7/25/2019 Psiquiatra Dr. lvarez

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Psiquiatra dr. lvarez 20.01.16

Programa ministerial. Plan de salud mental no se ha modifcado.nico intento serio epidemiolgicamente v lido! estudio prevalenciadel dr. "icente en los a#os $0 en la %de&. 'o ha sido replicado tanglo(almente. )e requiere muestreo nacional* mucho tra(a+o , mu,caro.-epresin / $ . ncidencia / 6 .ano de la salud. Promocin* proteccin especfca* prevencinsecundaria* reha( secuelas.-epresin ma,or ser una de las primeras causas de 3" )3.4an disminuido stro5es por medidas sanitarias7. & nceres t( han idoa la (a+a por el dg precoz. 8n cam(io* depre ha ido aumentando.Prevencin drogas en &hile mal t(. " 4 t( mal.

3ctividades en 3P) de resolucin! centradas en la promocin ,proteccin.9tras act.! consultoras en salud mental interactiva entre nivel 1ario, 2ario7. Promocin. %n :actor protector es :amilias (ien constituidas*etc. ;eligin es un gran :actor de proteccin para a(uso drogas. tensos. 8ntonces* cada integrante de la :amilia hacia algoantes de reunirse a tomar once?comida. &uando no se desahogan en

otros lados* no dis:rutan el hecho de estar en :amilia.Planifcar po(laciones con plazas de +uego* accesi(ilidad ma,or aelementos transversales@ miento pesquisa en:ermedades de salud mental. C D0depresiones ma,ores severas en todos estos tipos de actividades de3P).1E de po(lacin F G0 a#os con 4H3. - tipo 2! / D o(viamentedepende de la po(lacin especfca7. 3s* si tngo 6000 ptes en mi&8)=3 * de(era tener al menos 1200 giles inscritos.

&onsulta ) * intervencin psicosocial grupal* visita de ) * atencinurgencia* consultora ) para evitar q se va,an tantos a atencinsecundaria7.

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Pd:. Programa de ) * dr. inoletti. 10 a#os de antigIedad.

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4ogares , residencias protegidas! 10$ dispositivos. 12E nM cupos. )iha, m s autocuidado , me+ores redes* ha, m s.

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2N.01.168%'3&9Privacin 94 puede alterar ciclo sue#o vigilia.

H9& , trastorno de p nico. Psicoterapia es 2aria. =cos son mu, Atiles.);). )i no se los da* no se sanan. =luvo>amina es lo ideal. 100. 200hasta J00 mg en la noche. enos alteracin se>ual. )e puede partircon cualquiera* e+ sertralina. 8l :co m s aceptado! clomipramia.irtazapina! antidopa , antinor. 3tpico en uso. -e atencin 2aria.

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-iazepam! uso como rela+ante muscular* para el tto de la crisisconvulsiva de gran mal. 8ndovenoso lento. "iene en ampollas de 10mg. 8ndorrectal para crisis convulsivas en ni#os. ;ela+ante musculare+ N2 a#os* retencin urinaria* sonda =olle, q no pasa. -iazepamintramuscular para rela+ar musculatura lisa.4emorragia e>vacuo si le saco mucha orina glo(o vesical7. Por eso se(a+a de a poco. Por eso se hace / 200 K G00 cc cada hora.-ps se de+a puesta la sonda , se manda a urologa. -ps de N K 1Ddas* se cam(ia sonda. )i empieza con disuria* tto emprico connitro:urantona.

Hto p nico! se parte con );).-iazepam de 20 mg cada 12 es -8 3) 3-9. "ida media 12 K 2G hrs.&lomipramina 2D cada E quizas es mucho para iniciarla. Puedeproducir mucha somnolencia e hipotensin. &lomipramina puedeservir pq es un dual inmediato.3lprazolam 1 mg cada E es mucho. "ida media corta. Pro(lema es qproduce ansiedad de re(ote. u, adictivo t(.8l dr usa m s el alprazolam de accin retardada.=luo>etina de 20 mg cada 12 hrs es cmo mucho* pero tiene 2 cosas!no empezar con G0 al da pq los e:ectos adversos van a ser hartos. 'oes mu, lgico indicarla en la noche* as q puede producir un poco deinsomnio. 3dem s* vida media de la Uuo>etina es de / 2G K GE hrs.&lonazepam! el dr trata de no usarlo. %na dosis de 1 mg en un pteansioso ,a es harto. &asi nunca se usa de da. 8n 8uropa lo usan cmoantiepilBptico.

3lprazolam 0*D mg cada E hrs , clomipramina de 10 mg en la nochees (uena alternativa.

3lprazolam de li( retardada viene de 1 mg. 8l alprazolam as es de0.D mg. &lomipramina viene de 10* 2D* ND mg.

-epresin es grave pq produce suicidio.

8s cct del H9&! la presencia de pensamientos repetitivos reconocidoscomo patolgicos por el paciente.8s 8Q9- )HV' &3.

Psico: rmaco para control inicial de sntomas manacos en pte (ipolar.=lunitrazepam! hipntico* -T* larga vida media.)ulpiride! antisictico para aumentar lactancia galactorrea poranti-274aloperidol! antisictico tpico.a cuadro 8OT! descuido presentacin personal*

'9 es cct de adiccin a psico: rmacos! em(riaguez patolgica elresto s! distanciamiento :amilia* poliadicciones@7

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ndicacin -elirium! colocarlo en aislamient* luz tenue* poco ruido.

=ie(re* desorientacin temporal@ delirium.

)>a trastorno org nico cere(ral! con e> :sico. Hrastorno &9'"8;) "9! son sntomas '8%;9