påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. case report. minerva ginecol....
TRANSCRIPT
![Page 1: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/1.jpg)
Påskeegg nr. 6 Uvanleg kombinasjon av to vanlege tilstandar
Astrid Eidhammer
Avdeling for patologi
Haukeland Universitetssjukehus
![Page 2: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/2.jpg)
Sjukehistorie
• Kvinne 55 år
• April -16: – CT/UL: 4 cm stor lesjon i høgre ovarium.
– (Ca-125 og CEA: normale)
• November -17: – Utført: Bilateral salphingo- ooforectomi.
– Høgre adnex: cystisk lesjon adherent mot uterus og rektum.
– Venstre adnex: normalt.
![Page 3: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/3.jpg)
Makroskopi viste cyste med to komponentar:
Falda brun cystevegg
Komponent med hår og talg
![Page 4: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/7.jpg)
Hud, talgkjertlar og feittvev
![Page 8: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/8.jpg)
Respirasjonsvegsepitel
![Page 9: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/9.jpg)
Moden brusk, kjertlar og hardvev
![Page 10: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/10.jpg)
Snitt fra falda brunleg cystevegg
![Page 11: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/12.jpg)
CD10- endometriestroma
![Page 13: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/14.jpg)
CD68- makrofagar
![Page 15: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/15.jpg)
Berlinerblått- blødningsrestar
![Page 16: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnose
Høgre ovarium med
cystisk modent teratom (dermoidcyste)
og endometrioseforandringar
![Page 17: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/17.jpg)
Definisjon/Diagnosekriterie
• Cystisk modent teratom: • Tumor oppbygd av høgt differensierte vev av dei tre
kimlaga; ektoderm, mesoderm og endoderm, med dominerande ektodermal komponent.
• (Berre modent dersom modent vev). • Endometriose: • Endometrielt vev utanfor uterus. • Diagnosekriterie:
– To av tre av fylgjande • Endometriekjertlar • Endometrielt stroma • Blødning
![Page 18: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/18.jpg)
Kommentarar/Vurdering
• Modne cystiske teratom: vanlegaste forma for teratom i ovariet (ca. 20%
av ovarialsvulstar).
• Endometriose: 10% av kvinner i reproduktiv alder.
• Endometriose: assosiert med svulstar i ovaria, fyrst og fremst endometrioide og klarcella karsinom.
• Båe tilstandane er vanlege hjå kvinner i reproduktiv alder, men kombinasjonen endometriose og teratom i samme ovarium er svært sjeldan (4-5 «case reports»).
![Page 19: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/19.jpg)
Kommentarar/Vurdering
• Kan endometriose ved teratom kan representera endometriedifferensiering som del av teratom?
• I tidlegare skildra kasus samt i vårt kasus er områda med endometriose tydeleg skilt frå teratomet innafor same ovarium.
• Endometriose er ikkje skildra i monodermale teratom. • Mest sannsynleg to separate tilstandar i same ovarium.
• Ved funn av begge tilstandane i eit ovarium kan store teratom maskera små foci av
endometriose. • Endometriose kan som symptomgjevande tilstand bidra til tidlegare oppdaging av
teratom.
• Sameksistens av forskjellege patologiske tilstander innafor eit og same organ stiller krav til både klinikar og patolog for nøyaktig undersøking både peroperativt (undersøking av motsatt ovarium) samt makroskopisk og mikroskopisk undersøking (til dømes fotodokumentasjon, snittuttak og rapportering).
![Page 20: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/20.jpg)
Referansar
• 1. Kurman E, Ronnett. Blausteins`s Pathology of the Female genital
Tract. Springer, editor2011. • 2. Caruso ML, Pirrelli M. A rare association between ovarian
endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3.
• 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature cystic teratoma in the same ovary and ectopic pregnancy of left fallopian tube: a rare coexistence. Clin Case Rep. 2015;3(5):315-8.
• 4. Prorocic M, Tasic L, Vasiljevic M, Jurisic A, Smiljkovic OD, Raznatovic S, et al. Simultaneous dermoid cyst and endometriosis in the same ovary: a case report. Clin Exp Obstet Gynecol. 2013;40(3):457-9.
• 5. van der Merwe JL, Siebert I, van Wyk AC. Rare case of perplexing ovarian endometriosis. Fertil Steril. 2010;94(5):1910 e17-9.
![Page 21: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Påskeegg nr. 6€¦ · endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. Minerva Ginecol. 1997;49(7-8):341-3. • 3. Chae H, Rheu C. Endometriosis coexisting with mature](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060711/607804dcb7bf4e3bd80b3767/html5/thumbnails/22.jpg)
Diagnoseforslag
• Ovarium med modent teratom og fokus med endometriose (11)
• Ekstirpert ovarium med modent teratom og cellerikt fibrom (2)
• Modent cystisk teratom (8)
• Umodent teratom (1)
• Modent teratom med mulig liposarkom/forandringer i fettvev (4)
• Cystadenofibrom og modent cystisk teratom (2)