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PsoraPsoro-artritismo
Romeu Carillo Junior
ABRAH – HSPM-SP
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Breve Histórico
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Hahnemann
• § 80 Incomparavelmente maior e mais importante que os dois miasmas crônicos anteriormente mencionados é o miasma crônico da Psora... este se revela, após a infecção interna de todo o organismo, por erupção cutânea peculiar... responsável por incontáveis formas de moléstias…
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Outras concepções de Psora
• Nebel correlaciona a Psora com o Tuberculinismo e é seguido por Vannier
• Fortier-Bernovilleidentifica e diferencias as duas diáteses
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Outras concepções de Psora
• Kent• Desordem hereditária de
ordem moral (consequência do pecado)
• Pasquero• Neurose de angústia
(importância do psiquismo em todas as doenças)
• Ortega• Defeito das funções
celulares (excesso na Sicose e perversão no Sifilinismo)
• J.L.Egito
• Saturado em sua capacidade de tolerância e esgotado nas possibilidades defensivas, o organismo procura alívio para a tensão interna através de fenômenos episódicos e alternantes de descarga de toxinas (conceito de auto e heterointoxicação crônica).
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Demarque e o Artritismo
“No século XIX a
denominação de Artritismo que, até então, designava apenas manifestações articulares, estendeu-se para vários tipos de doenças com vínculo familiar” Congresso da Sociedade de Medicina
Homeopática de Aquitânia (1954)
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A Síndrome da Intoxicação Digestiva
de Paul Carton (1875-1947)
Componentes da Síndrome
gota, litíase hepática ou renal, obesidade, diabete, asma, enxaqueca, distúrbios do sistema nervoso, do revestimento cutâneo e do aparelho circulatório
Causas
alimentação inadequada e superabundante, privação ou insuficiência de exercícios, vida “febril”, poluição do ar e, eventualmente, alcoolismo
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Outras concepções de Artritismo
• Maurel• “Que são, na verdade, a
obesidade, o diabete, a gota, a litíase renal, a enxaqueca, senão, em grande número de casos, os resultados da “supernutrição” comum? E porque os vemos na mesma família senão porque os membros dela perpetuam as tradições de superalimentação? O que o pai transmite aos filhos são os maus hábitos!”
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Outras concepções de Artritismo
Admiem causas intrínsecas para o desequilíbrio provocado pelo excesso alimentar
• Nervosa de Charcot
• Infecciosa de Poncet e Leriche
• Endócrina de Léopold Lévi e Pende
• Hepática de Glénard
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Fisiopatologia da PsoraSegundo Carillo
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Diabete tipo II“Resistência à insulina” e outras circunstâncias
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Departamento de Endocrinologia da
Universidade de Milão
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Desenho da Pesquisa e Resultados17
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71 S
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Dia
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117 com complicações:
Nefropatia incipiente
Neuropatia assintomática
Retinopatia
Macroangiopatia silenciosa
53 sem complicações
Cortisol urinário livre e o das
12h maior do que nos outros
grupos
Concentrações mais elevadas de
cortisol urinário e sérico do que o
grupo de não diabéticos
O F-Dex e os níveis de
ACTH não variaram
significativamente nos
três grupos
• Concentração de ACTH às 08:00h em condições basais
• Níveis de cortisol às 12:00h• Níveis de cortisol às 09:00h,
depois de teste de supressão noturna com 1mg de dexametasona (F-Dex)
• Concentração de cortisol livre na urina de 24h
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Cortisol comocausa do Diabete II
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Ação diabetogênica
• Estimula• Gliconeogênese e
síntese de glicogênio por ativação da glicogênio sintetase
• Lipólise e Glicogenólisepor facilitação da ação dos hormônios ativadores da lipase, como o glucagon
• Inibibe• Utilização da glicose
pelas células promovendo a resistência à insulina
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Catabolismo ProtéicoConsequências do aumento da gliconeogênese
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Consequências do cortisol
sobre a proteólise• Acréscimo
• Nitrogênio urinário (amônia)
• Concentração de uréiaplasmática
• Amônia e Ac. Úrico• A amônia é mais tóxica
do que a uréia, que émais tóxica do que o ácido úrico
• A eliminação de restosnitrogenados sob a forma de ácido úricoproporciona umaeconomia de água pelasua baixa solubilidade
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Cortisol e Colesterol
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Síntese do Cortisol a partir do Colesterol
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Autorregulação
Feed-back negativo
• O aumento do
cortisol inibe a
HMG-CoA redutase
• A queda da HMG-
CoA redutase
diminui a síntese de
colesterol
HMG-CoA redutase
Colesterol
HMG-CoA redutase
Colesterol
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Autorregulação
Feed-back positivo
• Cortisol aumenta a glicemia e a Insulina
• A insulina aumenta a HMG-CoA redutase
• A HMG-CoA redutase aumenta o colesterol
A Insulinaestimula a HMG-
CoA redutase
A HMG-CoA redutase
aumenta o colesterol
Cortisol aumentaa glicemia
O aumento da glicemia eleva a
insulina
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Cortisol e a Pele
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Hahnemann
• “Só quando todo o organismo se senteinvadido por essaenfermidade miasmáticacrônica especial é que a força vital procura aliviar o mal interno e reduzi-lo aosilêncio provocando o aparecimento de um sintoma apropriado na pele, de sorte que enquanto o exantema persistir a psorainterna, com suas afecçõessecundárias não podeeclodir e é obrigada a permanecer oculta, latentecomo que acorrentada”
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Via de Eliminação
• Glândulas sebáceas• Situadas lateralmente com
relação ao folículo piloso, formam-se por proliferações das células epiteliais
• Composição do sebo• triglicerídeos 30-42%
(estimulados pelo cortisol)
• cêras 20-25%
• ácidos graxos livres 15-25%
• esqualene 9-12%
• hidrocarbonetos ramificados 4-8%
• colesterol esterificado 2-3%
• colesterol livre 1-1,5%
• outras substâncias 3-5%
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Predisposições
• Condições que predispõema piodermites, sarna e micoses, que tambémpodem estar associadas àobesidade• Diabetes mellitus
• Hipotiroidismo
• Hiperadrenocorticismo
• Transpiração abundante e quente
• Aumento da secreção das glândulas sebáceas
• Aumento do ácido úrico e do colesterol (“diminuição das defesas da pele”)
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Fungos como simbióticos
Pesquisa de PUTZKE J. & PUTZKE T. L. , 2002
• No solo, o nitrogênio se apresenta de várias formas como fonte nutricional
• De todas elas, somente a amônia é utilizada pelos fungos
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Hipertensão arterial
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Hipertensão e Cortisol
• Síndromes com excesso
de "atividade MC"
podem contar com a
participação de outros
hormônios, entre eles o
cortisol
• Tríade de Cushing
• hipertensão arterial
• Bradicardia
• Arritmia respiratória
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Estômago e Intestino
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Estômago
• O cortisol age sobre o trato gastrointestinal aumentando a secreção de ácido clorídrico, pepsina e tripsina pancreática
• Diminui a secreção de muco, favorecendo o desenvolvimento de úlceras gastroduodenais
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Intestino
• Potencializa a
ação do simpático
diminuindo o
peristaltismo e
aumentando a
tonicidade dos
esfincteres
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AlergiaRelação com a parasitose intestinal
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Total IgE level in respiratoryallergy: study of patients at
high risk for helminthicinfection (J. pediatr. - Rio de
J.;82(4):255-259, Jul.-Aug. 2006)
A IgE anti-áscaris foi positiva em 73 por cento (74/101) da amostra, mas houve apenas 33,7 por cento (34/101) de positividade ao parasitológico de fezes
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Alergia e parasitose intestinal
Conclusão?!
• Em pacientes com alergia respiratória e IgE sérica total bastante elevada, oriundos de áreas com alto risco de infecção por helmintos, a pesquisa de IgE anti-áscaris como possível fator explicativo pode ser de maior ajuda que a realização do parasitológico de fezes
Ascaris lumbricoides
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Corticoide inalatório em crianças com asma
persistente: efeitos sobre o crescimento
The Cochrane Library, online, 17 de junho de 2014• Incluidos 25 estudos
envolvendo 8.471 crianças com asma leve a moderada persistente (5.128 tratados e 3.343 controles). Período de tratamento entre três meses e quatro anos
• Utilização de: dipropionato de betametasona, budesonida, ciclesonida, flunisonida, propionato de fluticasona e fumarato de mometasona
• O uso de CI em doses diárias, independente da potência, está associado a uma redução média de 0,48 cm/ano na velocidade de crescimento linear e 0,61 cm na mudança da linha de base na altura durante um período de tratamento de um ano em crianças com asma leve e moderada persistente
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Estresse
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SNA e Suprarrenal
Reação de Emergência (Cannon – 1914)
•Percepção da ameaça e preparação para luta ou fuga mediada pela epinefrina
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SNA e Suprarrenal
Síndrome Geral de Adaptação (Selye – 1936)
• Resposta orgânica inespecífica a qualquer demanda levando à hipertrofia da camada cortical da adrenal com maior secreção de mineralo e glicocorticóides
• Glicocorticóidesaceleram o catabolismo, promovendo a utilização da energia armazenada no glicogênio hepático e nas gorduras, para reparação de danos sofridos pelo organismo
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Rev Bras Pisquiatr 2004;26(3):189-201
O eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, a função dos receptores de glicocorticóides e sua importância na depressão
• Hipótese
• As mudanças no eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA) são características da depressão. Devido aos efeitos dos glicocorticóidesserem mediados por receptores intracelulares, como os receptores de glicocorticóides (RGs), inúmeros estudos examinaram o número e/ou função dos RGs em pacientes com depressão
• Conclusão?!
• O aumento da ação do cortisol no cérebro pode ser uma abordagem eficaz para maximizar os efeitos terapêuticos dos antidepressivos
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Lamentavelmente…
• A síndrome metabólica ou plurimetabólica, chamada anteriormente de síndrome X, é caracterizada pela associação de fatores de risco para as doenças cardiovasculares (ataques cardíacos e derrames cerebrais), vasculares periféricas e diabetes. Ela tem como base a resistência à ação da insulina, o que obriga o pâncreas a produzir mais esse hormônio.
• Síndrome metabólica é uma doença da civilização moderna, associada à obesidade, como resultado da alimentação inadequada e do sedentarismo.