psychiatrická klinika lfuk a unb, bratislava

HISTÓRIA PSYCHIATRIE

1

Psychiatrická klinika LFUK a UNB, Bratislava

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY

Psychiatrická klinika

Lekárska fakulta

Univerzita Komenského

Bratislava

Ciele prednášky

predstaviť vývoj psychiatrie v kontexte medicínskom i spoločenskom

2

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Eberov papyrus - opis depresie,

demencie

3

Egypt 1550 p.n.l.

pravdepodobne kopírovaný

približne od roku 3500 p.n.l.

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Hippokrates – prirodzené príčiny

duševných porúch

predtým - duševné poruchy ako priamy následok zásahu bohov

Hippokrates v 4. storočí p.n.l. uvádzal, že duševné poruchy sú výsledkom nerovnováhy medzi v telesných tekutinách:

krv – sanguis

čierna žlč – melancholé

žltá žlč – cholé

flegma

teplo, chlad, vlhkosť a suchosť

liečba: venepunkcia, emetiká, laxanciá, telesná aktivita, potenie

hystéria (uterus)4

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Aretaios z Kapadokie(1. storočie p.n.l.)

mánia:

Niektorí pacienti s mániou sú radostní, usmievajú sa, zabávajú, tancujú dňom i nocou, premávajú sa po niekedy s girlandami na hlavách akoby niečo významné vyhrali. Títo pacienti sa nestarajú o to, čo si myslia blízki. ... no iní sa niekedy rozzúria . . .

Prejavy mánie sú nespočetné. Niektorí maniaci, tí ktorí sú inteligentní a vzdelaní sa zaoberajú astronómiou hoc to i nikdy neštudovali, s filozofiou ako autodidakti, považujú sa poetov, obdarených múzami ...

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Stredovek

exorcizmus

azyly, leprosaria

lepra eliminovaná v Európe na konci

stredoveku

v azyloch končili rôzne ”problematické

indivíduá”

pozri Michel Foucault: History of madness/Dějiny šílenství

6

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

7

Bosch, Hieronymus

Loď bláznov

1500

exorcizmus

Kladivo na čarodejnice

Heinrich Kramer

Jakob Sprenger

1487

inkvizícia

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

http://www.google.sk/url?sa=i&rct=j&q=ship%20of%20fools&source=images&cd=&cad=rja&docid=WCsraE0sGRYmeM&tbnid=Ac0NvDJVpHKbVM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.ibiblio.org%2Fwm%2Fpaint%2Fauth%2Fbosch%2Ffools%2F&ei=md0UUbKOKs7Msgbm5oDYCg&psig=AFQjCNGvFvcqghOhyFOMWU-q57k5FS481g&ust=1360408335679584

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f8/Malleus.jpg

Bethlem = Bedlam = madness

azyl v Londýne

od 14. storočia

8

Maudsley Hospital

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/7c/Plan_of_the_first_Bethlem_Hospital.png

Štyri obdobia psychiatrickej

starostlivosť

Humanistická reforma

Model bez obmedzení

Hospitalizačné obdobie

Sociálna a komunitná starostlivosť

9

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Humanistická

reforma

10

Philippe Pinel

(1745 - 1826)

“Otec modernej psychiatrie”

• Bicêtre Hospital

• 1795 vedúci lekár v Hospice de la

Salpêtrière

• oslobodil pacientov z reťazí

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Philippe_Pinel.jpg

//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/12/Philippe_Pinel_%C3%A0_la_Salp%C3%AAtri%C3%A8re.jpg

Psychiatria bez obmedzujúcich

prostriedkov

11Robert Gardiner Hill

Lincoln asylum in England

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Robert_Gardiner_Hill.jpg

Nemocničná éra

veľké psychiatrické nemocnice

tisíce pacientov

inštitucionalizácia

sociálne a ekonomické zmeny

v spoločnosti

strata tradičnej podpory v rodinách a v

komunite

indistrializácia a urbanizácia

chudoba

12

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Krajská nemocnica 1864

1900 - 500 psotelí

1915 – Neuropsychiatrická klinika Alžbetínskej univerzity

1919 – Univerzita komenského

1950 – Psychiatrická klinika

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

14

Sociálna a komunitná psychaitria

zmena starostlivosti – z nemocníc do

komunity

domáce prostredie, denné centrá, chránené

bývanie

problémy:

chronickí pacienti

bezdomovectvo

väznica v Los Angeles : “najväčšia

psychiatrická nemocnica v USA”

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

TRI „REVOLUČNÉ“ ZMENY V

PSYCHIATRII, KTORÉ JE

POTREBNÉ VEDIEŤ

15

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Humanistická

reforma

16

Philippe Pinel

(1745 - 1826)

“Otec modernej psychiatrie”

• Bicêtre Hospital

• 1795 vedúci lekár v Hospice de la

Salpêtrière

• oslobodil pacientov z reťazí

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Philippe_Pinel.jpg

//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/12/Philippe_Pinel_%C3%A0_la_Salp%C3%AAtri%C3%A8re.jpg

Sigmund Freud (1856 – 1939)

• psychoanalýza

• nevedomie

• ego, id, superego

• psychoterapia

• veľký vplyv na

psychológiu,

psychiatriu, umenie

• “ortodoxná ”

psychonalýza stratila

pozície

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Dr. Carl Koller

Freudov recept na kokaín

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

chlorpromazinechlorpromazine

Jean Delay

Pierre Deniker

Jean Delay

Pierre Deniker

Jean Delay a Pierre Deniker použili chlorpromazín v

liečbe (1955)

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

JE POTREBNÉ PAMÄTAŤ SI

MEDNÁ (NAJMENEJ) DVOCH

VÝZNAMNÝCH PSYCHIATROV

PRESAH DO SÚČASNOSTI

20

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

dementia praecox

manicko-melancholické

šialenstvo (psychóza)

Emil Kraepelin

Lehrbuch der Psychiatrie, the 6th edition, 1899

1856 - 1926

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

dementia praecox

Skupina schizofrénií

4 A

Porucha Asociácií

Autizmus

Porucha Afektov

Ambivalencia

Eugen Bleuler 1857 - 1939

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Tri Nobelove cenyIBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Julius Wagner-Jauregg

Pyretoterapia – Nobelova cena 1927

24

naočkovanie maláriou

s cieľom liečiť neurosyfilis

(progresívnu paralýázu)

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

//upload.wikimedia.org/wikipedia/en/0/0c/Pyrotherapy_1934_image.jpg

(Antonio Caetano de Abreu Freire) Egas Moniz, Nobelova cena 1949

Lobotómia(prefrontálna

leukotómia)

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

http://images.google.sk/imgres?imgurl=http://www.idiom.com/~drjohn/lobot1.jpg&imgrefurl=http://www.idiom.com/~drjohn/lobotomy.html&h=237&w=300&sz=22&hl=sk&start=10&um=1&tbnid=b47iBNErBHlb2M:&tbnh=92&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3Dlobotomy%26svnum%3D100%26um%3D1%26hl%3Dsk

Walter Freedman USA - 50 000 operovaných apcientov

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Nobelova cena za medicínu alebo

fyziológiu 2000

za„transdukcia signálu v nervovom systéme"

Paul Greengard Eric Kandel

Arvid Carlsson

dopamínová teória schizofrénie1963IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

http://images.google.sk/imgres?imgurl=www.nobel.se/medicine/laureates/2000/carlsson.gif&imgrefurl=http://www.nobel.se/medicine/laureates/2000/carlsson-autobio.html&hl=sk&h=198&w=140&prev=/images%3Fq%3Darvid%2Bcarlsson%26svnum%3D10%26hl%3Dsk%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DUTF-8

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Julius Axelrod1912 – 2004

The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1970

COMT

catechol-o-methyltransferase

re-upatake

ako základný mechanizmus

inaktivácie neurotransmitérov

melatonín

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Hans/János/Ján Selye, 1907 - 1982

Teória stresu

HPA oshypothalamic-pituitary-adrenal

adaptačné poruchy

úzkostné poruchy

depresia

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

http://www.nga.gov.au/Exhibition/KarshShmith/Detail.cfm?IRN=49450

LIEČBA

32

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

33

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

http://www.google.sk/url?sa=i&rct=j&q=psychiatry+history+treatment&source=images&cd=&cad=rja&docid=eWu_ZB8330cHfM&tbnid=l7t1-27EbGzh6M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.tgorski.com%2FMind%2520Control%2Fhistory_of_mind_control.htm&ei=biQaUeHVE83EswbtgIGwAQ&psig=AFQjCNFyzvAzUNHJ9OSGjliLsYMKMiFtjA&ust=1360754152284001

34

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

http://www.google.sk/url?sa=i&rct=j&q=cage+beds&source=images&cd=&cad=rja&docid=ItVw7rsUOJ_QsM&tbnid=y0RaukqaDs_UqM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.mdac.info%2Fen%2F07%2F06%2F2012%2FUN_torture_watchdog_tells_Czech_government_stop_caging_people&ei=aUYbUaPXHKa10QWNsICQBw&psig=AFQjCNGvHpv_Z9QcbyiEc6Y-RDPb8dJbDg&ust=1360828376754679

Konvulzívna liečba

Manfred Sakel 1933

inzulínové kómy

Ladislas J. von Meduna 1934

kamfor - kardiazol

Ugo Cerletti and Lucio Bini

elektorkonvulzívna liečba 1938

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

http://www.google.sk/url?sa=i&rct=j&q=meduna+cardiazol&source=images&cd=&cad=rja&docid=--2z5f9tjxU5cM&tbnid=NNPmpW-N38hjMM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Ferna-k-gedenkblog.blogspot.com%2F2009%2F12%2Fcardiazol-schockbehandlung-die-damals.html&ei=cAQYUd72A4KN4ATSxICIAw&bvm=bv.42080656,d.bGE&psig=AFQjCNHUf6cCBtDPLZR1VzGszdSmjICIQA&ust=1360614869485730

PSYCHOFARMAKOLÓGIA

36

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Amphetamines

amfetamíny –1877

Smith Kline and French - Benzedrin

II. svetová vojna

Pervitín

cyklisti v Belgicku ako doping

Paul Janssen - haloperidol

liečba ADHD

37

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Barbiturates

kyselina barbiturátová - 1864

Adolf von Baeyer

Veronal ako hypnotikum

50-te roky zneužívanie

Marilyn Monroe

thiopental – používame pri ECT

38

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Kwas_barbiturowy.svg

Lithium – John Cade 40-ties

lítium v 19-stom storočí

hypertyreóza (hrvoľ), renálne kamene

J. Cade

koncentrovaný moč manických pacientov navodil smrť

škrečkom skôr ako moč od zdravých ľudí alebo od

pacientov so schizofréniou či melanchóliou

mač + lítium – letargia u zvierat

Cade J (1949) Lithium salts in the treatment of psychotic excitement.

Med J Australia 36 349

39

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Claviceps purpurea - ergotism known from ancient time

ergot = fungi, alcaloid ergotamin - LSD

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

LSD

dietylamín kys. lysergovej

syntetizovaný v 1938, použitý 16.4.1943

Sandoz Delysid

Albert Hoffman

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

http://images.google.sk/imgres?imgurl=http://www.american-buddha.com/a-acid2.jpg&imgrefurl=http://www.american-buddha.com/aciddreams.photogallery.htm&h=807&w=700&sz=313&tbnid=2GnodFmcP3hV-M:&tbnh=142&tbnw=123&hl=sk&start=13&prev=/images%3Fq%3Dhoffman%2Blsd%26svnum%3D100%26hl%3Dsk%26lr%3D

http://www.chm.bris.ac.uk/motm/lsd/lsd.mol

chlorpromazinechlorpromazine

Jean Delay

Pierre Deniker

Jean Delay

Pierre Deniker

Jean Delay a Pierre Deniker

chlórpormazín (1955)

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

izoniazid

iproniazid (Marsilid)

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

rauwolfia serpentina

reserpine Bernard Brody

depletion of serotonin with

reserpine

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Moderná éra

“designed drugs”

fluoxetín = Prozac

prvé SSRI 1986

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Nacizmus

čierne obdobie medicíny

(a psychiatrie)

46

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Psychiatria (medicína) a nacizmus Action T4

eutanázia pre „čistú

rasu“

zabitých približne

200 000 ľudí

47

Dr. Karl Brandt, Hitlerov osobný lekár

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/0a/Karl-Brandt.jpg

//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/12/EnthanasiePropaganda.jpg

Antipsychiatria

hnutie zo začiatkom v 60-tych rokoch

Thomas Szasz, Michael Fucault

psychiatria ako forma sociálnej

represie

žiadne odôvodnenie na to, aby bola

medicínskym odborom…

psychofarmakologická liečba

iba profit pre farmaceutické firmy

48

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

http://www.google.sk/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=MpK5HTlKa8rYDM&tbnid=yTPBWO0jPULZCM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fgaia-health.com%2Fgaia-blog%2F2012-02-22%2Fantidepressants-useless-foia-request-gets-data-that-proves-it%2Fpsychiatry-industry-of-death%2F&ei=cu8WU8C7D4eMswbY-YDoAg&psig=AFQjCNGKcB_O_wcdVnNHmhxaCbFq8eSe2A&ust=1394098388776433

Psychiatry – industry of death

49

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

50

http://www.badscience.net/

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

http://www.badscience.net/

Súčasnosť

51

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Neurovedy

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

http://cdn.bmedreport.netdna-cdn.com/wp-content/uploads/2010/09/connectome-grants-dsihuman1.jpg

AmpliChip Roche epigenetika

genetický imprinting

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Tech

no

log

y

clinical genomics

neuroimaging

proteomic

molecular

diagnostics

preventive

interventions

Diagnostic by symptoms

Treatment by trial and error

Biodiagnostics

Treatment of core pathology

Strategic prevention

Treatment - Cures

2005 2010 2015

Estimate of time

T.Insel: Mental Health Care in the Post-Genomic Era

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

Koniec

55

IBA NA

VZDELÁVACIE

ÚČELY


Lekárska fakulta


Bratislava

psychiatrická klinika lfuk a unb, bratislava

Documents