PSYCHIATRISCHE STOORNISSEN BIJ PATIËNTEN MET EEN LICHAMELIJKE AANDOENING

Hanne Claeys

Relaties tussen lichamelijke ziekten en psychiatrische stoornissenSoorten relaties: Toevallige gelijktijdig 2 verschillende niet-

gerelateerde aandoeningen hebben

Lichamelijke ziekte = oorzaak van psychiatrische stoornis

Psychiatrische stoornis = oorzaak van lichamelijke klachten of ziekten

Gemeenschappelijk oorzaak van een psychiatrische en lichamelijke aandoening

Lichamelijke ziekte als oorzaak van psychiatrische stoornis Depressie

verklaringsmodellen: Stresshypothese

Zowel van lichamelijke als psychische stress

Ontstekingshypothese

Ontstekingsprocessen in het lichaam

Vasculaire hypothese

Cerebravasculaire schade verminderde hersendoorbloeding

Angststoornissen Bv.: hartritmestoornissen, ernstige kortademigheid

Organische psychosenBij cerebrale aandoeningen

Psychiatrische stoornis als oorzaak van lichamelijke klachten of ziekte Geen pathofysiologisch verband tussen psychiatrische

problematiek en lichamelijke stoornis Zelfmoordpogingen, zelfverwonding, …

Psychiatrische aandoeningen die indirect tot lichamelijke klachten en symptomen leiden Eetstoornissen, overmatig alcoholgebruik, druggebruik, …

Lichamelijke klachten waar geen lichamelijke oorzaak voor te vinden is

Lichamelijke klachten die een duidelijk fysiologisch verband hebben met de psychiatrische stoornis Bv.: bijwerkingen van medicatie

Gemeenschappelijke oorzaak van psychiatrische en lichamelijke aandoening Ziektes die zich uiten op zowel lichamelijk als op

psychiatrisch vlak, ten gevolge van een aandoening in de hersenen. Bijvoorbeeld: Alzheimer Ziekte van Parkinson

Een verminderde serotonerge activiteit = risicofactor voor depressies en angststoornissen

Invloed lichamelijke aandoening op herkenning psychiatrische stoornisPsychiatrische stoornissen worden in een somatische setting vaak niet herkend

Herkenning bemoeilijkt door overlapping psychiatrische en lichamelijke stoornissen

Psychiatrische symptomen worden vaak gezien als een reactie op een ziekte, terwijl de klachten wel voldoen aan de diagnostische criteria van een psychiatrische stoornis

De artsen die de lichamelijke ziekte behandelen, hebben vaak weinig kennis van psychiatrische beelden

Behandeling psychiatrische stoornis bij patiënten met een lichamelijke ziekte Psychotherapie

Effectiviteit nauwelijks onderzocht bij patiënten met een comorbide lichamelijke aandoening

bij chronische ziekten een hulp bij rouw en acceptatie

Farmacotherapie Rekening houden met zowel de lichamelijke, als de

psychische aandoening (bijwerkingen) Medicatie voor psychiatrische aandoeningen met

een comorbide lichamelijke aandoeningen blijkt zeer effectief(vooral bij kanker, HIV, hartziekten, … in combinatie met depressie)

Behandeling psychiatrische stoornis bij patiënten met een lichamelijke ziekte

Organisatie van zorg Nog geen optimale samenwerking tussen

psychiatrische en medische afdelingen

Multidisciplinaire poliklinieken: psych-med units Multidisciplinaire ziekenhuisafdelingen gericht op

patiënten met zowel een lichamelijke als een psychiatrische aandoening

Transmurale activiteiten Verschillende instellingen die samen een activiteit

organiseren