psychomotorické tempo

Psychomotorické tempo

MUDr. Miloslav Kopeček Ph.D.

Centrum neuropsychiatrických studiíPsychiatrické centrum Praha 3. lékařská fakulta UK, Praha

IPVZ, AMEPRA

Domény kognitivních funkcí

tempo

pozornost paměť

exekutivní funkce

učení

Hierarchie kognitivních fce

stav plného vědomí – bdělý stav

udržení pozornosti

receptivní fce v dobrém stavu

pamět

exekutivní funkce

• rychlost zpracování duševních operací

Psychomotorické tempo

• zrychlené - v normě - zpomalené

• myšlenkový trysk - bradypsychie

(frenie)• tachylalie - bradylalie• logorhea

PMT - hodnocení

Zrychlení tempa - výskyt

• mánie• počátky intoxikace

Zpomalení tempa - výskyt

• depresivní porucha• onemocnění BG – M. Parkinson• subkortikální demence• těžké tělesné onemocnění

• subjektivní posouzení

• objektivní anamnéza (posouzení známých)

• změřit ho - psychologické testy

Hodnocení PMT

Hodnocení PMT

Ukázka 1

Ukázka 2

Ukázka 3

Zhodnocení ukázek

• Ano se jmenuji XX. Já jsme se narodila v Železnej horách. Maminka nás měla 7 dětí. A tatínek byl krejčí. Odstěhoval se do Prahy. Tady měl možnost být zaměstnanej, tak tady žil nějaký čas sám a pak si nás tam přestěhoval všechny. Žili jsem ve Vršovicích. A postupně jsme se, postupně jsme se, chodili teda do škol. A pak jsme se vdávali. A já jsem se vdávala za tady toho pána, před padesáti lety, to už skoro bude . Žijeme v Praze. Máme jednu dceru. Ta je právě, ta se nám odsunula strašně daleko, takže ji nevidíme tak často.99 slov za 1 minutu

• Já se jmenuji XX. Já jsem jako nervák od malička, takže mě ten třes provází celý život, no. Už už nevím, jak dál.23 slov za 1 minutu

• Heleďte pro mě peníze nemají žádnou cenu. Ale potřeboval bych na tu přestavbu 10 tisíc. 10 tisíc, ale není problém. Že ja třeba Frantovi prodám třeba auto žejo za 150. A Franta se mi pak odvděčí třeba, že mi koupí malej motocykl. Já ten malý motocykl prodám. A hned mám 7 tisíc, Jo, bum, hotovo. Pepík od vedle chce prodat Saaba. Povídám máš na tom 3 procenta. Já mu prodám Saaba. On mi dá 3 procenta. To je legalní, to není to napadnutelný. Já se tím neživím. No ale když bych potřeboval vydělat, tak zase vím jak. No. Mám plán? Mám plán postavit haciendu, že jo, kde bude stáj, pěstovat koně budu. Hacienda bude stát asi takovejch 400 tisíc. No. Které nemám já, ale které dejme tomu má můj nastávající tchán. No ne my už s ženou ne žijeme, no žijeme spolu, ale víme o sobě, že se k sobě nehodíme už řadu let. Prosím Vás s lítostí. Já si budu brát jednu dívenku krásnou.165 slov za 1 minutu

psychologické testy

• reakční čas (sluchový, zrakový podnět)

• test čtení

• Test cesty – část A (Trail making test)

• Test slovní plynulosti (Verbal fluency test)

• …testy pozornosti

Test cesty část - A

TEST CESTY – A(čas v sekundách)

věk 25-34 35-44 45-54 -------------------------------------------------

+2SD 7,2 9,8 8,5+1SD 13,1 15,3 15,8průměr 19 20,8 23,1-1SD 24,9 26,3 30,4-2SD 30,8 31,8 37,7

(Selnes et al., 1991)

Test cesty část - B

TEST CESTY - B(čas v sekundách)

věk 25-34 35-44 45-54 ----------------------------------------------------

+2SD 15,3 15,3 13,3+1SD 32,4 33,9 33,6průměr 49,5 52,5 53,9-1SD 66,6 71,1 74,2-2SD 83,7 89,7 94,5

(Selnes et al., 1991)

Co je vše potřeba k úspěšnému zvládnutí testu ?


• psychomotorické tempo, • schopnost vizuálního vyhledávání, • zrakově-motorická koordinace• pozornost • přepínat pozornost mezi dvěma sadami• pracovní paměť

Oddělení psychického a motorického tempa?

• část B – část A

• cena přepnutí „switch cost (Jersild, 1929)

Test cesty - TMT• poprvé publikován v roce 1944 (Reitan RM)

• vysoká sensitivita k detekci kognitivního postižení, ačkoliv špatný výkon v tomto testu je relativně nespecifickým nálezem (Lezak, 1995; Reitan, 1958; Spreen a Benton, 1965)

• skríninková metoda poruch učení a poškození mozku u dětí

• diagnostika psychomotorického tempa, pozornosti a flexibility

• normy a standardy pro dětskou i dospělou populaci (Preiss M., Panamá J. 1995), (Preiss et Preiss, 2006)

(Zakzanis et al., 2005)

Verbální verze – testu cesty

(Moll et al., 2002)

Test verbální fluence

• Fonetická fluence

• Sémantická (kategoriální) fluence


• pozornost • psychomotorické tempo• řeč • schopnost vyhledávání v paměti • paměť (co už bylo řečeno, instrukce)

Aktivace při verbální fluency

(Schlosser et al., 1998)

Verbal fluency testVerbal fluency test

(PCP a odd. MR IKEM, 1999)

Sémantická síť – test verbální fluence

(dle Horáček, PCP)

Sémantická síťVerbální fluence

„N“: ……….

(dle Horáček, PCP)

TEST VERBÁLNÍ FLUENCE – VODÍTKA PRO VŠEOBECNOU DOSPĚLOU

POPULACI

MAREK PREISS , ZUZANA KALIVODOVÁ , IVA KUNDRÁTOVÁ , LENKA MRLINOVÁ , TEREZA JEŽKOVÁ, MIROSLAVA KUBŮ, PETRA HOUBOVÁ. Psychiatrie 2, 2002.

http://www.tigis.cz/PSYCHIAT/PSYCH202/01.htm

písmeno průměr± S.D. CI-95%+95%

N 13,3±5,2 11.4-15.3

K 17,9±4,7 16.1-19.6

P 18,4±4,3 16.8-20.0

B 14,6±4,0 13.1-16.2

D 15,1±3,9 13.6-16.6

L 15,0±3,8 13.5-16.4

M 16,1±3,6 14.7-17.5

T 14,9±3,8 13.4-16.3

R 13,1±2,9 12.0-14.2

S 16,5±3,4 15.2-17.8

rostliny 22,2±5,9 20.0-24.4

zvířata 28,8±4,4 27.1-30.4

d.prostř. 16,0±3,9 14.5-17.5

(Kop

eček

, Kun

cová

200

6)ht

tp:/

/ww

w.t

igis

.cz/

PSYC

HIA

T/Ps

ychi

atri

e04_

06/P

DF/

05_K

opec

ek_w

eb.p

df

(Kuncová, 2006)

Sémantická fluence: ↑ aktivní med. temp. l.Fonetická fluence: ↑ frontální l.

(Jones 2005; Baldo 2006)

Zvířata za 1 min. < 15 – 20x ↑ pravděp. AD než normy (sensit. = 0,88; specif. = 0.96)

Slova na F <4 4x ↑ pravděp. VaD vs AD (sensit. = 0.44; specif. =

0.90) (Canning 2004)

Verbální fluence a klinické souvislosti

(Taylor et al., 2006)

PMT tempo a klinické souvislosti

• s věkem dochází ke zpomalení psychického tempa, které souvisí se zhoršením paměti, slovní plynulosti a schopnosti řešit úkoly (Lindemberg 1993; Salthouse 1995; 1996)

• testy měřící rychlost zpracování informací mohou predikovat rozvoj Alzheimerovy choroby i 3 roky před jejím propuknutím (Tabert et al., 2006)

• Zdraví jedinci s výskytem rizikového faktoru pro Alzheimerovu demenci – alela apolipoproteinu epsilon 4 jsou pomalejší ve zpracování informací než zdraví jedinci bez této alely. Nositelé alely epsilon4 jsou nejen pomalejší, ale mají také horší výsledky bezprostřední paměti. (O'hara et al., 2007)

Jak měřit psychomotorické tempov klinické praxi ?

Jak měřit psychomotorické tempo

(Kopeček, 2006)

63 dobrovolníků průměrným věk 28,6±12,5 let (15-71 let)

(Kopeček, 2006)

Jak měřit psychomotorické tempo

(Kopeček, 2006)

PMT v číslech

• Spontánní řeč: 67-143 slov/min – 1,1-2,3 slova/s

• Rutinní úloha (měsíce)až 3 slova/s – 180slov/min.

• Vyjmenovat zvířata0,8 slov/s – 48slov/min.

• Vyjmenovat slova na K0,4 slov/s – 24 slov za minutu

http://www.volkmar-weiss.de/publ9-e.htm

l

• PMT - důležitá charakteristika, která může ovlivnit další domény kog. fcí

Shrnutí

• Jaké kognitivní komponenty se podílí na testu cesty části B ?.....................................................................

• Proč mluvíme o psychomotorickém tempu a ne o rychlosti zpracování informací ?.....................

• Které oblasti se aktivují při fonetické verbální fluenci, které při sémantické fluenci a jak toho lze využít ?........................................................................

otázky

vyhodnocení

Děkuji za pozornost

[email protected]

http://www.miloslavkopecek.cz/kognice.htm

psychomotorické tempo

Documents