1

PSYKISK HELSETEAM ved Lone Løvschall

2

Psykisk helseteam i Skedsmo kommune

Psykisk helsehjelp med lav terskel-

noen erfaringer

- Hvem er vi

- Historisk utvikling

- Psykisk helseteam

- Noen utfordringer

3

Skedsmo kommune

• 48.000 innbyggere

• 11 min fra Oslo S

• Norges 4. største ”innvandrerkommune”

• En av kommunene i Norge med størst befolkningsvekst

• Totalt ca. 3.500 ansatte (ni psykologer)

• ”Tradisjonelt” organisert kommune med fire sektorer

• Egen Avdeling psykisk helse og rus organisert i Helse- og sosialsektoren

4

Avdeling psykisk helse og rus

Avdelingssjef

Bjerkegårdenaktivitetshus

Psykisk helseteam

RusteamSalerudveien

boligPsykiatrisk hj.tjeneste

Stalsberggt.bolig

Boveileder-tjenesten

5

Psykisk helseteam

• Psykisk helseteam etablert i 1998 i forbindelse med Opptrappingsplanen

• Tverrfaglig team av psykiatrisk sykepleier og psykologer

• Politisk forankret i vedtatt plan:

Plan for psykisk helsearbeid i Skedsmo kommune 2007-2010

”Teamet skal være Skedsmo kommunes kompetanseenhet innenfor psykisk helse for personer over 18 år… Tilbudet som gis brukerne skal ha preg av å være lavterskel. Det skal være korttidsrettet, og kan gis gjennom individuelle samtaler og/eller i grupper. Forebyggende arbeid, og et tilbud til personer med milde/moderate lidelser, skal prioriteres særskilt. I tillegg skal det ytes veiledning og undervisning til andre enheter i kommunen”.

Planen rulleres i disse dager.

6

Vår historie på under 1 minutt

• Fra Psykiatriteam til Psykisk helseteam• Fra en liten enhet i egen avdeling til en av 6 enheter• Fra 13 til 40 årsverk• Fra øremerking og eksklusivitet til ”fritt vilt” i budsjettsammenheng• Fra ”alene” i Voldgt. 1 til samlokalisering med andre i Romerike helsebygg• Fra gratis tilbud - til egenbetaling - til gratis tilbud - etter klagesak og mobilisering

fra Mental helse, med etterfølgende pålegg fra Helsetilsynet.• Fra å være 4 fagpersoner i Psykisk helseteam til 3 personer, dvs. 25% reduksjon• Fra langvarig oppfølging til kortidsrettet tilbud

Brukerundersøkelsen i 2006 viste at vi hadde færre klienter under langvarig oppfølging. Samme brukerundersøkelse i 2009 viste at vi hadde økt antall brukere med 316%. Helt klart kortidsrettet tilbud i dag.

(www.skedsmo.kommune.no/Hovedtema/Helse-Sosial-og-Omsorg/Brukerundersokelser/ ).

7

Psykisk helseteam

• Individrettet arbeide- Mangfoldig problematikk- Stor variasjon i alder fra 18 til 79 år- Kortidsrettet behandling- Langvarig oppfølging alvorligere problematikk- Kurs i Depresjonsmestring (KiD) – og snart Kurs i mestring av Belastninger (KiB)- Kriseteam- Mestringsgruppe på Bjerkegården

• Systemrettet arbeide- Konsultasjon til andre enheter i kommunen- Veiledning til andre yrkesgrupper- Fagformidling, eks. artikler på nettsiden, undervisingsoppdrag- Deltar i ulike tverrsektorielle prosjekter og arbeidsgrupper

(eks. spilleavhengighet, fattigdomsplan, kvalitetsforum, modellkommuneprosjektet)

8

Psykisk helseteam – Inntak

2007 2008 2009 2010 pr 10/11

Selv tatt kontakt 56 81 104 138

Fastlegene 47 37 52 64

Pårørende 3 6 6 5

NAV Skedsmo 10 4 3 4

Avd. barn og familier 7 7 15 5

Internt HS 3 5 7 10

Eksterne 78 28 20 12

SUM 204 168 207 238

I tillegg kommer ulike kurs samt vårt systemrettede arbeid

9

Noen utfordringer

Systemets, klientens og psykologens forventninger? Er vi på samme kurs?

10

Noen utfordringer

• Rolleavklaring

Planleggeren/ ForebyggerenVurdereren

Behandleren Samarbeideren

(ref. Ajo & Vik, 2007)

11

En kommunepsykologs hverdag

12

Blir vi forstrekte?

13

Noen utfordringer

• Faglige

- Støttesamtaler, behandling, terapi? Vi gir helsehjelp?

- Korttids- versus langtidsperspektiv?

- Som en psykisk allmennhelsetjeneste skal vi kunne litt om det meste,

men er det omvendt: At vi skal kunne mye om alt?

- Forebygging versus behandling/rehabilitering/habilitering?

”Skal både vanne roser og luke ugress”

- ”Brede” screeninger avdekker større hjelpebehov

Er det etisk med screening hvis ikke har tiltak?

- Lavterskelbegrepet

Vi har lav terskel inn – men har vi høy terskel ut? Hvem er vi lavterskel for? Våre samarbeidspartnere? Klienten? Erfaringsmessig er det en høy terskel for å søke hjelp.

14

Noen utfordringer• Ressurs- og prioriteringsspørsmål - Økende befolkningsvekst - Flere eldre- Flyktninger med traumatiske erfaringer- Kompliserte familieforhold

Hvem skal vi prioritere?

• Juridisk utfordring - Ikke lovfestet tjeneste MEN Kommunehelsetjenestelovens § 1-3: Kommunens helsetjeneste

skal omfatte følgende oppgaver: Fremme helse og forebygge sykdom, skade eller lyte. Diagnose og behandling av sykdom osv.

- Vedtaksdiskusjonen?

• Andre utfordringer- Informasjon, informasjon, informasjon!- Å holde på psykologkompetanse (lønn, arbeidsforhold, veiledning, spesialistutdanning.)- Grensesnitt til DPS

15