pt 2.pengkajian
TRANSCRIPT
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 1/24
PENGKAJIAN
KEPERAWATANOleh
Suharsono,S.Kep., NS.
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 2/24
DEFINISI
Pengkajian adl thp awaldr proses kep &merupakan suatu proses
yg sistematis dlm pulta drb’bgai sumber data utkm’evaluasi &
m’identikasi status keshklien !Iyer" et#all#" $%%'#
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 3/24
Lanjutan……………
(hp pengkajian
dsr utamadlm m’berikan askep sesuaidgn kbthn individu#Pengkajian yg akurat"
lengkap" sesuai dgnkenyataan" kebenaran datasangat penting dlm
merumuskan D) kep &m’brikan yankep sesuai dgnrespon individu#
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 4/24
Data Dasar dan Data Fokus
Data dasar adl kumpulan datayg b’isikan status kesh klien"kemampuan klien mengelola
kesh & kep thdp diri sendiri & hslkonsultasi dr medis !terapis'*Pro+esi kesh lain
!taylor"lilis"le,one"$%%'#Data +okus adl data ttg
perubahan- atau respon klien
thdp kesh & mslh kesh serta yg’
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 5/24
Fokus Pengkajian /eperawatan
Fokus pengkajian keperawatanadl respon klien thdp mslh- keshyg b’hub dgn pemenuhan /D,#
Pengkajian +okus adl suatupemilihan data spesik yg ditentukan oleh perawat"klien"
keluarga b’dasarkan keadaanklien#
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 6/24
(ahapan Pengkajian
,engumpulkandata
0nalisa data
,erumuskan
diagnosa
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 7/24
Pengumpulan Data !Pulta'
0# (ipe Data1$#Data Subyekti+
.Diperoleh dr keluhan"ungkapan#
.E)2 p’jlsan klien ttg nyeri"lemah" +rustasi" mual" malu#
.In+o dr sumber lain klg"
konsultan" nakes laindidasarkan pd pendapatklien
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 8/24
Lanjutan Tipe data……
-# Data 3byekti+
Dip’oleh dgn pengukuran"pmeriksaan
In+ormasi tsb biasanya dip’oleh
mllui 4sense51 -S (Sight/inspeksi,Smell/membau) & 6((Hearing/auskultasi & Touch orTaste/palpasi & perkusi) slama
pemeriksaan sik#E)2 (D" Nadi" Suhu" 77" (7"+rekuensi perna+asan" edema#
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 9/24
Lanjutan………Fokus pulta meliputi1
Status kesh sblmnya & skrg#Pola koping sblmnya & skrg#
Fungsi status sblmya & skrg#
8espon thdp terapi medis &
tindakan kep#
8esiko utk mslh potensial#
6al- yg mjd dorongan atau
kekuatan klien#
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 10/24
7# /arakteristik Data1.Lengkap
.,’bantu mengatasi mslh klien#
.E)2 klien tdk mau mkan slma -hari#
.Perawat hrs m’kaji dgnmenanyakan2 40pkh tdk maumakannya krn disengaja atau
memang tdk na+su makan95" 40pkhkrn adanya perub# Pola makan95"4bagaimana respon klien mengapatdk mau makan95#
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 11/24
3. Relean
P’.ttan data yg komprensi+biasanya bnyk data yg hrsdikumpulkan" shg menyita wktprwt utk m’identikasi
diantisipasi dgn m’buat data ygkomprehensi+ tp singkat & jelas#
Dgn m’.tt data yg relevan ssuaimslh klien" yg merup#data +okusthdp mslh klien & ssuai dgnsituasi khusus#
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 12/24
Lanjutan karakteristik Data………
!. Akura" #an n$a"a,’buktikan bnr tdknya apa ygtlh didengar" dilht" diamati &
diukur mllui pemeriksaan#Dlm p’dokumentasian datakep" prwt menguraikan prilaku
klien dr pd m’p’kirakan ataum’interprestasikan prilaku!(aylor et al" $%::'#
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 13/24
Lanjutan Akurat & Nyata………..;ontoh1
Pd saat observasi2 4klien sllu diam & seringmenutup mukanya dgn bantal# Perawatb’usaha utk mengajak klien b’komunikasi" tpklien sllu diam & tdk m’jwb p’tnyaan prwt#
Slama shari klien tdk mau mkan mkanan ygdiberikan5#
<k keadaan klien tsb ditls olh prwt bhw klien4depresi berat5" mka hal tsb merup#perkiraan
dr prilaku klien & bkn hal yg akurat & aktual#Dgn adanya .ttn prilaku klien yg akurat &nyata tim yankes lbh mdh m’.ari penyebabdr prilaku klien#
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 14/24
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 15/24
7# Sumber Data/lien
3rang terdekat
;atatan klien
8iwayat penyakit
/onsultasi
6sl pemeriksaan diagnostik
;ttn medis & nakes lainPerawat lain
/epustakaan
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 16/24
=anjutan Sumber Data>>>>#
$#/lien
./lien adl sumber utama data!primer'#
.
?tk klan.araan dlm m’dptkandata yg bnr" prwt hrs mampum’identikasi mslh* ksulitan-
klien#. <k prwt m’dpt data* in+o ygb’bda dr klien" mka prwt hrs
m’konrmasi dta tsb kpd sumber
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 17/24
Lanjutan Sumber Data………….
-# 3rang terdekat
In+ormasi dpt dip’oleh drortu" suami*istri" anak"teman klien jk klienm’alami gangguankterbatasan dlmb’komunikasi ataukesadarannya me#
6al ini tjd pd klien anak-
in+ormasi didpt dr ibu
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 18/24
Lanjutan Sumber Data………….
@# ;atatan /lien
;ttn klien ditulis olh nakes dptdip’gunakan sbg sumberin+ormasi didlm riwayat kep#
?tk m’hindari pengulangan ygtdk perlu" sblm interaksi dgnklien" perawat hendaknyam’ba.a .ttn klien t’lbh dlu#
m’bantu prwt dlmm’+okuskan p’kjian kep &m’perluas in+ormasi ygdip’oleh dr klien#
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 19/24
Lanjutan Sumber Data………….
A# 8iwayat penyakit
P) sik & .ttn p’anmerup#rwyt penyakit ygdip’olh dr terapis#
In+o yg dip’olh adl hal-yg di+okuskan pdidentikasi patologi &
utk menentukanren.ana tindakan medis#
B# /onsultasi
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 20/24
Lanjutan Sumber Data………….
# 6asil pemeriksaan diagnostik
6sl p) lab & diagnostik dptdigunakan prwt sbg dataobyekti+ yg dpt disesuaikan
dgn mslh kesh klien#6sl p) diagnosik dpt m’bntu
terapis utk menetapkan d)medis#
7agi perawat dpt m’bantum’evaluasi keberhasilan drtindakan kep#
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 21/24
Lanjutan Sumber Data………….
C# ;atatan medis & tenaga
kesehatan lain#Nakes lain adl personil ygb’hub dgn klien" m’berikan
tindakan" m’evaluasi" &m’.tt hsl pd status klien#
;ttn kesh t’dahulu dptdigunakan sbg sumber in+oyg m’dukung ren.anatindakan kep#
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 22/24
Lanjutan Sumber Data………….
:# Perawat lain
<k klien adl rujukan dryankes lain" mka perawathrs meminta in+ormasi kpd
perawat yg tlah merawatklien sblmnya#
(indakan keperawat ygdiberikanb’kesinambungan#
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 23/24
Lanjutan Sumber Data………….
%# /epustakaan
?tk m’p’oleh data dasarklien yg komprehensi+"perawat dpt m’ba.a
literatur yg b’hub#dgn mslhklien#
Sgt m’bantu perawat dlmm’brikan 0skep yg benar &tepat#
7/23/2019 PT 2.Pengkajian
http://slidepdf.com/reader/full/pt-2pengkajian 24/24
(E8I,0/0SI6