PTSD

POST TRUMATIC STRESS DISORDER

» سانحه از پس استرسی اختالل «

سانحه : از پس استرس اختالل

شدید بسیار ضربه یک دنبال به توجه قابل اضطرابی واکنش یک از است عبارت

و ترس صورت به فرد است بوده توأم زندگی جدی تهدید یا مرگ با که

در کند می مجسم ذهن در دائم را واقعه دهد می پاسخ ترس این به درماندگی

. کند اجتناب آن یادآوری از خواهد می حال عین

) و : ) موجی انفجار موج سرباز قلب سندرم نشانگان اختالل این دیگر های نام

. است جنگ نوروز

زا : استرس مانند حوادث باشد می تحمل ماوراء که شدیدی استرسی تجربه

در حضور از ناشی تصادفات استرس عنف به تجاوز طبیعی سوانح جنگ جبهه

و ... شدید

بالینی : خصوصیات

( گذشته به بازگشت بیداری افکار یا رویا در سانحه ( Flash backتجربه

یادآوری چنین به واکنش کرختی و سانحه یادآوری از مستمر اجتناب

) شدید ) پذیری تحریک مستمر و مفرط برانگیختگی

تأثیرپذیری دادن دست از شخصیت گسیختگی احساس چون عالئمی بیمار

پانیک و ای تجزیه حاالت تحقیرشدن و طرد گناه احساس احساسی

را ایلوزین و توهم است ممکن گاهی کند می ذکر را خشونت و پرخاشگری

. کند تجربه هم

این از اغلب بیمار که است مؤثر یادآوری این در اصلی واقعه از بقایایی وجود

تحریک بودن زنگ به گوش چون هایی واکنش و کند می اجتناب ها محرک

. دهد می نشان خود از را ناگهانی پریدن جا از واکنش و پذیری

: شناسی گیر مجرد، 8شیوع همه افراد جوانها، در کلی جمعیت در درصد

گیر گوشه اجتماعی نظر از ضعیف اقتصادی نظر از که افرادی و مطلقه بیوه

. مردان از بیشتر زنان در العمر مادام شیوع میزان شود می دیده بیشتر تر

زنان. در و است جنگی وقایع از ناشی h معموال مردان در آسیب این است

. است شدن واقع تجاوز یا حمله مورد همه از تر شایع

همراه : های اختالل بیماری چون دیگر اختالل دو به الاقل بیماران سوم دو

. هستند مبتال قطبی دو اختالل یا اضطرابی اختالالت افسردگی،

ساز : زمینه به عوامل مربوط صفات کودکی دوران در آسیب وجود

نظام – – – بودن ناکافی ستیز جامعه یا وابسته پارانوئید مرزی شخصیت

تغییرات روانی بیماری به ارثی پذیری آسیب ها خانواده جانب از حمایتی

. الکل مصرف در افراط سابقه زندگی اخیر پراسترس

تشخیص :

( مجدد وقوع احساس ( Reex periencingعالئم

( اجتنابavoidance( )برانگیختگی بیش ( hyperarousalو

بیمار زندگی از جمعی های حوزه بر و باشد کشیده طول ماه یک حداقل باید

. باشد داشته گیری چشم تأثیر اش شغلی و خانوادگی های حوزه نظیر

افتراقی : تشخیص

. است شده سر ضربه دچار مذکور آسیب حین بیمار آیا که است این مهم نکته

ماهیت و قبلی تروماتیک تجارب زمینه در بیمار از مصاحبه با را اختالل این

. ساختگی ای تجزیه اختالل کرد تفکیک روانی اختالالت سایر از توان می فعلی

. باشند مدنظر باید نیز تمارض و

آگهی : پیش و سیر

از : ) تر کم آنها مدت بودن کوتاه عالئم سریع شروع صورت در خوب آگهی پیش

) قبل قوی اجتماعیهای حمایت وجود بیماری از قبل خوب عملکرد ماه شش

. مواد با مرتبط یا طبی پزشکی روان اختالالت سایر فقدان از

حدود درمان . 30بدون یابند می بهبود بیماران عالئم 40درصد همچنان درصد

و . 20خفیف داشت خواهند متوسطی عالئم هیچ 10درصد یا نیز نیز درصد

. شوند می بدتر یا و شود نمی پیدا عالئمشان در تغییری

درمان :

بخشی توان و مزمن ناتوانی از جلوگیری عالئم کاهش اختالل این در درمان از هدف

. است اجتماعی و شغلی

درمانی- : دارو

بودن خطر بی و بودن تحمل قابل کارآیی دلیل به درمان مقدم خط

SSRI پاروکسیتین و سرترالین فلوکسیتین مانند

- های – دهنده وقفه تیلین تریپ آمی پرامین و ... MAOایمی فنلزین مانند

. باشد می آلپرازوالم و اسید والپروئیک کاربامازپین تأثیر از حاکی ها گزارش از برخی

درمانی- روان

درمانی رفتار

درمانی شناخت

هیپنوتیزم

. است مؤثر بیماران در هم درمانی خانواده و درمانی گروه که است شده گزارش

منابع :

پورافکاری_ دکتر ترجمه کاپالن، پزشکی روان خالصه

دکتر_ و رفیعی حسن دکتر ترجمه ، کاپالن پزشکی ران خالصه

سبحانیان خسرو