ptsp
DESCRIPTION
PTSP. Mr.sc. Elvira Koić, dr.med. Opća bolnica Virovitica Odjel za duševne bolesti. Kako bolje razumjeti PTSP i oboljele od tog poremećaja?. Najbolji eksperti za PTSP su oni koji ga proživljavaju. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
PTSPPTSP
Mr.sc. Elvira Koić, dr.med.
Opća bolnica Virovitica
Odjel za duševne bolesti
Kako bolje razumjeti PTSP
i oboljele od tog poremećaja?
Najbolji eksperti za PTSP su oni
koji ga proživljavaju.
Što je PTSP?Što je PTSP?
• Općenito, to je anksiozni poremećaj (biološki) koji se razvija nakon izloženosti strašnim (katastrofičnim) događajima
• koji izazivaju fizičku ili emocionalnu štetu (psihotraumu)
Osoba je bila izložena traumatskom događaju tijekom kojeg je:
• proživjela, prisustvovala ili se suočila s događajem ili događajima koji su
• predstavljali izravnu ili potencijalnu smrtnu opasnost,
• ranjavanje ili ugroženost osobnog ili tuđeg fizičkog integriteta
• Kao odgovor na traumatsku situaciju javio se intenzivni strah, osjećaj bespomoćnosti, užasnutosti ili dezorganizirano ili agitirano ponašanje.
Što uzrokuje PTSP? Što uzrokuje PTSP?
• Traumatski događaji su oni koji mogu izazvati PTSP, a uključuju
• smrt ili ranjavanje ili
• prijetnju po vlastiti ili tuđi tjelesni integritet,
• nakon kojih se javlja intenzivan strah, bespomoćnost ili užas.
Primjeri traumatskih događaja su
• borbena iskustva,• tjelesno ili seksualno nasilje, • prirodne katastrofe, • teške automobilske nesreće koje je
osoba doživjela, • pogled na druge osobe koje su
povrijeđene ili ubijene u nesreći ili nasilnom činu,
• kao i nazočnost takvim događajima
• ili pak saznavanje za teške događaje koje su proživjele pojedincu bliske osobe (smrt, ozljeda, nasilje, bolest).
• boravak u logoru, tortura
• Traumatski događaj se razlikuje od stresnoga, jer će zbog svog intenziteta i vrste dovesti do patnje većine ljudi, neovisno o tome u kakvom su psihofizičkom stanju bili prije takvog događaja i bez obzira na raspoložive načine suočavanja.
• Reakcije na traumatsko iskustvo smatraju se neizbježnima i univerzalnima, tj. opći oblik posttraumatskih reakcija je sličan kod svih ljudi.
• Rat je katastrofa ogromnih razmjera koja pogađa, većim ili manjim intenzitetom, cjelokupno stanovništvo. Posljedice su u tolikoj mjeri traumatične da znatno prelaze sposobnosti većine ljudi da se s njima suočavaju.
• Uz različite prirodne katastrofe, i rat je jedna od kolektivnih stresnih situacija, no njegovi psihološki efekti su različiti od efekata mirnodopskih stresora.
• Rat je namjeran ljudski čin, što ostavlja teže psihološke posljedice
RATRAT
EpidemiologijaEpidemiologija
• Žrtve traume su oba spola, svih životnih dobi, svih rasa, i nacija
• 1-3% u općoj populaciji
• 5-75% u visoko rizičnim grupama koje su proživjele traumatsko iskustvo
Uz traumatski stresni događaj, tj. psihičku traumu,
za pojavu PTSP bitni su i slijedeći faktori:
Uz traumatski stresni događaj, tj. psihičku traumu,
za pojavu PTSP bitni su i slijedeći faktori:
• postojanje psihičkih problema prije traume (npr. poremećaj ličnosti); • postojanje psihičkih poremećaja u obitelji• visok neuroticizam• trans-generacijska trauma, odnosno postojanje iskustva traume u ranijoj
generaciji u porodici
• postojanje ranijih traumatskih iskustava
• Socijalna sredina u kojoj se trauma dogodila i u kojoj traumatizirani živi (Nedostatak socijalne podrške kada je najviše potrebna, može takođe utjecati da prethodno psihološki zdrave osobe podlegnu traumi.)
• Osobe dobrog mentalnog zdravlja prije traume su najmanje pod rizikom za razvoj PTSP-a, ali ako je traumatsko iskustvo dovoljno zastrašujuće, ni premorbidno zdravlje ne štiti.
•
Simptomi PTSP-a Simptomi PTSP-a
• Glavobolje, vrtoglavice• Bolovi u vatu i leđima• Gastro intestinalni distres (probavne smetnje)• Problemi imunološkog sustava• Osjećaj stalne napetosti, nemogućnost
opuštanja
• Glavobolje, vrtoglavice• Bolovi u vatu i leđima• Gastro intestinalni distres (probavne smetnje)• Problemi imunološkog sustava• Osjećaj stalne napetosti, nemogućnost
opuštanja
FIZIČKIFIZIČKI
• Ponovno proživljavanje
• Ponašanje izbjegavanja
• Pojačana pobuđenost
Simptomi PTSP-a Simptomi PTSP-a
FizičkiEmocionalni
• A. Simptomi traju duže od
mjesec dana
• B. Poremećaj uzrokuje klinički značajne smetnje ili oštećenje socijalnog i radnog funkcioniranja
• akutno (trajanje simptoma kraće
od 3 mjeseca)• kronično (trajanje simptoma 3 i
više mjeseci)
• s odgođenim početkom, ako se simptomi pojave najmanje 6 mjeseci nakon traumatskog iskustva
javlja se intenzivan psihološki distres i psihološka reaktivnost, prilikom izloženosti unutarnjim ili vanjskim podražajima koji simboliziraju ili podsjećaju na traumatski , tj. slični su ili predstavljaju neki aspekt traumatskog događaja
B. traumatski događaj se uporno ponavlja i stalno ponovno proživljava na jedan od sljedećih načina:
povratna i nametljiva mučna (intruzivna) sjećanja na događaj koja se javljaju u vidu slika, misli ili percepcije, ili npr. ponavljanom igrom kod djece s oponašanjem traume
ponavljanje uznemirujućih, zastrašujućih snova o događaju, ili kod djece neprepoznatljivog sadržaja
osoba se ponaša i osjeća kao da se traumatski događaj ponovno odvija, i u budnom i u npr intoksiciranom stanju, kod buđenja (to se manifestira iluzijama, halucinacijama, disocijativnim flashback epizodama
EMOCIONALNI simptomiEMOCIONALNI simptomi
SIMPTOMISIMPTOMI
• C. Stalno izbjegavanje poticaja vezanih za traumu i otupjelost opće reaktivnosti (koja nije bila prisutna prije traume) /tri ili više simptoma/:
• nastojanje da se izbjegnu misli, osjećaji ili razgovor vezan uz traumu
• nastojanje izbjegavanja aktivnosti, mjesta i osoba koje podsjećaju na traumu
• nesposobnost prisjećanja važnog elementa traume
• zamjetno smanjen interes ili sudjelovanje u značajnim aktivnostima
• osjećaj odvojenosti ili otuđenja od drugih osoba
• smanjenje izražavanja osjećaja (npr. nesposobnost da se nekog voli), emocionalna ukočenost, "osjećanje bezosjećajnosti"
• osjećaj besperspektivnosti (npr. osoba smatra da neće ostvariti karijeru, brak, imati djecu..)
• osjećaj da je svijet oko nje nestvaran (depersonalizacija – npr. kao da promatra sve što se događa s udaljenosti, ili derealizacija – nerealna osjećanja vezana za vanjske objekte).
SIMPTOMI
D. Stalni simptomi pojačane pobuđenosti (koji nisu bili prisutni prije traume) /dva ili više obilježja/:
- otežano usnivanje ili održavanje sna, - razdražljivost i ispadi ljutnje, - otežano koncentriranje, - pojačana pobudljivost i pozornost
(hipervigilitet),- pretjerana preneraženost, - disocijacija, tj. neproporcionalnost
između jačine spoljašnjeg stimulusa i pojačane fizičke i emotivne reakcije autonomnog živčanog sustava.
Koje psihičke probleme izaziva PTSP?
• STRAH (od puno ljudi,
zatvorenog prostora i td. )• ANKSIOZNOST (nemir,
opsesivne misli i brige..)
• PANIČNE ATAKE (strah od gubitka kontrole, od ludila )
• DEPRESIJA (beznadežnost, gubitak interesa, suicidalne misli)
• BIJES (intenzivne nasilne
emocije ili akcije)
• IRITABILNOST (sve me živcira…)
• NESPOSOBNOST OPUŠTANJA ( uvijek na straži “on guard”, sve je “život ili smrt”, napad ili kriza)
• SRAM (osjećaj nelagode, izloženosti, nesposobnosti,
povrijeđenosti)
• KRIVNJA PREŽIVJELOG (trebao sam ja umrijeti umjesto njega…)
• IZOLACIJA (fizički sam ovdje, a emocionalno daleko, negdje drugdje, nigdje..)
• OTUĐENJE (ja nisam sposoban ući u društvo, nemam ništa zajedničko s ljudima osim s veteranima sličnim sebi…)
• PRETJERANA KONTROLA
• OVISNOST (kompulzivno trošenje alkohola ili droga, samo medikacjia, ovisnost o opasnostima, rizični sportovi
• Paranoidna psihoza• Seksualna impotencija• Poremećaji hranjenja i
spavanja
Koje psihičke probleme izaziva PTSP?
• Mnogi veterani ignoriraju i niječu da pate od simptoma PTSP-a
• Plaše se da će ih proglasiti “ludim” ili “duševno bolesnim” ili “slabim” (stigma)
• Kao misterioznu duševnu bolest
• Mnogi ne vjeruju da doista postoji
Kako drugi doživljavaju PTSP?
Tretman:
• psihofarmaci
• psihoterapija, tehnike relaksacije, biofeedback.
•Najbolje je rješenje kombinacija jednih i drugih intervencija
Prognoza
uglavnom kroničan tijek;
• komorbiditet u 80% oboljelih • prognoza je lošija ako postoje raniji poremećaji;• trajni poremećaj ličnosti (F62.0)• niz bioloških promena, • ispadi u pamćenju do demencije
velike promjene u životu traumatizirane osobe• Usamljivanje do izolacije • Stigmatizacija • Viktimizacija
suicid oboljelog
Neki podaci
• Polovica vijetnamskih veterana je počinila suicid (oružjem, vješanjem, izazivanjem ubojstva “suicide-by-cops”, izazivanjem nesreća (viktimizacija)
• U 67% vijetnamskih veterana dijagnosticiran je PTSP nakon što su dospjeli u zatvor
• 20% od svih zatvorenika su ratni veterani