puerperio
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Puerperio Inmediato: primeras 24 hs.
Puerperio Mediato: 2º día a 7º día
Puerperio Alejado: hasta 45 dias
Puerperio Tardío: hasta 6 meses
INVOLUCIÓN DEL ÚTERO
Salvo del primer día al segundo, la involuciónes de un través diario.
Inmediatamente después de la expulsión de laplacenta es ápice del cuerpo uterino seencuentra entre el ombligo y la sínfisis púbica.
Después de los 2 días el útero mantiene elmismo tamaño luego se encoge en 2 semanas.
Adquiere su tamaño normal a las 5 a 6 semanas
Después de parto pesa 1 Kg y mide 15 – 20 cm.
Al final de la primera semana pesa 500 g.
Numero total de células no disminuye sino quese reduce de tamaño.
REGENERACION DEL
ENDOMETRIO
En los 2 0 3 días q sigue del parto, la porción de la decidua q permanecía dentro del útero se diversifica en 2 capas.
La capa superficial se vuelve necrótica y es la q se desprende con los loquios.
La capa profunda no sufre alteración es la base para un nuevo endometrio.
La regeneración es rápida excepto en lugar de implantación de la placenta.
Queda restaurado al final de la 3 semana.
INVOLUCION DEL LECHO DE
LA PLACENTA
Requiere semanas para la reparación.
Produce una Hemorragia Puerperal Tardía.
Después del alumbramiento tiene un tamaño igual a la palma de una mano.
La región donde se asentaba la placenta queda reducida una serie de vesículas trombosadas.
MODIFICACIONES EN LOS VASOS
UTERINOS
Durante el embarazo las arterias y
venas incrementa
considerablemente su tamaño.
Tras el parto el calibre de los vasos
disminuye hasta alcanzar un
diámetro igual.
Vasos q se encuentra en el interior
del útero se obliteran.
MODIFICACIONES EN EL CUELLO Y SEGMENTO
INFERIOR UTERINO
Después del alumbramiento el cuello y el segmento inferior están colapsados y flojos.
El orificio cervical se contrae lentamente.
A medida que el orificio cervical se estrecha el cuello se engrosa.
El orificio externo no recupera por completo su aspecto.
El segmento inferior es fino y se contrae.
VAGINA Y VULVA
Mucosa está altamente edematosa y friable. El estado primitivo de la
vulva no se llega a recuperar del todo.
El himen se convierte en Carúnculas mirtiforme
MÚSC. PERINEALES Y ABDOMINALES
El Peritoneo va plegándose y arrugándose
Las paredes Abdominales quedan blandas y flácidas
Puede haber Diastasis de los músculos Rectos
MODIFICACIONES EN EL TRACTO URINARIO
Edema e Hiperemia
Hay Extravasación Sanguínea
Alteración de la Función Nerviosa de la Vejiga
Los Uréteres y la Pelvis se encuentran dilatados
CAMBIOS GENERALES
TEMPERATURAFisiológica una elevación hasta un grado de la temperatura en el puerperio.
Tiene lugar en dos momentos:
Al terminar el parto la mujer suele presentar un escalofrío con temperatura de
38° microembolias.
Al cuarto día toxinas
Fiebre intestinal por constipación
reabsorción de productos de desintegración uterina.
LOS LOQUIOS
Exudados del aparato genital durante el puerperio, duran 2 sem.
1° y 2° día loquios rojos o cruentos.
3° y 4° día loquios rojizos o sanguinolentos.
4° o 5° día loquios blancos o purulentos.
9° o 10° día secreción mucosa transparente que desaparece poco
PULSO
Bradicárdico 60 – 70 por minuto.
SANGRE
Anemia: 3.5000.000 de hematíes.
Leucocitos muy elevados: 15.000 a 20.000
OTROS CAMBIOS PUERPERALES
Riñón orina eliminada en 24 horas oscila de 1.500 a 2.000 cc.
Intestino marcada constipación.
Peso Después del parto: descenso de 6 Kg.
En la primera semana: descenso de 1.5 Kg .
Desde la segunda a la octava semana: descenso de 0.5 Kg
ENTUERTOS PUERPERALES
Espasmos dolorosos de la matriz en los primeros días del puerperio.
Aumentan su intensidad en la lactancia por la liberación de oxitocina.