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Pulmón y diabetesJesús Díez Manglano
Medicina Interna. Hospital Royo Villanova. ZaragozaDepartamento de Medicina. Universidad de Zaragoza
Mesa Redonda 3. Comorbilidades olvidadas en el diabético tipo 2
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¿Pulmón y
diabetes?
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Pulmón y diabetes
• ¿Existe una neumopatía diabética?
• ¿Cómo influye la diabetes en la enfermedad pulmonar crónica?
• ¿Cómo influye la enfermedad pulmonar crónica en la diabetes?
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Función pulmonar en DM2
Descenso en el FEV1
van den Borst B et al. Chest 2010;138:393-406
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Función pulmonar en DM2Descenso en la FVC
van den Borst B et al. Chest 2010;138:393-406
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Función pulmonar en DM2
FEV1/FVC
van den Borst B et al. Chest 2010;138:393-406
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Función pulmonar en DM2
~ FEV1/FVCFEV1 FVC
Patrón restrictivo
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Función pulmonar en DM2Deterioro progresivo en el tiempo
Davis WA et al. Diabetes Care 2004; 27:752-757
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Función pulmonar en DM2El deterioro aparece antes del diagnóstico de diabetes
Litonjua AA et al. Respir Med 2005; 99:1583-1590
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Función pulmonar y control de glucemia
McKeever TM et al. Am J Epidemiol 2005;161:546-556
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Función pulmonar y control de glucemia
McKeever TM et al. Am J Epidemiol 2005;161:546-556
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Función pulmonar y control metabólico
Yeh HC et al. Diabetes Care 2008;31:741-746
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Función pulmonar y duración de la diabetes
Yeh HC et al. Diabetes Care 2008;31:741-746
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Función pulmonar y duración de la diabetes
Yeh HC et al. Diabetes Care 2008;31:741-746
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Función pulmonar, diabetes e inflamación
Dennis RJ et al. BMC Pulmonary medicine 2010;10:38
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Función pulmonar y resistencia a la insulina
Lawlor DA et al. Diabetologia 2004; 47: 195-203.British Women´s Heart and Health Study
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Función pulmonar y síndrome metabólico
Leone N et al. AJRCCM 2009; 179: 509-516.
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Función pulmonar en DM2
DLCO
van den Borst B et al. Chest 2010;138:393-406
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DLCO y diabetes
El descenso de la difusión pulmonar de monóxido de carbono (DLCO) en la diabetes se ha relacionado con:
- Microalbuminuria.
- Retinopatía
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Pulmón y diabetes
• ¿Existe una neumopatía diabética?
Sí, y se caracteriza por un patrón restrictivo con disminución de la capacidad de difusión.
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Mecanismos fisiopatológicos
• Glicación no enzimática del colágeno y la elastina aumentando la rigidez del tórax y el parénquima pulmonar.
• Daño microvascular microangiopatía.
• Neuropatía frénica.
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Weynand B et al. Respiration 1999;66:14-19.
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Estudio ECCO
Prevalence
29%
71%
DM
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Riesgo de enfermedad pulmonar en la diabetes
Erhlich SF et al. Diabetes Care 2010;33:55-60
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EPOC, diabetes y morbimortalidad
Mortalidad Hospitalización
Mannino DM et al. Eur Respir J 2008; 32: 962-969.
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EPOC, diabetes y antibióticos
Bont J et al. Family Practice 2007; 24: 317-322.
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Pulmón y diabetes
• ¿Existe una neumopatía diabética?
• ¿Influye la diabetes en la enfermedad pulmonar crónica?
Sí, aumentando la morbimortalidad y el uso de antibióticos
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20 años
DiabetesCon enfermedad pulmonar
Sin enfermedad pulmonar
4830
EPOC y riesgo de diabetes
Ford ES, Mannino DM. Diabetes Care 2004; 27: 2966-2970.
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EPOC y riesgo de diabetes
Nurses´ HealthStudy
Rana JS et al.Diabetes Care 2004; 27: 2478-2484
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EPOC y riesgo de diabetes
Feary JR et al. Thorax 2010;65:956-962.
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Riesgo de diabetes y corticoides inhalados
Suissa S et al. Am J Med 2010; 123: 1001-1006.
• Mayor incidencia de diabetes
• Mayor progresión de diabetes
• Efecto dosis-dependiente
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Tabaco y riesgo de diabetes
Willi C et al. JAMA 2007;298:2654-2664
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Diabetes, EPOC e inercia terapéutica
Vitry AI et al. PLoS ONE 2010;5(11):e14024.
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Pulmón y diabetes
• ¿Existe una neumopatía diabética?
• ¿Influye la diabetes en la enfermedad pulmonar crónica?
• ¿Influye la enfermedad pulmonar crónica en la diabetes?Sí, aumentando la inercia terapéutica.
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¡Muchas gracias!