PowerPoint Presentation

No.Problem ListPengkajianPlanning1.

HAP

- Riwayat sebelumnya pernah dirawat di RS daerah selama 4 hari dengan keluhan mual dan muntah

PF/ : Kardiomegali Rhonki (+/-) basah kasar pada 1/3 lapangan paru kanan bawah

Dipikirkan kemungkinan CHF FC NYHA IV ec HHD dengan edema paru akut

Diagnostik : Rontgen Thorak PA

Terapi:Bed rest02 - 4 l/ menitThree way

Edukasi:

2No.MasalahPengkajianPlaning5

CAP

Batuk kering (+), demam (-), sesak nafas (-)PF/ Thorax : ronkhi basah kasar di bawah paru kiriLeukosit : 69.500/ulNeutrofil : 92 %Foto thorax kes pneumonia dgn fibrosis

Dipikirkan kemungkinan suatu :CAP TB Paru dgn infeksi sekunder

Diagnosis :Kultur sputum dan STABSputum BTA DS 3x

Terapi:IV Ceftriaxone 2 gram/24 jam

Monitoring :Cek DR per 3 hari

3

MasalahPengkajianRencana DiagnosisRencana Tatalaksana3.PneumoniaBatuk (-)Demam (+) nafsu makan kurangSesak Nafas (-)Perubahan kesadaran (+)Leukosit : 8,8x 103

PF/ Rhonkhi (+) di 1/3 lapangan paru tengah kanan, 2/3 lapangan bawah paru kiriPSI Score 75 ( kelas resiko III) indikasi rawat inapCURB 65 : 2 (rawat inap)Foto thorax : tampak infiltrat di lapangan paru kanan dan lapangan kiri

Dipikirkan infeksi Pneumonia Dipikirkan kemungkinan lain adalah TB paru dan mikosis paru

Kultur Sputum dan ST ABSputum BTA Ds 3x

Tirah BaringO2 2-4 l/menitIV Ceftriaxon 2 gr/24 jam

MonitoringGejala klinis, fisik diagnostik, dan Laboratorium(DR/ 3 hari)

EdukasiMenjelaskan kepada keluarga tetntang penyakit pasien, pemeriksaan yang akan dilakukan dan terapi yang akan diberikan serta prognosisMenjelaskan pentingnya oral higiene