pulpal dokuların biyolojisi
DESCRIPTION
Pulpal Dokuların Biyolojisi. Yrd. Doç. Dr. Sibel Koçak. Pulpanın Embriyolojisi. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/1.jpg)
Yrd. Doç. Dr. Sibel Koçak
![Page 2: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/2.jpg)
Pulpanın EmbriyolojisiEmbriyolojik hayatın 12-13. haftalarında
çan organının iç bölümünü dolduran bağ dokusuna dental papilla denir. Pulpa dental papilanın ektomezenşimal hücrelerinden (derived from the neural crest) orjin alır. Bu hücreler gelişen diş yapısını tetikleyen hücrelerdir.
Bu dönemde dental papillanın hücre yoğunluğu fazladır ve damarlanması zengindir.
![Page 3: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/3.jpg)
Bazal membrana komşu hücreler preodontoblastlara farklılaşır. Odontoblastların gelişimi ile dentinin oluşumu sonucunda dental papilla dental pulpaya dönüşür.
Pulpa dokusu da dişin sert doku gelişimleri gibi dişin en tepe noktasından apikaline doğru şekillenir.
![Page 4: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/4.jpg)
Kök oluşumuDişin kökünün oluşumu, servikal
bölgede iç ve dış mine epiteli arasındaki birleşme bölgesinden başlar. Bu yapı “Hertwig epitel kök kını” adını alır ve odontoblastların farklılaşarak kök dentinini oluşturmaları için rehber olur.
Hertwig epitel kök kını, köklerin gelişip oluşmasına rehberlik eden bir yapıdır ve kök/köklerin sayı, şekil ve boyutlarını belirler.
![Page 5: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/5.jpg)
İlk oluşan dentin mineralize oldukça üzerindeki Hertwig epitel kök kını da parçalanır ve aralanmalar olur. Bu aralanmalarla çıplak kalan kök dentini dental folikülün iç yüzeyindeki mezenşimal bağ dokusu hücreleri ile temasa geçer ve sementi oluşturacak olan sementoblastlar meydana gelir. Böylece kök dentini üzerinde sement birikimi ile kök formasyonu tamamlanır.
![Page 6: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/6.jpg)
Foramen ApikaleDişi besleyen damar ve sinirlerin dişe
giriş yeri olan foramen apikale; Hertwig epitel kök kınının proliferasyonu sırasında apikalde kalan açıklıktır.
Foramen apikale, tek veya çok sayıda olabilir. Birden fazla foramenin bulunduğu durumda, en geniş olan F. Apikale, diğerleri aksesuar foramenlerdir.
![Page 7: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/7.jpg)
Pulpanın Anatomisi Pulpa dokusu, hücreler, fibriller ve ana yapı içeren
bir bağ dokusudur. Kronda dentin ve üzerinde mine, kökte ise yine dentin ve onun üzerinde sement ile çevrili bir yapıdır. Diş içerisinde pulpa kron pulpası ve kök pulpası
2 kısımdadır. Kron pulpası tüberküller içerisine uzanan
çıkıntılar yapar. Bu oluşumlar pulpa boynuzu denir. Kök pulpası dişin servikalinden kök apeksine
kadar uzanır. Keser ve kanin dişlerde genelde tek, premolar ve molar dişlerde ise birden fazladır.
![Page 8: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/8.jpg)
Diş pulpası 4 bölgeden oluşur:Santral bölgeHücreden zengin bölgeSubodontoblastik bölge(Hücreden yoksun
bölge)Odontoblast bölgesi
![Page 9: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/9.jpg)
Merkez tab: Bu bölge damar ve sinirleri içerir. Hücreden zengin tab: Hücrelerin en yoğun
olduğu tabakadır. Bu bölgede fibroblastların yanı sıra makrofaj, lenfosit ve farklılaşmamış mezenşimal hücreler bulunur.
Hücreden yoksun tab: Bu tabakanın varlığı/yokluğu pulpanın fonksiyonel durumuna bağlıdır. Yaşlı pulpada görülmeyebilir.
Odontoblast tab: Dentin-pulpa sınırında odontoblastların bulunduğu tabakadır. Üzerinde predentin tabakası vardır. Odontoblastların gövdeleri pulpa sınırında, uzantıları dentinde bulunur.
![Page 10: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/10.jpg)
Pulpanın HücreleriFibroblastlarRezerv hücreler (farklılaşmamış mezenşim
hücreleri)HistiyositlerOdontoblastlar (dentinoblastlar)
![Page 11: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/11.jpg)
Odontoblastlar;Farklılaşmış mezenşimal hücrelerdir.Pulpada dış ortama en yakın olan ve
çevresel uyaranlarla ilk yaralanan hücrelerdir.
Görevleri hem gelişen, hem olgun dişte dentin oluşturmaktadır.
Predentinin altında bulunur, kron pulpasında daha yoğun bulunur.
Ana fonksiyonu dentin yapmaktır.
![Page 12: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/12.jpg)
Odontoblastlar;Aralarında membran bulunmamasına
karşın yakın temas halindedirler. Hücre yüzeyleri üzerinde bağlantıları ve haberleşmeyi sağlayan özel bölgeler bulunmaktadır:
Sıkı bağlantı bölgesi (Tight junction): Dışarıdan yabancı madde girişini engeller.
Yapıştırıcı bölge (Spot desmozom): Dışarıdan gelen uyarılara karşı birlikte hareket etmeyi sağlar, yani savunma görevi vardır.
Geçit bölgesi (Gap junction): Hücreler arası alışveriş ve iletişimi sağlar.
![Page 13: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/13.jpg)
Odontoblastik uzantıHer bir odontoblastik uzantı, bir
dentin kanalı içerisinde seyreder. Dentinin enine kesitinde pulpa tarafında daha çok kanalcık görülürken, mine-dentin birleşiminde daha az kanalcık görülür.
Bu uzantılar, dentin kanalları içerisinde pulpadan gelen ve dentin lenfi (interselüler sıvı) içerisinde bulunur.
![Page 14: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/14.jpg)
Pulpanın fibrilleriPulpayı oluşturan yapılardan bir
diğeridir. Dentinde Tip-I, pulpada Tip-II kollojen baskın olarak bulunur. Bu fibriller kan damarları ve odontoblastların çevresinde bulunur.
![Page 15: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/15.jpg)
Pulpadan orjin alan bu retiküler fibriller, dönen bantlar halinde odontoblastlar arasından geçerek mineralize olmayan predentin ağ yapısına girer. Bu fibriller “von Korf Fibrilleri” olarak adlandırılır.
![Page 16: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/16.jpg)
Pulpanın ana yapısıGlikoproteinler ve asit
mukopolisakkaritlerden (hiyaluronik asit ve kondroidin sülfat) oluşan bağ doku esaslı yapıdır.
Kan damarları ve hücreler arası besin ve metabolitlerin taşınmasını sağlar.
![Page 17: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/17.jpg)
Pulpanın damarlarıArteriollerKapillerlerVenüllerLenf damarları
Koronel bölgedeki kan akımı radiküler bölgedekinin yaklaşık 2 katıdır.
![Page 18: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/18.jpg)
Pulpanın fonksiyonlarıNütritif fonksiyon (beslenme): Kapiller ağ
aracılığı ile pulpa-dentin bütününün beslenmesini sağlar.
![Page 19: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/19.jpg)
Pulpanın fonksiyonlarıDefansif fonksiyonu (koruma):
Odontoblastların yaralanmasıyla dentin pulpa kompleksi savunmaya geçer:
A)Yavaş ilerleyen çürük, abrazyon-erozyon-atrizyon, kavite preparasyonuna bağlı irritasyon ve yaşlanmaya bağlı olarak dentin kanallarında skleroz meydana gelir. Skleroz sonucu kanallar boyunca oluşan tıkanma, irritanların pulpaya ulaşmasına engel olur. Özetle; sklerotik dentin üretimi dentin-pulpa kompleksinin savunma mekanizmasıdır.
![Page 20: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/20.jpg)
Pulpanın fonksiyonlarıB) Reperatif dentin oluşumu: Savunma
mekanizmasının ikinci atağıdır. Hızlı oluşturulduğundan normal dentine göre düzensizdir.
C) Uzun süreli ve şiddetli irritasyonlara karşı bağ dokuda oluşan iltihap diğer bir savunma mekanizmasıdır.
![Page 21: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/21.jpg)
Pulpanın fonksiyonlarıSinirsel fonksiyonu:
Pulpanın duyu sinirleri, N. Trigeminus’un (5. kafa çifti) maksiller ve mandibuler kollarının dallanmalarıdır. Motor sinirler, OSS’nin sempatik bölümünden gelir.
![Page 22: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/22.jpg)
Pulpanın fonksiyonlarıPulpada A, B ve C lifleri bulunur.
A’dan C’ye doğru fibrillerin çapı daralır.A lifleri miyelinlidir ve ağrı duyusunu
hızla taşır. A delta fibrillerinin ileti hızları fazla olduğu için; bunlar başlangıç ağrısının algılanmasından sorumludur.
C fibriller ise miyelinsizdir ve ağrı duyusunu daha yavaş iletirler. Devamlı zonklayan ağrıdan sorumludurlar.
![Page 23: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/23.jpg)
Pulpanın fonksiyonlarıFormatif fonksiyon: Bu sayede diş canlı
kaldığı sürece dentin oluşturarak aşınma ve çürük nedeni ile pulpanın açılmasını önler ve pulpanın savunma fonksiyonunu destekler.
![Page 24: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/24.jpg)
Pulpanın fonksiyonlarıSekonder dentin: Diş olgunlaşmasını
tamamladıktan sonra, dentin oluşumu bitmez diş vital kaldığı sürece devam eder. Olgunlaşma sonrası üretilen bu dentine “sekonder dentin” denir.
Tersiyer(reperatif, irregüler,defansif) dentin: Aşırı çevresel uyaranlar (çürük, aşınma, operatif işlemler) sonucu oluşan atipik dentindir.
![Page 25: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/25.jpg)
Periradiküler Dokular
![Page 26: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/26.jpg)
SementKök gelişimi sırasında şekillenen ve
köklerin yüzeyini örten dokudur.En önemli fonksiyonu dişin
periodontal ligamentler aracılığı ile alveolar kemiğe tutunmasını sağlamaktır.
Endodontik açıdan önemi ise; kök kanal tedavisi yapılırken sement-dentin birleşimi terminal bölge kabul edilir.
![Page 27: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/27.jpg)
Periodontal LigamentKollojen esaslı fibrillerdir ve dişin
alveolde desteklenmesini sağlar, okluzal kuvvetlerin oluşturduğu etkileri absorbe eder.
Diğer bir görevi ise; fibrilleri arasında bulunan basınç reseptörleri ile proprioseptif duyuyu (pozisyon lokalizasyonunu) sağlamaktır.
![Page 28: Pulpal Dokuların Biyolojisi](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061409/56814fdc550346895dbda50c/html5/thumbnails/28.jpg)
Teşekkür ederim…