puntjes op de i bij spirometrie. spirometrie, hoe zo moeilijk?
TRANSCRIPT
![Page 1: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/1.jpg)
Puntjes op de i Puntjes op de i bij spirometriebij spirometrie
![Page 2: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/2.jpg)
Spirometrie, hoe zo moeilijk?Spirometrie, hoe zo moeilijk?
![Page 3: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/3.jpg)
Opzet cursus uitvoeren Opzet cursus uitvoeren spirometriespirometrie
1.1. Introductie toets Introductie toets
2.2. waaraan moet een goed geblazen curve voldoen?waaraan moet een goed geblazen curve voldoen?
3.3. ReproduceerbaarheidscriteriaReproduceerbaarheidscriteria
4.4. Verschil herkennen tussen foute curves en pathologieVerschil herkennen tussen foute curves en pathologie
5.5. Fouten door (verkeerd gebruik van) de spirometerFouten door (verkeerd gebruik van) de spirometer
6.6. Belang van calibreren en schoonmakenBelang van calibreren en schoonmaken
7.7. Ingebrachte casusIngebrachte casus
8.8. Zelf oefenenZelf oefenen
9.9. AfsluitingAfsluiting
![Page 4: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/4.jpg)
De volgende longfunctiewaarden De volgende longfunctiewaarden kunnen met een spirometer bepaald kunnen met een spirometer bepaald
worden:worden:FVC, FEVFVC, FEV11, FRC, PEF, FEF, FRC, PEF, FEF25-7525-75
Juist
Onjuist
Ik weet het niet
![Page 5: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/5.jpg)
LongvolumesLongvolumes
![Page 6: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/6.jpg)
De voorspelde waarde van het De voorspelde waarde van het FEV1 is afhankelijk van:FEV1 is afhankelijk van:
lengte, leeftijd en geslachtlengte, leeftijd en geslacht
JuistJuist
OnjuistOnjuist
Ik weet het nietIk weet het niet
![Page 7: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/7.jpg)
In de flow/volume curve zijn de volgende In de flow/volume curve zijn de volgende parameters af te lezen: parameters af te lezen:
Piekstroom (PEF)Piekstroom (PEF)1 seconde waarde (FEV1)1 seconde waarde (FEV1)
Geforceerde vitale capaciteit (FVC)Geforceerde vitale capaciteit (FVC)
JuistJuist
OnjuistOnjuist
Ik weet het nietIk weet het niet
![Page 8: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/8.jpg)
PEF
FVC
![Page 9: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/9.jpg)
In de volume-tijd curve kun je het FEV1 In de volume-tijd curve kun je het FEV1 en de FVC aflezenen de FVC aflezen
JuistJuist
OnjuistOnjuist
Ik weet het nietIk weet het niet
![Page 10: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/10.jpg)
3,6L
3,6 L
FVC
![Page 11: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/11.jpg)
De flow/volume curve kan inzicht geven in De flow/volume curve kan inzicht geven in de locatie van de obstructie (centraal- de locatie van de obstructie (centraal-
perifeer)perifeer)
JuistJuist
OnjuistOnjuist
Tsja…Tsja…
![Page 12: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/13.jpg)
Bij een goed uitgevoerde spirometrie is Bij een goed uitgevoerde spirometrie is het verschil tussen de 2 beste FEV1’s het verschil tussen de 2 beste FEV1’s
<200ml of 5%<200ml of 5%
JuistJuist
OnjuistOnjuist
Ik weet het straks welIk weet het straks wel
![Page 14: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/14.jpg)
Voor een goede FVC meting moet er Voor een goede FVC meting moet er minstens 8 sec uitgeblazen worden en minstens 8 sec uitgeblazen worden en er moet minimaal 1 seconde geen flow er moet minimaal 1 seconde geen flow
verandering meer meetbaar zijnverandering meer meetbaar zijn
JuistJuist
OnjuistOnjuist
Ik weet het nietIk weet het niet
![Page 15: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/15.jpg)
De criteria voor de “end of test” van De criteria voor de “end of test” van het FVC zijn te zien in de flow/volume het FVC zijn te zien in de flow/volume
curve curve
Zeker wetenZeker weten
Natuurlijk nietNatuurlijk niet
Ik twijfelIk twijfel
![Page 16: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/17.jpg)
De FEV1/FVC ratio daalt met de leeftijd. De FEV1/FVC ratio daalt met de leeftijd. Hierdoor kan een ratio <0,7 fysiologisch Hierdoor kan een ratio <0,7 fysiologisch
zijn bij personen ouder dan 60 jaar.zijn bij personen ouder dan 60 jaar.
JuistJuist
OnjuistOnjuist
Ik weet het nietIk weet het niet
![Page 18: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/19.jpg)
Wat is goed geblazen?Wat is goed geblazen?
Minimaal 3 goed uitgevoerde manoeuvresMinimaal 3 goed uitgevoerde manoeuvres
Maximaal 8 keer blazenMaximaal 8 keer blazen- Helemaal inademenHelemaal inademen- Niet aarzelen aan begin uitademing (piek Niet aarzelen aan begin uitademing (piek
valt meteen)valt meteen)- Goede piekflowGoede piekflow- Niet hoesten of onderbreken in de eerste Niet hoesten of onderbreken in de eerste
secondeseconde- Maximaal uitblazen: min. 6 sec. of totdat er Maximaal uitblazen: min. 6 sec. of totdat er
een plateau is bereikteen plateau is bereikt
![Page 20: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/20.jpg)
Goed geblazen curvenGoed geblazen curven
Normale curve
Schouder variant
![Page 21: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/21.jpg)
Meest voorkomende fouten:
ARG!
![Page 22: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/22.jpg)
Niet volledig uitgeblazen
![Page 23: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/23.jpg)
Te trage start geforceerde uitademing
![Page 24: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/24.jpg)
Hoesten
![Page 25: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/25.jpg)
ReproduceerbaarheidReproduceerbaarheid Minimaal 3 acceptabele ademmanoeuvres, met maximaal 8 pogingen, Minimaal 3 acceptabele ademmanoeuvres, met maximaal 8 pogingen,
Van 3 Van 3 goed geblazengoed geblazen curven mogen curven mogen
De 2 beste FEV1’s niet meer dan De 2 beste FEV1’s niet meer dan 150ml of 5% van elkaar afwijken150ml of 5% van elkaar afwijken
De 2 beste FVC’s niet meer dan De 2 beste FVC’s niet meer dan 150ml of 5% van elkaar afwijken150ml of 5% van elkaar afwijken
De 2 beste PEF’s niet meer dan 10% De 2 beste PEF’s niet meer dan 10% van elkaar afwijkenvan elkaar afwijken
![Page 26: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/26.jpg)
Reproduceerbaarheid:Reproduceerbaarheid:
vorm:vorm:
Heeft de piek een duidelijke punt en ligt de piek dicht bij de y-as?
Is de expiratie vloeiend en continu
Is er bij het einde van de expiratie een duidelijk plateau?
FVC 'end of test' criteria:• patiënt kan niet of moet niet verder uitademen, of• de volume-tijd curve laat duidelijk plateau zien, of • de geforceerde uitademing heeft voldoende lang geduurd (min. 6 sec.)
was er maximaal ingeademd totTLC - niveau?
![Page 27: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/27.jpg)
Is het verschil tussen de 2 hoogste waarden van de FVC en FEV1 kleiner dan 5% of 150 ml?
Is het verschil tussen de 2 hoogste waarden van de PEF < 10%?
De curve waarbij de som van de FEV1 en FVC het hoogste is vormt het eindresultaat.
![Page 28: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/28.jpg)
Voer FVC manoeuvre uitVoer FVC manoeuvre uit neenee Voldaan aan criteria voor goede Voldaan aan criteria voor goede
manoeuvre?manoeuvre? nee nee jaja Drie acceptabele curven verkregen?Drie acceptabele curven verkregen? nee nee jaja Reproduceerbaarheidcriteria behaald?Reproduceerbaarheidcriteria behaald? jaja - Kies de grootste FVC, FEV1 en piekflow- Kies de grootste FVC, FEV1 en piekflow - Kies de curve waarvan de som van de FVC - Kies de curve waarvan de som van de FVC
enen FEV1 het grootst isFEV1 het grootst is
Opslaan en interpreterenOpslaan en interpreteren
![Page 29: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/29.jpg)
PathologiePathologie
Door spirometrie geinduceerde Door spirometrie geinduceerde obstructieobstructie
![Page 30: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/30.jpg)
Variabele intra-thoracale Variabele intra-thoracale obstructieobstructie
![Page 31: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/31.jpg)
Variabele extra-thoracale obstructie
![Page 32: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/32.jpg)
Gefixeerde intra-thoracale obstructie
![Page 33: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/33.jpg)
2 compartimenten:
1 slechte en 1 redelijke long
![Page 34: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/34.jpg)
Mogelijk afwijkende flow-Mogelijk afwijkende flow-volume curve bij:volume curve bij:
Kyfo/scolioseKyfo/scoliose
Ziekte van BechterevZiekte van Bechterev
Myasthenia gravisMyasthenia gravis
Ziekte van parkinsonZiekte van parkinson
……....
![Page 35: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/35.jpg)
Fouten door de apparatuurFouten door de apparatuur
![Page 36: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/36.jpg)
SpidaSpida Welch AllynWelch Allyn• vaantje • pneumotachograaf
• ongevoelig voor luchtdruk en temp • gevoelig voor luchtdruk en temp
• gevoelig voor (uitademings)vocht • gevoelig voor (uitademings)vocht
• meet aantal omwentelingen • meet drukverval over weerstand
• jaarlijks laten ijken door firma • voor gebruik calibreren
![Page 37: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/37.jpg)
Bij pneumotachograaf is meten Bij pneumotachograaf is meten van de omgevingsfactoren van de omgevingsfactoren
belangrijk:belangrijk:
Kamer temperatuurKamer temperatuur
LuchtdrukLuchtdruk
LuchtvochtigheidLuchtvochtigheid
Tip 1 Gebruik een “weerstation” goedkoop te verkrijgen bij bijv. Kijkshop
Tip 2 Ga naar Meteocunsult voor de actuele luchtdruk
![Page 38: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/38.jpg)
Lucht van 37°C heeft een groter volume dan lucht van 20°C (kamertemperatuur)
P(druk) x V(olume)
------------------------- = C(onstant)
T(emperatuur)
Wet van Boyle Gay Lussac:
![Page 39: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/39.jpg)
Lekke drukslang
1 en 2
3
![Page 40: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/40.jpg)
Nat geblazen pneumotachograaf of vinger
voor mondsuk
1
2
3
![Page 41: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/41.jpg)
SchoonmakenSchoonmaken
Veiligheid patiënt en van jezelfVeiligheid patiënt en van jezelf
DisposabelsDisposabels
BacteriefiltersBacteriefilters
![Page 42: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/42.jpg)
Draai de patiënt van je af als hij blaastDraai de patiënt van je af als hij blaast
Indien je de meet-unit niet tussen elke Indien je de meet-unit niet tussen elke patiënt kan schoonmaken (Spida), gebruik patiënt kan schoonmaken (Spida), gebruik dan een bacteriefilterdan een bacteriefilter
Neem voor elke patiënt een schoon Neem voor elke patiënt een schoon mondstuk en/of bacteriefiltermondstuk en/of bacteriefilter
Zet een papiertje tussen de neus en de Zet een papiertje tussen de neus en de klem en maak de klem aan het einde van klem en maak de klem aan het einde van de dag schoon de dag schoon
![Page 43: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/43.jpg)
Schoonmaken Welch AllynSchoonmaken Welch Allyn
Voor elke patiënt een schoon mondstuk (is Voor elke patiënt een schoon mondstuk (is meetunit) meetunit)
Disposables evt. meermalen te gebruiken: Disposables evt. meermalen te gebruiken: goed huishoudelijk schoonmaken goed huishoudelijk schoonmaken
Goed laten drogenGoed laten drogen
Beschadigde/vervormde mondstukken Beschadigde/vervormde mondstukken weggooienweggooien
![Page 44: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/44.jpg)
Schoonmaken SpidaSchoonmaken Spida
Voor elke patiënt schoon mondstuk en/of Voor elke patiënt schoon mondstuk en/of bacteriefilterbacteriefilter
Bacteriefilters weggooienBacteriefilters weggooien
Meetunit aan het einde van de dag Meetunit aan het einde van de dag schoonmaken volgens de aanwijzingen schoonmaken volgens de aanwijzingen van de fabrikantvan de fabrikant
![Page 45: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/45.jpg)
CasusCasusSoms lukt het niet aan de criteria te voldoen.Soms lukt het niet aan de criteria te voldoen.
Kan zijn door hoesten of door dat de "lucht" Kan zijn door hoesten of door dat de "lucht" op is (pat. kan na aantal blaaspogingen op is (pat. kan na aantal blaaspogingen onvoldoende inspanning leveren, of wel de onvoldoende inspanning leveren, of wel de "power" is op)."power" is op).
Doorgaan tot wel aan de criteria is voldaan Doorgaan tot wel aan de criteria is voldaan is geen optie, maar wat mag je dan voor is geen optie, maar wat mag je dan voor waarde hechten aan de uitkomst?waarde hechten aan de uitkomst?
![Page 46: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/46.jpg)
Ingebrachte casesIngebrachte cases
![Page 47: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Puntjes op de i bij spirometrie. Spirometrie, hoe zo moeilijk?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0f04979591f3c8bab6a/html5/thumbnails/48.jpg)
Spirometrie oefeningenSpirometrie oefeningenA.A.
Doe bij elkaar een spirometrie test zoals jij denkt dat het goed is. Gooi geen Doe bij elkaar een spirometrie test zoals jij denkt dat het goed is. Gooi geen pogingen weg.pogingen weg.
Beoordeel de verschillende pogingen op fouten en reproduceerbaarheidBeoordeel de verschillende pogingen op fouten en reproduceerbaarheid
B.B.
1. Blaas een gewone flow/volume curve1. Blaas een gewone flow/volume curve
2. Houd bij de volgende flow/volume curve je vingers voor het mondstuk2. Houd bij de volgende flow/volume curve je vingers voor het mondstuk
3. Maak het mondstuk of bacteriefilter nat en blaas nog een flow/volume curve3. Maak het mondstuk of bacteriefilter nat en blaas nog een flow/volume curve
Wat zie je? Probeer het te verklaren.Wat zie je? Probeer het te verklaren.
C.C.
1. Blaas een normale flow/volume curve1. Blaas een normale flow/volume curve
2. Blaas een curve waarbij jij niet op je hardst begint2. Blaas een curve waarbij jij niet op je hardst begint
3. Blaas een curve waarbij je “hoest”3. Blaas een curve waarbij je “hoest”
Zie je verschil in de FEV1?Zie je verschil in de FEV1?