puutiaisaivotulehduksen epidemiologia ja riskinarvio rokotussuositusten tueksi

03.05.2023 1Puutiaisaivotulehduksen muuttuva epidemiologia Suomessa/ Jussi Sane

Puutiaisaivotulehduksen epidemiologia ja riskinarvio rokotussuositusten tueksi

Jussi Sane, Johtava asiantuntija, dosentti

03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 2

Mikä on puutiaisaivotulehdus?• TBE- viruksen aiheuttama: Virus luokitellaan flavivirusten

sukuun • TBE-virusta on kolmea eri tyyppiä: eurooppalainen eli

läntinen, siperialainen ja Kaukoidän tyyppi• Suomessa esiintyy sekä eurooppalaista että siperialaista

tyyppiä, mutta ei Kaukoidän tyyppiä• TBE-virus leviää pääsääntöisesti Ixodes-puutiaisen pureman

välityksellä– tarttuu muutamassa minuutissa punkin syljestä jo pureman

alkuvaiheessa


Puutiaisaivotulehduksen oireet?• Puutiaisaivotulehdus on taudinkuvaltaan kaksivaiheinen• Oireita ilmenee noin 10─30 prosentilla tartunnan saaneista• Itämisaika 4-28 vrk, yleensä viikon• Ensivaihe:

– Kuumeilua ja epämääräistä pahoinvointia– Kestää noin 4-7 päivää ja tauti loppuu useimmilla tähän

• Toinen vaihe:– 20─30 prosenttia sairastuneista saa varsinaisen aivotulehduksen– Kuumetta, päänsärkyä, niskajäykkyyttä, valon arkuutta,

pahoinvointia, muita neurologisia oireita– Kuolleisuus pieni, mutta jälkioireita merkittävällä osalla


Miten puutiaisaivotulehdus todetaan?• Tuoreessa puutiaisaivotulehduksessa muodostuu TBE-

virusvasta-aineita, jotka voidaan todeta verikokeella. • Myös selkäydinnesteestä voidaan tutkia vasta-aineet• Kerran sairastettu tauti jättää elinikäisen suojan eli

immuniteetin• Virustyyppejä ei vielä pystytä erottelemaan toisistaan

rutiinkäytössä olevilla testeillä


Ennaltaehkäisy• Tehokas rokote• Liikuttaessa luonnossa puutiaisaivotulehdusalueella, tulisi

pukeutua pitkähihaiseen ja -lahkeiseen vaatetukseen• Puutiaisiin tehoava hyönteiskarkoite antaa lisäsuojaa• Perinteinen punkkisyyni kerran vuorokaudessa ei auta

03.05.2023 6

Taigapunkki- mikä se on? Median versio

Esityksen nimi / Tekijä


Faktat• Suomessa esiintyy kahta tauteja aiheuttavaa puutiaislajia:

yleinen puutiainen (Ixodes ricinus) ja taigapunkki eli Siperian puutiainen (Ixodes persulcatus).

• Maallikko ei pysty erottamaan taigapunkkia ja yleistä puutiaista. Luonnossa ne elävät samoilla alueilla.

• Molemmilla lajeilla on samat isäntäeläimet: luonnonvaraiset nisäkkäät, lemmikki- ja kotieläimet sekä ihminen.

• Taigapunkissa voi esiintyä sekä eurooppalaista että siperialaista virustyyppiä. Myös yleisessä puutiaisessa voi esiintyä kumpaakin virustyyppiä


Puutiaisaivotulehduksen tapausmäärät1995-2016

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Vuosi

Tapa

uste

n m

äärä


Tilanne Euroopassa


Tartuntautirekisteri ja tartuntapaikka• Tartuntarekisteriin kotikunta, ei usein heijasta tartuntapaikkaa• Tartuntapaikkakunnan määrittelyä varten THL haastattelee

TBE-potilaita ja/tai tutkii heidän potilasasiakirjojaan

Riskinarvion tavoite• Vuosittain arvioida Manner-Suomessa ne alueet

(kunnat/kaupunkit ja/tai rajatummat maantieteelliset alueet), joissa puutiaisaivotulehduksen ilmaantuvuus on niin suuri, että rokottaminen on perusteltua

03.05.202303.05.2023 THL 2014 11

Menetelmät- ilmaantuvuuden laskeminen• 1) Vuosittain lasketaan 5 vuoden liukuvat keskiarvot

kunta/kaupunkitasolla ja yhdistetään tiedot väestötietoihin ilmaantuvuuden laskemiseksi

• 2) Tartuntapaikkojen perusteella esiin nousevien tarkempien maantieteellisten alueiden suhteen ilmaantuvuusluvut määritellään erikseen käyttämällä rajatumpia väestötietoja. THL:llä on käytössä tilastokeskuksen tilastot Suomen kuntien kesäasukkaista. Laskuissa hyödynnetään myös kuntien ja kaupunkien tilastoja.

03.05.202303.05.2023 THL 2014 12


Vuosien 2012–2016 tulokset riskinarvioinnista


Tulokset kartassa


Puutiaishavaintoja Suomesta

Lähde:Turun yliopisto, http://www.utu.fi/fi/yksikot/puutiaiset/Sivut/puutiaishavainnot-kartalla-2014.aspx

Puutiaishavainnot, 2014 Taigapunkin esiintymisalueet,2015


TBE:n epidemiologia muutoksessa• Tapausten määrä on viime vuosina kasvanut• Ennustemalleja vaikea laatia, monet tekijät vaikuttavat

– Puutiaisten tiheyden muutokset ja pidentynyt kausi todennäköisesti osaltaan taustalla

– Ilmastonmuutoksen vaikutus (hanke mahdollisesti alkamassa)?• Tartuntoja on raportoitu uusilta alueilta ja tautitaakka on

kasvanut alueellisesti– Mahdollinen seurannan harha (surveillance bias) tulee kuitenkin

ottaa huomioon• Rokotesuositusten alueellinen arviointi tärkeää,

kustannusvaikuttavuustutkimukset

puutiaisaivotulehduksen epidemiologia ja riskinarvio rokotussuositusten tueksi

Health & Medicine