q&a - dmsic.moph.go.thdmsic.moph.go.th/dmsic/admin/files/userfiles/files/d3s2_r2r...
TRANSCRIPT
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
ทบทวนสถานการณดานยา
นโยบายและการขบเคลอนระดบประเทศ
ทบทวนมาตรฐานขอมล • มาตรฐานรหสยาฯ 24 Digit & TMT • มาตรฐานแฟม Drug Catalogue • มาตรฐานแฟมสขภาพ สนย. & 16 แฟม E-Claim สปสช.
ตวอยางแนวทางการประยกตใช ( Demo ระบบ )
Q&A
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
ทบทวนสถานการณดานยา
1. คาใชจายดานสขภาพสงอยางตอเนอง สงผลตอความยงยนของระบบประกนสขภาพ
2. มปญหาการดอยาจากการใชยาตานจลชพในคน สตวและเกษตรกรรม ทงเคมภณฑและยาส าเรจรป
3. ประชาชนไมปลอดภยจากการใชยาและมยาไมปลอดภยกระจายในชมชน
4. การใชยาในสถานพยาบาลและชมชนไมสมเหตผล
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
ยทธศาสตรการเขาถงยาถวนหนา (WHO,2000)
1. การใชยาอยางเหมาะสม 2. ราคายาทสามารถจายได 3. ระบบการเงนการคลงทยงยน 4. ระบบสขภาพกบการสนบสนนทพอเพยง
RATIONAL USE AFFORDABLE PRICES
SUSTANABLE FINANCING RELIABLE HEALTH AND
SUPPLY SYSTEM
ACCESS
WHO medicines strategy: framework for action in essential drugs and medicines policy 2000-2003.Geneva,World Health Organization,2000
National level -- Health Institute level - - Community level -- Individual level
Regulation & Law enforcement
Policy advocacy & implementation
Pricing Containments
Drug use in pharmacy, clinics and groceries
Beliefs Attitudes
Knowledge Education / Media advocacy
Drug advertising
Demand side (Patients)
Supply side (Prescriber)
Disease management & Patient empowerment
(Patient-Centered measure)
Socio-cultural & moral systems Social norms
Codes of conduct / Ethical criteria
Inta
ngi
ble
ru
les
---
----
----
----
----
----
----
----
---
Tan
gib
le r
ule
s
Lo
ng-
term
eff
ect
---
----
----
----
----
----
----
----
-- Im
me
dia
te e
ffe
ct
Moral codes
Community empowerment
Logistic management (Selection, Procurement,
Inventory System)
Promoting rational drugs use and countering drug promotion
Decrease drug costs
Self-control/ Self-regulation
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
คณะอนกรรมการและคณะท างานภายใตคณะกรรมการพฒนาระบบยาแหงชาต
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
ยทธศาสตรการใชยาอยางเหมาะสม (พ.ศ. 2554-2559)
ทมา: ยทธศาสตรดานท 2 การใชยาอยางสมเหตผล (ยทธศาสตรการพฒนาระบบยาแหงชาต พ.ศ. 2554-2559)
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
1.RDU hospital (Sub strategy 3,5,6,7)
2.RDU education (Sub strategy 2,6)
3.Good governance in drug system (Ethics /Sale
representatives) (Sub strategy 4)
4.RDU IN THAI CITIZEN (Sub strategy 7)
RDU Implementation (2013-2016)
ภาพรวมการขบเคลอนแผนยทธศาสตรการใชยาอยางสมเหตผล
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
RDU PAR-Cycle
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
ทบทวนมาตรฐานรหสยาฯ 24 Digit & TMT
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
24 Digit
*T-CODE
*เลขทะเบยนยา 19 Digit
Dosage Form
Strength
Unit of Used
Pack content
Manufacturer
TMT Data Model
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
TMTID ทใชส าหรบจดท า Drug Catalogue
1 หลก 10 หลก 5 หลก 3 หลก 5 หลก
ประเภท ตวยาส าคญ ความแรง รปแบบ ผผลต/น าเขา
ตวอยางรหสมาตรฐานยาแผนปจจบน 24 หลก PARACETAMOL 500 mg TABLET ผลตโดย องคการเภสชกรรม 1 00752 000 00 44931 203 81506 ยาเดยว พาราเซตามอล 500 mg ยาเมดรบประทาน องคการเภสชฯ
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
ทบทวนมาตรฐานแฟม Drug Catalogue
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
Data Dictionary: Drug Catalogue
แกไขเปน >> DFSCode
ตรวจสอบ >> DosageForm
แกไขเปน >> Manufacturer
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
มาตรฐานแฟมสขภาพ สนย. & 16 แฟม E-Claim สปสช.
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
มาตรฐานแฟมขอมลประมวลผล E-Claim Dataset ล าดบ ตาราง รายละเอยด จ าเปน 1 INS ขอมลผมสทธรกษาพยาบาล Y
2 PAT ขอมลผปวยกลาง Y
3 OPD ขอมลการมารบบรการผปวยนอก Y
4 ORF ขอมลผปวยนอกทตองสงตอ Y
5 ODX ขอมลวนจฉยผปวยนอก Y
6 OOP ขอมลหตถการผปวยนอก Y
7 IPD ขอมลผปวยใน Y
8 IRF ขอมลผปวยในทตองสงตอ Y
9 IDX ขอมลวนจฉยโรคผปวยใน Y
10 IOP ขอมลหตถการผปวยใน Y
11 CHT ขอมลการเงน (แบบสรป) Y
12 CHA ขอมลการเงน (แบบรายละเอยด) Y
13 AER ขอมลอบตเหต ฉกเฉน และรบสงตอเพอรกษา N
14 ADP ขอมลคาใชจายเพมเตม และบรการทยงไมไดจดหมวด N
15 LVD ขอมลทผปวยมการลากลบบาน N
16 DRU ขอมลการใชยา Y
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
พฒนาการโครงสรางแฟมสขภาพ สนย.
18 แฟม 21 แฟม 50 แฟม 53 แฟม
57-58 59 54-57 50-53
ปงบประมาณ
-OP -PP
-OP -PP
-OP -PP -IP
-OP -PP -IP
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
มาตรฐาน 43 แฟม (แบงตามกลมขอมล)
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
ขอด 1. เกบขอมลผปวยนอก (OPD) และผปวยใน (IPD) 2. รปแบบแฟมเปน dbf file 3. มรายละเอยดดานการเงนคอนขางด ขอจ ากด 1. ขาดผรบผดชอบทชดเจนในการก าหนดและพฒนาท าใหมหลาย
มาตรฐาน
มาตรฐานแฟมขอมลประมวลผล E-Claim Dataset
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
ขอด 1. เกบขอมลผปวยนอก(OPD) และขอมลสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค
(PP) 2. พฒนาตอเนองจาก 18 แฟม (เพมแฟม เบาหวาน ความดน 3 แฟม) 3. รปแบบเปน Text file 4. มผรบผดชอบในการก าหนดและพฒนามาตรฐาน ขอจ ากด 1. ขาดรายละเอยดดานการเงน 2. หลายแฟมออกแบบไวนาน ไมทนสมย
มาตรฐานแฟมสขภาพ สนย. Version 18 แฟม &21 แฟม
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
ขอด 1. เกบขอมลผปวยนอก(OPD) ขอมลผปวยใน (IPD ) ขอมลสรางเสรม
สขภาพและปองกนโรค (PP) 2. พฒนาตอเนองจาก 21 แฟม และ 12 แฟม 3. เพมการจดเกบขอมลดานการเงน และผใหบรการ 4. เพมแฟมขอมลกจกรรมทเปน PP 5. มการปรบเปลยนความหมายบางฟลด 6. รปแบบเปน Text file ขอจ ากด 1. การปรบเปลยนขอมลบางฟลดทางดานยา !!!
มาตรฐานแฟมสขภาพ สนย. Version 43 แฟม
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
OLAP Server Data Warehouse
Doctor
Pharmacy
Register Billing
Procedure
CUBE
SERVICE ANALYSIS, ACSC, RDU
CUBE
REIMBURSE
CUBE
DUR/DPM
CUBE
ASU, IC
หาแหลงขอมล ออกแบบ คลงขอมล
ดงขอมล เขามายงคลงขอมล
สราง Cube OLAP
สอบถามขอมล
Data source Enterprise manager Data Transformation Service Analysis Service Data Analyzer
DATA KNOWLEDGE
PTC
Clearing House
Pharmacy
Department
ARIC, IC, AMR
กรอบแนวคดการพฒนาเครองมอ Self Assessment Tool
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
กรอบแนวคดการพฒนาเครองมอ Self Assessment Tool
Standard Data Set
Electronic Tool •Mapping Std Drug Code to Hospital Drugs •Transform Data to Visualize MIS
MIS DATA
E-Claim Dataset
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
ตนแบบเครองมอ Self Assessment Tool
จากขอมลการใหบรการฐานฯ OP/PP Indiv ของหนวยบรการรบสงตอ จ านวน 937 แหง และหนวยบรการปฐมภม 10,108 แหง (12 เขตฯ) ระยะเวลาตงแต ต.ค. 54 – ธ.ค. 58 (4 ป 3 เดอน)
OP VISIT: 958,000,154 VISIT รบสงตอ OP VISIT 478,950,719 VISIT ปฐมภม OP VISIT 479,049,435 VISIT
DIAG URI VISIT 89,241,783 VISIT (9.32%)
รบสงตอ: 34,769,133 VISIT (7.26%) ปฐมภม: 54,472,650 VISIT (11.37%) URI ATB VISIT 37,079,647 VISIT (41.55%)
รบสงตอ: 16,039,609 VISIT (46.13%) ปฐมภม: 21,040,038 VISIT (38.62%)
DIAG AGE VISIT 10,860,375 VISIT (1.13%) รบสงตอ: 7,614,277 VISIT (1.59%) ปฐมภม: 3,246,098 VISIT (0.68%)
AGE ATB VISIT 5,366,088 VISIT (49.41%) รบสงตอ: 3,082,287 VISIT (40.48%) ปฐมภม: 2,283,801 VISIT (70.36%)
URI : 37,079,647 VISIT (41.55%) AGE : 5,366,088 VISIT (49.41%)
ชดขอมล 4 แฟม ทหนวยบรการน าสง สปสช. 18,21, 43 แฟม
พบรายการ รหสโรค
URI,AGE?
ตรวจสอบรหสโรคเปาหมาย
ตรวจสอบรหสยาเปาหมาย
พบการใหยาปฏชวนะ?
นบรายการ VISIT โรค (นบตวหาร)
ไมนบรายการ VISIT
นบรายการ VISIT ทมการใชยา (นบตวตง)
ไมนบรายการ VISIT ทมการใชยา
ประมวลผลรอยละการให ATB รายรายการโรค
Y N
N
Y
ขอมลระหวางเดอน ธ.ค.54 – ธ.ค. 58 > 958,000,154 VISIT หนวยบรการ ปฐมภม 10,108 แหง 479,049,435 VISIT หนวยบรการรบสงตอ 937 แหง 478,950,719 VISIT
URI >> 51 รายการรหสโรค AGE >> 36 รายการรหสโรค
รายการยาปฏชวนะ 835 รายการ Generic (19 Digit)
ประมวลผลจดกลมประเภท/สงกดหนวยบรการ
URI : 89,241,783 VISIT (9.32%) AGE : 10,860,375 VISIT (1.13%)
URI
AGE
QOF (เขต 2,4,9,12)
P4P Phase II
P4P Phase II
QOF (เขต 2,4,9,12)
URI
AGE
1,948,367 VISIT (42.99%)
น าเขาชดขอมล 4 แฟม (ท ร.พ.น าสงสปสช. 43 แฟม)
พบรายการ รหสโรค
URI,AGE?
ตรวจสอบรหสโรคเปาหมาย
ตรวจสอบรหสยาเปาหมาย
พบการใหยาปฏชวนะ?
นบรายการ VISIT โรค (นบตวหาร)
ไมนบรายการ VISIT
นบรายการ VISIT ทมการใชยา (นบตวตง)
ไมนบรายการ VISIT ทมการใชยา
ประมวลผลรอยละการให ATB รายรายการโรค
Y N
N
Y
งบฯ๒๕๕๘ >> 51,988,808 VISIT (ขอมลระหวางเดอน ต.ค.57 – ม.ค. 58)
URI >> 51 รายการรหสโรค AGE >> 36 รายการรหสโรค
รายการยาปฏชวนะ 835 รายการ Generic (19 Digit)
ประมวลผลจดกลมประเภท/สงกดหนวยบรการ
4,532,176 VISIT (8.72%)
Natio
nal H
ealth
Secu
rity O
ffice –
NH
SO
– w
ww
.nhso
.go.th
ขอบพระคณทใหความสนใจครบ