qa nus-dansaihospital

การประเมิ�นคุ�ณภาพพยาบาลจั�งหวั�ดเลย ประจั�าป� 2552

กล��มิการพยาบาลโรงพยาบาลสมิเด�จัพระย�พราช

ด�านซ้ าย จั�งหวั�ดเลย 10

กรกฎาคุมิ 2552

http://www.dansaihosp.com/dsmambo/images/stories/cap_nurse.jpg

กล��มิการพยาบาล

วั�ส�ยทั�ศน$ มิ��งส%�บร�การพยาบาลทั&'เป(นเล�ศ เพ)'อ

ส�ขภาพทั&'ด& ของประชาชน เป(น องคุ$กรแห�งการเร&ยนร% คุ%�คุ�ณธรรมิ



พ�นธก�จัพ�ฒนาบ�คุลากรทัางการพยาบาลให มิ&

ศ�กยภาพ ตามิระบบบร�การ 4สาขาหล�ก

บร�หารทัร�พยากรบ�คุคุลให เพ&ยงพอ และมิ&คุวัามิส�ขใน

การทั�างาน ส�งเสร�มิการทั�างานร�วัมิก�บสหวั�ชาช&พ


ปร�ชญา“มิ��งเน นมิาตรฐาน บร�การด วัย

คุ�ณธรรมิ เล�ศล�4าด วัยจัรรยาบรรณ ประสานงานสหวั�ชาช&พ”



ด านผู้% ร�บบร�การ บ�คุลากรทัางการพยาบาลมิ&คุวัามิร% คุวัามิ

สามิารถเหมิาะสมิก�บภาระงานและผู้�านเกณฑ์$การประเมิ�นสมิรรถนะ

บ�คุลากรทัางการพยาบาลสามิารถปฏิ�บ�ต�การพยาบาลได ตามิ มิาตรฐานและจัร�ยธรรมิ

วั�ชาช&พ บ�คุลากรทัางการพยาบาลมิ&คุวัามิส�ขในการ

ทั�างาน บ�คุลากรทัางการพยาบาลมิ&ส�ขภาวัะทั&'ด&

เป:าหมิายการพ�ฒนา


ด านผู้% ให บร�การ ทั&มิบร�หารการพยาบาลมิ&คุวัามิร% คุวัามิสามิารถ

ด านการบร�หารพยาบาลและการน�เทัศต�ดตามิด านองคุ$กร กล��มิการพยาบาลได ร�บการประก�นคุ�ณภาพ

การพยาบาล กล��มิการพยาบาลมิ&การจั�ดทั�าก�จักรรมิการ

พ�ฒนาคุ�ณภาพ อย�างต�อเน)'อง(CQI)

เป:าหมิายการพ�ฒนา


การบร�หารการรพยาบาลห�วัหน า นางเปรมิศร& สาระทั�ศนาน�นทั$ พยาบาลวั�ชาช&พช�านาญการพ�เศษผู้% ช�วัย นางส�ขใจั ช�อร�กษ$ พยาบาลวั�ชาช&พช�านาญการ นางวั�มิลมิาศ พงษ$อ�านวัยกฤต พยาบาลวั�ชาช&พช�านาญการ

งานผู้% ป=วัยนอกห�วัหน า นายโกมิล จั�นทัศร พยาบาลวั�ชาช&พช�านาญการผู้% ช�วัย นางคุ�ณาร�กษ$ มิณ&น�ษย$ พยาบาลวั�ชาช&พช�านาญการ

งานอ�บ�ต�เหต�และฉุ�กเฉุ�น ห�วัหน า นางทั�พากร พล

เดชาสวั�สด�? พยาบาลวั�ชาช&พ

ช�านาญการ ผู้% ช�วัย นางพรพ�ไล

น�ยมิถ�'น พยาบาลวั�ชาช&พช�านาญการ

งานผู้% ป=วัยใน 1ห�วัหน า นางวั�มิลมิาศ พงษ$อ�านวัยกฤต พยาบาลวั�ชาช&พช�านาญการผู้% ช�วัย น.ส.เยาวัฤทัธ�? ส�วัรรณส�งห$ พยาบาลวั�ชาช&พช�านาญการ

งานผู้% ป=วัยใน 2ห�วัหน า นางส�นทันา ศร&พรหมิ พยาบาลวั�ชาช&พช�านาญการผู้% ช�วัย นางพงศ$วัร�นทัร$ แสนประส�ทัธ�? พยาบาลวั�ชาช&พช�านาญการ

งานห องผู้�าต�ดนางส�ภาภรณ$ มิ�'ง

แก วัพยาบาลวั�ชาช&พ

ช�านาญการ

งานวั�ส�ญญ&พยาบาลนางส�ภาภรณ$ มิ�'งแก วั

พยาบาลวั�ชาช&พช�านาญการ

งานห องคุลอดห�วัหน า น.ส.ลาวัรรณ$ ศร&บ�ตตา พยาบาลวั�ชาช&พช�านาญการผู้% ช�วัย นางพรพ�มิล อ�นทัรประไพ พยาบาลวั�ชาช&พช�านาญการ งานโภชนศาสตร$

น.ส.ร�ฐจัณ& พ�ทัธ�มิาน�กโภชนากร

งานให คุ�าปร@กษานายโกมิล จั�นทัศร


งานจั�ายกลางน.ส. ส�วัรรณ& วั�งคุ&ร&


งานป:องก�นและคุวับคุ�มิการต�ดเช)4อในโรงพยาบาล

น.ส. ส�วัรรณ& วั�งคุ&ร&พยาบาลวั�ชาช&พช�านาญการ

หน าทั&'คุวัามิร�บผู้�ดชอบ


อ�ตราก�าล�ง

สาขา

ปี�งบปีระมาณ 2550



ข�าราชการ

ลู�กจ้�าง รวม ข�าราชการ ลู�กจ้�าง รวม ข�าราช

การ ลู�กจ้�าง รวม

- พยาบาลูว�ชาช�พ 36 8 44 33 9 42 35 13 48

- EMTI - - - - 2 2 - 3 3

- NA - 20 20 - 20 20 - 21 21

- พนั�กงานัธุ�รการ - 2 2 - 2 2 - 2 2

- พนั�กงานัเคลู��อนัย�าย

- 10 10 - 10 10 - 10 10

- พนัง.โภชนัาการ/โภชนัากร

- 1/1 2 - 1/1 2 - 2 2

- ลู�กจ้�างอ��นั - 22 22 - 23 23 - 16 16

รวม 36 63 100 33 68 101 35 67 102


การจั�ดอ�ตราก�าล�ง

หนั$วยงานัจ้%านัวนับ�คลูากรเช�า : บ$าย : ดึ'ก

หมายเหตุ�

OPD 9- ใช�อ�ตุราก%าลู�งร$วมก�บบร�หารการพยาบาลู ,

OR , IC , LR

ER4 : 3 : 2 / 3.5 :

3 : 2- – ว�นัจ้�นัทร+ ว�นัศุ�กร+ / ว�นัหย�ดึ

LR 2 : 1 : 1 - oncall

OR 3 : on call - ร�บผิ�ดึชอบงานั คลู�นั�กส�ตุ�ฯ - นัร�เวช

IPD16 : 2 : 2 / 5 : 2 :

2 4/ : 2 : 2- ว�นัจ้�นัทร+ ว�นัพ�ธุ ว�นัศุ�กร+ (ม�เย��ยมบ�านั) /

ว�นัอ��นั ๆ /ว�นัหย�ดึIPD2 3 : 2 : 2

จ้$ายกลูาง 6 : on call

อาหาร 6 : 0 / 4 : 0 - ว�นัราชการ / ว�นัหย�ดึงานัเคลู��อนั

ย�าย 5 : 2 : 1 / 6 : 2 : 1 - ว�นัราชการ/คลู�นั�กพ�เศุษ


1 .ผู้ลการประเมิ�นงานบร�การพยาบาล 10

งาน 3 ป� ย อนหล�ง ( ป� 2552 ผู้ลงาน 6 เด)อน )

แผู้นภ%มิ�ทั&'1.1 งานบร�หารการพยาบาล

97.62

92.5

98.75

88

90

92

94

96

98

100

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552


1 .ผู้ลการประเมิ�นงานบร�การ 10 งาน 3 ป� ย อนหล�ง ป� – 2552 ผู้ลงาน 6เด)อน

แผู้นภ%มิ�ทั&'1.2 งานผู้% ป=วัยนอก

97.5

90

85.83

75

80

85

90

95

100

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552



แผู้นภ%มิ�ทั&'1.3 งานผู้% ป=วัยอ�บ�ต�เหต�และฉุ�กเฉุ�น

96.8

86.71

96.09

80

85

90

95

100

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552



แผู้นภ%มิ�ทั&'1.4 งานห องคุลอด

96.97

83.33

93.18

75

80

85

90

95

100

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552



แผู้นภ%มิ�ทั&'1.5 งานผู้% ป=วัยหน�ก

0

87.5

00

20

40

60

80

100

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552



แผู้นภ%มิ�ทั&'1.6 งานฝากคุรรภ$

94.3293.18

97.72

90

92

94

96

98

100

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552



แผู้นภ%มิ�ทั&'1.7 งานบร�การปร@กษาฯ

84.72

63.2372

0

20

40

60

80

100

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552



แผู้นภ%มิ�ทั&'1.8 งานคุวับคุ�มิและป:องก�นการต�ดเช)4อในโรงพยาบาล

87.588.88

93.05

84

86

88

90

92

94

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552



แผู้นภ%มิ�ทั&'1.9 งานบร�การผู้�าต�ด/ วั�ส�ญญ&

96.21 95.45

85.6

80

85

90

95

100

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552



แผู้นภ%มิ�ทั&'1.10 งานผู้% ป=วัยใน

92.97

97.65

85.16

75

80

85

90

95

100

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552


สร�ปผู้ลการประเมิ�นคุ�ณภาพบร�การพยาบาลตามินโยบายการพ�ฒนาคุ�ณภาพบร�การฯ จั�งหวั�ดเลย

(ผู้�านเกณฑ์$ระด�บ 3)

10090 90

50 50

70

0

20

40

60

80

100

120

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552

ผิลูการปีระเม�นัเปี2า

2 รายงานต�วัช&4วั�ดงานบร�การพยาบาล 3 ป�ย อนหล�ง ( ป� 2552 ผู้ลงาน 6 เด)อน )

แผู้นภ%มิ�ทั&'2.1 การผู้สมิผู้สานอ�ตราก�าล�ง(RN:Auxillary)

67.7 67.68 65.92

32.3 32.32 34.07

0

20

40

60

80

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552

RN

Auxillary


2. รายงานต�วัช&4วั�ดคุ�ณภาพบร�การพยาบาล 3 ป�ย อนหล�ง ( ป� 2552 ผู้ลงาน 6เด)อน )

แผู้นภ%มิ�ทั&'2.2 จั�านวันช�'วัโมิงการพยาบาล/ วั�น(ช.มิ.)

3.34

3.98

3.43

3

3.2

3.4

3.6

3.8

4

4.2

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552


2. ต�วัช&4วั�ดงานบร�การพยาบาล 3 ป�ย อนหล�ง ( ป� 2552 ผู้ลงาน 6 เด)อน )

แผู้นภ%มิ�ทั&'2.3 คุวัามิพ@งพอใจัในการทั�างานของบ�คุคุลากรการพยาบาล(%)

85.37

72.91

85.85

65

70

75

80

85

90

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552



แผู้นภ%มิ�ทั&'2.4 คุวัมิพ@งพอใจัของผู้% ป=วัย

99.284.64 77.22

87.41 86.72 86.01

0

20

40

60

80

100

120

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552

OPD

IPD



แผู้นภ%มิ�ทั&'2.5 อ�ตราการเก�ดแผู้ลกดทั�บระด�บ2 - 4 (...../1,000 วั�นนอน)

8.6

1.72 1.76

0

2

4

6

8

10

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552



แผู้นภ%มิ�ทั&'2.6 อ�ตราการต�ดเช)4อในโรงพยาบาล(%)

0.57

1.641.49

0

0.5

1

1.5

2

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552



แผู้นภ%มิ�ทั&'2.7 ประส�ทัธ�ภาพการเฝ:าระวั�งการต�ดเช)4อในโรงพยาบาล(อ�ตราการต�ดเช)4อ)

100 100 100

020406080

100120

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552



แผู้นภ%มิ�ทั&'2.8 อ�ตราการต�ดเช)4อในทัางเด�นปCสสาวัะจัากการคุาสายสวันปCสสาวัะ(...../1,000 วั�นนอน)

9.73

3.56 3.56

02468

1012

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552



แผู้นภ%มิ�ทั&'2.9 อ�ตราการReadmit ภายใน14 วั�นโดยไมิ�ได วัางแผู้น

2.78

4.435.22

0

1

2

3

4

5

6

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552


แผู้นภ%มิ�ทั&'2.10 วั�นนอนเฉุล&'ย/ คุน(วั�น)

3.25

2.57

3.45

0

1

2

3

4

ปี�2550 ปี�2551 ปี�2552

ผู้ลการประเมิ�นและร�บรองคุ�ณภาพบร�การการพยาบาล โดยสภาการพยาบาล วั�นทั&' 29

– 30 ธ�นวัาคุมิ 2551ตารางสร�ปคุะแนนผู้ลการประเมิ�นตนเองหน�วัยงาน กล��มิการพยาบาล โรงพยาบาลสมิเด�จัพระย�พราชด�านซ้ าย อ�าเภอด�านซ้ าย จั�งหวั�ดเลย

มิาตรฐาน คุะแนนเต�มิ

คุะแนนทั&'ได

หมิายเหต�

หมิวัดทั&' 1 มิาตรฐานการบร�หารองคุ$กรบร�การพยาบาลและการผู้ด�งคุรรภ$มิาตรฐานทั&' 1 การจ้�ดึองค+กร แลูะการบร�หารองค+กรบร�การการพยาบาลู แลูะการผิดึ�งครรภ+

35 32

มิาตรฐานทั&' 2 การบร�หารจ้�ดึการทร�พยากรบ�คคลู

30 24

มิาตรฐานทั&' 3 การจ้�ดึระบบงานั แลูะกระบวนัการให�บร�การการพยาบาลู แลูะการผิดึ�งครรภ+

25 20

มิาตรฐานทั&' 4 ระบบการพ�ฒนัาค�ณภาพการพยาบาลู แลูะการผิดึ�งครรภ+

15 12

คุะแนนรวัมิหมิวัดทั&' 1 105 88


– 30 ธ�นวัาคุมิ 2551หมิวัดทั&' 2 มิาตรฐานการปฏิ�บ�ต�การพยาบาล และการผู้ด�งคุรรภ$ มิาตรฐานทั&' 1 การใช�กระบวนัการพยาบาลูในัการปีฏิ�บ�ตุ�การพยาบาลู แลูะการผิดึ�งครรภ+

10 8

มิาตรฐานทั&' 2 การร�กษาส�ทธุ�ผิ��ปี6วย จ้ร�ยธุรรม แลูะจ้รรยาบรรณว�ชาช�พ

10 7

มิาตรฐานทั&' 3 การพ�ฒนัาค�ณภาพการปีฏิ�บ�ตุ�การพยาบาลูแลูะการผิดึ�งครรภ+

10 8

มิาตรฐานทั&' 4 การจ้�ดึการ การดึ�แลูตุ$อเนั��อง

5 4

มิาตรฐานทั&' 5 การบ�นัท'กแลูะการรายงานั 10 8



– 30 ธ�นวัาคุมิ 2551หมิวัดทั&' 3 มิาตรฐานผู้ลล�พธ$การบร�การการพยาบาลและการ

ผู้ด�งคุรรภ$ มิาตรฐานทั&' 1 ความปีลูอดึภ�ยจ้ากความเส��ยง แลูะภาวะแทรกซ้�อนัท��ปี2องก�นัไดึ�

5 4

มิาตรฐานทั&' 2 การบรรเทาความท�กข+ทรมานัของผิ��ใช�บร�การ

5 3

มิาตรฐานทั&' 3 ความร� � ความเข�าใจ้เก��ยวก�บภาวะส�ขภาพ การร�กษาพยาบาลู

5 4

มิาตรฐานทั&' 4 ความสามารถในัการดึ�แลูตุนัเองของผิ��ใช�บร�การ

5 4

มิาตรฐานทั&' 5 ความพ'งพอใจ้ของผิ��ใช�บร�การตุ$องานับร�การพยาบาลูแลูะการผิดึ�งครรภ+

5 3



– 30 ธ�นวัาคุมิ 2551ส�'งทั&'น�าช)'นชมิ

1. ผิ��บร�หารโรงพยาบาลูให�ความส%าค�ญก�บการปีฏิ�บ�ตุ�ตุามมาตุรฐานัของ ว�ชาช�พ จ้'งให�การสนั�บสนั�นัการดึ%าเนั�นังานัของกลู�$มการงานัการพยาบาลูเพ��อพ�ฒนัาค�ณภาพบร�การพยาบาลูแลูะการผิดึ�งครรภ+อย$างจ้ร�งจ้�ง 2 . ผิ��บร�หารโรงพยาบาลูแลูะผิ��บร�หารองค+กรพยาบาลูม�ภาวะผิ��นั%าส�งเปี<นัแบบอย$างท��ดึ�ในัการปีระพฤตุ�ปีฏิ�บ�ตุ�เพ��อปีระโยชนั+ส�งส�ดึท��จ้ะบ�งเก�ดึแก$ผิ��ใช�บร�การแลูะองค+กรในัภาพรวม ส$งเสร�มให�เก�ดึความร$วมม�ออย$างไร�ขอบเขตุในัการท%างานั ช$วยเหลู�อก�นัแลูะก�นัระหว$างพยาบาลูตุ$างหนั$วยงานัแลูะบ�คลูากรตุ$างสาขาว�ชาช�พในัโรงพยาบาลู


– 30 ธ�นวัาคุมิ 25513. นัโยบายการสร�างเคร�อข$ายพ�นัธุม�ตุรในัการร�กษาพยาบาลูระหว$างโรงพยาบาลูก�บช�มชนัหร�อก�บผิ��ทรง

ค�ณว�ฒ�หนั$วยงานัอ��นันัอกโรงพยาบาลู เปี<นัผิลูให�ม�การร�กษาพยาบาลูท��บ�งเก�ดึปีระโยชนั+ส�งส�ดึแก$ช�มชนัแลูะผิ��

ใช�บร�การ ซ้'�งเปี<นัตุ�นัแบบท��ดึ�มาก

4. ผิ��ปีระกอบว�ชาช�พม�เจ้ตุคตุ�ท��ดึ�ตุ$อการปีฏิ�บ�ตุ�หนั�าท�� ม�ความตุ�>งใจ้ท��จ้ะพ�ฒนัาค�ณภาพบร�การให�ดึ�ข'>นั อย$าง

ตุ$อเนั��องจ้ร�งจ้�ง รวมท�>งการปีฏิ�บ�ตุ�ภารก�จ้ท��ม�$งเนั�นัผิ��ปี6วยเปี<นัศุ�นัย+กลูางจ้ะสอดึคลู�องก�บจ้ร�ยธุรรมทางการ

พยาบาลูปีระการหนั'�ง ท��ค%านั'งถ'งปีระโยชนั+ส�งส�ดึท��จ้ะบ�งเก�ดึแก$ผิ��ใช�บร�การ

คุวัามิภาคุภ%มิ�ใจัในการพ�ฒนาคุ�ณภาพบร�การการพยาบาลและ

การผู้ด�งคุรรภ$การจั�ดระบบบร�การแบบสหวั�ชาช&พและเคุร)อข�าย1 .คุล�น�ก DM , HT , Asthma , ATC ,

Orthopedic

2. คุล�น�กจั�ตเวัช โรคุตา โรคุห%คุอจัมิ%ก



การผู้ด�งคุรรภ$การพ�ฒนาคุ�ณภาพการด%แลผู้% ป=วัย1 .คุล�น�ก ส%ต�-นร&เวัช2 .การให คุ�าปร@กษาแบบน�รนามิ3. ระบบบร�การ EMS



การผู้ด�งคุรรภ$4. การด%แลการคุลอดแบบ Active

Management

5. การจั�ดทั&มิผู้�าต�ดทั&'มิ&คุวัามิส�ข6. การเสร�มิสร างส�ขภาพองคุ$รวัมิแนวั

พ�ทัธ7. การใช ภ%มิ�ปCญญาทั องถ�'นด%แลมิารดา

หล�งคุลอด



การผู้ด�งคุรรภ$8. ระบบ Central Supply

9. บร�การอาหารสะอาด รสชาต�อร�อย1 0 .มิหกรรมิ CQI


พ�ฒนาผู้% น�าและ Successor บ�คุลากรทัางการพยาบาล

พ�ฒนาระบบการน�เทัศทัางการพยาบาล พ�ฒนาระบบการประเมิ�น

Competency และ Performance

โอกาสพ�ฒนา


การจั�ดทั&มิด%แลผู้% ป=วัยเด�ก การพ�ฒนาระบบบร�การพยาบาลใน

PCU เคุร)อข�าย การพ�ฒนางานตามิเกณฑ์$รางวั�ล

คุ�ณภาพแห�งชาต� (TQA) เร&ยนร% ระบบ Magnet Hospital

โอกาสพ�ฒนา


ขอขอบพระคุ�ณทั&มิทั&'มิาเย)อนกร�ณาช&4แนะเพ)'อมิาตรฐานของ

วั�ชาช&พ

qa nus-dansaihospital

Health & Medicine