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QUESTIONS-REPONSES 21-30 / 2014
INFORMEZ-VOUS, PRENEZ LE CONTRÔLE! www.migrainequebec.com
21) Question du patient :
J'aimerais savoir si le cymbalta a un effet sur le traitement de fond des migraines. Mon
médecin de famille me l'a prescrit après une période d'épuisement en raison de migraines
chroniques. Je vais mieux, mais j'hésite à cesser le cymbalta s'il peut être un traitement de
fond (car les autres essayé n'ont pas fonctionné). en même temps, s'il n'est pas efficace
pour la prévention des migraines, mon moral allant mieux, je ne veux pas le prendre pour
rien!
Réponse du Dr Leroux :
Votre question est tout à fait intéressante. Le Cymbalta (duloxetine) influence le
métabolisme de la sérotonine et de la norépinéphrine. Ces neurotransmetteurs sont
impliqués dans les voies de la douleur et pourraient donc influencer les migraines.
Deux médicaments efficaces contre les migraines, l’Elavil (amitriptyline) et l’Effexor
(venlafaxine) fonctionnent de façon très similaire au Cymbalta. Est-ce que le Cymbalta
est efficace contre les migraines chez des patients ne souffrant pas de dépression?
Cette question a été étudiée tout récemment par Young, et publiée dans Headache, 2013.
22 patients migraineux on pris du Cymbalta. Ils souffraient de 4 à 10 migraines par mois
et pouvaient avoir aussi des maux de tête non migraineux, mais moins de 15 jours de mal
de tête au total. Ils n’étaient pas déprimés.
La dose visée de Cymbalta était 120 mg (ce qui est assez élevé et dans mon expérience
pas toujours très bien toléré).
Après quelques mois de prise, la fréquence des jours de maux de tête était passée de 9,2
par mois en moyenne à 4,5. Près de la moitié des participants s’étaient améliorés de 50%
ou plus. Ce taux de succès ressemble à celui obtenu avec d’autres traitements préventifs
des migraines. Cependant, d’autres paramètres n’étaient pas améliorés, comme la sévérité
des crises, la durée des crises, et le niveau de fonction global. Cette étude semble donc
suggérer que le Cymbalta pourrait être utile, mais chez une personne sur deux, et à une
Questions-Réponses, par le Dr Leroux pour MigraineQuébec.com
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dose assez forte. Une étude plus ancienne (Taylor, Headache 2007) n’avait pas trouvé
d’aussi bons résultats, seulement une personne sur cinq s’était améliorée mais c’était une
étude de moins bonne qualité.
Il faut aussi savoir que même s’il n’y a pas de dépression, il peut y avoir de l’anxiété.
L’anxiété est assez fortement associée aux migraines fréquentes. Le Cymbalta peut
améliorer l’anxiété, et donc, par ricochet, les migraines.
Aussi, vous pouvez faire l’essai! Faites un calendrier de crise avec le Cymbalta pendant
2-3 mois. Par la suite vous pouvez tenter un sevrage, avec accord médical bien entendu,
et observer ce qui se passe sur la fréquence de vos crises. Un changement modéré n’est
pas toujours évident sans calendrier, croyez en mon expérience.
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22) Question du patient :
J’ai des céphalées depuis quelques années après un traumatisme crânien et mon
neurologue dit que c’est des migraines je suis un peu sceptique..est ce que des migraines
apparaissent lors d'un mouvement de tête brusque ?
Réponse du Dr Leroux :
Vous avez assez raison d’être sceptique.
Les migraines sont par définition des céphalées primaires, ce qui veut dire que le cerveau
n’est pas abîmé. Il a plutôt un problème de fonctionnement électrique et chimique
déterminé en partie par les gènes de la personne.
Cependant, après une lésion ou blessure au cerveau (que ce soit un accident, une
infection, une chirurgie, une tumeur....) des maux de tête peuvent apparaître. Ces
douleurs peuvent tout à fait ressembler à des migraines «génétiques» : crise, avec
difficulté à tolérer les sons, les lumières, parfois nausée et vomissements,
étourdissements. Le système de douleur est allumé, et les symptômes se ressemblent,
même si la cause n’est pas exactement la même.
Certains scientifiques disent aussi que si deux personnes, non-migraineuses, subissent un
traumatisme crânien, eh bien il se peut que la personne avec une sensibilité génétique aux
migraine «non-déclarée» commence à faire des migraines alors que l’autre n’en fera pas.
Mais dans les faits, si vos maux de tête se sont installés rapidement après l’accident et
que vous n’en aviez jamais eu des comme ça auparavant, vous souffrez sans doute de
céphalée post-traumatique et non pas de migraine. Je vous invite bien entendu à discuter
ceci avec votre médecin et je joins l’article médical suivant :
Selon une étude assez récente (Lucas, Cephalalgia 2013) près de la moitié des personnes
ayant subi un traumatisme crânien léger avaient des maux de tête ressemblant à des
migraines par la suite, même si elles n’en avaient pas avant.
Au total cependant, les même traitements seront utilisés pour vous aider, et c’est peut-être
pour cela que le médecin a parlé de migraine : il traite le symptôme, même si la cause est
plutôt l’accident.
Tout ceci vous semble peut-être très embrouillé, et dans les faits c’est encore un sujet de
recherche sur lequel nous avons beaucoup à apprendre.
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23) Question du patient :
Voilà: j'ai perdu la moitié de la vision. Aucun mal. Je ne voyais qu'à partir du centre et
tout le coté, et rien (noir) tout l'autre coté. Tres étrange, ça coupait vraiment au centre de
ma vision peu importe ou je regardais. Puis la vision complete est revenue, sauf que je
voyais des zigzags dans le haut de mon champ de vision. Puis tout est revenu à la
normale, tout çà environ 1 heure. J'ai eu cette expérience et on m'a dit, à l'urgence de
l'hopital après plusieurs tests, que j'avais eu une migraine ophtalmique. Qu'en pensez-
vous ? Je ne fais jamais de migraine. J'en ai fait cependant avant d'avoir des enfants,
donc il y a 25 ans, et des très grosses.
Vous ne parlez pas de la perte de la vision dans les symptomes des migraines
ophtalmiques.
Réponse du Dr Leroux :
Grâce à vous je vais revoir ma page sur les auras, car l’information que vous soulignez
est manquante. Il est assez fréquent que les auras comprennent une phase de perte
visuelle. Il y a plusieurs types d’auras, mais effectivement après la phase initiale de points
blancs, lumineux, colorés ou autres, la vision peut diminuer. J’ai des patients qui ne
voient plus rien pendant plusieurs minutes, jusqu’à une heure, et ceci les empêche bien
évidemment de fonctionner. Il faut aussi savoir que les auras peuvent survenir sans mal
de tête, ou encore être suivies d’un mal de tête léger et non migraineux.
En plus des symptômes visuels, certains patients ont des auras avec des déficits de
langage, de sensation et même de la paralysie (mais ceci est très rare et exige une
consultation médicale). Les symptômes dépendent de la zone du cerveau affectée par la
vague électrique qui cause l’aura. Migraine Québec diffusera bientôt une série de vidéos
sur le phénomène de l’aura réalisés an collaboration avec l’Ecole de technologie
supérieure.
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24) Question du patient :
je fais des migraines depuis plusieurs années et je tiens un calendrier. J'ai consulté un
neurologue et il m'a prescrit du corgard 40 mg à tous les jours pour diminuer les
migraines. Lors de migraines, je prends du maxalt qui est très efficace, je suis suivi par
un médecin généraliste. Tous ces détails pour vous demander si au final il me serait
possible de me guérir pour toujours de ces migraines ou suis-je obligé de prendre ces
médicaments à vie?
Réponse du Dr Leroux :
Votre question est fréquemment posée par mes patients. Évidemment, la plupart des
migraineux incommodés par des crises fréquentes espèrent trouver une solution définitive
à leur problème. Malheureusement, nous n’avons pas, en 2014, une telle solution. La
prédisposition migraineuse est très complexe, et implique probablement un grand nombre
de gènes que nous ne comprenons pas encore dans le détail. En général, dans ma
compréhension, une personne migraineuse connaîtra de bonnes et de moins bonnes
périodes tout au long de sa vie. La fréquence des crises pourra être influencée par une
multitude de facteurs : accidents, variations hormonales, autres maladies, périodes de
stress, difficultés de sommeil.
Il existe effectivement des cas d’amélioration persistante, la ménopause étant l’exemple
le plus fréquent. Cependant, lorsqu’on a 30 ans, la ménopause, c’est loin! J’ai aussi
entendu des anecdotes d’amélioration soutenue avec l’hydratation régulière, et les diètes
sans gluten. Il semble que dans certains cas des facteurs externes entretiennent les
migraines et que si on les éloigne, les crises disparaissent presque. Cependant, il n’y a pas
de solution universelle. Évidemment, sur l’internet on trouve plusieurs Instituts et Centres
chirurgicaux promettant des guérisons miraculeuses même dans les cas les plus difficiles,
vidéo-témoignage à l’appui. Je reste sceptique, car selon plusieurs collègues américains,
les patients sortent de ces cliniques avec des milliers de dollars en moins et pas
nécessairement moins de migraine. Prudence avant de crier au miracle!
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25) Question du patient :
Sur le site de Migraine Québec la migraine cervicale est clairement identifiée mais aucun
traitement n'est suggéré. Je prends Arthrotec 75 mg au besoin (3-4 fois par semaine).
Mon neurologue parle de rebond et j'ai identifié des symptômes à la migraine
médicamenteuse. Donc, auriez-vous autre chose à suggérer ?
Réponse du Dr Leroux :
La question du lien entre migraine et problèmes de cou est fort épineuse. Une chose est
certaine : une très grande proportion des migraineux ont mal dans le cou durant une crise
(près de 75% selon une étude), même en l’absence de problèmes de cou entre les crises.
D’autres patients sont sujets aux tensions dans le cou et les épaules, et ces tensions
déclenchent des migraines. Il faut aussi prendre en compte les nombreux migraineux qui
ont subi un traumatisme crânio-cervical au cours de leur vie. Il est fréquent que ce type
d’accident déclenche une augmentation des migraines, parfois avec un délai de plusieurs
mois, et aussi l’apparition de douleurs cervicales persistantes.
D’un point de vue anatomique, les sensations du cou et de l’occiput sont transmises par
les racines cervicales. Les sensations du visage, du front, et du dessus de la tête passent
par le nerf trijumeau. Mais les deux troncs nerveux (cervical et trijumeau) convergent
vers un même endroit, une même boîte électrique : le noyau trigéminé. Aussi, s’il y a de
l’inflammation dans un système, il peut y avoir de la douleur dans l’autre système. Par
exemple, une douleur dans l’œil peut irradier dans le cou, et un problème de cou peut
irradier dans le front.
Le terme «migraine cervicale» n’existe pas dans la littérature médicale. Le terme
«névralgie d’Arnold» non plus d’ailleurs. La vérité, c’est que la médecine a encore
beaucoup de difficulté à trouver des mots appropriés pour décrire toutes ces personnes
qui souffrent de la tête et du cou. Cette difficulté vient en bonne partie de l’incertitude
quant au lien de cause à conséquence entre tête et cou. Y’a-t-il une lésion dans le cou qui
cause la migraine? Pas nécessairement, même si plusieurs professionnels vous diront que
vous avez une vertèbre déplacée. Les migraineux dont la douleur se centre dans les yeux
n’ont en général aucun problème oculaire! L’inflammation est intra-cérébrale, mais
ressentie dans les yeux, le cou...
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Quoiqu’il en soit, les soins du cou peuvent certainement influencer la migraine, comme
les compresses froides sur le front, la menthe sur les tempes, etc. Plusieurs patients auront
tendance à presser sur certaines zones de leur occiput pour se soulager. Mais pour
d’autres, toute pression sera intolérable!
Le pire, c’est qu’aucun test ne nous permet, pour le moment, de voir clair dans les
structures cervicales. Le cou est une structure très complexe, avec une multitude d’os, de
ligaments, de muscles. Chaque structure peut se tendre, être douloureuse, et peut-être
déclencher une migraine! Scans, résonnances magnétiques, tous ces tests coûteux sont la
plupart du temps inutiles car les trouvailles qu’on y observe (arthrose, hernies discales),
sont très fréquentes dans la population, et pourraient aussi bien être vues chez des
personnes sans aucune douleur.
En ce qui concerne la prise régulière d’anti-inflammatoire, le risque de céphalée
médicamenteuse est estimé plus faible que pour d’autres médicaments. Les pires sont
certainement les narcotiques, les barbituriques, contenus dans le Fiorinal par exemple, et
aussi les triptans. Aussi, de 10 à 12 jours d’anti-inflammatoires par mois ne devraient pas
entraîner de rebond. Cependant, les anti-inflammatoires ont d’autres conséquences, entre
autres sur la pression artérielle et sur l’estomac.
Que vous recommander? Il ne serait pas médicalement correct de vous donner un avis par
internet, surtout sur un sujet aussi difficile. Si vous avez bien des migraines fréquentes,
même si leur déclencheur est cervical, il existe plusieurs traitements préventifs
disponibles que votre neurologue connaît certainement (et je joins un article de
référence). Par ailleurs, le traitement de vos crises pourrait peut-être bénéficier d’essais
de triptans, des molécules spécifiques aux migraines.
L’acupuncture a été démontrée efficace par quelques études, même aussi efficace que le
topiramate, mais les traitements doivent être répétés et cela finit par être coûteux.
J’espère que ces quelques informations seront utiles, au moins pour vous illustrer la
complexité du sujet!
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26) Question du patient :
Mon garçon de 11 ans a des migraines fréquentes qui débutent presque toujours à l'école.
Je pense qu'elles sont déclenchées par le tableau blanc qu'ils ont en classe, à cause de sa
luminosité. Une fois que la migraine est apparut, rien n’y fait à part une nuit de sommeil.
Est-ce possible? Avez-vous une solution? Je n'ose pour l'instant en parler à l'école sans
être certaine car il est diabétique et beaucoup de mesures sont déjà prises pour lui.
Réponse du Dr Leroux :
Il est tout à fait possible que votre garçon souffre de migraines. Près d’un enfant sur 10
aura des migraines, et avant la puberté les garçons sont aussi souvent atteints que les
filles. Par ailleurs, les stimulations visuelles peuvent tout à fait déclencher les crises, en
augmentant l’activité électrique du cortex occipital (zone de la vision dans le cerveau). Le
sommeil est effectivement le traitement «naturel» le plus efficace des migraines surtout
chez les enfants et les jeunes adultes.
Aussi, il importe de prendre les choses en main. Je vous propose de faire tenir un
calendrier de ses crises à votre fils. Le premier traitement à tenter est en général
l’ibuprofène (dose à vérifier avec votre pédiatre ou pharmacien).
Si les anti-inflammatoires ne sont pas efficaces, les triptans sont des traitements reconnus
et très utiles pour les crises migraineuses. Santé Canada a approuvé l’utilisation d’un de
ces triptans, l’Axert (almotriptan), pour les jeunes de 12 à 18 ans. Par ailleurs, plusieurs
experts utilisent d’autres triptans, même non approuvés, chez les adolescents, quitte à
essayer les demi-doses selon le poids du jeune.
Évidemment ces traitements devraient être discutés avec un médecin. Je vous avertis,
certains médecins ne sont pas très sensibles au problème des migraines chez les enfants et
adolescents, et ont tendance à minimiser et ne pas prescrire de traitements. Insistez.
Apportez les calendriers, et éventuellement les articles suivants :
http://migrainequebec.com/index.php/femmes-et-enfants/130-est-ce-que-les-enfants-
peuvent-etre-touches-par-la-migraine, http://migrainequebec.com/index.php/femmes-et-
enfants/134-si-votre-enfant-souffre-de-migraines-que-faire et
http://migrainequebec.com/index.php/femmes-et-enfants/132-est-ce-que-le-mode-de-
presentation-de-la-migraine-chez-les-enfants-est-similaire-a-celui-des-adultes .
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Il ne faut pas craindre de parler de ceci avec les responsables de l’école. 10 à 15% des
adultes ont des migraines...il s’agit d’un problème fréquent. Si votre fils est diabétique, il
se peut aussi que ses crises se déclenchent plus facilement en période d’hypoglycémie,
c’est pourquoi il est important de lui donner des collations et de s’assurer qu’il s’hydrate
correctement. Le plus important, selon moi, c’est de reconnaître la réalité du problème,
de souligner qu’il s’agit d’une vraie condition médicale, et de favoriser les explications
pour votre jeune. Il peut dès maintenant se prendre en charge pour mieux gérer ses crises.
J’espère que ces quelques informations vous aideront, vous et votre fils.
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27) Question du patient :
Je suis un migraineux chronique avec des douleurs quotidiennes. J'ai récemment fait
l'achat d'une lampe de luminothérapie. Après m'y être exposé une première fois pour 30
minutes j'ai ressenti un mal de tête qui a duré plus de 24hrs avec aucun soulagement
venant de mes médicaments ou du céfaly. Alors qu'habituellement j'ai un soulagement
quand je me traite. J'ai lu dans les instructions que ca pouvait provoquer des maux de
tête. Mon neurologue m'a recommandée l'achat de la lampe pour traiter ma dépression
saisonnière. Pensez-vous que la luminothérapie est contre-indiquée pour quelqu'un dans
ma condition?
Réponse du Dr Leroux :
Les stimulations visuelles sont des déclencheurs bien connus des migraines. Certaines
personnes y sont extrêmement sensibles...d’autres non. Les lumières fortes, les flash, les
lumières alternantes, stimulent le cortex occipital (zone de la vision dans le cerveau) et
ceci peut déclencher la crise.
Aussi, il est bien possible que vous ne puissiez pas utiliser la luminothérapie. Une façon
serait peut-être d’augmenter graduellement l’intensité lumineuse au lieu de s’exposer à
une lumière très vive tout d’un coup.
Bon courage!
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28) Question du patient :
J'aimerais savoir s'il est possible de développer une dépendance et/ou une habituation aux
médicaments triptans. De plus, je souffre de migraine à l'occasion (de 3 à 4 par mois).
Les triptans (maxalt) sont généralement efficace. J'ai parfois des douleurs au cou en
même temps que les migraines. Parfois, la douleur est plus diffuse, mais parfois la
douleur est plus précise (impression d'un nerf coincé). Je me demandais si dans les deux
cas se pouvait être un cas de douleur référée (seulement différent) pour lequel le repos et
la médication sont suffisant. Est-il également possible que l'impression du nerf coincé ait
une cause plus physique (qui déclencherait la migraine) et dont le traitement pourrait être
autre (ex: chiropraticien, ostéopathe ...).
Je suis consciente qu'il peut être difficile pour vous de répondre baser sur une simple
description dans un courriel, mais j'apprécierais tout de même votre opinion.
Réponse du Dr Leroux :
Tout d’abord, concernant la céphalée médicamenteuse aux triptans, elle existe. La prise
de régulière de triptans à une fréquence de plus de 10 jours par mois peut causer une
accélération des migraines et des céphalées dites de rebond. Attention, l’apparition de
cette céphalée médicamenteuse n’est pas automatique. Certaines personnes dans ma
clinique prennent 10-12 jours de triptans par mois depuis des années. Après un essai de
sevrage, rien n’avait changé au point de vue de la fréquence migraineuse, et ils étaient
bien malheureux de devoir endurer leurs crises.
Aussi, le calendrier permet de faire un suivi. Si vous prenez des triptans régulièrement,
oui vous êtes à risque de chroniciser, et vous avec donc besoin d’une prise en charge.
Ceci dit, à 8 jours par moi et moins je ne m’inquiète pas. Il faut s’assurer que vous ayez
le meilleur triptan pour vous, et que vous le preniez au début de la crise pour plus
d’efficacité.
Au sujet des douleurs de cou, celles-ci sont présentes chez près de 3 migraineux sur 4
selon deux études, en l’absence de lésion cervicale connue. Je vous invite à consulter les
études suivantes : « Kaniecki RG. Migraine and tension-type headache: an assessment of
challenges in diagnosis, Neurology. 2002;58 (9 Suppl 16):S15-S20 » et « Calhoun AE,
The prevalence of neck pain in migraine, Headache. 2010 Sep;50(8):1273-7 ».
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La question du lien entre migraine et problèmes de cou est fort épineuse. Une chose est
certaine : une très grande proportion des migraineux ont mal dans le cou durant une crise
(près de 75% selon une étude), même en l’absence de problèmes de cou entre les crises.
D’autres patients sont sujets aux tensions dans le cou et les épaules, et ces tensions
déclenchent des migraines. Il faut aussi prendre en compte les nombreux migraineux qui
ont subi un traumatisme crânio-cervical au cours de leur vie. Il est fréquent que ce type
d’accident déclenche une augmentation des migraines, parfois avec un délai de plusieurs
mois, et aussi l’apparition de douleurs cervicales persistantes.
D’un point de vue anatomique, les sensations du cou et de l’occiput sont transmises par
les racines cervicales. Les sensations du visage, du front, et du dessus de la tête passent
par le nerf trijumeau. Mais les deux troncs nerveux (cervical et trijumeau) convergent
vers un même endroit, une même boîte électrique : le noyau trigéminé. Aussi, s’il y a de
l’inflammation dans un système, il peut y avoir de la douleur dans l’autre système. Par
exemple, une douleur dans l’œil peut irradier dans le cou, et un problème de cou peut
irradier dans le front.
Le terme «migraine cervicale» n’existe pas dans la littérature médicale. Le terme
«névralgie d’Arnold» non plus d’ailleurs. La vérité, c’est que la médecine a encore
beaucoup de difficulté à trouver des mots appropriés pour décrire toutes ces personnes
qui souffrent de la tête et du cou. Cette difficulté vient en bonne partie de l’incertitude
quant au lien de cause à conséquence entre tête et cou. Y’a-t-il une lésion dans le cou qui
cause la migraine? Pas nécessairement, même si plusieurs professionnels vous diront que
vous avez une vertèbre déplacée. Les migraineux dont la douleur se centre dans les yeux
n’ont en général aucun problème oculaire! L’inflammation est intra-cérébrale, mais
ressentie dans les yeux, le cou...
Quoiqu’il en soit, les soins du cou peuvent certainement influencer la migraine, comme
les compresses froides sur le front, la menthe sur les tempes, etc. Plusieurs patients auront
tendance à presser sur certaines zones de leur occiput pour se soulager. Mais pour
d’autres, toute pression sera intolérable!
Le pire, c’est qu’aucun test ne nous permet, pour le moment, de voir clair dans les
structures cervicales. Le cou est une structure très complexe, avec une multitude d’os, de
ligaments, de muscles. Chaque structure peut se tendre, être douloureuse, et peut-être
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déclencher une migraine! Scans, résonnances magnétiques, tous ces tests coûteux sont la
plupart du temps inutiles car les trouvailles qu’on y observe (arthrose, hernies discales),
sont très fréquentes dans la population, et pourraient aussi bien être vues chez des
personnes sans aucune douleur.
J’espère que ces quelques points vous intéresseront. Je vous invite aussi à consulter les
documents suivants : http://migrainequebec.com/images/stories/PDFs/cephalee_med.pdf,
http://migrainequebec.com/images/stories/PDFs/liste_tx.pdf,
http://migrainequebec.com/index.php/migraine-ou-mal-de-tete/82-est-ce-que-mon-cou-
cause-mes-migraines et http://migrainequebec.com/index.php/migraine-ou-mal-de-
tete/81-est-ce-que-la-migraine-se-voit-sur-un-scanner .
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29) Question du patient :
Je suis une femme de 25 ans. J'ai des migraines depuis l'âge de 12 ans environ, mais ces
derniers temps, c'est beaucoup plus fréquent, et beaucoup plus douloureux. Cela
m'empêche de dormir, et quand ça me prend la nuit, ca me réveille. Je n'en peux plus,
j'aimerais avoir l'avis d'un docteur, mais je ne sais pas vers qui me tourner.
Mon médecin de famille m'avait déjà prescrit des médicaments pour ça, mais sans
pousser plus sur le sujet. Pouvez-vous m'aider?
Réponse du Dr Leroux :
L’accès aux soins de santé pour les migraineux reste très limité. Les médecins de famille
ne sont pas tous bien formés et n’accordent pas nécessairement toute l’attention
nécessaire à ce problème, malgré sa fréquence et ses répercussions sur la qualité de vie de
la personne qui en souffre.
Dans mon expérience, certains médecins de famille sont peu proactifs pour la migraine et
refusent en plus de référer les patients en neurologie.
Je vous écris ceci surtout pour vous encourager à persister et à trouver un médecin, de
famille ou neurologue, qui prendra un bon soin de vous. Continuez de vous informer,
tenez un calendrier de vos crises, évitez les médicaments contenant de la codéine,
surveillez vos habitudes de vie. Il y a quand même plusieurs choses à faire réalisable sans
l’aide d’un médecin. Mais si vos crises sont violentes et fréquentes, il vous faudra sans
doute des prescriptions.
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30) Question du patient :
J'ai un garçon de 8 ans qui fait des migraines depuis tout petit, au moins depuis l'âge de 4
ans (avant non diagnostiqué). Nous avons consulté l'urgence....ensuite transféré en
neurologie où l'on s'est fait dire (après avoir fait des test....scan....prise de sang et etc...)
qu'il faisait des migraines et c'est tout. Mais rien de plus.....on ne sait pas quel genre de
migraine il fait...quoi faire avec ca....aucune médication pour le soulager plus
adéquatement..... (car il vomit, étourdissement, photophobie)....nous lui donnons des
suppositoires naproxen (prescrit à l'urgence)....qui ne fonctionne pas plus que cela car ça
ne l'aide pas vraiment car la dose n'est pas très bonne vu son âge etc....
Depuis décembre 2009 que nous tenons un calendrier de ses migraines.....et nous sommes
très surpris son papa et moi de voir que ses migraines reviennent au même période de
l'année et pratiquement aux même dates..... qu’en pensez-vous?? Pouvez-vous nous
éclairer un peu plus là-dessus? J'ai fait quelques recherches...mais sans résultat.
Réponse du Dr Leroux :
Les migraines chez l’enfant sont parfois traitées un peu à la légère par les médecins, pour
peut-être 3 raisons. La première c’est que les crises de l’enfant sont plus courtes que
celles de l’adulte, et donc ont souvent moins d’impact sur leur journée. De plus, les
enfants ne travaillent pas, et l’école est plus souple en général qu’un employeur.
Deuxième point, il existe peu de médicaments approuvés pour le traitement des enfants
migraineux avant l’âge de 12 ans. Et pour finir, il existe très peu de neuropédiatres
intéressés par les migraines.
En ce qui concerne le rythme annuel des crises de votre enfant, eh bien il se peut qu’un
facteur déclenchant soit associé à ces périodes, vous trouverez une liste des déclencheurs
sur notre site : http://migrainequebec.com/index.php/habitudes-de-vie/97-qu-est-ce-qui-
declenche-la-migraine .Je joins aussi un article de revue qui peut-être pourra aider vos
médecins à proposer des traitements (Gunner, 2008) :
http://www.americanchildneurologyuae.com/files/neurological-
diseases/HEADACHE/practice-guidlines-in-Rx-of-child-migraine-part%201.pdf. J’ai
moi même une expérience très limitée pour le traitement des migraines des adolescents,
et aucune pour les enfants.
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J’espère de tout cœur que l’état de votre fils pourra s’améliorer. Il faut plus de ressources
pour les migraineux.