què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria...
TRANSCRIPT
![Page 1: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/1.jpg)
Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria
al·lèrgica?
Jaume Martí Garrido
Metge adjunt d’Al·lergologia
Hospital Universitari de Bellvitge
![Page 2: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/3.jpg)
Phl p 1
Phl p 5Phl p 7
Phl p 12
Phleum pratense
![Page 4: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/4.jpg)
≈
![Page 5: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/5.jpg)
Són proteïnes que actuen com a epítops al·lergènics.
Són al·lergens capaços de provocar reactivitat encreuada.
PANAL·LERGENS
Reactivita encreuada:
Segons la OMS:Compartir un 80% d’un fragment de 80 Aa.La unió amb IgE ha de ser de gran afinitat.Poc probable si homologia <70%.
![Page 6: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/6.jpg)
≈
![Page 7: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/7.jpg)
VS
Component espècie-específic Pan/eural·lergen
![Page 8: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/8.jpg)
IgE – Cupressussempervirens
Extracte complet
![Page 9: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/9.jpg)
IgE – Cup a 1
IgE – Cup a 2
IgE – Cup a 3
IgE – Cup a 4
Diagnòstic per components
![Page 10: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/11.jpg)
Panal·lergens responsables de reactivitat creuada entre PÒL·LENS i entre
PÒL·LENS i VEGETALS :
- Profilines: Hev b 8, Bet v 2, Phl p 12, Mer a 1
- Polcalcines: Bet v 4, Phl p 7
- LTPs: Ole e 7,Par j 2, ¿Pla a 3, Art v 3?
- CCDs: Phl p 4, MUXF3, Jug r 2 y Pla a 2
- Homòlegs de Bet v 1 (PR10)
- Taumatines
- Superfamília de Prolamines
![Page 12: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/12.jpg)
Profilines
• Gran homologia entre pol·lens i vegetals.
• Poca expressivitat clínica alimentària.
• Sensibilització: inhalació > ingestió.
• En pacients al·lèrgics a rosàcies: fins 40%
sensibilitzats.
↑ Molta reactivitatencreuada
↓ Poca clínica
Superfamiliad’Homòlegs de
Bet v 1
• Proteïna de defensa dels vegetals (PR10).
• Es toleren els aliments al cuinar-los.
• En general donen SAO (70% tenen
rinitis).
• Sd. Poma-Bedoll (especial).
![Page 13: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/14.jpg)
Àcars, marisc i paràsits
Panal·lergen: Tropomiosina.
Gran resistència al calor.
Homologia del 81% entre àcar i gambeta.
Homologia del 81% entre gambeta i panerola.
Pen a 1 entre panerola i àcars 90%.
Sensibilització inicial a àcars?
![Page 15: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/15.jpg)
Noia 21 anys. DA des de la infància. Mare al·lèrgica a crustacis.Rinitis variable des de fa 3 anys (gener, març-maig, agost, novembre...).Component vasomotor i irritatiu.No asma. No conjuntivitis.Estudiant de laboratori. Intervinguda molts cops.
CAS CLÍNIC
SPT: Positius a Phragmites+++, Mescla gramínies+++, Bedoll+, Mercurialis ++, Làtex+.
?
![Page 16: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/16.jpg)
Noia 21 anys. DA des de la infància. Mare al·lèrgica a crustacis.Rinitis variable des de fa 3 anys (gener, març-maig, agost, novembre...).Component vasomotor i irritatiu.No asma. No conjuntivitis.Estudiant de laboratori. Intervinguda molts cops.
CAS CLÍNIC
IgE total: 97 karb.u./LIgE específiques: H. timotea 29,10 karb.u./L
Bedoll 6,90 karb.u./LLàtex 1,30 karb.u./L
?
Bet v1 0,00 karb.u./L
Phl p1 0,03 karb.u./L
Phl p5 0,00 karb.u./L
Phl p7 0,00 karb.u./L
Phl p12 31,58 karb.u./L
Hev b8 5,05 karb.u./L
![Page 17: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/17.jpg)
EL DIAGNÓSTICO MOLECULAR EN ALERGIA
Maneig clínic basat en l'anàlisi
molecular
Objectiu
diagnòstic
C. espècie-
específics
C. reactivitat
creuada
Objectiu
terapèutic
Tractament A Tractament B
![Page 18: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/18.jpg)
Tractament Pronòstic
![Page 19: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/19.jpg)
• Determinar sensibilització genuïna o no.
• Pacients amb moltes sensibilitzacions alimentàries i/o respiratòries.
• Fer un diagnòstic correcte: Conèixer el veritable perfil de
sensibilització pol·línica del pacient (fenotipar):
• Marcadors de sensibilització específica
• Marcadors de reactivitat creuada:
• Proposar un tractament adequat: immunoteràpia o no.
• Conèixer els factors pronòstics (pressió al·lergènica, asma, UVI…).
ANÀLISI DEL PERFIL D’AL·LÈRGIA MOLECULAR
Què ens aporta el diagnòstic molecular pel que fa al diagnòstic convencional?
![Page 20: Què aporta el diagnòstic molecular en la malaltia respiratòria …gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_12232_FORM_7817.pdf · 2019-11-20 · Noia 21 anys. DA des de la infància](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041615/5e3aeab1110617636f7995a9/html5/thumbnails/20.jpg)
Moltes Gràcies !!!
Al·lergologia Bellvitge