quadri ecografici e informazioni per il chirurgo. corso... · rettovaginale e parete del retto...
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EndometriosiEndometriosiQuadri ecografici e Quadri ecografici e Quadri ecografici e Quadri ecografici e
informazioni per il chirurgoinformazioni per il chirurgo
Marco Scioscia, MD, Marco Scioscia, MD, PhDPhD
Piacenza, 2013Piacenza, 2013
Dpt Obstetrics and Gynaecology, Sacro Cuore Don Cal abria, Negrar, Verona, ItalyDpt Obstetrics and Gynaecology, Sacro Cuore Don Cal abria, Negrar, Verona, Italy
Cosa vede l’ecografia?
Obiettivi della relazioneMarco Scioscia
Cosa serve al chirurgo? � Diagnosi differenziale con altre patologie
� Differenziare casi semplici da complessi
� Competenze chirurgiche avanzate
� Equipe chirurgica multispecialistica
Prevalenza delle lesioni endometriosiche
in III e IV stadio
Marco Scioscia
� Competenze chirurgiche avanzate
� Equipe chirurgica multispecialistica
Scioscia, 2010
Endometriosi intestinale
Marco Scioscia
L’approccio ecografico classico permette la sola valutazione del tratto colonico distale: retto e sig ma
Endometriosi intestinale
Marco Scioscia
Immagine classica di un nodulo endometriosicodel retto medio
Endometriosi intestinale
Marco Scioscia
L’evidenza di irregolarità di superficie sul piano mediano deve far sospettare un nodulo paramediano
Endometriosi intestinale
Scansione perineale di nodulo del setto rettovaginale e parete del retto medio
Marco Scioscia
Scansione perineale di nodulo del retto distale
Endometriosi ureterale
Marco Scioscia
Scioscia, 2009
Decorso ureterale terminale compreso tra vescica e nodulo stenosante
Ecografia
Decorso transmurale vescicale degli ureteri
� Note tecniche Marco Scioscia
Verifica dell’eiaculazione ureterale bilaterale in caso di stenosi (ureteronefrosi)
Alla fine della relazione, vi chiederete:
Marco Scioscia
Quali sono effetti pratici
di un approccio diagnostico sistematico?
Endometriosi profonda
Ecografia pelvica
� Note tecniche
Marco Scioscia
� Potenzialità dell’ecografia di II livello
� Consigli pratici
� Potenzialità Ecografia
Adenomiosi del torusuterino con aderenze all’ovaio e alla superficie sierosa del retto medio
Marco Scioscia
Nodulo endometriosicoinfiltrante del legamento largo posteriore
� Potenzialità Ecografia
Riferito come endometrioma poi correttamente identificato come cisti dermoide
Marco Scioscia
� Potenzialità Ecografia
Complesso aderenziale con endometrioma, ectasia tubarica e nodulo infiltrante il legamento largo posteriore omolaterale con compressione dell’uretere (e
Marco Scioscia
dell’uretere (e ureteronefrosi di III grado a monte)
� Potenzialità Ecografia
Ispessimento adenomiosico del torus uterino
Marco Scioscia
Nodulo endometriosicodel terzo prossimale del legamento uterosacrale con infiltrazione parametriale
� Potenzialità Ecografia
Infiltrazione della muscularis propria del retto
Marco Scioscia
Localizzazione (distanza dall’ano)di noduli endometriosici rettali medio/bassi
� Potenzialità Ecografia
Decorso ureterale terminale compreso tra vescica e nodulo stenosante
Marco Scioscia
stenosante
Endometriosi profonda
Ecografia pelvica
� Note tecniche
Marco Scioscia
� Potenzialità dell’ecografia di II livello
� Consigli pratici
� Consigli pratici Ecografia
Approccio metodico vaginale ed addominale (transperineale)
Marco Scioscia
Utilizzo della sonda e della mano per valutare la motilità relativa degli organi (ecografia dinamica)
� Consigli pratici Ecografia
Profilo regolare del retto
Vescica non vuota per
Marco Scioscia
valutarne la superficie