quand le bebe reve est casse …
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QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …. Bruno FOHN Psychologue Service Universitaire de Gynécologie – Obstétrique C.H.R. de la Citadelle - Liège. Cécile VERLAINE Psychologue - Service néonatal Clinique Saint-Vincent C.H.C. - Rocourt. Journées Liégeoises de Gynécologie – Obstétrique - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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QUAND LE BEBE QUAND LE BEBE REVE EST CASSE REVE EST CASSE
……
Bruno FOHNPsychologue
Service Universitaire de Gynécologie – Obstétrique
C.H.R. de la Citadelle - Liège
Cécile VERLAINEPsychologue - Service néonatal
Clinique Saint-Vincent C.H.C. - Rocourt
Journées Liégeoises de Gynécologie – ObstétriqueSeptembre 2009
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La grossesseLa grossesse
Crise maturationnelle personnelle : Crise maturationnelle personnelle : transformations physiques et psychiquestransformations physiques et psychiques
Repositionnement intergénérationnel : Repositionnement intergénérationnel : « on crée une famille, on poursuit sa « on crée une famille, on poursuit sa famille »famille »
Investissement du projet d’enfant puis Investissement du projet d’enfant puis de l’enfantde l’enfant
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« Transparence psychique » « Transparence psychique » qui rend perméable aux qui rend perméable aux représentations inconscientes représentations inconscientes et aux ambivalences et aux ambivalences
Pendant la grossessePendant la grossesse
L’échographie …
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« Il y a un problème … »
Le choc n’est pas nécessairement proportionnel à l’ampleur du handicap ou de la malformation : c’est l’enfant rêvé, idéalisé qui « explose »
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Annonce
Etat de chocSidérationColère DéniMarchandage
Alternanceespoir - désespoir
= le chemin de la prise de conscience
« Le rêve se brise… »« Le rêve se brise… »
Réduction au handicap
Impacts sur l’investissement
Atteinte à l’image de parents
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« Le rêve se brise… »« Le rêve se brise… »
Annonce
Etat de chocSidérationColère DéniMarchandage
Alternanceespoir - désespoir
Réduction au handicap
Impacts sur l’investis-sement
Atteinte à l’image de parents
IMG
Reconstruction d’un futur
avec l’enfant
Comment accompagner ces parents dans ces mouvements ?Comment accompagner cet enfant ?
?
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Et du coté des Et du coté des professionnels …professionnels …
Indices
DireNe pas dire
Symptômes
Annonce
FuiteBanalisationMaximisationCalme, sérénité
Face aux oscillations des parents : « décidez vite » « je décide » « je vous accompagne »Tension,
choc pourle praticien
MalaiseCulpabilitéConfrontation - aux limites de la médecine - aux réactions des parentsProjection : « si c’était moi »Mécanismes de protection
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Pour soutenir les parents, se soutenir Pour soutenir les parents, se soutenir entre professionnels :entre professionnels : Compléter l’information via d’autres Compléter l’information via d’autres
spécialistesspécialistes Discuter en équipe = penser à plusieurs Discuter en équipe = penser à plusieurs
ce qui se joue (complémentarité ce qui se joue (complémentarité médecins - soignants - psychologue)médecins - soignants - psychologue)
Articulation gynécologue référent et Articulation gynécologue référent et gynécologue hospitaliergynécologue hospitalier
Professionnels et Professionnels et parents, parents,
un jeu de miroirs …un jeu de miroirs …
Oser envisager les différentes alternatives
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Quand la vie se brise …Quand la vie se brise … Quand le handicap mène à une Quand le handicap mène à une
IMG ou à un décès postnatal :IMG ou à un décès postnatal : Structurer le tempsStructurer le temps Situer la malformation dans son contexteSituer la malformation dans son contexte Préparer l’accouchement et ses suites Préparer l’accouchement et ses suites
(voir l’enfant + ancrages )(voir l’enfant + ancrages ) Dire au revoir à cet enfant et aux projets Dire au revoir à cet enfant et aux projets
liésliésConcrétiser l’existence de l’enfant et de son décès Concrétiser l’existence de l’enfant et de son décès Associer les parents au décèsAssocier les parents au décès
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Quand la vie se poursuit …Quand la vie se poursuit …
Si la malformation est diagnostiquée en Si la malformation est diagnostiquée en anténatal : anténatal :
Quelle prise en charge ?Quelle prise en charge ? Quid de l’incertitude ?Quid de l’incertitude ? Quel rôle pour les parents dans cette Quel rôle pour les parents dans cette
naissance ?naissance ? Créer un lien avec l’équipe post-natale Créer un lien avec l’équipe post-natale Anticiper l’accouchement et le premier contactAnticiper l’accouchement et le premier contact
Limiter le traumatisme Limiter le traumatisme potentiel de cette potentiel de cette naissance différentenaissance différente
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Bébé cassé, bébé Bébé cassé, bébé entier ...?entier ...?
A la naissance : A la naissance : confrontation à la confrontation à la réalité et aux réactions réalité et aux réactions émotionnellesémotionnelles
• Participation maternelle à Participation maternelle à l’accouchement l’accouchement • Prise en charge des Prise en charge des fonctions vitalesfonctions vitales• Soutien de la relation Soutien de la relation parents-bébé parents-bébé
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Informations médicales : priorité parentaleInformations médicales : priorité parentale
Observation partagée du bébé : priorité Observation partagée du bébé : priorité des professionnels ?des professionnels ?
Passer du bébé imaginaire au bébé Passer du bébé imaginaire au bébé « réel », avec ses compétences, sa « réel », avec ses compétences, sa sensibilité, ses capacités interactivessensibilité, ses capacités interactives
Bébé cassé, bébé entier !Bébé cassé, bébé entier !
Bilan global : pathologies et ressources
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Prise en charge de la douleur Réduction de l’environnement stressant Présence parentale, portage kangourou,
toucher apaisant Paroles structurantes
Confort physiologique et sécurité affective
« Bébé est une personne… »« Bébé est une personne… »
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La relation professionnels – parents La relation professionnels – parents comme « modèle » de la relation comme « modèle » de la relation parents – enfant parents – enfant
Pour les parents :pouvoir penser
Pour les professionnels :penser ensemble
Dans un temps adapté
Dans des places complémentaires
En soutenant la rencontre parents – bébé
Augmentation de la sécuritéet de la sérénité des choix
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Notre travail …
Passer du choc, de la peur, du « non »
A un autre projet, avec ses zones d’ombre, ses incertitudes, ses espoirs
A la possibilité d’un futur, même différent de celui rêvé au départ …
Merci de votre attentionEscher
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Bébé cassé, bébé Bébé cassé, bébé entier ...?entier ...?
A la naissance : A la naissance : confrontation à la confrontation à la réalité et aux réactions réalité et aux réactions émotionnellesémotionnelles
• Participation maternelle à Participation maternelle à l’accouchement l’accouchement • Prise en charge des Prise en charge des fonctions vitalesfonctions vitales• Soutien de la relation Soutien de la relation parents-bébé parents-bébé