qué es una emergencia? qué es una urgencia? que evaluar para saber si se trata de una emergencia ?...
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Qué es una Emergencia?
Qué es una Urgencia?
Que evaluar para saber si se trata de una emergencia ?
Hay pérdida de conocimiento ?
Puede ser un accidente cerebrovascular ?
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puede haber huesos rotos ?
hay una herida profunda, por ejemplo una herida de arma blanca ?
pueda haber un ataque al corazón?
existe dificultad para respirar o atragantamiento ?
hay quemaduras graves ?
se observa una reacción alérgica grave ?
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PRIORIZAR atención inmediata Rápida evaluación y clasificación de pacientes según gravedadSistema TRIAGE: anamnesis escasa o nula y examen de signos vitales
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Diagnóstico sindrómico ( breve examen físico)
Tratamiento empírico
2da meta: derivación correcta en tiempo y forma
Estudios complementarios: Rx, Lab, ECG, Ecografia, TAC.
Diagnóstico etiológico/ orgánico/ funcional
Tratamiento específico/ etiológico
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Elevada Especificidad diagnóstica
Cuantitativos
Realizables y con tiempo de respuesta adecuado a la necesidad
Rx ante un niño c/ fractura del brazoTAC ante una señora c/ traumatismo de cráneo severoGlucemia y EAB ante un joven c/ uosible cetoacidosis diabética
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Fase pre-hospitalaria: vital, poco atendida , pocas veces organizada acorde a la demanda esperada
Sistemas de atención de emergencias pre-hospitalaria: Ej. el SAME de la CABA
Qué aspectos del SAME son esenciales para que sea de alta efectividad ?
Porqué no disponemos de un sistema similar en toda la Argentina?
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Cuándo deben estar disponibles? cómo debe ser el acceso para la población y las ambulancias? cómo es el flujo de demanda ? ( en general y en cada caso)Previsible ? De igual intensidad todos los días y en cualquier horario? Cuáles son las emergencias más frecuentes ?Contestemos las mismas preguntas c/ la demanda que recibe un lab de emergenciasEs esencial conocer a fondo las características de la demanda que atendemos
Cómo debe ser el equipo de salud del Serv de Emergencias?y el equipo de trabajo del lab de emergencias ?
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1er cualidad. TR intralab acorde a cada caso para una efectiva intervención terapéutica ( certera e inmediata): informes en tiempo y forma
Ejemplos:-EAB ante pac que ingresa con crisis asmática, durante una cirugía cardiovascular.-Glucemia en anciano que llega en estado de coma-Calcio iónico durante cirugía cardiovascular-Hemograma en niño c/ leucemia aguda que ingresa con cuadro febril en el nadir de su quimioterapia
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Confiable
Oportuno
Comprensible
Completo
Congruente c/ datos del paciente
Confidencial
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Qué otros tiempos se suman al TR intralab ? (pre y post lab)
El médico pide un análisis Se recibe el pedido en el lab Se obtiene la M Se transporta la M al labSe ingresa pedido y M al sistema de registro del labSe traslada la M al area analíticaSe procesa la MSe valida la mediciónSe validan todos los resultadosSe confecciona el informeSe envía el informe El médico recibe el informe del lab.
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NO, porque ……..
SI, porque ……..
Qué ventajas y desventajas tienen los sistemas POINT OF CARE ?
Si el lab tiene “malos” TR intralab, qué está favoreciendo?
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El TRT es el único tiempo que interesa al médico que pide el análisis
El TRT de cada analito es un INDICADOR DE CALIDAD ASISTENCIAL
Qué perjuicios se generan con TRT > a los que se requieren para una acción terapéutica efectiva ?
- en el paciente-- en el sistema de salud
Cómo se establece el TRT ideal para cada analito/situación?
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Qué aspectos debemos investigar en el TR prelab?
Qué aspectos debemos investigar en el TR intralab?
Qué aspectos debemos investigar en el TR postlab?
Para c/ u de éstos TR:Cuando medimos?Con qué parámetros medimos?Debemos tener en cuenta el personal involucrado en el TR ?
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Veamos cómo trabaja el lab de UCI del Hosp. Esc de Ctes