questionário modificado para avaliação da percepção dos profissionais de saúde e

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Questionário modificado para avaliação da percepção dos profissionais de saúde e/ou acompanhantes referente a cognição do paciente idoso internado Nome: Idade: Motivo do Internamento: Anamnese: HPP: Medicações em uso: Questionário comparado com relação a como o paciente encontrava- se antes do internamento: 1-Muito melhor; 2-Um pouco melhor; 3- Do mesma forma; 4-Um pouco pior; 5-Muito pior Paciente 1 2 3 4 5 Lembrar-se do próprio nome Lembrar-se da idade Lembrar do local onde se encontra Lembrar-se do dia e mês corrente Lembrar-se de nome dos familiares Reconhecer familiares e amigos Lembrar-se do endereço e telefone Lembrar-se de coisa que aconteceu quando jovem Conhecer sobre os eventos históricos importantes do passado Tomar decisões em problemas Usar sua inteligência para entender o sentido das coisas Reconhecer nomes de objetos Esquecer o que ele(a) queria dizer, no meio da conversa Realizar conta matemática simples Lembrar-se de onde as coisas são guardadas usualmente Acompanha uma história na TV

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questionario para teste cognitivo

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Page 1: Questionário Modificado Para Avaliação Da Percepção Dos Profissionais de Saúde e

Questionário modificado para avaliação da percepção dos profissionais de saúde e/ou acompanhantes referente a cognição do paciente idoso internado

Nome:

Idade:

Motivo do Internamento:

Anamnese:

HPP:

Medicações em uso:

Questionário comparado com relação a como o paciente encontrava-se antes do internamento: 1-Muito melhor; 2-Um pouco melhor; 3-Do mesma forma; 4-Um pouco pior; 5-Muito pior

Paciente

1 2 3 4 5Lembrar-se do próprio nomeLembrar-se da idadeLembrar do local onde se encontraLembrar-se do dia e mês correnteLembrar-se de nome dos familiaresReconhecer familiares e amigosLembrar-se do endereço e telefoneLembrar-se de coisa que aconteceu quando jovemConhecer sobre os eventos históricos importantes do passadoTomar decisões em problemasUsar sua inteligência para entender o sentido das coisasReconhecer nomes de objetosEsquecer o que ele(a) queria dizer, no meio da conversaRealizar conta matemática simplesLembrar-se de onde as coisas são guardadas usualmenteAcompanha uma história na TVTomar banhoVestir-seCaminharFalar

Page 2: Questionário Modificado Para Avaliação Da Percepção Dos Profissionais de Saúde e

Profissional/Acompanhante

1 2 3 4 5Lembrar-se do próprio nomeLembrar-se da idadeLembrar do local onde se encontraLembrar-se do dia e mês correnteLembrar-se de nome dos familiaresReconhecer familiares e amigosLembrar-se do endereço e telefoneLembrar-se de coisa que aconteceu quando jovemConhecer sobre os eventos históricos importantes do passadoTomar decisões em problemasUsar sua inteligência para entender o sentido das coisasReconhecer nomes de objetosEsquecer o que ele(a) queria dizer, no meio da conversaRealizar conta matemática simplesLembrar-se de onde as coisas são guardadas usualmenteAcompanha uma história na TVTomar banhoVestir-seCaminharFalar