quistes odontogénicos y fisurales
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Quistes del desarrollo Odontogénicos y no Odontogénicos
Dr. Manuel Paz Betanco.Profesor Adjunto. Depto. Medicina Oral.
Facultad de Odontología, UNAN-León.
Introducción
TC fibroso
Revestimiento epitelial
Luz
Quistes Odontogénicos
Lámina dental o nódulos de Bohn. Nódulos múltiples en borde alveolar. Se rompen con facilidad. No requiere tratamiento.
Quiste gingival del recién nacido
Restos de la lámina dental. Región canina-premolar. No sexo. 5 y 6 decenios de vida. Intervalo de 40-75 años. Papila interdental o debajo
de ella. Grandes: azules. Menos de 1cm. Tratamiento: Excisión local.
Quiste gingival del adulto
Epitelio delgado no queratinizado. Células claras ricas en glucógeno. Engrosamiento nodular del revestimiento
del quiste.
Histopatología
Mucocele gingival Gránulos de Fordyce Párulis Tumor odontógeno periférico
Diagnóstico diferencial
Hematoma de erupción. Quiste dentígero
causado por acumulación de líquido en el espacio folicular de un diente en erupción.
No requiere tratamiento, pues los dientes erupcionan a través de la lesión.
Quiste de erupción
Epitelio esmaltífero reducido.
Histopatología
2do lugar de frecuencia. Corona de un diente no
erupcionado o en desarrollo. Unido al cuello dental. Residuos del órgano del
esmalte. Proliferación epitelial. Aumento de la osmolaridad
del líquido por el paso de células inflamatorias.
Quiste dentígero
Terceros molares y caninos. 2 y 3 decenios de la vida. H:M 6:1 Radiolucencia unilocular bien
definida. A veces multilocular. Dientes no erupcionados
desplazados. Reabsorción radicular de
dientes adyacentes erupcionados.
Clínica
Radiografía
TC de la pared del quiste tiene EPE escamoso.
No queratinizado, de 4 a 6 células. Células ciliadas.
Histopatología
Células cebáceas en el epitelio.
Histopatología
Hiperplasia epitelial.
Quiste dentígero con inflamación
Queratoquiste odontógeno Ameloblastoma Tumor odontógeno adenomatoide Fibroma ameloblástico
Diagnósticos diferenciales
Extirpación del diente. Enucleación del tejido
blando que rodea al diente.
Tratamiento
Degeneración quística del órgano reducido del esmalte.
Lámina dental. Subtipo de queratoquiste odontogénico.
Quiste primordial
Desarrollo embrionario. Restos de la lámina dental. Sexo masculino. 5 y 6 decenios de vida. Intervalo de 20-85 años. Asintomático.
Quiste periodontal lateral
Radiolucencia bien delineada.
Forma de gota. A veces, multilocular.
(Botriode). Halo radiopaco a lo
largo de la raíz de un diente desvitalizado.
Radiografía
Epitelio delgado no queratinizado. Células claras ricas en glucógeno. Engrosamiento nodular del revestimiento
del quiste.
Histopatología
Quiste radicular lateral Queratoquiste odontogénico Tumores odontógenos
Diagnóstico diferencial
Excisión local.
Tratamiento
Residuos de la lámina dental.
Extensión de células basales del epitelio bucal superficial.
2 y 3 decenios de vida.
Mandíbula: Maxila 2:1
Queratoquiste odontogénico
Radiolucencias circunscrita con bordes radiopacos regulares
Radiografía
Multilocular. En varias partes de los maxilares es
sinónimo del síndrome névico de células basales.
Radiografía
Revestimiento epitelial delgado con 8 a 10 capas de grosor.
Capa basal en empalizada con núcleos teñidos.
Células luminares paraqueratinizadas.
Histopatología
Zonas focales de ortoqueratina. Microquistes en TC. Infiltrado de células inflamatorias.
Histopatología
Quiste dentígero Ameloblastoma Quiste odontógeno calcificante Tumor odontógeno adenomatoide Fibroma ameloblástico Granuloma central de células gigantes Quiste óseo aneurismático
Diagnóstico diferencial
Excisión quirúrgica más raspado óseo periférico u ostectomía.
Recidiva del 5 al 62% en los primeros 5 años.
Tratamiento
Tumor odontógeno de células fantasmas. Residuos epiteliales de la gíngiva, maxila o
mandíbula. 2 decenio de vida. Menores de 40 años.
Quiste odontogénico calcificante
Mujeres. 70% maxilar. Masas localizadas en la encía.
Clínica
Extraóseos afectan a individuos mayores de 50 años.
Delante de la región del primer molar.
Quiste odontógeno calcificante periférico
Radiolucencia unilocular o multilocular con bordes discretos bien demarcados.
Calcificaciones dispersas de tamaño irregular dentro de la radiolucidez.
Patrón de sal y pimienta.
Radiografía
Pared de TC revestida de epitelio odontógeno
Núcleos hipercromáticos y un patrón cuboidal o columnar a nivel de la capa basal.
Células parecidas al retículo estrellado por arriba de la capa basal.
Histopatología
Células fantasmas queratinizadas que sufren mineralización distrófica.
Gránulos finos basófilos. Células gigantes a cuerpo extraño.
Histopatología
Quiste dentígero. Queratoquiste odontógeno. Ameloblastoma Tumor odontógeno adenomatoide. Odontoma parcial mineralizado. Tumor odontógeno epitelial calcificante. Fibroodontoma ameloblástico.
Diagnóstico diferencial
Radical por su evolución biológica impredecible.
Vigilancia médica. Alta recidiva. La variante extraósea o periférica es
conservadora ya que no tiene recurrencia.
Tratamiento
Quistes fisurales
Quiste palatino medio Se producen en la línea de fusión de las
apófisis palatinas de los maxilares superiores
Su crecimiento puede ser prolongado hasta llegar a una tumefacción claramente visible clínicamente
Radiográficamente: área radiolúcida bien circunscrita opuesta a la región premolar y molar con frecuencia rodeada de una capa esclerótica del hueso
Quiste palatino medio
Quiste maxilar anterior Se origina por la proliferación de
remanentes epiteliales del conducto nasopalatino
Clínicamente: se pueden presentar a cualquier edad, incluso en el feto , pero se descubren mas frecuentemente entre la cuarta y sexta época de la vida
Radiográficamente: área RL redonda u ovoide o en forma de corazón, por lo regular bilateralmente simétrica y bien delineada.
Quiste maxilar anterior, nasopalatino o del canal incisivo
Quiste nasolabial: Nasolabial Vs Nasolaveolar Se origina durante el desarrollo de las
porciones superior e inferior de los conductos naso-lagrimales.
Clínicamente es poco frecuente, afecta a px entre la 4ta y 5ta década de la vida. Se presenta como una tumoración de tejido blando de la región canina, puede presentarse obstrucción nasal y gralmente tiene consistencia blanda
Radiográficamente se pueden encontrar alteraciones óseas debido a resorción de la cara antero orbital del maxilar.
Quiste nasolabial:
Clínicamente- extrabucal
Clínicamente intrabucal
Quiste nasolabial:
Quiste nasolabial:
Quiste del conducto tirogloso: Se origina durante el desarrollo embrionario
de la glándula tiroides, aprox en la 4ta semana de gestación.
Clínicamente es frecuente en px mayores de 30 años, se localizan con mayor frecuencia en la línea media bajo el hueso hioides (80%). Pueden producir fístula y drenar su contenido
Quiste del conducto tirogloso:
Bibliografía:
Medicina bucal. Antonio Bascones. Primera edición
Patología bucal . W. Shafer. Tercera edición Patología bucal. Regazi