quistes oseos (quiste solitario) distrofia del crecimiento
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QUISTES OSEOS(Quiste solitario)
• Distrofia del crecimiento
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QUISTES OSEOS
• Distrofia del crecimiento• Edad: 3 a 19 años
60% entre 4 y 8 años
Excepcional luego de los 30 años
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QUISTES OSEOS
• Distrofia del crecimiento• Edad: 3 a 19 años
Predominancia masculina
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QUISTES OSEOS
• Distrofia del crecimiento• Edad: 3 a 19 años• Predominancia masculina
• Lesión ósea benigna, la más frecuente en el niño
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QUISTES OSEOS
• Distrofia del crecimiento• Edad : 3 a 19 años• Predominancia masculina• Lesión ósea benigna la más
frecuente en el niño
• Patogenia desconocida
- ¿Traumatismo?
- ¿Mecanismo enzimático con origen a nivel del cartílago de crecimiento ?
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QUISTES OSEOS
• Extremidad superior del húmero (50 %)
Localización: Metáfisis de los huesos largos
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QUISTES OSEOS
• Extremidad superior del húmero (50 %)
• Extremidad superior del fémur (30 %)
Localización: Metáfisis de los huesos largos
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QUISTES OSEOS
Raro a nivel de la diáfisis
Localización: Metáfisis de los huesos largos
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QUISTES OSEOS
• HALLAZGO
- Fractura patológica (80 %)
12 años
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QUISTES OSEOS
• HALLAZGO
- Fractura patológica (80 %)
no desplazada por lo general.
18 ans
2 años 18 años
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QUISTES OSEOS
• HALLAZGO
- Fractura patológica (80 %)
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QUISTES OSEOS
• HALLAZGO
- Fractura patológica (80 %)
- Dolores
- Tumefacción profunda
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QUISTES OSEOS
• HALLAZGO
- Fractura patológica (80 %)
- Dolores
- Tumefacción profunda
• Biología: negativa
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QUISTES OSEOS
IMAGEN RADIOGRÁFICA
- Laguna única, oval, central
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QUISTES OSEOS
IMAGEN RADIOGRÁFICA
- Laguna única, oval, central- Contornos bien delimitados
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QUISTES OSEOSIMAGEN RADIOGRÁFICA
- Laguna única, oval, central
- Contornos bien delimitados
- Corticales afinadas, pero respetadas
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IMAGEN RADIOGRAFICA
- Laguna única, oval, central
- Contornos bien delimitados
- Corticales afinadas, sin efracción
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QUISTES OSEOSIMAGEN RADIOGRAFICA
- Laguna única, oval, central
- Contornos bien delimitados
- Corticales afinadas, sin efracción
- Sin reacción periostal
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QUISTES OSEOSIMAGEN RADIOGRAFICA
- El polo superior se encuentra en contacto con el cartílago de crecimiento (que no se encuentra invadido)
- Las imágenes multi-lobulares corresponden a recidivas
- El polo inferior en
"fondo de huevera"
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QUISTES OSEOSIMAGEN RADIOGRAFICA
- El polo superior se encuentra en contacto con el cartílago de crecimiento (que no se encuentra invadido)
- Las imágenes multi-lobulares corresponden a recidivas
- El polo inferior en
"fondo de huevera"
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EVOLUCION
• Extensión local• Lesión benigna recidivante
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EVOLUCION
• Extensión local• Lesión benigna recidivante• Extensión principalmente transversal
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EVOLUCION
• Extensión local
• Lesión benigna recidivante
• Extensión principalmente transversal
• seguida de migración hacia la diafisis con el crecimiento
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EVOLUCION
• Extensión local
• Lesión benigna recidivante
• Extensión principalmente transversal
• seguida de migración hacia la diafisis con el crecimiento
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EVOLUCION
• Extensión local
• Lesión benigna recidivante
• Extensión principalmente transversal
• seguida de migración hacia la diafisis con el crecimiento• Extensión hacia los contornos de la extremidad ósea
Quistes “activos”
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EVOLUCION
• Extensión local• Lesión benigna recidivante• Extensión principalmente transversal• seguida de migración hacia la diafisis
con el crecimiento• Extensión hacia los contornos
• Migración hacia la diafisis
Quistes “inactivos”
6 años 9 años
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En la cadera: 3 localizaciones posibles, cerca de los cartílagos de crecimiento.
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QUISTES OSEOS otras localizaciones
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QUISTES OSEOS otras localizaciones
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Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático
Quiste óseo Quiste aneurismático
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Diagnóstico Diferencial
Displasia fibrosa
Quiste óseo Displasia fibrosa
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Diagnóstico Diferencial
Fibroma
Condromixoide
Fibromas condromixoides
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Biopsia
TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS
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TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS
Aspecto macroscópico• La cavidad presenta paredes finas y contiene un líquido sero-hemático• Una membrana conjuntiva tapiza la cavidad• El polo inferior: presenta una pared mas dura
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TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS
• Para los quistes inactivos diagnosticados al final del crecimiento se debe realizar un seguimiento radiológico
21 años
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Inyección local de corticoides Sobre todo a nivel del húmero
Bajo Anestesia General, 2 trocares, evacuación del líquido intra quístico
(40 a 80 mg de acetato de metilprednisolona)
TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS
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Inyección local de corticoides
A realizar cada 4 a 6 meses en ausencia de mejoría
5 años 5 años 1/2 6 años
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Curación de un quiste humeral
Inyección local de corticoides
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• Se debe prevenir o tratar una fractura (en caso de fractura del cuello femoral)
• Injerto óseo • Osteosíntesis
Atención a los cartílagos de crecimiento !!
TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS
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A nivel femoral es aconsejable realizar una osteosíntesis
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TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS
Curetaje y relleno con hueso esponjoso
injerto
5 años
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• Curetaje y relleno con hueso esponjoso
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6 años 15 años 18 años
• Curetaje y relleno con hueso esponjoso
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Injerto
• Curetaje y relleno con hueso esponjoso
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5 años 9 años
• Curetaje y relleno con hueso esponjoso
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Injerto + 5 años
EVOLUCION de los QUISTES OSEOS
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EVOLUCION de los QUISTES OSEOS
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6 años 8 años 21 años
EVOLUCION de los QUISTES OSEOS
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Injerto
EVOLUCION de los QUISTES OSEOS
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El quiste puede continuar su
evolución hacia una Fractura
ÉVOLUTION Kyste restant actif avec aggravation de l’image préexistanteEVOLUCION de los QUISTES OSEOS
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Evolución favorable de un quiste óseo, al mismo tiempo que la fractura, presente por debajo del mismo.
Las fracturas siempre evolucionan favorablemente
![Page 52: QUISTES OSEOS (Quiste solitario) Distrofia del crecimiento](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062623/5528bde8497959977d8fe916/html5/thumbnails/52.jpg)
Fractura sobre un quiste con consolidación en coxa vara
ÉVOLUTION Kyste restant actif avec aggravation de l’image préexistanteEVOLUCION de los QUISTES OSEOS
Secuelas• Callos viciosos
• Deformaciones
• Desigualdad de los miembros
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ÉVOLUTION Kyste restant actif avec aggravation de l’image préexistanteEVOLUCION de los QUISTES OSEOS
• La vigilancia radiológica debe continuar hasta el final del crecimiento
• Recidiva posible
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QUISTES OSEOS
PRONOSTICO- Persistencia, de una imagen lacunar cicatricial o
quiste residual
- Quiste evolutivo
Aumento del tamaño de la imagen radiológica
Niños (< 10 años)
Fracturas frecuentes
En algunos casos lesión del cartílago de crecimiento
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Fin
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![Page 57: QUISTES OSEOS (Quiste solitario) Distrofia del crecimiento](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062623/5528bde8497959977d8fe916/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: QUISTES OSEOS (Quiste solitario) Distrofia del crecimiento](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062623/5528bde8497959977d8fe916/html5/thumbnails/58.jpg)
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