ÖĞr. gÖr. cİhan cİcİk...antikoagulan tedavi dvt önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir....
TRANSCRIPT
![Page 1: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/1.jpg)
KARDİYAKREHABİLİTASYON
ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
![Page 2: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/2.jpg)
YOĞUN BAKIMDA FİZYOTERAPİ
![Page 3: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/3.jpg)
Yoğun bakım ünitesinde uygulananfizyoterapi ve rehabilitasyon yaklaşımları, kritik hastalarda tedavinin ayrılmaz birparçasıdır.
Gaz değişimi ve ventilasyon anormalliklerisebebiyle ortaya çıkan solunum problemleri(AC volüm kaybı, sekresyon, solunumyetmezliği gibi) yoğun bakımda en sıkkarşılaşılan sorunlardır.
YOĞUN BAKIMDA FİZYOTERAPİ
![Page 4: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/4.jpg)
Yoğun bakım ünitelerinde fizyoterapininamaçları;
- Ventilasyonu ve kompliyansı artırmak- Havayolu direnci ve solunum işini
azaltmak- Sekresyonların atılımını sağlamak- Oksijenasyonu artırmak- Komplikasyonları önlemek- Yoğun bakımda kalış süresini azaltmak
YOĞUN BAKIMDA FİZYOTERAPİ
![Page 5: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/5.jpg)
Değerlendirmede;
- Hastayı yoğun bakıma getiren sağlıkdurumu
- Kardiyovasküler rezerv- Solunum rezervi- Diğer faktörlerin stabilitesi (nörolojik-
renal-genel durum)
YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME
![Page 6: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/6.jpg)
1) Hikaye:- Tıbbi sorunlar- Semptomlar (hırıltı, nefes darlığı,
öksürük, balgam, göğüs ağrısı)- Özgeçmiş (kontraendikasyonlar,
alerjiler, geçmişte benzer durumlar)- Sigara kullanım düzeyi- İlaç öyküsü
YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME
![Page 7: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/7.jpg)
2) Objektif değerlendirme- Şu anki durum- Eğilimler (iyiye-kötüye gidiş, klinik
stabilite)- Tıbbi kayıtlar- Gözlem- Fiziksel değerlendirme
YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME
![Page 8: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/8.jpg)
Kardiyovasküler değerlendirmede;
- Kalp hızı- Kalp ritmi- Kan basıncı- Uygulanacak tedavilerin muhtemel
etkileri
YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME
![Page 9: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/9.jpg)
Santral sinir sistem değerlendirmesinde;
- Sedasyon- Paralize edici ajanlar- Bilinç düzeyi- Analjezi- Nörolojik bozukluk- Yutma ve öksürük refleksi
YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME
![Page 10: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/10.jpg)
Renal durum değerlendirmesinde;
- İdrar çıkışı- Genel sıvı dengesi- Renal destek (diüretikler vs)
YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME
![Page 11: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/11.jpg)
Mekanik ventilasyon uygulananhastalarda;
- Ventilasyon modu, - Uygulama yöntemi- Ventilatör ayarları
YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME
![Page 12: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/12.jpg)
Pulmoner sistem değerlendirmesinde;
- Uygulanan oksijen konsantrasyonu- Oksijen saturasyonu- Semptomlar (öksürük, balgam, anksiyete)- Solunum göstergeleri (pursed lip, yardımcı
solunum kasları)- Akciğer ekspansiyonu- Diğer bulgular (siyanoz, tremor)
YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME
![Page 13: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/13.jpg)
Klinik karar vermede;
- Solunum frekansı- Arteryel kan gaz analizi- Akciğer radyografisi bulguları (kosta
kırıkları, atelektazi, plevral effüzyon vs)- Oskültasyon bulguları (raller, ronküs,
sessiz göğüs vs)
YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME
![Page 14: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/14.jpg)
Kas iskelet sistemi değerlendirmesinde;
- Gövde ve alt ekstremite kontrolü- Eklem hareket açıklığı- Atrofi- Kas kuvveti
YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME
![Page 15: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/15.jpg)
Kas kuvveti 0-5 arası puanlanır. Toplam12 kas grubuna bakılır. Kas kuvvetleritoplamı <48 ise periferal kas zayıflığıvardır.
El kavrama kuvveti dinamometreyleölçülür. Kadınlarda <7 kg, erkeklerde <11 kg ise periferal kas zayıflığı vardır.
YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME
![Page 16: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/16.jpg)
Mobilite düzeyi ve fiziksel fonksiyondeğerlendirmesinde 10 maddelik Yoğun BakımMobilite Skalası “0” puan pasif aktivite, “10” puan yürüme yardımcısı olmadan bağımsızyürüme şeklinde kullanılır.
Ayrıca fiziksel fonksiyonu değerlendirmedeFiziksel Fonksiyon Yoğun Bakım Testi (PFIT), Chelsea Kritik Bakım Fiziksel DeğerlendirmeÖlçeği (CPAx), Barthel İndeksi ve FonksiyonelBağımsızlık Ölçümü kullanılabilir.
YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME
![Page 17: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/17.jpg)
YOĞUN BAKIMDA FİZYOTERAPİ
![Page 18: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/18.jpg)
Günümüzde yoğun bakımda fizyoterapive rehabilitasyon uygulamaları, akciğerlerde volüm kaybı, sekresyonlarınçıkarılmasını gerektiren respiratuardurumlar, solunum işinde artış, fizikselkondüsyonsuzluk ve fonksiyonel azalmaile ilgili durumlara yoğunlaşır.
YOĞUN BAKIMDA FİZYOTERAPİ
![Page 19: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/19.jpg)
Akciğerlerde volüm kaybı;
- Fonksiyonel rezidüel kapasitenin azalması,- Konsolidasyon,- Pnömoni,- Atelektazi,- Kollaps,- Mukus plağı,- Akut respiratuar distress sendromu (ARDS),- Akut akciğer hasarı- Solunum kas zayıflığı veya yorgunluğu gibi
sebeplerle ortaya çıkabilir.
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 20: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/20.jpg)
Alveolar kollaps, akciğer volümlerini vefonksiyonel rezidüel kapasiteyi azaltır. Tedavi edilmediği takdirde hipoksemi vepulmoner enfeksiyon riski vardır.
Bu sebeple akciğer ekspansiyonu, bölgeselventilasyon, havayolu direnci ve pulmonerkompliyansı etkileyen sorunlarda akciğervolüm kaybının düzeltilmesi gerekir.
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 21: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/21.jpg)
Akciğer Volüm Kaybında Fizyoterapi
Pozisyonlama
Kinetik terapi
Solunum egzersizleri ve insentif spirometre
Noninvaziv mekanik ventilasyon
Mobilizasyon
Mekanik yardımlı öksürmenin inspiratuar komponenti
Manuel ve ventilatuar hiperinflasyon
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 22: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/22.jpg)
1) Pozisyonlama
a) Sırtüstü yatış pozisyonunda kapanmavolümü fonksiyonel rezidüel kapasiteyeyaklaşır ve bağımlı bölgelerde havayolukapanmasına ve atelektaziye nedenolabilir.
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 23: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/23.jpg)
Abdominal ve göğüs duvarıkompresyonu nedeniyle havayolu vepulmoner kan volümü artar; akciğerkompliyansı azalır.
Ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğu vesolunum işinde artış meydana gelir
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 24: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/24.jpg)
b) Yüksek yatış pozisyonu;
- Aspirasyon pnömonisi riskini azaltır.- Ventilatörle oluşan pnömoni görülme
sıklığını azaltır.- Oksijenasyonu artırır.- İntraabdominal basınç artışıyla organ
yetmezliği ve mortalite riskini artırır.
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 25: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/25.jpg)
Kritik hastalıkta baş elevasyonununhipotansiyon ve intraabdominal basıncaolumsuz etkileri nedeniyle riskli hastalardaerken dönemde yüksek yatış pozisyonudikkatli kullanılmalı ve 20-30 derecelikbaş elevasyonda yatış pozisyonu tercihedilmelidir.
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 26: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/26.jpg)
c) Unilateral akciğer hastalığındasağlam taraf altta kalacak şekilde yanyatış pozisyonu oksijenasyonu artırır.
d) Yüzükoyun yatış pozisyonu ARDS’deoksijenasyonu artırmak için kullanılır. Ayrıca bu pozisyon ventilatörle ilişkiliakciğer hasarını azaltabilir.
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 27: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/27.jpg)
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 28: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/28.jpg)
2) Kinetik terapi
Kinetik terapi yatakları kullanılarak yapılanmekanik pozisyonlamada (lateral rotasyonel tedavi) 40º ve üzerindekiaçılarda aralıklı veya sürekli rotasyonuygulaması yapılır.
Maliyeti yüksek olduğundan dolayıgenellikle yüksek riskli olan ve başka türlümobilize edilemeyen hastalarda kullanılır.
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 29: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/29.jpg)
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 30: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/30.jpg)
Kinetik terapinin;
- Kritik hastalarda oksijenasyonu artırdığı- ARDS insidansını azalttığı- Ventilatörle ilişkili pnömoni insidansını azalttığı- Yoğun bakımda kalış süresini azalttığı- Mortaliteyi azalttığı- Akut akciğer hasarında inflamatuar cevabı
azalttığı çalışmalarda gösterilmiştir.
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 31: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/31.jpg)
3) Solunum egzersizleri ve insentifspirometre
Torakal ekspansiyon egzersizleri sırasındainspiratuar solunum kaslarınınkontraksiyonu plevra basıncını azaltarakakciğer volüm artışı sağlar.
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 32: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/32.jpg)
Spontan solunumu olan vetedaviye aktif olarak katılımsağlayabilen hastalardakullanılır.
Solunum egzersizlerimekanik ventilasyondanayrılma ve yeni ekstübeedilen hastalarda kullanılır.
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 33: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/33.jpg)
Uygulamada;
- Tidal volümün- Toraks mobilitesinin- İnspiratuar kapasitenin artırılması
amaçlanır.
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 34: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/34.jpg)
4) Noninvaziv mekanikventilasyon
Akut hiperkapniksolunum yetmezliği, kardiyojenik pulmonerödem ve mekanikventilasyondanayrılma dönemindekullanılır.
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 35: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/35.jpg)
Periyodik sürekli pozitif havayolu basıncı(CPAP) atelektazi gibi pulmonerkomplikasyonların önlenmesindefizyoterapistler tarafından tercihedilmektedir.
CPAP, arteryel karbondioksit basıncı(PaCO2) normal olan hastalarda kullanılır. Hiperkapni varlığında CPAP yetersiz kalır veiki seviyeli pozitif basınç (BiPAP) kullanılmasıgerekir.
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 36: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/36.jpg)
CPAP BiPAP
AKCİĞER VOLÜM KAYBI
![Page 37: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/37.jpg)
Etkisiz öksürük ve havayolu mukosiliyer temizlememekanizmalarındaki kayıplar sekresyonlarınatılımını etkiler.
Yoğun bakımda yatan hastalarda,
- İnaktivite,- Solunum kas zayıflığı,- Sedasyon- Yüksek oksijen konsantrasyonlarının kullanımı
sekresyon birikimine sebep olur.
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 38: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/38.jpg)
- Yapay havayolu ve mekanikventilasyon,
- Yapışkan sekresyonlar,- Düşük tidal volüm ve ekspiratuar akış,- Etkisiz öksürük,- Mukosiliyer etkilenim süreci sekresyon
atılımını zorlaştırır.
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 39: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/39.jpg)
Sekresyon birikimi;
- Havayolu direnci- Solunum işinde artış- Alveolar hipoventilasyon- Obstrüksiyon atelektazisi- Pnömoni riskinde artışa sebep olabilir.
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 40: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/40.jpg)
Havayolu Temizleme TeknikleriGravite yardımlı pozisyonlamaAktif solunum teknikleri döngüsüÖksürme, huffing, zorlu ekspirasyon tekniğiToraksın eksternal manipulasyonu*Perküsyon, shaking, vibrasyonManuel ve ventilatuar hiperinflasyonAspirasyonPozitif ekspiratuar basınç (PEP)Ossilasyon tedavisi*Flutter, yüksek frekanslı göğüs duvarı ossilasyonlarıManuel yardımlı öksürmeMekanik yardımlı öksürme
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 41: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/41.jpg)
1) Pozisyonlama
Gravite yardımlı pozisyonlamadagenellikle kardiyovasküler ve nörolojiketkilenime bağlı olarak modifiye edilmişpozisyonlar kullanılır.
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 42: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/42.jpg)
a) Baş aşağı pozisyon; Gastroözefagial reflü riski vehemodinamik instabilite nedeniyle kullanılmaz.
b) Sırtüstü pozisyon; Ventilatöre bağlı pnömoni oluşmariskini artırır.
c) Kardiyovasküler, ventilatuar durum, nörolojik durum veetkilenime bağlı olarak yüksek yatış, yan yatış ve öneeğilerek oturma pozisyonları kullanılabilir.
d) Unilateral sorunlarda etkilenen taraf üstte olacakşekilde yan yatış pozisyonunda sekresyonların dreneedilmesine yardımcı olunur.
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 43: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/43.jpg)
2) Aktif solunum teknikleri döngüsü
Sekresyon drenajının sağlanmasında veakut hastalığın solunum sistemi üzerindekietkilerinin giderilmesinde önemlidir.
Solunum kontrolü, torakal ekspansiyonegzersizleri ve zorlu ekspirasyontekniklerinden oluşur.
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 44: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/44.jpg)
3) Toraksın eksternal manipulasyonu;
Perküsyon, shaking ve vibrasyon tekniklerisekresyonların temizlenmesinde kullanılır.
Ventilatöre bağlı olmayan hastalarda vibrasyon veshaking kullanımı konusunda dikkatli olunmalıdır.
Bronkospazm, pıhtılaşma faktörlerinin bozulması, osteoporoz, kırıklar ve diyaliz gibi diğermüdahalelerde manuel tekniklerin modifiye edilmesigerekebilir.
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 45: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/45.jpg)
Vibrasyon Tekniği
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 46: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/46.jpg)
Manuel teknikler;
- Ventilatörle ilişkili pnömoni insidansınıazaltır.
- Ekspiratuar akışı artırır.- Tidal volüm ve akciğer kompliyansını
artırır.- Sekresyon atılımını artırır.- Ventilatörden ayrılma sürecini hızlandırır.- Yoğun bakımda kalış süresini kısaltır.
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 47: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/47.jpg)
4) Manuel hiperinflasyon
Manuel hiperinflasyon entübe hastalardakullanılan havayolu temizleme tekniğidir.
- Pulmoner kollapsın önlenmesini,- Oksijenasyonu,- Akciğer kompliyansının düzeltilmesini,- Atelektazinin açılmasını,- Sekresyonların atılımının kolaylaştırılmasını
amaçlar.
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 48: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/48.jpg)
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
Manuel hiperinflasyon
![Page 49: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/49.jpg)
5) Aspirasyon
Entübe hastalarda sekresyonun atılımınısağlamak amacıyla endotrakealaspirasyon uygulanır.
Endotrakeal aspirasyon sekresyonlarınatılımını sağlayan diğer fizyoterapiuygulamalarından sonra yapılır.
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 50: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/50.jpg)
Aspirasyon;
- Öksürük,- Belirgin sekresyonlar,- Kaba solunum sesleri,- Havayolu basıncı artışı,- Desatürasyon,- Solunum işinde artış olduğunda
uygulanmalıdır.
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 51: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/51.jpg)
6) Pozitif ekspiratuar basınç(PEP) ve ossilasyon tedavisi
Yüksek frekanslı göğüsossilasyonları göğüs duvarındapozitif basınç yardımıyla pasifolarak vibrasyon oluşturur.
Yapılan çalışmalar PEP ileklasik pulmoner fizyoterapininfarklı olmadığını ortayakoymuştur.
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 52: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/52.jpg)
7) Manuel ve mekanik yardımlı öksürme
Solunum kas zayıflığının öksürmeyietkilediği durumlarda mekanik vemanuel yardımlı öksürme kullanılır.
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 53: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/53.jpg)
Yardımlı öksürme teknikleri olarak;
- Manuel yardımlı öksürme (ekspirasyonfazında göğüs kafesinin hareketiyönünde kuvvet uygulanması)
- Noninvaziv ventilasyon ile ACBT- Mekanik yardımlı öksürme (derin
inspirasyon ve öksürüğe yardım)
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 54: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/54.jpg)
Tepe öksürük akımı 160 L/dk altındaolduğunda kullanılması önerilir.
- Drene edilmemiş pnömotoraks,- Major kardiyovasküler instabilite,- Kosta kırığı ve- Bullöz amfizem varlığında mekanik
yardımlı öksürme kullanılmamalıdır.
HAVAYOLU SEKRESYONLARI
![Page 55: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/55.jpg)
Primer hastalık, bu hastalığa eşlik edensağlık problemleri ve anksiyete yoğunbakımda yatan hastalarda solunumişinin artmasına sebep olur.
Gereksiz enerji tüketiminin önlenmesi veventilasyonun artırılması amacıylasolunum kontrolü ve pozisyonlamakullanılabilir.
SOLUNUM İŞİNİN AZALTILMASI
![Page 56: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/56.jpg)
Solunum kontrolü normal tidal volümde yapılanrahat solunumdur. Spontan solunumu olan kooperehastalarda solunum işinin azaltılmasında birincilyaklaşımdır.
Pozisyonlamada üst göğsün solunuma katılımınınazaltılması hedeflenir. Üst ekstremiteler ve göğüsdesteklenir. Yüksek yatış, yüksek yan yatış, öneeğilerek oturma ve yüksek oturma pozisyonları buamaçla kullanılabilir.
Öne eğilerek oturma dispneyi azaltmak için sıklıklakullanılan bir pozisyondur.
SOLUNUM İŞİNİN AZALTILMASI
![Page 57: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/57.jpg)
Solunum işi arttığında kullanılan fizyoterapiyaklaşımlarıSolunum kontrolü
Pozisyonlama
- Yüksek yatış
- Yan yatış
- Öne eğilerek oturma
- Yüksek oturma
Gevşeme
SOLUNUM İŞİNİN AZALTILMASI
![Page 58: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/58.jpg)
Kritik hastalık polinöromyopatisi; yoğun bakımdayatan hastalarda, mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakımda kalış süresi ve mortaliteoranında artışa neden olan sık karşılaşılan birkomplikasyondur.
- Hücresel değişiklikler,- Zayıflık,- Periferal kas zayıflığı,- Kaşeksi,- Diyafragma disfonksiyonu ortaya çıkar.
PERİFERAL KAS ZAYIFLIĞI, KONDÜSYON AZLIĞI VE FONKSİYON KAYBI
![Page 59: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/59.jpg)
Bu durum hiperglisemi, malnütrisyon, kronikelektrolit anormallikleri, aşırı rezistif elastikyükler, sepsis, kardiyak fonksiyondabozulma, ilaçlar ve inaktivitenin olumsuzetkilerinden kaynaklanmaktadır.
Yoğun insülin tedavisi dışında kritik hastalıkpolinöromyopatisini azalttığı kanıtlanmışuygulamalar erken mobilizasyon veegzersiz eğitimidir.
PERİFERAL KAS ZAYIFLIĞI, KONDÜSYON AZLIĞI VE FONKSİYON KAYBI
![Page 60: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/60.jpg)
Periferal kas zayıflığı, kondüsyon azlığı ve fonksiyonkaybı durumlarında kullanılan fizyoterapi yaklaşımları
Erken mobilizasyon
Egzersiz eğitimi
- Aerobik egzersiz eğitimi
- Dirençli egzersiz eğitimi
Nöromüsküler elektrik stimülasyonu
Fonksiyonel elektrik stimülasyonu
PERİFERAL KAS ZAYIFLIĞI, KONDÜSYON AZLIĞI VE FONKSİYON KAYBI
![Page 61: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/61.jpg)
1) Erken mobilizasyon
Genellikle aktif ekstremite egzersizleri, yatak içinde aktif dönme, aktif hareketve yatak kenarında oturmadanbaşlanarak yatak dışında sandalyedeoturma, ayakta durma ve yürümeyeilerlenir.
PERİFERAL KAS ZAYIFLIĞI, KONDÜSYON AZLIĞI VE FONKSİYON KAYBI
![Page 62: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/62.jpg)
2) Egzersiz eğitimi
Egzersiz iş yükü ayarlaması fizyolojikyanıtlara ve klinik bulgulara göre yapılır.
Aerobik egzersiz eğitimi (bisiklet ve kolergometresi) ve dirençli egzersiz eğitimi (üstekstremite ve alt ekstremite için elastikbantlar ve serbest ağırlıklar; düşük ağırlık vesık tekrar prensibi) şeklinde uygulanabilir.
PERİFERAL KAS ZAYIFLIĞI, KONDÜSYON AZLIĞI VE FONKSİYON KAYBI
![Page 63: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/63.jpg)
Yoğun bakımda egzersiz eğitimi;
- Egzersiz kapasitesini artırır.- Semptom skorunu düzeltir.- Periferal kas kuvvetini artırır.- Fonksiyonel düzeyi ve yaşam kalitesini
artırır.
PERİFERAL KAS ZAYIFLIĞI, KONDÜSYON AZLIĞI VE FONKSİYON KAYBI
![Page 64: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/64.jpg)
3) Nöromüsküler elektrik stimülasyonu(NMES)
- Kritik hastalık nöromyopatisinin görülmesıklığını azaltır.
- Mekanik ventilasyondan ayrılma sürecinihızlandırır.
- Alt ekstremite kas kitlesini korur ve artırır.- Fonksiyonda artış sağlar.
PERİFERAL KAS ZAYIFLIĞI, KONDÜSYON AZLIĞI VE FONKSİYON KAYBI
![Page 65: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/65.jpg)
Yoğun bakımda kalış sürecinde ortaya çıkabilensolunum kas zayıflığı;
- Mekanik ventilasyona bağlı sekonder kullanmamaatrofisi,
- PEEP’in diyafragmanın uzunluk gerilim ilişkisinideğiştirmesi,
- Periferal kas zayıflığının varlığı, - Polinöropati, - Nutrisyonel ve farmakolojik etkiler, - Anksiyete gibi psikolojik etkilerden kaynaklanabilir.
SOLUNUM KAS ZAYIFLIĞI, UZAMIŞ MEKANİK VENTİLASYON VE AYRILAMAMA
![Page 66: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/66.jpg)
Solunum kas zayıflığı genellikle mekanikventilasyon sürecinin uzamasına veayrılmanın başarısız olmasına sebep olur.
Solunum kas zayıflığı olan hastalarda vemekanik ventilasyondan ayrılamayanhastalarda solunum kas eğitimiuygulanır.
SOLUNUM KAS ZAYIFLIĞI, UZAMIŞ MEKANİK VENTİLASYON VE AYRILAMAMA
![Page 67: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/67.jpg)
Yoğun bakımda yatan hastalarda yatışın1.haftasında %10-30 oranında derin ventrombozu riski vardır.
Derin ven trombozu kan akışınınyavaşladığı veya bozulduğu durumlarda(venöz staz, travma veya hastalıknedeniyle damar duvarı bütünlüğününbozulması) ortaya çıkar.
VENÖZ TROMBOEMBOLİK HASTALIĞIN ÖNLENMESİ
![Page 68: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/68.jpg)
Mekanik ventilasyon, immobilizasyon ve anormalkoagulasyon faktörleri derin ven trombozu vepulmoner emboli görülme sıklığını artırır.
Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde vetedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riskinedeniyle antikoagulasyon tedavisiuygulanamayan hastalarda elastik kompresyonçorapları veya aralıklı pnömatik kompresyonönerilir. Kompresyon çorabı kullanan hastalardatedaviye aktif mobilizasyon eklenir.
VENÖZ TROMBOEMBOLİK HASTALIĞIN ÖNLENMESİ
![Page 69: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/69.jpg)
Yoğun bakımda FTR uygulamalarıtedavinin ayrılmaz bir parçası olup;
- Hastanın klinik durumuna, - Fonksiyonel kapasitesine,- Kardiyorespiratuar rezervine ve- Diğer vücut sistemlerinin durumlarına
göre şekillendirilir.
SONUÇ
![Page 70: ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK...Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastikkompresyon](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052011/60270107a18bfb40d146a8f5/html5/thumbnails/70.jpg)
TEŞEKKÜRLERÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK