r o y e cci guÍa de atenciÓn a paciente con crisis de …...patología sistémica como: enfermedad...
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Patología sistémica como:Enfermedad cardiovascular (infarto agudo de miocardio, arritmias, otros), hipoxia, anemia, etc.Trastornos neurológicos como: Epilepsia, infecciones del sistema nervioso central como: Meningitis, encefalitis; accidente cerebro-vascular, migraña, antecedentes de traumatismos encefalocra-neanos, etc.Alteraciones endocrinas como: Hipoglucemia, hipo o hipertiroi-dismo, enfermedad de Addison, feocromocitoma, etcTrastornos inflamatorios: Lupus, artritis reumatoide, otrosIntoxicaciones: cocaína, alcohol, clefa, anfetaminas, marihuana, cafeína, raticida.
Si hay intento de suicidio vea Guia de atención a paciente suicida.
¿Existe alguna de las siguientes patolo-gías u otras que expliquen los síntomas y signos?
Y puede sermanejado en su
servicio
Y NO puede ser manejado en su
servicio
Refiera a centro de mayor complejidad
con nota dereferencia.
Trate la condición médica según normas y protocolos institucio-
nales.
SINO
2.
¿Los signos y síntomas tienen explicación física? NOSI
GUÍA DE ATENCIÓN A PACIENTECON CRISIS DE ANSIEDAD
(“Nervios”, “Crisis de nervios”, “Angustia”, “HI”, “Mancharisqa”)• Palpitaciones• Sudoración • Temblores • Disnea • Sensación de atragantarse • Opresión torácica • Náuseas o molestias abdominales
• Examen físico completo.• Valoración de función hemodinámica y respiratoria.• Control de presión arterial, frecuencia cardíaca, respiratoria, temperatura.• Pruebas de laboratorios que considere pertinentes y estén disponibles en su centro.• Exámenes de gabinete que considere pertinentes y estén disponibles en su centro.
• Inestabilidad, mareo o sensación de desmayo• Sensación de muerte inminente• Miedo a perder el control• Adormecimiento en extremidades• Escalofríos o sofocaciones• Inquietud, irritabilidad, insomnio• Cefalea
Realice:
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Eventos estresantes adversos recientes. (Peleas familiares, amorosas y otros)Episodios similares anteriores.Situaciones vitales adversas, como duelo, jubilación, otros.Uso y abuso de drogas, bebidas alcoholicas o medicamentos tranquilizantes, para dormir o relajantes musculares.Ideas de muerte o suicidio o planes suicidas: PASE A LA GUÍA DE SUICIDIO.
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Trastorno o crisis de pánico si hubo episodios similares en el pasado sin un desencadenante emocional o vivencial.Trastorno depresivo ansioso si existe ánimo bajo, llanto fácil, problemas de sueño y apetito (aumento o disminución) de más de 2 semanas de duración y PASE A LA GUIA DE ATENCIÓN DE DEPRESIÓN.Abstinencia de alcohol si pasaron entre 6 a 72 hrs. desde el último consumo y PASE A LA GUÍA DE ATENCIÓN DEL CONSUMIDOR DE ALCOHOLAbstinencia de drogas: o Cocaína o Mariguana o Opiáceos (Relax vita®, Klosidol®, Tramadol, Fentanil) o Benzodiacepinas (Diazepam, Alprazolam, Clonazepam, Flunitrazepam)Si hay antecedentes de su consumo.Trastorno de conversión (disociativo), síndrome conversivo, HI, SOLO CO-RRESPONDE ESTE DIAGNÓSTICO SI existen déficits neurológicos atípicos o pseudoconvulsiones tras un evento estresante claramente identificable.(dis-cusión, pelea)
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TRANQUILICE AL PACIENTE EXPLICANDO EL ORIGEN DE SUS SÍNTO-MAS E INFUNDA CONFIANZA EN QUE SERÁ BIEN ATENDIDOTratamiento de emergencia con benzodiacepinas como:
Ofrezca apoyo y oriente al paciente y su familia sobre los trastornos de ansie-dadEn caso de que la sintomatología no remita o sea recurrente,haga referencia o interconsulta con psiquiatría y/o psicología con respectiva nota.Si en la anamnesis encuentra: violencia intrafamiliar o doméstica o agresión sexual, atienda según normas institucionales y/o haga referencia social y escriba el diagnóstico en el SNIS.
Clonazepam 0.50 mg VO Stat y PRN (por razón necesaria) o en su caso:Diazepam 5 – 10 mg VO o EV lento Stat y PRN NUNCA ADMINISTRE INTRAMUSCULAR
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Indague sobre:
Sospeche:
Realice:
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NUNCA ADMINISTRE PLACEBOS, NI UTILICE SANCIONES PARA EVITAR ESTOS CUADROS
PRO
GR
AM
A DE PROYECCION COM
UN
ITAR
IA