R. Rahmanzadeh A. MeiBner (Hrsg.)

Fort s chritte in der Unfallchirurgie Prophylaxe und Therapie von Komplikationen und Spatfolgen

10. Steglitzer Unfalltagung

Mit 150 Abbildungen in 216 Einzeldarstellungen und 138 Tabellen

Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona Budapest

Professor Dr. R. Rahmanzadeh Priv.-Doz. Dr. A. MeiBner

UniversiUitsklinikum Steglitz Chirurgische Klinik und Poliklinik Abteilung fur Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Hindenburgdamm 30 W-l000 Berlin 45, Bundesrepublik Deutschland

ISBN-13: 978-3-540-55325-0 001: 10.1007/978-3-642-77401-0

e-ISBN-13: 978-3-642-77401-0

Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Fortschritte in der Unfallchirurgie / 10. Steglitzer Unfalltagung. R. Rahmanzadeh; A. Meissner (Hrsg.) - Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo; Hong Kong; Barcelona; Budapest: Springer, 1992

NE: Rahmanzadeh, Rahim [Hrsg.]; Steglitzer Unfalltagung (10, 1992)

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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1992

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Satz: K + V Fotosatz GmbH, Beerfelden 24/3130-5 4 3 2 1 0 - Gedruckt auf saurefreiem Papier

Inhaltsverzeichnis

TeilA ________________________________________________ __

Unter- und Oberschenkel

1. Fehlheilungen und Heilungsstorungen

Die Therapie und wachstumsabhangige Korrekturmoglichkeit der Achse bei kindlichen Oberschenkelschaftfrakturen . . . . . . . . . . . . . . 3 R. Pichler und A. Menschik

Bogenformige Tibiakopfosteotomie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 J. Probst

Die Korrektur posttraumatischer intraartikularer Fehlstellungen am Knie- und Sprunggelenk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 F. W. Thielemann und U. Holz

Korrekturosteotomien und ihre Ergebnisse bei kniegelenknahen posttraumatischen Fehlstellungen . . . . . . . . . . . . . . 13 R. Grass, F. Holz und A. Wentzensen

Sekundare Marknagelung der Tibia bei gestorter Knochenbruchheilung nach Fixateur-externe-Osteosynthesen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 J. Ahlers, G. Ritter und W.-D. v. Issendorf

Komplikationen nach operativer Versorgung von 146 Pseudoarthrosen langer Rohrenknochen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 C. J. Wirth und F. Gosse

Der Verriegelungsnagel in der Behandlung von Bruchheilungsstorungen an Femur und Tibia . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 R. Kreusch-Brinker, R. Roser, V. Laute und G. Schwetlick

VI

2. Die Bebandlung von Knocben- und Weicbteildefekten Propbylaxe und Tberapie von Infekten

Inhaltsverzeichnis

Die Pathophysiologie der Knochenbruchheilung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 L. Schweiberer und K. Wolf

Komplikationen und Risiken bei der Epiphysenfugen­und Kallusdistraktion der unterenExtremitaten mit dem Wiesbadener Ringfixateur. ~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 P. Stachel uhd J. Fischer

Der Einsatz der Distraktionskortikotomie bei posttraumatischen Fehlstellungen und Knochendefekten ......... 53 M. Walz, Ch. Josten, A. Lies, G. Mollenhoff, Ch. Schumann und G. Muhr

Vorteile der Segmentverschiebung bei der Therapie von infizierten Pseud- und Defektpseudarthrosen .................. 60 H. G. K. Schmidt, D. Wolter, J. H. Schultz und J. Schlottmann

Die Segmentverschiebung bei der posttraumatischen Osteitis. . . . . . . . . 66 R. Brutscher und A. Ruter

Schwerer Knochen- und Weichteilschaden: Bedeutung flir posttraumatische Infektionen und Therapiekonzepte 71 N. P. Haas, N. P. Sudkamp und H. Tscherne

Wandel des Therapiekonzeptes bei offenen Unterschenkelfrakturen zur Prophylaxe posttraumatischer Osteitiden ...................... 96 H.-G. Breyer, Ch. Voigt und R. Rahmanzadeh

Die Bedeutung des Weichteilschadens flir die postoperative Infektion. 104 M. Hansis

Gestielte und freie Muskellappenplastik zur Pravention von Infektionen des Knochengewebes bei frischen Verletzungen und nach selektiven Eingriffen an der unteren Extremitat . . . . . . . . . . . 107 H. R. Siebert und U. Buhler

Modernes Management der hochgradigen Unterschenkelfraktur und ihrer Folgen zum Aufbau von Weichteilen und Knochen . . . . . . . . 115 Ch. Voigt, H.-G. Breyer, E. Scheller und R. Rahmanzadeh

Die septische Pseudarthrose - Behandlungskonzept und Ergebnisse. . 120 J. E. Muller und S. Weller

Inhaltsverzeichnis VII

TeilB __________________________________________________ ___

Proximales Femur, Hiiftgelenk, Becken

Mogliche Komplikationen bei der Schenkelhalsfraktur Prophylaxe und Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 127 E. H. Kuner, B. Muller und F. Bonnaire

Ursachen und Verb-litung von Fehlstellungen nach operativer Versorgung von Schenkelhals- und proximalen Femurfrakturen. . . . . . . 138 G. Ritter und J. Ahlers

Die Behandlungsstrategie der subtrochanUiren Femurpseudarthrose . .. 143 1. Buchholz, W. Knopp, K. Neumann und G. Muhr

SubtrochanUire Korrekturosteotomien bei Fehlstellung und Pseudarthrosen am Femur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 147 F. Hahn, M. Mittag-Bonsch, E. G. Bergmann und B. Ebner

Komplikationen und Spatfolgen nach Osteosynthesen von Schenkelhalsfrakturen ...................................... 152 C. Wilrtenberger, A. Meil3ner und R. Rahmanzadeh

Zur Reosteosynthese am koxalen Femur H. Schmelzeisen

Die einfache Hilftluxation - eine praarthrotische Lasion? A. Chrysopoulos, R. laskulka und S. M. Mousavi

Rontgenbestrahlung zur Prophylaxe heterotoper Ossifikationen

158

161

nach operativen Eingriffen am Hilftgelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 164 W. Braun

Komplikationen und Spatfolgen nach Acetabulumfrakturen A. Meil3ner, 1. ROdig und E. E. Scheller

Komplikationen und Spatfolgen nach Beckenringverletzungen A. Meil3ner, C. Wilrtenberger und R. Rahmanzadeh

172

176

TeilC ________________________________________________ __

Kniegelenk

Kniebinnenverletzungen, Pathomechanik und therapeutische Konsequenz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 183 W. Milller

VIII Inhaltsverzeichnis

Komplikationen nach Kapsel-Band-Rekonstruktion am Kniegelenk -eine Analyse von 616 Rekonstruktionsoperationen ................. 190 D. Kohn und C. J. Wirth

Nachbehandlung und Spatfolgen nach Kreuzbandnaht und -reinsertion ............................................... 194 J. ROdig, A. MeiBner und R. Rahmanzadeh

Zur transkondylaren Reinsertion des vorderen Kreuzbandes: Verbessert eine zusatzliche Over-the-top-Reinsertion die Stabilitat? 199 L. Wessel und B. Koch

Die tempo rare postoperative Drahtseilsicherung des vorderen Kreuzbandes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 208 H. Weigand und H. Storm

Optimierung der Fixationstechnik beim vorderen Kreuzbandersatz mit der Patellarsehne. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 214 A. Cassim, P. Lobenhoffer und T. Gerich

Funktionsstabile osteoligamentare hintere Kreuzbandplastik E. Lais, A. Georgoulis, Y. M. Goudarzi und P. Hertel

Die biologische Bedeutung der posttraumatischen bzw. postoperativen Immobilisierung oder Bewegung fUr den Knorpel und die Muskulatur

218

am Beispiel des Kniegelenkes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 224 H.-D. Strube

Kontinuierliche passive Bewegung (CPM) nach Augmentation vorderer Kreuzbandrupturen mit Polydioxanon-Bandern. Ergebnisse einer prospektiven Stu die ............................. 232 C. Oberbillig und P. Kirschner

Zur Dauer der Rehabilitation von Kapselbandinstabilitaten des Kniegelenkes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 242 A. GiiBbacher und G. Rompe

Friihfunktionelles, bewegungsbegrenztes Muskeltraining nach Kniebandrekonstruktionen ................................. 245 G. Garbe

Griinde der Arthroseentstehung nach operierter frischer Ruptur des vorderen Kreuzbandes ....................................... 252 O. Kwasny, R. Kdolsky und R. Schabus

Inhaltsverzeichnis IX

Funktionelle Therapie der isolierten medialen InstabiliHiten des Kniegelenkes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 257 J. Petermann, T. von Garrel und L. Gotzen

Bewegungsbeeintrachtigungen des Kniegelenkes nach Kreuzbandverletzungen - Moglichkeiten der arthroskopisch~n Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 264 H.-S. Neumann, M. Strobel und S. Winckler

Indikation, Technik und Ergebnisse der Kniegelenksarthrolyse nach Kapsel-Band-Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 275 P.-J. Meeder, S. Weller, T. Jansen und M. Forray

Technik der dorsalen Kapsulotomie in der Therapie von Streckdefiziten nach Kniebandplastik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 279 N. Wiilker, D. Kohn und C. J. Wirth

Indikation und Technik der simultanen Kapsel-Band-Rekonstruktion und Korrekturosteotomie bei chronis chen Kniegelenksinstabilitaten . .. 283 J. Petermann, T. v. Garrel und L. Gotzen

Rekonstruktion des Streckapparates nach Patellaluxation: Indikation, Technik und Ergebnisse .............................. 292 A. Sellmann und L. Gotzen

Die osteochondrale Fraktur am Kniegelenk eine noch haufig ubersehene Verletzung .......................... 302 G. Schleidt und M. Borner

Verletzung der PoplitealgefaBe bei arthroskopischer Meniskusresektion 305 M. Bernard, M. Grothues-Spork, A. Georgoulis und P. Hertel

TeilD ________________________________________________ __

Oberes und unteres Sprunggelenk

Komplikationen bei Verletzungen des oberen und unteren Sprunggelenkes: Prophylaxe - Therapie..... 311 U. Holz

SolI eine durch gehaltene Rontgenaufnahme diagnostizierte AuBenbandlasion am oberen Sprunggelenk operiert werden? . . . . . . . .. 317 J. Nachtkamp, O. Paar und R. Kasperk

x Inhaltsverzeichnis

Welche Prognose hat die operativ oder konservativ behandelte AuBenbandruptur am OSG? Ergebnisse einer Untersuchung nach 4 Jahren ..................... 319 S. RObenacker, D. Richter, M. Zenkl, L. Kinzl, J. Friedrich und L. Claes

Behandlungsalgorithmus der chronischen anterolateralen Rotationsinstabilitat des oberen und unteren Sprunggelenkes H. Thermann, H. Zwipp und H. Tscherne

Vergleichende Untersuchungen zur Bandplastik

328

bei der chronischen fibularen Bandinsuffizienz mit Corium, Faszie, PDS-Band und der Methode nach Watson-Jones. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 337 B.-W. Bar und W. Tausch

Die Bedeutung des ,,Yolkmann-Dreiecks" fOr die Entstehung einer Spatarthrose - klinische und experimentelle Ergebnisse G. Woehry, G. Bayer, M. Fuchs und O. Kwasny

Gelenkerhaltende Therapie der posttraumatischen Arthrose

343

des oberen Sprunggelenks. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 347 Th. Mittelmeier, H. Hertlein, G. Lob, A. Beyer und K. Kratzer

Therapie posttraumatischer FuBfehlstellungen durch Korrekturosteotomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 354 A. David, H. BOlhoff, Ch. Josten und N. Kreft

Posttraumatische Fehlstellungen des Sprunggelenks und ihre Korrektur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 362 F. Durbin

Die OSG-Arthrodese bei posttraumatischen Fehlstellungen G. Bauer, M. Zenkl, H. Kurz und W. Mutschler

Infektionen im Bereich des oberen Sprunggelenkes

366

Ursachen und Therapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 371 P. Hochstein, V. Heppert und A. Wentzensen

Verfahrenswahl und Infektminderung bei Osteosynthesen von Pilontibialfrakturen ........................................ 377 K. Welz

Pilontibialfrakturen - Komplikation, Spatfolgen und Konzept zur Infektreduzierung .......................................... 383 E. E. Scheller, A. MeiBner und R. Rahmanzadeh

Korrektureingriffe nach operativ versorgten Pilonfrakturen . . . . . . . . .. 387 R. ZiegelmOller, M. Borner und R. Schnettler

Inhaltsverzeichnis XI

TeilE __________________________________________________ ___

Wirbelsaule

DiskoligamenUire Verletzungen der Halswirbelsaule. . . . . . . . . . . . . . . .. 393 H. Hertlein, M. Schtirmann, Th. Mittlmeier und G. Lob

Spatinstabilitaten der Wirbelsaule und ihre operative Behandlung . . .. 399 W. Noack und A. Kirgis

Resultate der operativen Behandlung posttraumatischer Fehlstellungen an der Brust- und Lendenwirbelsaule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 406 M. Hahn, O. Russe, Ch. Josten und U. Botel

Spatfolgen nach Verletzungen der Wirbelsaule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 408 H. Bohm, J. Harms und D. Stoltze

Operative Behandlung bei bakterieller Spondylitis und Spondylodiszitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 412 D. Stoltze, H. Bohm und J. Harms

Das Duisburger Lagerungsverfahren als Alternative zur Drehbehandlung und zum Clinitron-Bett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 418 Th. Friess, G. Hierholzer und J. Freisttihler

TeilF ________________________________________________ ___

Schultergelenk und Oberarm

Zu erwartende Komplikationen bei der Behandlung von Verletzungen der oberen Extremitat beim Erwachsenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 423 E. Beck

Die septische und aseptische Pseudarthrose des Oberarmschaftes . . . .. 428 L. Frhr. v. Bodman

Differenzierte Behandlungsmoglichkeiten bei Pseudarthrosen nach subkapitaler Humerusfraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 434 M. Hahn, A. Lies, Ch. Josten und A. Ekkernkamp

Die Rotatorenmanschettenruptur - Operation versus konservative Behandlungsmoglichkeit, Indikation und Ergebnisse 436 H.-G. Knoll, M. Borner und R. Ziegelmtiller

Habituelle Schulterluxationen - Behandlungen und Ergebnisse. . . . .. 438 H.-G. Knoll, M. Borner und R. Ziegelmtiller

XII Inhaltsverzeichnis

TeilG ________________________________________________ __

Elleobogeogelenk nnd Uoterarm

Indikation fur operative oder konservative Therapie der Ellbogengelenkinstabilitat nach Luxation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 447 R. Ziegelmtiller, M. Borner und E. Soldner

Die dorsale Plattenosteosynthese bei der distalen Radiusfraktur yom Extensionstyp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 450 K. Weise und P. Steinebrunner

Indikationen und Ergebnisse von Korrekturosteotomien bei posttraumatischen Fehlstellungen am distalen Unterarm M. Walz, G. Mollenhoff, A. Lies und G. Muhr

Korrekturoperationen am distal en Radius M. C. Wustner-Hofmann

Prophylaxe der Refraktur nach Metallentfernung

457

464

bei Plattenosteosynthese am Unterarm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 469 J. Manten, M. Borner, R. Ziegelmtiller und E. Soldner

TeilH __________________________________________________ __

Hand

Prophylaxe und Therapie von Fehlheilungen nach Skelettverletzungen der Hand. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 475 A. Pannike

Die Denervierung des Handgelenkes nach fehlgeschlagener Behandlung der Kahnbeinpseudarthrose. . . . . .. 483 St. Kruft und P. Reill

Operative Behandlung der Kahnbeinpseudarthrose mit Knochenspaninterposition und Herbert-Schraube . . . . . . . . . . . . . .. 489 A. Hofmann und M. C. Wustner-Hofmann

Arthrodesen bei posttraumatischen Folgezustanden am Finger und an der Mittelhand ......................................... 493 B. PetraCic

Behandlung veralteter Bandlasionen am Daumengrundgelenk . . . . . . .. 498 A. Stock

Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 501

Liste der Beitragsautoren

Die Adressen der Autoren werden am jeweiligen Kapitelbeginn genannt.

Ahlers, J. 21, 138 Bar, B.-w. 337 Bauer, G. 366 Bayer, B. 343 Beck, E. 423 Bergmann, E.G. 147 Bernard, M. 305 Beyer, A. 347 Bodman, L. Frhr. v.

428 Bohm, H. 408, 412 Bonnaire, F. 127 Borner, M. 302, 387,

436, 438, 447, 469 Botel, U. 406 Braun, W. 164 Breyer, H.-G. 96, 115 Brutscher, R. 66 Buchholz, J. 143 Buhler, U. 107 Biilhoff, H. 354 Cassim, A. 214 Chrysopoulos, A. 161 Claes, L. 319 David, A. 354 Durbin, F. 362 Ebner, B. 147 Ekkernkamp, A. 434 Fischer, J. 44 Forray, M. 275 Freistiihler, J. 418 Friedrich, J. 319 Friess, Th. 418 Fuchs, M. 343

Garbe, G. 245 Garrel, T. v. 257, 283 Georgoulis, A. 218,

305 Gerich, T. 214 Gosse, F. 25 Gotzen, L. 25, 283,

292 Goudarzi, Y. M. 218 Grass, R. 13 Grothues-Sport, M.

305 GuBbacher, A. 242 Haas, N. P. 71 Hahn, F. 147 Hahn, M. 406, 434 Hansis, M. 104 Harms, J. 408, 412 Heppert, V. 371 Hertel, P. 218, 305 Hertlein, H. 347, 393 Hierholzer, G. 418 Hochstein, P. 371 Hofmann, A. 489 Holz, F. 13 Holz, U. 9, 311 Issendorff, W.-D. v.

21 Jansen, T. 275 Jaskulka, R. 161 Josten, Ch. 53, 354,

406, 434 Kasperk, R. 317 Kdolsky, R. 252

Kinzl, L. 319 Kirgis, A. 399 Kirschner, P. 232 Knoll, H.-G. 436, 438 Knopp, W. 143 Koch, B. 199 Kohn, D. 190, 279 Kratzer, K. 347 Kreft, N. 354 Kreusch-Brinker, R.

29 Kruft, St. 483 Kuner, E. H. 127 Kurz, H. 366 Kwasny, O. 252, 343 Lais, E. 218 Laute, V. 29 Lies, A. 53, 434, 457 Lob, G. 347, 393 Lobenhoffer, P. 214 Manten, 1. 469 Meeder, P.-J. 275 MeiBner, A. 152, 172,

176, 194, 383 Menschik, A. 3 Mittag-Bonsch, M.

147 Mittlmeier, Th. 347,

393 Mollenhoff, G. 53,

457 Mousavi, S. M. 161 Muhr, G. 53, 143,

457

XIV

Muller, B. 127 Muller, J. E. 120 Muller, W. 183 Mutschler, W. 366 Nachtkamp, J. 317 Neumann, H.-S. 264 Neumann, K. 143 Noack, W. 399 Oberbillig, C. 232 Paar, O. 317 Pannike, A. 475 Petermann, J. 257,

283 Petracic, B. 493 Pichler, R. 3 Probst, J. 6 Rahmanzadeh, R. 96,

115, 152, 176, 194, 383

Reill, P. 483 Richter, D. 319 Ritter, G. 21, 138 ROdig, J. 172, 194 Rompe, G. 242 Roser, R. 29 Rubenacker, S. 319 Russe, O. 406

Ruter, A. 66 Schabus, R. 252 Scheller, E. E. 115,

172, 383 Schleidt, G. 302 Schlottmann, J. 60 Schmelz eisen, H. 158 Schmidt, H. G. K. 60 Schnettler, R. 387 Schultz, J. H. 60 Schumann, Ch. 53 Schurmann, M. 393 Schweiberer, L. 37 Schwetlick, G. 29 Sellmann, A. 292 Siebert, H. R. 107 Soldner, E. 447, 469 Stachel, P. 44 Steinebrunner, P. 450 Stock, A. 498 Stoltze, D. 408, 412 Storm, H. 208 Strobel, M. 264 Strube, H.-D. 224 Sudkamp, N. P. 71 Tausch, W. 337 Thermann, H. 328

Liste der Beitragsautoren

Thielemann, F. W. 9 Tscherne, H. 71, 328 Voigt, Ch. 96, 115 Walz, M. 53, 457 Weigand, H. 208 Weise, K. 450 Weller, S. 120, 275 Welz, K. 377 Wentzensen, A. 13,

371 Wessel, L. 199 Winckler, S. 264 Wirth, C. J. 25, 190,

279 Woehry, G. 343 Wolf, K. 37 Wolter, D. 60 Wulker, N. 279 Wurtenberger, C. 152,

176 Wustner-Hofmann,

M. C. 464, 489 Zenkl, M. 319, 366 Ziegelmuller, R. 387,

436, 438, 447, 469

Zwipp, H. 328