Álvarez-Buylla Falces M, Virgós Pedreira A, Clavero Fernández E (Residentes)Moreno San Juan J.A. (Adjunto), Juega Puig C. (Jefe de Servicio)

CASOS CLÍNICOS Dos mujeres jóvenes Sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés Deportistas Consultan por dolor muscular en ambos muslos,

malestar general y orinas oscuras En las 48 horas previas, habían realizado ejercicio

físico intenso (spinning).

EXPLORACIÓN FÍSICA: Hematomas en ambos muslos, edema y dolor a la

palpación.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

1er caso 2do caso

CPK 129.596 U/I

Función renal N

Orina mioglobina Serologías -

10.400 U/I

N

mioglobina

Virus Epstein-Barr +

TRATAMIENTO- Sueroterapia intensa precoz - Conseguir valores de CPK por debajo de 1000 U/I

RABDOMIÓLISIS DEFINICIÓN

Destrucción de fibras musculares estriadas con liberación de sustancias intracelulares al torrente sanguíneo produciendo daño hepático, cardíaco, renal e incluso la muerte

SÍNTOMAS

Inflamación muscular, calambres, malestar general, fiebre, dolor abdominal y vómitos

DIAGNÓSTICO

Elevación 5 veces por encima

del límite superior ( 1000 U/l)

CAUSAS

LESIÓN MUSCULAR

-Traumatismos, quemaduras, electrocución, inmovilización prolongada, isquemia miocárdica. -Trastornos metabólicos- Alteraciones endocrinas

DROGAS Y MEDICAMENTOS

-Alcohol, cocaína, anfetaminas, BZD, NL, corticoides, ESTATINAS, salicilatos, anestésicos, fibratos, ISRS.

AUMENTO DE LA ACTIVIDAD MUSCULAR

- Ejercicio físico, convulsiones, estatus asmático, - infecciones (virus gripe, VIH, VEB, CMV, Varicela, Legionella…) - Miopatías inflamatorias o hereditarias

CONCLUSIONES

1.Se debe de tener en cuenta, ante clínica de mialgias, debilidad muscular y orinas oscuras.

2.Elevación del nivel de CPK por encima de cinco veces su límite superior, junto a la clínica, son diagnósticos.

3.Es clave el tratamiento precoz con sueroterapia intensa y evitar causa desencadenante.

• Escasa literatura descrita (MedLine 6)• Dos nuevos casos clínicos, con mismo factor de riesgo, uno de ellos con enfermedad infecciosa de base