rachis douloureux de l ’enfant dr bruno dohin service de chirurgie pédiatrique, hôpital edouard...
TRANSCRIPT
![Page 1: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/1.jpg)
Rachis Douloureux de Rachis Douloureux de l ’Enfantl ’Enfant
Dr Bruno DOHINService de chirurgie Pédiatrique ,
Hôpital Edouard Herriot, Lyon
![Page 2: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/2.jpg)
Médicaliser ou non le Médicaliser ou non le « mal de dos » ?« mal de dos » ?
![Page 3: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/3.jpg)
Pathologie Pathologie sous-jacente?sous-jacente?
![Page 4: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/4.jpg)
Rachis douloureuxRachis douloureux
C’est un symptôme d’alerte
Nombreuses étiologies– Spondylolisthésis
– Spondylodiscite
– DRC
– Tumeur
– Rhumatisme
– Pathologie discale
![Page 5: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/5.jpg)
Les Troubles de la Les Troubles de la Statique du RachisStatique du Rachis
![Page 6: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/6.jpg)
ScolioseScoliose
![Page 7: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnostic : gibbositéDiagnostic : gibbosité
Signe pathognomonique– Debout
– Assis
– Couché
![Page 8: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/8.jpg)
Evolutivité?Evolutivité?
Signes pubertairesQuand être inquiet?Quand ne plus être inquiet?
![Page 9: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/9.jpg)
ScolioseScoliose
Une scoliose douloureuse est suspecte de complication ou d ’une étiologie secondaire
L ’examen neurologique est une obligation
![Page 10: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/10.jpg)
ScolioseScoliose
Tumeur osseuse ou neurologique infection Malformation neurologique Compression neurologique
… et toutes les causes de scoliose « symptôme »ou secondaires...
![Page 11: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/11.jpg)
ScolioseScoliose
Et s ’il n ’y avait rien de grave?
![Page 12: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/12.jpg)
RésuméRésumé
Gibbosité Puberté
![Page 13: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/13.jpg)
CyphosesCyphoses
![Page 14: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/14.jpg)
Pas UNE mais PLUSIEURS Pas UNE mais PLUSIEURS cyphosescyphoses
Attention à la complication !
![Page 15: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/15.jpg)
CyphosesCyphoses
Etiologie = douleur
Aggravation et complication neurologique = douleur
![Page 16: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/16.jpg)
Cyphose AsthéniqueCyphose Asthénique
Cyphose posturale
= pas douloureuse
![Page 17: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/17.jpg)
Spondylolyse et Spondylolyse et SpondylolisthesisSpondylolisthesis
![Page 18: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/18.jpg)
Spondylolyse et SpondylolisthesisSpondylolyse et Spondylolisthesis
Douleur =
récent ou instabilité
![Page 19: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/19.jpg)
SpondylolisthesisSpondylolisthesis
Attention à la Déstabilisation !
![Page 20: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/20.jpg)
SpondylolisthesisSpondylolisthesis
Douleur = InstabilitéLombalgie, sciatique, rétractionsNouveau bilan
![Page 21: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/21.jpg)
SpondylolyseSpondylolyse
« Fracture de fatigue »
![Page 22: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/22.jpg)
SpondylolyseSpondylolyse
Douloureuse si brutale et récente
Raideur
Consolidation difficile
![Page 23: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/23.jpg)
Dystrophie Dystrophie Rachidienne de Rachidienne de
CroissanceCroissance
![Page 24: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/24.jpg)
DRCDRC
Au moins 3 vertèbres
plus de 5° de cyphose sur chaque vertèbre
localisation thoracique ou thoraco-lombaire
douleurs peu fréquentes
![Page 25: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/25.jpg)
DRCDRC
Ostéochondrose ?
En lombaire aussi!
![Page 26: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/26.jpg)
Pathologie DiscalePathologie Discale
![Page 27: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/27.jpg)
SpondylodisciteSpondylodiscite
Raideur qui domine–démarche guindée
–refus de s ’asseoirDouleur, délordose, psoïtis Biologie , Scinti, IRM
![Page 28: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/28.jpg)
Calcifications discalesCalcifications discales
Rare, 75%asymptomatique C2-L2 Douleurs, parfois raideur (torticolis) diag = radio Complications compressives rares Repos et AINS, fragmentation spontanée
![Page 29: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/29.jpg)
Hernie discaleHernie discale Rare tableau dominé par la raideur peu de signes neuro IRM Avulsion listel (étiol traumato) Repos, AINS, Plâtre, échec = chirurgie
![Page 30: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/30.jpg)
Hernie discale de l ’EnfantHernie discale de l ’Enfant
Raideur !!!
![Page 31: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/31.jpg)
Microtraumatique Simule DRC sans cyphose ni
cunéiformation souvent peu étendue Images peu ou pas évolutives, régressives
en fin de croissance Antalgiques, repos et pfs plâtre
OstéochondrosesOstéochondroses
![Page 32: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/32.jpg)
Rachis InflammatoireRachis Inflammatoire
Arthrite chronique juvénile
Spondylarthrite ankylosante
![Page 33: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/33.jpg)
Rachis tumoralRachis tumoral
OsseusesNeurologiquesDouleurs, troubles statiques, raideurComplications
![Page 34: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/34.jpg)
Rachis Douloureux?Rachis Douloureux?
Contexte?Raideur?Examen neurologique !!!
![Page 35: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/35.jpg)
Rachis Douloureux: Quels Rachis Douloureux: Quels moyens se donner?moyens se donner?
Radiographies rachis face et profilComplet +++Debout ++++
Bilan inflammatoire si orientation
![Page 36: Rachis Douloureux de l ’Enfant Dr Bruno DOHIN Service de chirurgie Pédiatrique, Hôpital Edouard Herriot, Lyon](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/551d9dd4497959293b8e5b47/html5/thumbnails/36.jpg)
Rachis Douloureux : Rachis Douloureux : Quelle cible ?Quelle cible ?
Bilan ciblé uniquement:–Scinti
–Scanner
–IRM