??? (???)00/00/0000, 00:00:00Page / ZU APOTEKA FARMAKOMFSOVO BEOGRADJM BRIGADA 156BBEOGRAD, KRUNSKA 13LESKOVAC, 016/22552211000, BEOGRADPIB: 108262439PIB: 106070529Tekui raun: 275-10222439547-29RAUN BR. 171/14REFUNDACIJA ZA IZDATE LEKOVE PO RECEPTIMA VOJNIH OSIGURANIKAZA PERIOD OD 01.08.2014. DO 15.08.2014. GOD.red.OPISbrojizd.OSNOVICAmarzamarza 2PDVUKUPNO

brojrec.lek.20% 10%1lek sa poz.liste163010631,820.121275,821190,7613098,40

bez part.(10%)1a.lek sa poz.listebez part.(20%)2lek sa poz.liste/sa part.(10%)3lek sa neg.listebez part.(10%)4lek sa neg.listesa part.5pomagalaUKUPNO :163010631,821275,821190,7613098,40

6Umanjenje za participaciju0,00

Ukupan broj kutija sa participacijom/Participacija po kutiji20,00Ukupna participacijaUKUPNO ZA UPLATU (red.br.1 do 5 minus6)Minus 6)13098,40

Ukupan broj recepata16Specifikacija za PDV: osnovica (20%)PDV 20%Osnovica (10%)11907,64PDV 10%1190,7611907,641190,76Mesto i datum izdavanja racuna: Leskovac, 15.08.2014.g. Mesto prometa: Leskovac, JM Brigada 156bValuta plaanja 30 dana od dana prijema rauna.ZU APOTEKA FARMAKOM