radiodiagnÓstico - parc de salut mar · 2018. 12. 18. · annex 1 – radiologia abdominal 16...
TRANSCRIPT
GUIA DEL RESIDENTE
RADIODIAGNÓSTICO
Jefe de Servicio de Radiología Tutores de Residentes Dr. A. Fernando Fernández Alarza Dr. A. Gayete Cara, Dr. J. Sánchez Parrilla
DICIEMBRE 2017
ÍNDICE
Portada 1 Índice 2 Organigrama 3 Programa Formación Residentes Radiodiagnóstico 4 Protocol de Supervisió i Responsabilitat Progressiva dels Residents de Radiodiagnòstic de l’Hospital del Mar – Parc de Salut MAR 5
Introducció i nivells de responsabilitat 6 Estructura del servei 7 Itineraris formatius 7 Rotacions per òrgan-sistema
Urgències 9 Radiologia d’Abdomen 9 Radiologia de Tòrax 9 Radiologia d’Urgències 9 Radiologia Musculoesquelètica 10 Neurorradiologia i Cap i Coll 10 Radiologia de la Mama 10 Medicina Nuclear 10 Radiologia Vascular i Intervencionista 10 Radiologia Pediàtrica 11 Ecografia d’Especialitats 11 Rotacions Opcionals 12
Distribució cronològica de les rotacions 12 Objectius de coneixements i habilitats segons any de residència 13 Nivells de responsabilitat segons any formatiu o expertesa 13 Mecanismes de control / supervisió de l’activitat del resident 14 Annex 1 – Radiologia Abdominal 16 Annex 2 – Radiologia Toràcica 26 Annex 3 – Radiologia Musculoesquelètica 33 Annex 4 – Neurorradiologia i Cap i Coll 42 Annex 5 – Radiologia de la Mama 49 Annex 6 – Medicina Nuclear 54 Annex 7 – Radiologia Vascular i Intervencionista 55 Annex 8 – Radiologia Pediàtrica 58 Annex 9 – Ecografia d’Especialitats 59 Annex 10 – Nivells de responsabilitat per rotacions 60
Sesiones radiológicas 61 Sesiones y Comités Clínico-Radiológicos 62 Radiobiología / Radioprotección 65 Cursos y Sesiones organizados por la Comisión de Docencia 65 Cursos y Congresos 65 Publicaciones y Proyectos de Investigación 65 Guardias de residentes 66
ORGANIGRAMA SERVICIO DE DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN DEL PARC DE
SALUT MAR
JEFE DE SERVICIO Dr. A. Fernando Fernández Alarza JEFES DE SECCIÓN Dr. Jaume Capellades Font Neurorradiología Dr. Emilio Martínez Miralles Medicina Nuclear JEFES CLÍNICOS Dr. Angel Gayete Cara Dr. Marcos Busto Barrera. RESPONSABLES UNIDADES Dr. Jose María Maiques Llácer Proyectos Dr. Juan Sánchez Parrilla Radiología Abdomen Dr. Alberto Solano López Radiología Osteomuscular Dra. Ana María Rodríguez Arana Radiología Mamaria TUTORES DE RESIDENTES Dr. Àngel Gayete Cara Dr. Juan Sánchez Parrilla STAFF HOSPITALS MAR - ESPERANÇA Dr. A. Fernando Fernández Alarza Radiología Torácica Dr. Àngel Gayete Cara Radiología Torácica Dra. Marta Cufí Quintana Radiología Torácica Dr. Flavio Zuccarino Radiología Torácica Dr. Enric Ripoll Fuster Radiología Torácica Dr. Luis Alexandre Del Carpio Bellido Vargas Radiología Torácica Dr. Marcos Busto Barrera Radiología Abdomen Dr. Juan Sánchez Parrilla Radiología Abdomen Dra. Guadalupe Aguilar Sánchez Radiología Abdomen Dr. Aleksandar Radosevic Radiología Abdomen Dr. Ander Zugazaga Cortázar Radiología Abdomen Dr. Daniel David Flores Pereira Radiología Abdomen Dr. Jaume Capellades Font Neurorradiología Dra. Sofía González Ortiz Neurorradiología Dr. Santiago Medrano Martorell Neurorradiología Dr. Alberto Solano López Radiología Osteomuscular Dr. Jesús Ares Vidal Radiología Osteomuscular Dr. Iván Camilo García Duitama Radiología Osteomuscular Dra. Anna Agustí Claramunt Radiología Osteomuscular Dr. Jose María Maiques Llácer Radiología General Dr. Daniel David Flores Pereira. Radiología General Dr. Luis Alexandre Del Carpio Bellido Vargas Radiología General Dr. Juan Martínez Orfila Radiología Mamaria Dra. Ana María Rodríguez Arana Radiología Mamaria Dr. Francisco Plancarte Zapata Radiología Mamaria Dr. Rodrigo Alcántara Da Silva Radiología Mamaria Dra. Marina Suárez Pinera Medicina Nuclear Dr. Antoni Mestre Fusto Medicina Nuclear RESIDENTES R4: Dra. Erika Natalia Arenas Rivera R4: Dr. Diego Ramal Leiva R3: Dra. Marta Vilas González R3: Dr. Santiago Javier Carbullanca Toledo R2: Dra. Irene Espallargas Giménez. R2: Dra. Mayalen Aranzazu Irureta Lecumberri R1: Constanza Victoria Martínez Stocker R1. Federico Fernando Díaz Rojas
PROGRAMA FORMACIÓN
RESIDENTES RADIODIAGNÓSTICO
PROTOCOL DE SUPERVISIÓ I RESPONSABILITAT PROGRESSIVA DELS RESIDENTS
HOSPITAL DEL MAR – PARC DE SALUT MAR
ESPECIALITAT Radiodiagnòstic
CAP DE SERVEI Dr. Fernando Fernández Alarza
TUTORS Dr. Àngel Gayete Cara Dr. Juan Sánchez Parrilla
ELABORAT I/O MODIFICAT
PEL SERVEI A DATA:
13 de gener de 2016
PRESENTAT EN COMISSIÓ DE
DOCÈNCIA A DATA:
19 de gener de 2016
APROVAT EN COMISSIÓ DE
DOCÈNCIA A DATA:
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 2
NIVELLS DE RESPONSABILITAT I GRAU DE SUPERVISIÓ DELS METGES
RESIDENTS DURANT LA SEVA ACTIVITAT
SERVEI DE RADIODIAGNÒSTIC
INTRODUCCIÓ
El present document defineix els nivells de responsabilitat i el grau de supervisió dels
metges residents durant la seva activitat en el servei de Radiodiagnòstic i en atenció
continuada (Guàrdies).
NIVELLS DE RESPONSABILITAT
Per garantir, al llarg del període de formació, un increment progressiu del grau de
responsabilitat i una supervisió decreixent s'han d'establir diferents nivells de
responsabilitat. A continuació es defineixen aquests nivells de forma operativa:
Nivell de responsabilitat menor (nivell 3). Activitats realitzades pel facultatiu
especialista i observades i/o assistides en la seva execució pel resident.
Nivell de responsabilitat intermedi (nivell 2). Activitats realitzades sota la
supervisió directa del facultatiu especialista.
Nivell de responsabilitat major (nivell 1). El resident realitza l'activitat sense
necessitat de supervisió directa. El resident executa i després informa, encara que pot
disposar de supervisió si ho considera necessari.
La supervisió del resident de primer any serà sempre de presència física. A
partir del segon any, la supervisió serà progressivament decreixent. L'any de residència
no constitueix l'únic criteri que determina el nivell de responsabilitat del resident pel
que el tutor podrà modificar aquest nivell segons les característiques de l'especialitat i
el procés individual d'adquisició de competències del resident (RD 183/2008 article 15).
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 3
ESTRUCTURA DEL SERVEI
El Servei de Radiodiagnòstic està organitzat per òrgan-sistema, seguint les actuals
recomanacions de totes les societats científiques, ja que és el format que permet una
major especialització dels professionals, per tal de maximitzar l’eficiència de la
interrelació entre clínics i radiòlegs, en un ambient de treball multidisciplinari que
ofereixi el màxim benefici als pacients.
En aquest sentit, les àrees de coneixement en que es configura el servei són:
Radiologia toràcica
Radiologia abdominal
Radiologia osteomuscular
Neurorradiologia
Radiologia de la mama
Tots els especialistes del servei estan adscrits a una o altra d’aquestes àrees de treball
radiològic, que actualment s’ocupa de tota l’activitat del servei en el respectiu camp,
tant de la que es fa en horari ordinari de matí com de la que es desenvolupa en horaris
complementaris de tarda o caps de setmana. S’estima que d’aquesta forma es manté
l’equitat en l’assistència, donant la màxima qualitat possible independentment del
moment en que es presta aquest servei.
L’excepció a aquesta distribució per òrgan-sistema és l’activitat de guàrdia, que es
cobreix per un resident i un metge especialista. Tanmateix, al finalitzar la guàrdia es
presenten en sessió de servei aquells casos atesos durant la mateixa que presenten un
particular interès, sigui des del punt de vista docent o del de complexitat en la
interpretació, o bé per a posar en coneixement dels membres del corresponent òrgan-
sistema de cara al seu eventual seguiment. Això permet mantenir la qualitat
assistencial, emetent informes addicionals si es considera adient un cop avaluats els
casos dels membres de les respectives seccions i, al mateix temps, potenciar la
formació en radiologia d’urgències.
ITINERARIS FORMATIUS
El servei de Radiodiagnòstic té acreditades dues places de resident per any. Per aquest
motiu s’han definit dos itineraris formatius generals (Fig. 1), diferents en la distribució
temporal de les rotacions però que tenen unes característiques comuns que
compleixen amb els requeriments normatius en formació especialitzada en
Radiodiagnòstic.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 4
Fig. 1. Itineraris formatius
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 5
Rotacions per òrgan-sistema
Elaborades d’acord amb la ORDEN SCO/634/2008, de 15 de febrero, por la que se
aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Radiodiagnóstico.
Urgències
o En el punt 6.3 de l’ordre ministerial figura l’obligatorietat d’establir una
rotació de dos o tres mesos durant el primer any de formació pel Servei
de Medicina Interna i afins, Urgències o Cirurgia General i de l’Aparell
Digestiu.
o En el nostre servei vàrem considerar que per a un resident de
Radiodiagnòstic el màxim benefici seria rotar pel Servei d’Urgències, i
així ho fan en els primers dos mesos de residència.
Rotacions Específiques per les seccions pròpies del Servei de
Radiodiagnòstic
o Abdomen
L’ordre ministerial marca un període global de 6 a 9 mesos per a
les rotacions d’abdomen, incloent digestiu i genitourinari.
Els nostres residents fan un total de 9 mesos obligatoris per
aquesta secció.
o Tòrax (incloent imatge cardíaca)
L’ordre ministerial exigeix 6 mesos per a la rotació per aquesta
àrea de coneixement.
Els nostres residents fan un total de 6 mesos obligatoris per
aquesta secció.
o Radiologia d’Urgències
L’ordre ministerial adjudica 3 mesos a aquesta rotació.
El nostre servei, com la majoria del nostre entorn, no disposa
d’una secció específica de radiologia d’urgències, i les
competències en aquesta àrea de coneixement s’adquireixen
mitjançant la realització de guàrdies, en el número que delimita
la normativa i les directrius del centre, i l’assistència a les
sessions de guàrdies que es fan diàriament a primera hora del
matí.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 6
o Radiologia musculoesquelètica
L’ordre ministerial defineix un període de 6 mesos per a aquesta
rotació.
Els nostres residents fan un total de 6 mesos obligatoris per
aquesta secció.
o Neurorradiologia i Cap i Coll
L’ordre ministerial dedica un període de 6 mesos per a aquesta
rotació.
Els nostres residents fan un total de 6 mesos obligatoris per
aquesta secció.
o Radiologia de la mama
L’ordre ministerial defineix un període de 3 mesos per a aquesta
rotació.
Els nostres residents fan 3 mesos obligatoris de rotació única per
aquesta secció.
o Medicina Nuclear
L’ordre ministerial estableix l’obligatorietat d’una rotació de 2
mesos per aquesta àrea.
En el nostre hospital existeix una Unitat de Medicina Nuclear
vinculada al Servei de Radiodiagnòstic, per la qual roten de
forma obligatòria durant 2 mesos els nostres residents.
En aquest moment la unitat no disposa d’equip de PET-TC propi;
tanmateix, les exploracions d’aquesta modalitat híbrida que es
practiquen externament als nostres pacients, són informades en
el nostre servei, de forma conjunta entre especialistes de
radiodiagnòstic i de medicina nuclear, i avaluades en els
corresponents comitès multidisciplinars als que també
assisteixen els metges en formació.
Rotacions Específiques per centres externs
o Radiologia Vascular i Intervencionista
L’ordre ministerial exigeix un període global de 4 a 6 mesos.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 7
En el nostre servei es fa una radiologia vascular bàsica, no
intervencionista i excloent l’ecografia Doppler perifèrica, que es
realitza en el Servei de Cirurgia Vascular.
En el nostre servei no existeix una secció d’intervencionisme, i el
que es fa es practica dins de l’activitat de les respectives
seccions. Encara que l’activitat intervencionista és relativament
important en número, i creixent en complexitat, no assoleix
l’especialització d’una secció especifica d’aquesta activitat.
Els nostres residents complementen la seva formació en aquesta
àrea de coneixement en una rotació obligatòria de 4 mesos per
la Secció de Radiologia Vascular i Intervencionista de la
Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell, unitat de referència
en la nostra especialitat amb la que tenim signat un acord de
col·laboració docent.
o Radiologia Pediàtrica
L’ordre ministerial considera una rotació de 4 a 6 mesos.
En el nostre servei no existeix una secció específica de radiologia
pediàtrica, donat que no és una activitat amb una gran demanda
en el nostre centre.
Els nostres residents realitzen una rotació obligatòria de 4 mesos
pel Servei de Radiodiagnòstic de l’Hospital Sant Joan de Déu de
Barcelona (Esplugues de Llobregat), hospital monogràfic de
referència amb un Servei de Diagnòstic per la Imatge
especialitzat amb el que tenim signat un acord de col·laboració
docent.
Rotacions Específiques per altres serveis del nostre centre
o Ecografia d’especialitats
Amb l’objectiu de complementar la formació dels nostres
residents en unes activitats generalment no desenvolupades en
els serveis de radiodiagnòstic, però considerades en l’ordre
ministerial, hem establert una rotació de 2 mesos pel que
anomenen ecografia d’especialitats, i que es reparteix entre els
serveis de Cirurgia Vascular, Ginecologia i Obstetrícia i
Cardiologia, per tal de rebre una formació bàsica en ecografia
Doppler perifèrica, ginecològica, obstètrica i cardíaca
respectivament.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 8
Rotacions opcionals
o Per donar opció, si s’escau, a la possibilitat contemplada per la
normativa d’efectuar rotacions no obligatòries, complementàries a la
formació reglada, s’han reservat 4 mesos de residència sense assignació
a cap rotació ni tasca concreta.
o Aquests mesos s’aprofitaran per a cobrir mancances detectades en la
formació reglada del resident i/o per a complementar-la interna o
externament amb noves o repetides rotacions.
o Aquests 4 mesos es distribueixen en dos grups de 2 mesos cadascun:
Rotació opcional interna
La decidirà el tutor en funció de l’evolució de cada resident,
basant-se en les valoracions de les rotacions prèvies i de
l’anàlisi de les concordances dels seus informes de les
exploracions.
En cas de considerar que el desenvolupament formatiu del
resident ha estat òptim i no se li atribueix cap mancança, el
resident podrà decidir per a quin òrgan-sistema prefereix
rotar en funció dels seus interessos formatius personals.
Rotació opcional lliure
Podrà ser interna o externa, a nivell nacional o a
l’estranger.
Si els responsables de docència del servei consideren que
el resident té mancances formatives que cobrir, seran ells
qui decideixen a què dedicar aquest dos mesos.
En cas de considerar que el desenvolupament formatiu del
resident ha estat l’adequat, els objectius i el centre de la
rotació els decidiran conjuntament entre els responsables
de docència del servei i el propi resident, en funció dels
seus interessos formatius personals.
Distribució cronològica de les rotacions
Durant el primer any de formació especialitzada el resident rotarà per cadascuna de les
àrees principals del radiodiagnòstic, amb excepció de la patologia mamària, amb
l’objectiu d’adquirir una visió global amplia i una formació bàsica en cadascun dels
òrgan-sistema, que li permeti una correcta integració amb els professionals del servei i
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 9
amb els clínics del centre i, també, una adequada adaptació al conjunt de l’activitat
amb que s’haurà d’enfrontar en els períodes de guàrdia.
En els següents tres any de residència farà les successives rotacions d’acord amb el
seu itinerari formatiu, que correspondrà a un dels dos itineraris tipus descrits (A i B),
però que podrà ser modificat en funció de característiques o necessitats individuals
dels residents, degudes a la seva formació prèvia (p. exemple, per haver cursat total o
parcialment amb anterioritat alguna altre especialitat) o a particularitats en el seu
procés formatiu.
Encara que les rotacions no seguiran el mateix ordre en tots els residents, globalment
tots tenen garantit en el seu programa el mateix temps de dedicació a cada òrgan-
sistema.
OBJECTIUS DE CONEIXEMENTS I HABILITATS SEGONS ANY DE RESIDÈNCIA
Donada l’esmentada subdivisió i organització del coneixement en radiologia i, per
extensió, del Servei de Radiodiagnòstic i de la configuració dels respectius itineraris
formatius dels residents, els objectius no els podem definir en funció de l’any de
residència sinó de cadascuna de les rotacions, independentment de l’any de residència
en que es faci.
El detall dels objectius específics de cadascuna de les rotacions internes del Servei de
Radiodiagnòstic queda desenvolupat en els annexos 1 a 6.
Els objectius específics de la rotació pel Servei d’Urgències de l’Hospital del Mar queden
definits en el protocol establert en el document “Programa docent de la rotació per
l’àrea mèdica d’urgències dels residents de primer any” d’aquest servei.
Els objectius específics de les rotacions externes obligatòries i per ecografia
d’especialitats es desenvolupa en els annexos 7 a 9.
NIVELLS DE RESPONSABILITAT SEGONS ANY FORMATIU O EXPERTESA
Pels mateixos motius adduïts en la introducció de l’apartat anterior, no podem definir
nivells de responsabilitat esglaonats per any de residència, sinó que s’hauran de definir
en funció de l’expertesa assolida, avaluada d’acord amb lo comentat en l’apartat
següent (mecanismes de control / supervisió de l’activitat del resident).
Criteris generals, d’acord amb la normativa vigent:
Residents de primer any (R1). Nivell de responsabilitat 3 (supervisió directa
o del procés) durant tot l’any, per imperatiu legal.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 10
R2, R3 y R4. A l’inici del segon any de residència (R2) es passarà a nivell de
responsabilitat 2 (supervisió indirecta o del resultat), amb algunes excepcions:
o Quan s’iniciï una rotació en una àrea en la que prèviament no s’ha
treballat.
o Quan s’iniciï una activitat que anteriorment no s’ha desenvolupat.
o En el cas de procediments intervencionistes.
o En els casos que el tutor o el metge especialista responsable de
l’exploració en qüestió ho consideri adient.
Pas de nivell de responsabilitat 2 a nivell 1 (supervisió indirecta o del
resultat a supervisió a demanda). Aquest pas és el que vindrà condicionat a lo
expressat en el següent punt del document.
Guàrdies. En l’activitat desenvolupada durant les guàrdies es segueix el mateix
criteri.
Rotacions a Medicina Nuclear i fora del Servei de Radiodiagnòstic de
l’Hospital del Mar. Els criteris per a definir els nivells de responsabilitat els
marquen els serveis receptors, sent en general 3-2.
Els nivells específics de responsabilitat per a cada activitat en cadascuna de les
rotacions es defineix en els respectius annexos d’aquest document.
A l’annex 10 s’esquematitzen els nivells de responsabilitat estimats per rotació.
MECANISMES DE CONTROL / SUPERVISIÓ DE L’ACTIVITAT DEL RESIDENT
Coneixements
Informes radiològics
Inicialment, tots els informes que elabora un resident són, en realitat, preinformes que
únicament són visibles en l’IMASIS per la resta de metges del servei. En aquest
període inicial, els informes únicament es fan visibles per a la resta de personal un cop
han estat avaluats, corregits i validats pels especialistes del servei.
Donat que la major part de l’activitat d’un radiòleg consisteix a elaborar aquests
informes de les exploracions radiològiques, en el nostre Servei de Radiodiagnòstic hem
desenvolupat una aplicació informàtica integrada en l’IMASIS per tal d’avaluar el grau
de concordança entre els preinformes realitzats pels residents i els informes definitius
validats pels especialistes un cop revisats i corregits els primers.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 11
Hem definit 7 nivells de concordança, que registra el metge especialista en el moment
de validar l’informe definitiu:
No procedeix (el resident assisteix però no informa)
0 – Concordança total
1 – Canvis mínims (estil)
2 – Canvis menors (anomalies associades sense rellevància clínica)
3 – Canvis majors (anomalies associades rellevants però sense alterar el
maneig clínic actual)
4 – Discordança (canvis que suposen modificacions en el maneig clínic actual)
5 – Discordança urgent (canvis que suposen modificacions en el maneig clínic
immediat)
L’explotació de les dades generada per l’aplicació a partir de les concordances
introduïdes pels especialistes permet als responsables de docència del servei avaluar
l’evolució de cadascun dels residents per a cadascuna de les exploracions, cosa que
permet autoritzar, quan s’assoleixen uns determinats paràmetres, que un resident
pugui validar per si mateix determinades exploracions; és a dir, passar a supervisió a
demanda (nivell de responsabilitat 1).
D’aquesta forma es disposa d’una eina que permet evolucions individualitzades, per
resident i per tipus d’exploració, independents de l’any de residència.
Sessions clíniques
Al llarg dels quatre anys de formació, el resident presenta nombroses sessions
clíniques, tant de casos de guàrdia com de revisió de temes radiològics concrets. Això
té impacte en la seva formació en cerca bibliogràfica, recol·lecció i estructuració de
dades, elaboració de presentacions i posta en públic, però també permet, per part dels
responsables de formació i de tots els especialistes del servei, una avaluació de la seva
adquisició i integració de coneixements.
Habilitats
A banda de l’elaboració d’informes, l’anàlisi dels quals permet la comentada valoració
“objectiva” de coneixements mitjançant l’aplicació d’avaluació de concordances,
l’especialitat evoluciona incorporant de forma creixent procediments intervencionistes
mínimament invasius amb finalitat diagnòstica i terapèutica; aquesta és una activitat
que té més a veure amb les habilitats, més difícils d’avaluar “objectivament”, i
impossible de fer des de la distància.
És per això que la supervisió i l’avaluació del resident relatives a aquests procediments
és molt més personal i, per tant, subjectiva, recaient necessàriament en els
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 12
especialistes de les respectives seccions responsables dels mateixos, als quals
demanaran informació els responsables de docència del servei.
Actituds
El terreny de les actituds és encara menys objectivable que el de les habilitats; siguin
envers els pacients, els seus familiars, els companys del propi servei o els d’altres, els
responsables de docència del servei s’han d’adreçar a la resta de personal del servei
per tal d’obtenir informació al respecte.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 13
ANNEX 1
RADIOLOGIA ABDOMINAL
Les rotacions dels residents de Radiodiagnòstic de l’Hospital del Mar de Barcelona per l’àrea de Radiologia Abdominal seran quatre. D’acord amb els itineraris formatius tipus del servei, la primera serà de tres mesos i es farà durant el primer any, la segona, també de tres mesos en el segon, la tercera de dos mesos es farà durant el tercer any la darrera en el quart any de formació especialitzada i tindrà una durada de només un mes. Si per adequar-se a canvis en els itineraris formatius individuals d’algun resident fos necessari, aquestes dates podrien ser modificades.
Cada rotació tindrà uns objectius i metodologia docent, i per a la globalitat de la formació en radiologia abdominal hi haurà uns objectius i metodologia científica.
PRIMERA ROTACIÓ
Objectius docents
Radiografia simple d’abdomen
o Reconèixer la tècnica i l’anatomia radiològica de l’abdomen.
o Adquirir una sistemàtica adient de lectura i d’elaboració de
l’informe radiològic.
o Adquirir coneixements de la semiologia de la radiologia
convencional de l’abdomen.
TC d’abdomen
o Conèixer les principals indicacions i limitacions de la TC d’abdomen
i pelvis.
o Conèixer l’anatomia i la semiologia bàsica de la TC d’abdomen i
pelvis.
Ecografia d’abdomen
o Conèixer les indicacions i limitacions de l’ecografia abdominal.
o Conèixer la semiologia elemental de l’ecografia abdominal.
o Conèixer l’anatomia ecogràfica bàsica així como el reconeixement
de la normalitat ecogràfica.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 14
Metodologia docent
Radiologia simple d’abdomen. Realitzar amb l’especialista
responsable els informes de radiologia simple d’abdomen que estiguin
relacionats amb les ecografies o TCs sol·licitats en períodes de guàrdia,
sempre abans de la seva realització.
Ecografia d’abdomen. L’important nombre d’exploracions ecogràfiques
abdominals que es realitzen, tant de forma programada com durant les
guàrdies, justifica que un mes i mig de la primera rotació estigui dedicat
exclusivament a aquesta modalitat, amb l’observació del procediments
intervencionistes bàsics.
TC d’abdomen. Dedicarà un mes i mig a aquesta modalitat; en els
primers cinc dies abordarà l’aprenentatge de la realització de la tècnica,
incloent els conceptes de supervisió i direcció de les proves
radiològiques. Posteriorment participarà de l’elaboració dels informes
assignats, tenint que aprendre el posprocessat de les imatges i donant
prioritat als pacients ingressats i urgents (diari).
Comitès de la secció d’abdomen i genitourinari. Assistirà als
diferents comitès en que participa la secció: Comitè de tumors primaris
hepàtics, Comitè de patologia esòfag–bilio–pancreàtica i gastroduodenal,
Comitè oncoginecològic, Comitè urooncològic, Comitè de càncer
colorrectal i Comitè de malalties inflamatòries intestinals, per tal de
familiaritzar-se en el treball multidisciplinari.
Arxiu docent. Veure els casos existents i registrar-ne de nous incloent
les imatges il·lustratives des del punt de vista docent.
Revisió de casos. Revisar aquelles exploracions que per motius
d’absència per qualsevol causa (lliurança de guàrdia, vacances,
assistència a cursos o congressos...) el resident no hagi vist i els
especialistes de la secció considerin adients per a la seva formació.
SEGONA ROTACIÓ
Objectius docents
Radiografia simple d’abdomen
o Consolidar la capacitat d’efectuar informes de Rx convencional de
l’abdomen.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 15
Telecomanament (Radiologia d’abdomen amb contrast)
o Adquirir els coneixements i les habilitats necessaris per a realitzar
proves de radiologia convencional amb contrastos, tant oral o
rectal com endovenosos, i familiaritzar-se amb el tipus d’imatge
que s’obté i la seva interpretació.
Ecografia d’abdomen
o Consolidar el coneixement de les indicacions i limitacions de
l’ecografia abdominal.
o Consolidar el coneixement de la semiologia elemental de
l’ecografia abdominal i aplicar-lo en la realització d’estudis.
o Capacitat de gestió de les llistes de treball en l’activitat diària.
TC d’abdomen
o Conèixer els protocols tècnics adaptats a les diferents situacions
clíniques.
o Adquirir una sistemàtica adient de lectura i d’elaboració de
l’informe radiològic.
o Adquirir els coneixements de la semiologia dels diferents grups
semiològics de patologia abdominal i realitzar correctament la
seqüencia diagnòstica i de diagnòstic diferencial.
Intervencionisme abdominal
o Conèixer les principals indicacions i limitacions de les diferents
tècniques intervencionistes abdominals bàsiques.
o Indicar la tècnica més adient i amb menys radiació per a realitzar
els diferents procediments intervencionistes.
o Conèixer les principals complicacions i les possibles formes
d’evitar-les i/o tractar-les.
o Iniciar-se en la pràctica de l’intervencionisme de menys risc.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 16
Metodologia docent
Informes de radiologia simple d’abdomen. Realitzar els de les
proves efectuades als pacients a qui es sol·licitin ecografies o TCs en els
períodes de guàrdia.
o Nivell de responsabilitat: 2-1.
Ecografia d’abdomen. Realitzar, amb supervisió del metge especialista,
les ecografies abdominals que es realitzin durant la rotació i preinformar-
les (tres cops a la setmana durant 1 mes).
o Nivell de responsabilitat: 2.
Informes de TC d’abdomen. Realitzar els assignats, donant prioritat
als pacients ingressats i urgents (tres cops a la setmana durant dos
mesos).
o Nivell de responsabilitat: 2
Telecomanament. Donat que serà la primera presa de contacte amb les
tècniques de radiologia simple amb contrast, en aquesta rotació el
resident assistirà sempre a la seva avaluació i informe per part de
l’especialista (tres cops a la setmana durant dos mesos).
o Nivell de responsabilitat: 3.
Revisió d’informes. Revisar com han estat avaluats i modificats els
seus preinformes mitjançant l’aplicació d’avaluació de concordances del
servei.
Intervencionisme radiològic de l’abdomen. Assistirà a la pràctica de
l’intervencionisme per telecomanament o dirigit mitjançant ecografia o TC
que sorgeixi durant la seva rotació, i s’intentarà que es pugui iniciar en la
realització dels procediments més bàsics i amb menys potencial iatrogènic
(paracentesi diagnòstiques o evacuadores, punció amb agulla fina de
lesions perifèriques i drenatge de grans col·leccions perifèriques molt
accessibles...).
o Nivell de responsabilitat: 3-2.
Comitès de la secció d’abdomen i genitourinari. Assistir i, en cas
que es requereixi, omplir una base de dades amb els pacients presentats
(setmanal) e iniciació en la presentació dels casos.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 17
Arxiu docent. Veure els casos existents i registrar-ne de nous incloent
les imatges il·lustratives des del punt de vista docent.
Revisió de casos. Revisar aquelles exploracions que per motius
d’absència per qualsevol causa (lliurança de guàrdia, vacances,
assistència a cursos o congressos...) el resident no hagi vist i els
especialistes de la secció considerin adients per a la seva formació.
TERCERA ROTACIÓ
Objectius docents
Radiografia simple d’abdomen
o Manteniment de la capacitat d’informar estudis de Rx convencional
d’abdomen.
Ecografia d’abdomen
o Ser capaç d’adquirir autonomia per a realitzar ecografies
abdominals.
Telecomanament
o Adquirir autonomia en la realització dels estudis de radiologia
simple amb contrast i consolidar la competència per a fer una
correcta lectura, diagnòstic diferencial i orientació diagnòstica.
TC d’abdomen
o Consolidar la competència per a fer una correcta lectura,
diagnòstic diferencial i orientació diagnòstica d’una TC abdominal.
Ressonància Magnètica abdominopèlvica
o Conèixer les principals indicacions i limitacions de la RM abdominal
i pèlvica.
o Conèixer la semiologia bàsica en RM abdominal i pèlvica i
introducció a proves més específiques com la RM prostàtica, la
enteroRM...
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 18
Intervencionisme abdominal
o Consolidar els coneixements i habilitats necessaris per a la
realització de les diferents tècniques intervencionistes
diagnòstiques i terapèutiques de l’abdomen.
Metodologia docent
Informes de radiologia simple d’abdomen. Realitzar els de les
proves efectuades als pacients a qui es sol·licitin ecografies o TCs en els
períodes de guàrdia.
o Nivell de responsabilitat: s’espera poder-li autoritzar l’1.
Ecografia d’abdomen. Realitzar les ecografies abdominals sol·licitades
quan estigui de guàrdia.
o Nivell de responsabilitat: 2-1.
Telecomanament. Realitzar les tècniques més habituals en el servei,
així com l’intervencionisme bàsic al telecomanament (un cop a la
setmana durant dos mesos).
o Nivell de responsabilitat: 2.
Informes de TC abdominal i pèlvic. Realitzar els assignats, donant
prioritat als pacients ingressats i urgents (cinc cops a la setmana durant
1 mes).
o Nivell de responsabilitat: 2-1.
Informes de RM abdominal. Dedicarà els primers cinc dies a
l’aprenentatge de la realització de la tècnica, incloent els conceptes de
supervisió i direcció de les proves radiològiques. Posteriorment
participarà amb el metge especialista responsable en l’elaboració dels
informes assignats, tenint que aprendre el posprocessat específic de les
imatges (diari durant un mes).
o Nivell de responsabilitat: 3.
Revisió d’informes. Revisar com han estat avaluats i modificats els
seus preinformes mitjançant l’aplicació d’avaluació de concordances del
servei.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 19
Intervencionisme radiològic del Abdomen. Assistirà a la pràctica de
l’intervencionisme Abdominal que sorgeixi durant la seva rotació,
incorporant-se a la seva realització d’acord amb el grau d’expertesa i
habilitat assolits per cada resident.
o Nivell de responsabilitat: 3-2-1.
Arxiu docent. Veure els casos existents i registrar-ne de nous incloent
les imatges il·lustratives des del punt de vista docent.
Revisió de casos. Revisar aquelles exploracions que per motius
d’absència per qualsevol causa (lliurança de guàrdia, vacances,
assistència a cursos o congressos...) el resident no hagi vist i els
especialistes de la secció considerin adients per a la seva formació.
CUARTA ROTACIÓ
Objectius docents
Ressonància Magnètica abdominopèlvica
o Consolidar el coneixement de la semiologia de les malalties dels
òrgans abdominals i realitzar un correcte diagnòstic diferencial de
les diferents situacions patològiques a estudi.
o Conèixer la semiologia de les diferents tècniques específiques i la
aplicació adient dels protocols.
Intervencionisme abdominal
o Consolidar els coneixements i habilitats necessaris per a la
realització de les diferents tècniques intervencionistes
diagnòstiques i terapèutiques de l’abdomen.
Metodologia docent
Informes de RM abdominal. Avaluarà i preinformarà totes les
exploracions d’aquest àmbit que es realitzin (diari).
o Nivell de responsabilitat: 2.
Informes de RM abdominopèlvica d’alta complexitat. La
participació del resident en proves específiques necessita d’una avaluació
especialment detallada de les seves capacitats, podent ser d’aplicació un
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 20
grau de responsabilitat menor al d’altres tècniques de RM més generals
(diari).
o Nivell de responsabilitat: 3-2.
Revisió d’informes. Revisar com han estat avaluats i modificats els
seus preinformes mitjançant l’aplicació d’avaluació de concordances del
servei.
Intervencionisme radiològic de l’abdomen. Assistirà a la pràctica de
l’intervencionisme abdominal que sorgeixi durant la seva rotació,
incorporant-se a la seva realització d’acord amb el grau d’expertesa i
habilitat assolits per cada resident.
o Nivell de responsabilitat: 3-2-1.
Arxiu docent. Veure els casos existents i registrar-ne de nous incloent
les imatges il·lustratives des del punt de vista docent.
Revisió de casos. Revisar aquelles exploracions que per motius
d’absència per qualsevol causa (lliurança de guàrdia, vacances,
assistència a cursos o congressos...) el resident no hagi vist i els
especialistes de la secció considerin adients per a la seva formació.
RESUM NIVELLS DE RESPONSABILITAT EN RADIOLOGIA ABDOMINAL
RAD. ABDOMEN
Nivells de responsabilitat
Rotacions
1ª 2ª 3ª 4ª
Rx 3 2-1 1
Ecografia 3 2 2-1
TC 3 2 2-1
RM 3 2
RM especifiques 3-2
Intervencionisme 3-2 3-2-1 3-2-1
Telecomanament 3 2
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 21
ASPECTES CIENTÍFICS
Objectius
Revisió de patologies o aspectes tècnics de radiologia abdominal.
Presentació en sessions del servei dels treballs de revisió o científics que
hagi desenvolupat en l’àmbit de la radiologia abdominal. Aquestes
sessions seran assignades pels responsables de formació i constaran en
el calendari general de sessions del servei.
Presentació d’almenys un treball de radiologia abdominal en un congrés
nacional o internacional.
És un objectiu general de la formació, no específic d’aquesta àrea, la
publicació d’algun treball en una revista d’àmbit radiològic. La normativa
destaca la necessitat de publicar durant la residència almenys un treball
com a primer autor.
Metodologia
Selecció de tema/es conjuntament amb els membres de la secció i el
tutor.
Els treballs desenvolupats en el primer o dos primers anys de formació
especialitzada seran de revisió, mentre que posteriorment s’intentarà
que, almenys algun, sigui científic.
Col·laborar en els treballs científics o de revisió que es desenvolupin en
la secció.
Revisió bibliogràfica i cerca de casos necessaris per a la il·lustració dels
treballs a desenvolupar.
Elaboració del treball, tutoritzat especialment pels metges de la secció.
De preferència, s’assignarà a un especialista concret per al seguiment i
supervisió del treball.
En la selecció dels temes, especialment a partir del segon any, es tindrà
cura d’escollir aquells que per la seva rellevància, novetat o enfoc,
puguin ser potencialment presentables en congressos i publicables.
Per optimitzar el rendiment del temps dedicat a aquestes activitats,
l’ideal és que allò que es presenta en una sessió de servei posteriorment
es presenti en un congrés, i que, d’entre aquelles coses presentades, hi
hagi alguna que s’enviï al alguna revista per a la seva publicació.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 22
ANNEX 2
RADIOLOGIA TORÀCICA
Les rotacions dels residents de Radiodiagnòstic de l’Hospital del Mar de Barcelona per
l’àrea de Radiologia Toràcica seran tres. D’acord amb els itineraris formatius tipus del
servei, la primera es farà durant el primer any, la segona en el segon i la darrera en el
tercer any de formació especialitzada. Si per adequar-se a canvis en els itineraris
formatius individuals d’algun resident fos necessari, aquestes dates podrien ser
modificades.
Cada rotació tindrà uns objectius i metodologia docent, i per a la globalitat de la
formació en radiologia toràcica hi haurà uns objectius i metodologia científica.
PRIMERA ROTACIÓ
Objectius docents
Radiografia de tòrax
o Reconèixer la tècnica i l’anatomia radiològica del tòrax.
o Adquirir una sistemàtica adient de lectura i d’elaboració de l’informe
radiològic.
o Adquirir coneixements de la semiologia de la radiologia convencional de
tòrax.
TC de tòrax
o Conèixer les principals indicacions i limitacions de la TC de tòrax
o Conèixer l’anatomia i la semiologia bàsica de la TC toràcica.
Ecografia de tòrax
o Conèixer les indicacions i limitacions de l’ecografia toràcica.
o Conèixer la semiologia elemental de l’ecografia toràcica.
Metodologia docent
Informes de radiologia convencional. Realitzar amb l’especialista
responsable els informes assignats de radiologia convencional (diari). Donat
que per a la correcta elaboració d’informes radiològics és necessari avaluar les
exploracions prèvies, això servirà per a tenir un primer contacte amb la TC de
tòrax.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 23
Ecografia toràcica. El relativament baix nombre d’exploracions ecogràfiques
del tòrax fa recomanable que el resident assisteixi a la seva realització sempre
que estigui rotant a tòrax, independentment de quina sigui la rotació.
Comitè de Càncer de Pulmó. Assistir i, en cas que es requereixi, omplir una
base de dades amb els pacients presentats (setmanal).
Arxiu docent. Veure els casos existents i registrar-ne de nous incloent les
imatges il·lustratives des del punt de vista docent.
Revisió de casos. Revisar aquelles exploracions que per motius d’absència per
qualsevol causa (lliurança de guàrdia, vacances, assistència a cursos o
congressos...) el resident no hagi vist i els especialistes de la secció considerin
adients per a la seva formació.
SEGONA ROTACIÓ
Objectius docents
Radiografia de tòrax
o Consolidar la capacitat d’efectuar informes de Rx convencional de tòrax.
Ecografia de tòrax
o Adquirir els coneixements i les habilitats necessaris per a realitzar
ecografies toràciques.
TC de tòrax
o Conèixer els protocols tècnics adaptats a les diferents situacions
clíniques.
o Adquirir una sistemàtica adient de lectura i d’elaboració de l’informe
radiològic.
o Adquirir els coneixements de la semiologia de la TC toràcica.
o Realitzar correctes diagnòstics diferencials de la patologia mediastínica,
pulmonar, pleural i de paret toràcica.
Ressonància Magnètica (RM) toràcica (no cardíaca)
o Conèixer les principals indicacions i limitacions de la RM toràcica no
cardíaca.
o Conèixer la semiologia bàsica en RM toràcica no cardíaca.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 24
Intervencionisme toràcic
o Conèixer les principals indicacions i limitacions de les diferents
tècniques intervencionistes del tòrax.
o Indicar la tècnica més adient i amb menys radiació per a realitzar els
diferents procediments intervencionistes.
o Conèixer les principals complicacions i les possibles formes d’evitar-les
i/o tractar-les.
o Iniciar-se en la pràctica de l’intervencionisme de menys risc.
Metodologia docent
Informes de radiologia convencional. Realitzar els assignats (un cop per
setmana).
o Nivell de responsabilitat: 2-1.
Ecografia toràcica. Realitzar, amb supervisió del metge especialista, les
ecografies toràciques que es realitzin durant la rotació.
o Nivell de responsabilitat: 2.
Informes de TC toràcica. Realitzar els assignats, donant prioritat als pacients
ingressats i urgents (quatre cops per setmana).
o Nivell de responsabilitat:
Dues primeres setmanes: 3.
Resta de la rotació: 2.
Ressonància magnètica toràcica (no cardíaca). Donada l’escassa
quantitat de RM toràcica no cardíaca, el resident en aquesta rotació assistirà
sempre a la seva avaluació i informe per part de l’especialista.
o Nivell de responsabilitat: 3.
Revisió d’informes. Revisar com han estat avaluats i modificats els seus
preinformes mitjançant l’aplicació d’avaluació de concordances del servei.
Intervencionisme radiològic del tòrax. Assistirà a la pràctica de
l’intervencionisme toràcic que sorgeixi durant la seva rotació i s’intentarà que es
pugui iniciar en la realització dels procediments més bàsics i amb menys
potencial iatrogènic (punció de líquid pleural, punció de lesions parietals i
pleuropulmonars perifèriques...).
o Nivell de responsabilitat: 3-2.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 25
Comitè de Càncer de Pulmó. Assistir i, en cas que es requereixi, omplir una
base de dades amb els pacients presentats (setmanal).
Arxiu docent. Veure els casos existents i registrar-ne de nous incloent les
imatges il·lustratives des del punt de vista docent.
Revisió de casos. Revisar aquelles exploracions que per motius d’absència per
qualsevol causa (lliurança de guàrdia, vacances, assistència a cursos o
congressos...) el resident no hagi vist i els especialistes de la secció considerin
adients per a la seva formació.
TERCERA ROTACIÓ
Objectius docents
Radiografia de tòrax
o Manteniment de la capacitat d’informar estudis de Rx convencional de
tòrax.
Ecografia de tòrax
o Ser capaç d’adquirir autonomia per a realitzar ecografies toràciques.
TC de tòrax
o Consolidar la competència per a fer una correcta lectura, diagnòstic
diferencial i orientació diagnòstica d’una TC toràcica.
Ressonància Magnètica (RM) toràcica (no cardíaca)
o Adquirir coneixements que li permetin realitzar i interpretar exploracions
de RM toràcica no cardiaca.
TC i RM cardíaca
o Conèixer les indicacions, contraindicacions i limitacions de la TC i la RM
cardíaca.
o Conèixer els diferents protocols de realització de TC i RM cardíaca.
o Realitzar informes adequats de TC i RM cardíaca.
Intervencionisme toràcic
o Consolidar els coneixements i habilitats necessaris per a la realització de
les diferents tècniques intervencionistes diagnòstiques i terapèutiques
del tòrax.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 26
Metodologia docent
Informes de radiologia convencional. Realitzar els assignats (un cop per
setmana).
o Nivell de responsabilitat: s’espera poder-li autoritzar l’1.
Ecografia toràcica. Realitzar les ecografies toràciques que es realitzin durant
la rotació.
o Nivell de responsabilitat: 2-1.
Informes de TC toràcica. Realitzar els assignats, donant prioritat als pacients
ingressats i urgents (1 cop per setmana).
o Nivell de responsabilitat: 2-1.
Informes de RM toràcica (no cardíaca). Donada l’escassa quantitat de RM
toràcica no cardíaca, el resident en aquesta rotació avaluarà i preinformarà
sempre les exploracions d’aquest àmbit que es realitzin.
o Nivell de responsabilitat: 2-1.
Informes de TC i RM cardíaca. Supervisar la realització de les exploracions i
redactar els informes de TC i RM cardíaca (3 dies per setmana).
o Nivell de responsabilitat:
Dues primeres setmanes: 3.
Resta de la rotació: 3-2.
Revisió d’informes. Revisar com han estat avaluats i modificats els seus
preinformes mitjançant l’aplicació d’avaluació de concordances del servei.
Intervencionisme radiològic del tòrax. Assistirà a la pràctica de
l’intervencionisme toràcic que sorgeixi durant la seva rotació, incorporant-se a
la seva realització d’acord amb el grau d’expertesa i habilitat assolits per cada
resident
o Nivell de responsabilitat: 3-2-1.
Arxiu docent. Veure els casos existents i registrar-ne de nous incloent les
imatges il·lustratives des del punt de vista docent.
Revisió de casos. Revisar aquelles exploracions que per motius d’absència per
qualsevol causa (lliurança de guàrdia, vacances, assistència a cursos o
congressos...) el resident no hagi vist i els especialistes de la secció considerin
adients per a la seva formació.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 27
RESUM NIVELLS DE RESPONSABILITAT EN RADIOLOGIA TORÀCICA
RAD. TORÀCICA
Nivells de responsabilitat
Rotacions
1ª 2ª 3ª
Rx 3 2-1 1
Ecografia 3 2 2-1
TC 3 3-2 2-1
RM (no cardio) 3 2-1
TC i RM cardio 3-2
Intervencionisme 3-2 3-2-1
ASPECTES CIENTÍFICS
Objectius
Revisió de patologies o aspectes tècnics de radiologia toràcica.
Presentació en sessions del servei dels treballs de revisió o científics que hagi
desenvolupat en l’àmbit de la radiologia toràcica. Aquestes sessions seran
assignades pels responsables de formació i constaran en el calendari general de
sessions del servei.
Presentació d’almenys un treball de radiologia toràcica en un congrés nacional o
internacional.
És un objectiu general de la formació, no específic d’aquesta àrea, la publicació
d’algun treball en una revista d’àmbit radiològic. La normativa destaca la
necessitat de publicar durant la residència almenys un treball com a primer
autor.
Metodologia
Selecció de tema/es conjuntament amb els membres de la secció i el tutor.
Els treballs desenvolupats en el primer o dos primers anys de formació
especialitzada seran de revisió, mentre que posteriorment s’intentarà que,
almenys algun, sigui científic.
Col·laborar en els treballs científics o de revisió que es desenvolupin en la
secció.
Revisió bibliogràfica i cerca de casos necessaris per a la il·lustració dels treballs
a desenvolupar.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 28
Elaboració del treball, tutoritzat especialment pels metges de la secció. De
preferència, s’assignarà a un especialista concret per al seguiment i supervisió
del treball.
En la selecció dels temes, especialment a partir del segon any, es tindrà cura
d’escollir aquells que per la seva rellevància, novetat o enfoc, puguin ser
potencialment presentables en congressos i publicables.
Per optimitzar el rendiment del temps dedicat a aquestes activitats, l’ideal és
que allò que es presenta en una sessió de servei posteriorment es presenti en
un congrés, i que, d’entre aquelles coses presentades, hi hagi alguna que
s’enviï a alguna revista per a la seva publicació.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 29
ANNEX 3
RADIOLOGIA MUSCULOESQUELÈTICA
Las rotaciones de los residentes de Radiodiagnóstico del Hospital del Mar de Barcelona por la sección de Radiología Musculoesquelética previstas en los itinerarios formativos tipo serán tres. La primera se hará durante el primer año, la segunda en el segundo en el itinerario B y entre el primero y el segundo en el A, y la última en el tercer año de formación especializada en el itinerario B y entre el segundo y el tercero en el A. Si para adecuarse a cambios en los itinerarios formativos individuales de algún residente fuera necesario, estas fechas podrían ser modificadas. El tiempo total de formación en nuestra sección será de seis meses, de acuerdo a lo establecido en el punto 7.1 de la ORDEN SCO/634/2008, de 15 de febrero, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Radiodiagnóstico, con la posibilidad de ampliarse en los períodes previstos de rotaciones opcionales. Cada rotación tendrá unos objetivos y metodología docente, y para la globalidad de la formación en este campo de la Radiología tendrá unos objetivos y metodología científica.
PRIMERA ROTACIÓN
Objetivos docentes
Radiología convencional osteomuscular
o Dadas las peculiaridades de la Radiología convencional
osteomuscular, con múltiples áreas de estudio, el primero de los
objetivos docentes es el conocimiento de las diferentes
proyecciones aplicables a cada una de ellas, así como el
conocimiento de los protocolos elaborados conjuntamente con
otros servicios de nuestro hospital o de otros hospitales.
o Conocer las principales indicaciones y limitaciones de esta técnica
de imagen en el ámbito de la radiología musculoesquelética.
o Conocer la Anatomía Radiológica aplicada a cada una de las áreas
de interés.
o Adquirir una sistemática adecuada de lectura y de elaboración del
informe radiológico.
o Adquirir conocimientos básicos de la semiología de la radiología
convencional osteomuscular.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 30
TC musculoesquelética
o Conocer las principales indicaciones y limitaciones de esta técnica
de imagen en el ámbito de la Radiología del sistema
musculoesquelético (RME).
o Conocer la anatomía y la semiología básica de la TC para cada una
de las regiones de estudio, así como las indicaciones en la
administración de contrastes yodados y los potenciales riesgos
para el paciente.
o Dado que tres días al mes, los dos miembros de la sección acuden
a realizar intervencionismo guiado por TC en el Hospital de la
Esperanza, durante esta rotación se incluye el conocimiento
elemental de estos procedimientos.
Ecografía musculoesquelética
o Conocer las indicaciones y limitaciones de esta técnica de imagen
aplicadas a la patología del sistema musculoesquelético.
o Conocer la semiología elemental de esta técnica de imagen.
Metodología docente
Informes de radiología convencional osteomuscular. Realizar con
el especialista responsable los informes asignados de radiología
convencional. Dado que para la correcta elaboración de informes
radiológicos es necesario evaluar las exploraciones previas, esto servirá
para tener un primer contacto con otras técnicas de imagen (1 día /
semana).
TC musculoesquelética. Realizar con el especialista responsable los
informes de las TC musculoesqueléticas programadas (2 días / semana).
Ecografía musculoesquelética. Atendiendo al elevado número de
ecografías que se realiza en nuestro servicio, durante su primera rotación
el residente tendrá asignado un especialista responsable y participará en
los estudios que este realice (2 días / semana).
Sesiones. Durante la primera rotación el residente asistirá a las sesiones
a que acuda el especialista responsable con el que esté rotando.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 31
Archivo docente. Ver los casos existentes y registrar nuevos en el
archivo docente elaborado por la sección, así como participar en el
registro de nuevos casos en las diferentes bases de datos de que
disponemos.
Revisión de casos. Revisar aquellas exploraciones que por motivos de
ausencia por cualquier causa el residente no haya visto y los
especialistas de la sección consideren adecuadas para su formación.
SEGUNDA ROTACIÓN
Objetivos docentes
Radiología convencional osteomuscular
o Consolidar la capacidad de efectuar informes radiológicos en esta
técnica de imagen, e iniciarse en el conocimiento de las diferentes
clasificaciones aplicadas en las patologías del ámbito de la
radiología musculoesquelética.
Ecografía musculoesquelética
o Adquirir los conocimientos y habilidades necesarios para su
realización.
TC musculoesquelética
o Conocer los protocolos técnicos adaptados a las diferentes
situaciones clínicas y participar diariamente en el proceso de
indicar los protocolos de todos los estudios asignados diariamente
a la sección.
o Adquirir una sistemática adecuada de lectura y de elaboración del
informe radiológico.
o Adquirir los conocimientos de la semiología de TC en la patología
del sistema musculoesquelético.
o Adquirir conocimientos sobre la forma de efectuar mediciones
específicas de patología osteomuscular por TC, así como los
diferentes valores de referencia.
o Adquirir conocimiento sobre el sistema de posprocesado de las
imágenes mediante las diferentes estaciones de imagen de las
que disponemos.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 32
RM musculoesquelética
o Conocer las principales indicaciones y limitaciones de la RM en la
patología del sistema musculoesquelético.
o Conocer la semiología básica en RM aplicada a nuestra sección,
que incluye el estudio del esqueleto axial y apendicular. La
sección de osteomuscular elabora los informes de la columna
vertebral, siempre y cuando no se sospeche una afectación
medular primaria.
Intervencionismo
o Conocer las principales indicaciones y limitaciones de las
diferentes técnicas intervencionistas en el ámbito de la radiología
musculoesquelética.
o Indicar la técnica más adecuada y con menos radiación para
realizar los diferentes procedimientos intervencionistas.
o Conocer las principales complicaciones y las posibles formas de
evitarlas y / o tratarlas.
o Iniciarse en la práctica del intervencionismo con independencia de
la técnica utilizada.
Metodología docente
Informes de radiología convencional osteomuscular. Realizar los
asignados (un día por semana).
o Nivel de responsabilidad: 2.
Ecografía musculoesquelética. Realizar, bajo supervisión del médico
especialista, las ecografías que se realicen durante la rotación (2 días /
semana).
o Nivel de responsabilidad: 2.
Informes de TC musculoesquelética. Realizar los asignados, dando
prioridad a los pacientes ingresados y a las urgencias, especialmente en
los pacientes politraumatizados (2 días / semana).
o Nivel de responsabilidad:
Dos primeras semanas: 3.
Resto de la rotación: 2.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 33
Informes de las TC de fracturas de hombro y tibia proximal
efectuadas durante las guardias (protocolo acordado con el Servicio
de Cirugía Ortopédica). Serán informadas por el residente de guardia
siempre que esté en esta segunda rotación o posteriormente,
independientemente de la rotación que realice en cada momento.
o Nivel de responsabilidad: 2.
Informes de RM musculoesquelética. En función de la actividad
programable en el resto de modalidades, objetivo específico de esta
rotación, el residente complementará su formación familiarizándose con
la anatomía y semiología radiológica básica en RM osteomuscular,
asistiendo a la actividad del especialista responsable de esas
exploraciones.
o Nivel de responsabilidad: 3.
Revisión de informes. Revisar cómo han sido evaluados y modificados
sus preinformes mediante la aplicación de evaluación de concordancias
del servicio.
Intervencionismo radiológico. Asistirá a la práctica del
intervencionismo que surja durante su rotación y se intentará que se
pueda iniciar en la realización de los procedimientos con menor potencial
iatrogénico; incluyendo tanto los procedimientos diagnósticos, como la
artrografía en diferentes localizaciones, como las PAAF o biopsias en
localizaciones seleccionadas por el médico especialista a su cargo. De
igual forma se iniciará en el intervencionismo terapéutico, como las
infiltraciones guiadas por ecografía o por fluoroscopia.
o Nivel de responsabilidad: 3-2.
Sesiones. Durante la rotación el residente asistirá a las sesiones que
acuda el especialista responsable con el que esté rotando.
Archivo docente. Ver los casos existentes y registrar nuevos en el
archivo docente elaborado por la sección, así como participar en el
registro de nuevos casos en las diferentes bases de datos de los que
disponemos.
Revisión de casos. Revisar aquellas exploraciones que por motivos de
ausencia por cualquier causa el residente no haya visto y los
especialistas de la sección consideren adecuadas para su formación.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 34
TERCERA ROTACIÓN
Objetivos docentes
Radiología convencional osteomuscular
o Mantenimiento de la capacidad de informar estudios de RX
convencional.
o Participar en sesiones formativas con los diferentes técnicos del
Servicio con el fin de mejorar la calidad de los estudios.
Ecografía musculoesquelética
o Ser capaz de adquirir autonomía para realizar ecografías
osteomusculares.
TC musculoesquelética
o Consolidar la competencia para hacer una correcta lectura,
diagnóstico diferencial y orientación diagnóstica de los estudios TC
realizados de forma rutinaria.
RM musculoesquelética
o Adquirir conocimientos que le permitan realizar e interpretar
exploraciones de RM convencional.
o Iniciarse en aplicaciones específicas ligadas al sistema
musculoesquelético, como los estudios por difusión, ligadas a una
estación de trabajo.
o Adquirir conocimientos que le permitan realizar e interpretar
exploraciones de RM específicas, como en el caso de la las
artropatías inflamatorias los criterios RAMRIS, HOAMRIS o SPA.
Intervencionismo
o Consolidar los conocimientos y habilidades necesarios para la
realización de las diferentes técnicas intervencionistas
diagnósticas y terapéuticas
o Familiarizarse con las técnicas intervencionistas de mayor
agresividad (radiofrecuencia de tumores, vertebroplastia,
cifoplastia, tratamiento percutáneo de quistes sinoviales…).
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 35
Metodología docente
Informes de radiología convencional osteomuscular. Realizar los
asignados (un día a semanas alternas).
o Nivel de responsabilidad: se espera poder autorizarle el 1.
Ecografía musculoesquelética. Realizar las ecografías que se realicen
durante la rotación (2 días / semana).
o Nivel de responsabilidad: 2-1.
Informes de TC musculoesquelética. Realizar los asignados, dando
prioridad a los pacientes ingresados y urgentes (un día a semanas
alternas).
o Nivel de responsabilidad: 2-1.
Informes de RM musculoesquelética. En esta rotación el residente
evaluará y preinformará las exploraciones que se realicen de este
órgano-sistema (2 días / semana).
o Nivel de responsabilidad: 2-1.
Revisión de informes. Revisar cómo han sido evaluados y modificados
sus preinformes mediante la aplicación de evaluación de concordancias
del servicio.
Intervencionismo. El residente asistirá a la realización del que surja
durante su rotación, incorporándose a su realización de acuerdo con el
grado de experiencia y habilidad alcanzados individualmente.
o Nivel de responsabilidad: 3-2-1.
Archivo docente. Ver los casos existentes y registrar nuevos en el
archivo docente elaborado por la sección, así como participar en el
registro de nuevos casos en las diferentes bases de datos de los que
disponemos.
Revisión de casos. Revisar aquellas exploraciones que por motivos de
ausencia por cualquier causa el residente no haya visto y los
especialistas de la sección consideren adecuadas para su formación.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 36
RESUMEN NIVELES DE RESPONSABILIDAD EN RADIOLOGÍA OSTEOMUSCULAR
RAD. OSTEOMUSCULAR
Nivells de responsabilitat
Rotacions
1ª 2ª 3ª
Rx 3 2 1
Ecografia 3 2 2-1
TC 3 3-2 2-1
RM 3 2-1
Intervencionisme 3-2 3-2-1
ASPECTOS CIENTÍFICOS
Objetivos
Revisión de patologías o aspectos técnicos de radiología musculoesquelética.
Presentación en sesiones del servicio de los trabajos de revisión o científicos
que haya desarrollado en el ámbito de la radiología musculoesquelética. Estas
sesiones serán asignadas por los responsables de formación y constarán en el
calendario general de sesiones del servicio.
Durante las rotaciones segunda y tercera el residente deberá elaborar /
presentar, bajo la supervisión del médico especialista responsable asignado,
sendas comunicaciones a congresos de ámbito musculoesquelético, de
sociedades radiológicas o de las especialidades afines relacionadas (anestesia,
reumatología, traumatología…). Se intentará que en la segunda rotación sea en
un evento de ámbito nacional y, en la tercera, a ser posible, en uno
internacional.
Se promoverá que el residente presente casos en aquellas sociedades
relacionadas con la radiología osteomuscular (SERME o EURORAD).
Se promoverá la confección, bajo supervisión de un médico especialista
asignado, de un artículo de revisión o científico, variando la revista escogida en
función del tema y de las habilidades demostradas en la rotación.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 37
Metodología
Selección de tema / as conjuntamente con los miembros de la sección y el
tutor.
Los trabajos desarrollados en el primer o dos primeros años de formación
especializada serán de revisión, mientras que posteriormente se intentará que,
al menos alguno, sea científico.
Colaborar en los trabajos científicos o de revisión que se desarrollen en la
sección.
Revisión bibliográfica y búsqueda de casos necesarios para la ilustración de los
trabajos a desarrollar.
Elaboración del trabajo, tutorizado especialmente por los médicos de la sección.
De preferencia, se asignará a un especialista concreto para el seguimiento y
supervisión del trabajo.
En la selección de los temas, especialmente a partir del segundo año, se tendrá
cuidado de escoger aquellos que por su relevancia, novedad o enfoque, puedan
ser potencialmente presentables en congresos y publicables.
Para optimizar el rendimiento del tiempo dedicado a estas actividades, lo ideal
es que lo que se presenta en una sesión de servicio posteriormente se presente
en un congreso, y que, de entre aquellas cosas presentadas, haya alguna que
se envíe a alguna revista para su publicación.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 38
ANNEX 4
NEURORRADIOLOGIA I CAP I COLL
Les rotacions dels residents de Radiodiagnòstic de l’Hospital del Mar de Barcelona per l’àrea de Neuroradiologia seran tres. D’acord amb els itineraris formatius tipus del servei, la primera es farà durant el primer any, la segona en el tercer en l’itinerari A i entre el segon i el tercer any en l’itinerari B, i la darrera en el tercer any de formació especialitzada en ambdós itineraris. Si per adequar-se a canvis en els itineraris formatius individuals d’algun resident fos necessari, aquestes dates podrien ser modificades.
Cada rotació tindrà uns objectius i metodologia docent, i per a la globalitat de la formació en neuroradiologia hi haurà uns objectius i metodologia científica. Per l’organització interna del Servei, l’ecografia vascular de l’àrea neuroradiològica serà tractada en la rotació «ecografia d'especialitats» i l’ecografia tiroïdal a la rotació d’osteomuscular.
PRIMERA ROTACIÓ
Objectius docents
Radiografia simple de crani
o Reconèixer la tècnica i l’anatomia radiològica del crani i les seves
principal patologies.
TC cerebral i de cap i coll
o Conèixer les principals indicacions i limitacions de la TC cerebral i
de cap i coll.
o Conèixer l’anatomia i la semiologia bàsica de la TC cerebral i de
cap i coll (òrbita, sins paranasals, oíde , coll, nivells ganglionars).
o Conèixer els protocols tècnics adaptats a les diferents situacions
clíniques.
o Adquirir una sistemàtica adient de lectura i d’elaboració de
l’informe radiològic.
o Adquirir els coneixements de la semiologia de la TC cerebral i de
cap i coll.
o Conèixer els mètodes de processat d’angioTC, perfusióTC.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 39
Ressonància magnètica de cap i coll
o Conèixer l’anatomia bàsica de la RM cerebral i de columna
vertebral.
Patologia neuroradiològica d’estudi a la rotació
o Patologia urgent neuroradiològica (veure apartat següent).
o Estadificació neoplàsies de cap i coll.
Urgències neuroradiològiques. En acabar la rotació, el resident ha
tenir els coneixements necessaris per el maneig de les següents
patologies urgents:
o Codi ictus. TC basal/angioTC/TCperfusió. Escala ASPECTS.
Valoració dels controls i complicacions posprocediments
intervencionistes.
o Hemorràgia subaracnoïdal. TC basal, angioTC. Classificació de
Fischer. Complicacions postractament, vasoespasme i infarts
secundaris.
o Hemorràgia intracranial.
o Traumatisme cranioencefàlic. Lesions primàries i secundàries.
Avaluació de fractures.
o Compressió medul·lar per RM.
o Trombosi venosa per TC i RM.
Metodologia docent
Radiologia simple de crani. Donades les escasses indicacions actuals
d’aquesta radiologia, l’aprenentatge es centra en casos concrets tancats
en format de tutorial preparat per la secció de neuroradiologia.
Informes de TC. Realitzar preinformes dels TCs programats i urgents,
que posteriorment revisarà conjuntament amb l’especialista responsable
(diari).
Informes de RM. Realitzar amb l’especialista responsable els informes
assignats de RM (diari).
Arxiu docent. Avaluació i manteniment de la base de dades
«gyrusmar» incorporant a la mateix els casos que el radiòleg
responsable consideri oportú.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 40
Revisió de casos. Revisió setmanal dels casos marcats com «per
comprovar» a la base «gyrusmar», actualitzant-la si s'escau. En
patologia poc freqüent és imprescindible l’avaluació de casos recollits en
l’arxiu. En aquesta rotació s'han d'avaluar casos recollits de compressió
medul·lar i trombosi venosa.
Sessions. Assistència a les sessions multidisciplinars setmanals de la
secció (neurologia general, radiologia de la epilèpsia, neurologia
vascular) i als Comitès de Tumors (neuro-oncologia i ORL) i a les
sessions interhospitalàries.
SEGONA ROTACIÓ
Objectius docents
TC cerebral i de cap i coll
o Consolidar la competència per a fer una correcta lectura,
diagnòstic diferencial i orientació diagnòstica d’una TC cerebral i
de cap i coll.
Ressonància magnètica de cap i coll
o Conèixer les principals indicacions i limitacions de la RM cerebral,
de cap i coll i columna.
o Adquirir els coneixements de la semiologia de la RM cerebral i de
cap i coll.
o Adquirir una sistemàtica adient de lectura i d’elaboració de
l’informe radiològic.
o Conèixer les diferents seqüencies de RM utilitzades a
neuroradiologia, incloent difusió, perfusió, DTI i espectroscòpia.
o Conèixer els mètodes de processat d’angioRM, perfusióRM,
espectroscòpia i dinàmica de LCR.
Patologia neuroradiològica d’estudi a la rotació
o Neuro-oncologia.
o Malaltia cerebrovascular per RM.
o Malalties desmielinitzants.
o Malalties infeccioses del sistema nerviós central.
o Malaltia degenerativa de columna.
o Patologia d’òrbita i sins paranasals (TC i RM).
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 41
Metodologia docent
Protocol·lització d'estudis. Protocolització diària dels estudis TC.
o Nivell de responsabilitat: 2-1.
Informes de TC cerebral i de cap i coll. Realitzar preinformes dels
TCs programats i urgents (diari).
o Nivell de responsabilitat: 2
Informes de RM de cap i coll. Realitzar amb l’especialista responsable
els informes assignats de RM (primer mes). Realitzar preinformes de les
RM programades (segon mes) (diari).
o Nivell de responsabilitat:
Primer mes: 3.
Segon mes: 2.
Revisió d’informes. Revisar com han estat avaluats i modificats els
seus preinformes mitjançant l’aplicació d’avaluació de concordances del
servei.
Arxiu docent. Avaluació i manteniment de la base de dades
«gyrusmar» incorporant a la mateix els casos que el radiòleg
responsable consideri oportú.
Revisió de casos. Revisió setmanal dels casos marcats com «per
comprovar» a la base «gyrusmar» actualitzant-la si s'escau.
Sessions. Assistència a les sessions multidisciplinars setmanals de la
secció (neurologia general, radiologia de la epilèpsia, neurologia
vascular), als Comitès de Tumors (neuro-oncologia i ORL) i a les sessions
interhospitalàries.
TERCERA ROTACIÓ
Objectius docents
TC cerebral i de cap i coll
o Consolidar la competència per a fer una correcta lectura,
diagnòstic diferencial i orientació diagnòstica d’una TC cerebral i
de cap i coll.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 42
Ressonància magnètica de cap i coll
o Consolidar la competència per a fer una correcta lectura,
diagnòstic diferencial i orientació diagnòstica d’una RM cerebral,
de cap i coll i de columna vertebral.
o Aprofundir en els mètodes de processat d’angioRM, perfusióRM,
espectroscòpia i dinàmica de LCR.
Patologia neuroradiològica d’estudi a la rotació
o Patologia de l'epilèpsia i avaluació radiològica de la cirurgia de
l'epilèpsia.
o Malalties neurodegeneratives.
o Patologia de la oïda.
o Patologia no degenerativa de la columna.
Metodologia docent
Protocol·lització d'estudis TC. Protocolització diària dels estudis de
TC de l’àrea de neuroradiologia.
o Nivell de responsabilitat: 1.
Protocol·lització d'estudis RM. Protocol·lització diària dels estudis de
RM de l’àrea de neuroradiologia.
o Nivell de responsabilitat: 2.
Informes de TC cerebral i de cap i coll. Realitzar preinformes de les
TCs programades i urgents (diari).
o Nivell de responsabilitat: 2-1.
Informes de RM cerebral i de cap i coll. Realitzar preinformes de les
RMs programades (diari).
o Nivell de responsabilitat: 2.
Revisió d’informes. Revisar com han estat avaluats i modificats els
seus preinformes mitjançant l’aplicació d’avaluació de concordances del
servei.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 43
Arxiu docent. Avaluació i manteniment de la base de dades
«gyrusmar» incorporant a la mateix els casos que el radiòleg
responsable consideri oportú.
Revisió de casos. Revisió setmanal dels casos marcats com «per
comprovar» a la base «gyrusmar» actualitzant si s'escau la mateixa.
Sessions. Assistència a les sessions multidisciplinàries setmanals de la
secció (neurologia general, radiologia de la epilèpsia, neurologia
vascular). Assistència i preparació i presentació de casos en els Comitès
de Tumors (neuro-oncologia, hipòfisi i ORL) i a les sessions
interhospitalàries, d'acord amb els membres de la secció.
RESUM NIVELLS DE RESPONSABILITAT EN NEURORADIOLOGIA
NEURORADIOLOGIA
Nivells de responsabilitat
Rotacions
1ª 2ª 3ª
Rx Tutorial casos tancats
PROTOCOL·LITZACIÓ TC 2-1 1
PROTOCOL·LITZACIÓ RM 2
TC 3 2 2-1
RM 3 3-2 2
ASPECTES CIENTÍFICS
Objectius
Revisió de patologies o aspectes tècnics de neuroradiologia.
Presentació en sessions del servei dels treballs de revisió o científics que hagi
desenvolupat en l’àmbit de la neuroradiologia. Aquestes sessions seran
assignades pels responsables de formació i constaran en el calendari general de
sessions del servei.
Presentació d’almenys un treball de neuroradiologia en un congrés nacional o
internacional.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 44
És un objectiu general de la formació, no específic d’aquesta àrea, la publicació
d’algun treball en una revista d’àmbit radiològic. La normativa destaca la
necessitat de publicar durant la residència almenys un treball com a primer
autor.
Metodologia
Selecció de tema/es conjuntament amb els membres de la secció i el tutor.
Els treballs desenvolupats en el primer o dos primers anys de formació
especialitzada seran de revisió, mentre que posteriorment s’intentarà que,
almenys algun, sigui científic.
Col·laborar en els treballs científics o de revisió que es desenvolupin en la
secció.
Revisió bibliogràfica i cerca de casos necessaris per a la il·lustració dels treballs
a desenvolupar.
Elaboració del treball, tutoritzat especialment pels metges de la secció. De
preferència, s’assignarà a un especialista concret per al seguiment i supervisió
del treball.
En la selecció dels temes, especialment a partir del segon any, es tindrà cura
d’escollir aquells que per la seva rellevància, novetat o enfoc, puguin ser
potencialment presentables en congressos i publicables.
Per optimitzar el rendiment del temps dedicat a aquestes activitats, l’ideal és
que allò que es presenta en una sessió de servei posteriorment es presenti en
un congrés, i que, d’entre aquelles coses presentades, hi hagi alguna que
s’enviï a alguna revista per a la seva publicació.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 45
ANNEX 5
RADIOLOGIA DE LA MAMA
La rotació dels residents de Radiodiagnòstic de l’Hospital del Mar de Barcelona per l’àrea de Radiologia de la Mama es realitza en un sol bloc de tres mesos, dividit a efectes docents en tres parts d’un mes cadascuna. D’acord amb els itineraris formatius tipus del servei, es farà durant el segon any de formació especialitzada. Si per adequar-se a canvis en els itineraris formatius individuals d’algun resident fos necessari, aquestes dates podrien ser modificades.
Cada rotació tindrà uns objectius i metodologia docent, i per a la globalitat de la formació en radiologia mamaria hi haurà uns objectius i metodologia científica.
PRIMER MES
Objectius docents
Mamografia
o Reconèixer la tècnica i l’anatomia radiològica de la mama.
o Adquirir una sistemàtica adient de lectura i d’elaboració de l’informe
radiològic d’acord amb el sistema BI-RADS.
o Adquirir coneixements de la semiologia de la mamografia digital y
analògica.
Metodologia docent
Informes de mamografia. Realitzar, inicialment amb l’especialista
responsable, els informes assignats de mamografia. Donat que per a la correcta
elaboració d’informes radiològics és necessari avaluar les exploracions prèvies,
això servirà per a tenir un primer contacte amb la tècnica analògica y digital.
o Nivell de responsabilitat:
Dues primeres setmanes: 3.
Resta del mes: 2.
Revisió d’informes. Revisar com han estat avaluats i modificats els seus
preinformes mitjançant l’aplicació d’avaluació de concordances del servei
Comitè de Càncer de Mama. Revisar les històries dels pacients i assistir al
comitè (setmanal).
Arxiu docent. Veure els casos existents i registrar-ne de nous incloent
les imatges il·lustratives des del punt de vista docent.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 46
Revisió de casos. Revisar aquelles exploracions que per motius d’absència per
qualsevol causa (lliurança de guàrdia, vacances, assistència a cursos o
congressos...) el resident no hagi vist i els especialistes de la secció considerin
adients per a la seva formació.
SEGON MES
Objectius docents
Mamografia
o Consolidar els coneixements i les habilitats necessaris per a la correcta
realització d’informes mamogràfics estructurats.
Ecografia de mama
o Adquirir els coneixements i les habilitats necessaris per a realitzar
ecografies mamàries i axil·lars.
Intervencionisme mamari
o Conèixer les principals indicacions i limitacions de les diferents tècniques
intervencionistes de la mama.
o Indicar la tècnica més adient i amb menys radiació per a realitzar els
diferents procediments intervencionistes.
o Conèixer les principals complicacions i les possibles formes d’evitar-les
i/o tractar-les.
o Iniciar-se en la pràctica de l’intervencionisme de menys risc.
Metodologia docent
Informes de Mamografia. Realitzar els informes de les exploracions
assignades i revisar les mamografies prèvies de les pacients a les que es
realitzin altres exploracions de la mama. L’assignació dependrà de l’activitat
d’ecografia, que és l’objectiu principal d’aquest segon mes de rotació.
o Nivell de responsabilitat: 2.
Ecografia de la mama. Assistir a la realització per part de l’especialista
d’exploracions ecogràfiques de la mama i l’aixella i, posteriorment, realitzar sota
supervisió les assignades, així com efectuar els corresponents preinformes
(diari).
o Nivell de responsabilitat:
Dues primeres setmanes: 3.
Resta del mes: 2.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 47
Revisió d’informes. Revisar com han estat avaluats i modificats els seus
preinformes mitjançant l’aplicació d’avaluació de concordances del servei.
Intervencionisme radiològic de la mama. Assistirà a la pràctica de
l’intervencionisme mamari que sorgeixi durant la seva rotació i s’intentarà que
es pugui iniciar en la realització dels procediments més bàsics i amb menys
potencial iatrogènic (punció aspiració amb agulla fina de quists, biòpsia amb
agulla gruixuda de lesions solides grans, punció aspiració amb agulla fina de
adenopaties accessibles...).
o Nivell de responsabilitat: 3-2.
Comitè de Càncer de Mama. Revisar les històries dels pacients i assistir al
comitè (setmanal).
Arxiu docent. Veure els casos existents i registrar-ne de nous incloent les
imatges il·lustratives des del punt de vista docent.
Revisió de casos. Revisar aquelles exploracions que per motius d’absència per
qualsevol causa (lliurança de guàrdia, vacances, assistència a cursos o
congressos...) el resident no hagi vist i els especialistes de la secció considerin
adients per a la seva formació.
TERCER MES
Objectius docents
Ressonància Magnètica (RM) mamària
o Adquirir coneixements que li permetin realitzar i interpretar exploracions
de RM de mama.
Intervencionisme mamari
o Consolidar els coneixements i habilitats necessaris per a la realització de
les diferents tècniques intervencionistes diagnòstiques i terapèutiques
de la mama.
Mamografia i ecografia
o Complementar la seva formació en aquestes modalitats bàsiques en la
imatge mamària.
Metodologia docent
Informes de RM. Realitzar els assignats d’acord amb el sistema BI-RADS.
o Nivell de responsabilitat: 3-2.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 48
Mamografia i ecografia mamaria. Realitzar els informes de mamografia que
se li assignin i revisar les exploracions prèvies de cada pacient al que se li
realitzi RM, així com les que es derivin de la mateixa (ecografia de second-look,
biòpsia de segones lesions...). L’assignació dependrà de l’activitat de RM, que
és l’objectiu principal d’aquest tercer mes de rotació.
o Nivell de responsabilitat: 2.
Revisió d’informes. Revisar com han estat avaluats i modificats els seus
preinformes mitjançant l’aplicació d’avaluació de concordances del servei.
Intervencionisme radiològic de la mama. Assistirà a la pràctica de
l’intervencionisme mamari que sorgeixi durant la seva rotació, incorporant-se a
la seva realització d’acord amb el grau d’expertesa i habilitat assolits per cada
resident. S’intentarà que es pugui iniciar en la realització dels procediments
complexos (biòpsia amb agulla gruixuda de lesions solides petites o de difícil
accés, biòpsia estereotàctica, biòpsia assistida per buit, galactografia,
col·locació de marcadors o arpons, ROLL, SNOLL, biòpsia guiada per RM...).
o Nivell de responsabilitat: 3-2.
Arxiu docent. Veure els casos existents i registrar-ne de nous incloent les
imatges il·lustratives des del punt de vista docent.
Revisió de casos. Revisar aquelles exploracions que per motius d’absència per
qualsevol causa (lliurança de guàrdia, vacances, assistència a cursos o
congressos...) el resident no hagi vist i els especialistes de la secció considerin
adients per a la seva formació.
RESUM NIVELLS DE RESPONSABILITAT RADIOLOGIA MAMÀRIA
RAD. MAMARIA
Nivells de responsabilitat
Rotacions
1ª 2ª 3ª
Mamografia 3-2 2 2
Ecografia 3-2 2
RM 3-2
Intervencionisme 3-2 3-2
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 49
ASPECTES CIENTÍFICS
Objectius
Revisió de patologies o aspectes tècnics de radiologia mamària.
Presentació en sessions del servei dels treballs de revisió o científics que
hagi desenvolupat en l’àmbit de la radiologia mamària. Aquestes sessions
seran assignades pels responsables de formació i constaran en el
calendari general de sessions del servei.
Presentació d’almenys un treball de radiologia mamària en un congrés
nacional o internacional.
És un objectiu general de la formació, no específic d’aquesta àrea, la
publicació d’algun treball en una revista d’àmbit radiològic. La normativa
destaca la necessitat de publicar durant la residència almenys un treball
com a primer autor.
Metodologia
Selecció de tema/es conjuntament amb els membres de la secció i el
tutor.
Col·laborar en els treballs científics o de revisió que es desenvolupin en
la secció.
Revisió bibliogràfica i cerca de casos necessaris per a la il·lustració dels
treballs a desenvolupar.
Elaboració del treball, tutoritzat especialment pels metges de la secció.
De preferència, s’assignarà a un especialista concret per al seguiment i
supervisió del treball.
En la selecció dels temes es tindrà cura d’escollir aquells que per la seva
rellevància, novetat o enfoc, puguin ser potencialment presentables en
congressos i publicables.
Per optimitzar el rendiment del temps dedicat a aquestes activitats,
l’ideal és que allò que es presenta en una sessió de servei posteriorment
es presenti en un congrés, i que, d’entre aquelles coses presentades, hi
hagi alguna que s’enviï al alguna revista per a la seva publicació.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 50
ANNEX 6
MEDICINA NUCLEAR
Duració total: 2 mesos.
Medicina Nuclear:
1ª setmana
(7:30h.-8:45) Mètode de producció i farmacocinètica dels
radionúclids.
Introducció a la Medicina Nuclear.
Àrea musculoesquelètica (tant planars com SPECT): indicacions,
interpretació bàsica/correlació amb altres proves RX/ eficàcia i cost-
benefici.
i. Estadificació tumoral i tumors ossis primaris
ii. Patologia reumatològica
iii. Estudi de pròtesis: movilizació/ infecció
iv. Altres patologies benignes
2ª setmana
Àrea tiroides/pulmonar/fetge* i vies biliars*: indicacions,
interpretació bàsica/ correlació amb altres proves RX/ eficàcia i cost-
benefici.
Tractament I-131 en la patologia tiroïdal.
Altres tractaments: sinoviortesi*, anticossos monoclonals
(Zevalín)*...
Buidaments gàstrics/ acomodació gàstrica (opcional)*.
3ª setmana
Cardiologia: indicacions, processat, interpretació bàsica/correlació
amb altres proves RX/eficàcia y cost-benefici.
i. Estudi de perfusió miocàrdica/ viabilitat miocàrdica
ii. GATED-SPECT
Gangli sentinella. Dimecres i dijous.
i. Càncer de mama i melanoma (s’explicaran altres opcions)
4ª setmana
Neurologia: indicacions, processat, interpretació bàsica/ correlació
amb altres proves RX/ eficàcia y cost-benefici.
i. Estudi de trastorns del moviment
ii. Estudis de perfusió cerebral (demències)
Gangli sentinella. Dimecres i dijous (se explicaran altres opcions).
5ª, 6ª, 7ª i 8ª setmanes. PET (PET-FDG, PET-metionina, PET-colina).
* Per tractar-se de proves amb escassa demanda assistencial, es donarà al
resident l’oportunitat de veure-les quan es facin, independentment de la
seva setmana de rotació.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 51
ANNEX 7
RADIOLOGIA VASCULAR I INTERVENCIONISTA
Duració total: 4 mesos.
Lloc de realització: Unitat de Radiologia vascular i Intervencionista de la Corporació
Sanitària Parc Taulí de Sabadell.
CONEIXEMENTS
La Radiologia Vascular i Intervencionista és una àrea de coneixement que es
caracteritza per la utilització de la imatge de les exploracions radiològiques amb fi
diagnòstic - terapèutic en els territoris vasculars i no vasculars, amb la particularitat de
realitzar tots aquests procediments per mitjans mínimament invasius. El conjunt dels
seus coneixements, habilitats i actituds formen part de la formació en la especialitat de
Radiodiagnòstic.
La seva implicació terapèutica exigeix una formació i unes condicions tecnològiques,
assistencials i docents diferents i específiques pel desenvolupament d’aquesta
disciplina.
La Radiologia Vascular i Intervencionista no es fonamenta únicament en l’existència
d’un instrument o una tècnica, ja que el radiòleg amb dedicació en aquesta àrea ha de
tenir un coneixement i un maneig profund, específicament enfocat a l’àrea vascular i
intervencionista, de les moltes i diferents tècniques radiològiques susceptibles de ser
utilitzades tant pel diagnòstic com pels procediments terapèutics propis d’aquesta àrea:
Radiologia convencional i digital, ultrasons convencional i Doppler, tomografia
computeritzada i ressonància magnètica. A més del domini de tècniques instrumentals i
manuals molt variades, en múltiples òrgans i aparells i en situacions patològiques molt
diverses, es requereixen per tant uns coneixements teòrics amplis i una capacitació en
l’aspecte clínic (fisiopatologia, diagnòstic, tractament mèdic i seguiment) dels diferents
processos patològics implicats en aquesta àrea.
1. Conèixer en profunditat tots els procediments i tècniques invasives pròpies de la
Radiologia Vascular i Intervencionista, així com les seves indicacions,
contraindicacions, limitacions i riscos.
2. Conèixer els mecanismes d’acció d’aquests procediments i la seva incidència en el
curs de les malalties a tractar en terme de benefici i risc.
3. Conèixer en profunditat els mètodes de diagnòstic no invasius (ecografia Doppler,
TC, RM i radiologia convencional) en l’ús específic pel diagnòstic i tractament dels
processos propis de l’àrea de la radiologia vascular i intervencionista.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 52
4. Estar familiaritzat amb els aspectes clínics de les malalties objecte de tractament
per tècniques de Radiologia Vascular i Intervencionista.
5. Saber valorar les indicacions i el risc-benefici dels procediments propis de la
Radiologia Vascular i Intervencionista com alternativa o com a complement d’altres
opcions terapèutiques, dins del concepte de l’assistència integral del pacient en
determinats processos patològics:
Isquèmia aguda i crònica d’extremitats inferiors
Isquèmia mesentèrica
Nefropatia isquèmica
Hemorràgia digestiva
Hemoptisi
Malaltia tromboembòlica pulmonar
Tractament de la hemorràgia intraabdominal
Col•locació d’accessos centrals
Estudi i tractament de les disfuncions de les fístules diàlisis
Quimioembolització tumoral
Tractament de la icterícia obstructiva i sepsis biliar
Tractament de la uropatia obstructiva
Tractament de la disfàgia tumoral
Gastrostomies per alimentació
Tractament del varicocele
6. Saber utilitzar racionalment els mitjans propis de la Radiologia Vascular i
Intervencionista, seleccionant els procediments més adequats per a cada
problemàtica clínica concreta.
7. Ser capaç de realitzar personalment les tècniques bàsiques diagnòstiques i
terapèutiques pròpies de la Radiologia Vascular i Intervencionista.
8. Estar capacitat per a avaluar o detectar les complicacions pròpies d’aquestes
tècniques.
9. Estar capacitat per a realitzar el seguiment dels malalts i la valoració dels resultats.
10. Conèixer l’organització d’una unitat de radiologia vascular i intervencionista, el seu
esquema funcional i administratiu dins de l’entorn sanitari propi.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 53
11. Conèixer els efectes somàtics i genètics de les radiacions, així com les mesures de
protecció dels pacients i del personal exposat d’acord amb la legislació vigent.
12. Coneixement de tot el material i instruments que s’utilitzen en Radiologia Vascular i
Intervencionista.
13. Mostrar una actitud de col·laboració amb els demés professionals de la Salut, amb
capacitat d’ integració en grups multidisciplinaris.
HABILITATS
1. La formació pràctica en les tècniques de Radiologia Vascular i Intervencionista s'ha
d'inspirar en el principi de responsabilitat progressiva supervisada i tutoritzada.
2. Realització de tècniques diagnòstiques pròpies d’aquesta àrea:
Invasives:
o Cateterismes arterials i venosos: cateterismes no selectius amb
abordatges femorals, humerals, axil·lars, jugulars, transhepàtics i
transgàstrics.
o Registre de pressions invasives.
o Mostreig venós.
No invasives:
o Ecografia Doppler venós d’extremitats
o Ecografia Doppler arterial renal i d’extremitats
o TC vascular
o angioRM renal i perifèrica
3. Realització de procediments terapèutics senzills.
4. Ajudar en la realització de tècniques terapèutiques vasculars:
o Tècniques de recanalització
o Tècniques d’embolització
5. Visites i seguiment clínic dels malalts a planta i consulta externa.
6. Ajudar en la realització de tècniques terapèutiques vasculars i no vasculars
complexes.
7. Mantenir una actitud crítica per a valorar l’eficàcia i cost dels procediments utilitzats
en Radiologia Vascular i Intervencionista.
8. Cuidar la relació amb el malalt, mantenint una informació adequada als mateixos.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 54
ANNEX 8
RADIOLOGIA PEDIÀTRICA
Duració total: 4 mesos.
Lloc de realització: Servei de Radiodiagnòstic de l’Hospital Sant Joan de Déu de
Barcelona (Esplugues de Llobregat).
CONEIXEMENTS
Formació en els diferents aspectes de la Radiologia Pediàtrica, que inclouen, de forma
genèrica:
o Maneig del nen en el posicionament per a l’obtenció de les principals
projeccions radiològiques.
o Radioprotecció operacional específica en Radiologia Pediàtrica, tant relativa
als mitjans físics interposats al feix de Raigs X com als aspectes tècnics de
la dosis impartida en Radiologia Convencional i en Tomografia
Computaritzada (TC).
o Maneig del nen en les exploracions dinàmiques telecomandades digestives i
urològiques.
o Maneig del nen en les exploracions ecogràfiques, tant en les abdominals
generals com en les més específiques de l’edat pediàtrica (ecografia
cerebral, maluc, hipertròfia pilòrica, tub digestiu, refluxe vèsico-ureteral...).
o Especificitats tècniques de la TC a aplicar en el nen.
o Especificitats tècniques de la Ressonància Magnètica a aplicar en el nen.
o Semiologia radiològica específica pediàtrica en els grups patològics més
prevalent d’aquesta edat.
o Principals diagnòstics diferencials específics en patologia pediàtrica davant
dels diferents grups o patrons semiològics en les diferents tècniques
radiològiques aplicables en pediatria.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 55
ANNEX 9
ECOGRAFIA D’ESPECIALITATS
Duració total: 2 mesos.
Lloc de realització: Serveis de Cirurgia Vascular, Ginecologia i Obstetrícia i
Cardiologia de l’Hospital del Mar de Barcelona.
Cirurgia Vascular
Ecografia Doppler, especialment d’extremitats.
Ginecologia i obstetrícia
Ecografia ginecològica suprapúbica i transvaginal
Ecografia obstètrica i fetal
Cardiologia
Ecocardiografia amb i sense contrast
En tots els casos es tracta de rotacions amb un nivell de responsabilitat 3, ja que no es
requereix que el resident pugui fer la prova sinó que la conegui en quan als seus
aspectes tècnics i semiològics generals i, especialment, en el seu paper dins del
maneig multidisciplinar dels pacients amb aquestes patologies, entenen les seves
indicacions, contraindicacions, limitacions i riscos potencials.
Responsabilitat Progressiva Resident de Radiodiagnòstic 56
ANNEX 10
NIVELLS DE RESPONSABILITAT PER ROTACIONS
2
SESIONES RADIOLÓGICAS
Frecuencia Horario Actividad Objetivos Desarrollo Diaria 08:00-08:30 Sesión Guardias. 1.- Supervisión casos problema guardia.
2.- Detección casos especial interés para sesiones radiológicas. 3.- Detección de temas que requerirán especial atención en sesiones científicas. 4.- Puesta en conocimiento de los casos a los diferentes médicos del Servicio para un mejor seguimiento en la actividad asistencial posterior.
1.- Presentación del caso por el médico saliente de guardia. 2.- Discusión / Diagnóstico diferencial.
Lunes (cuando no haya sesión radio-patológica)
15:00-16:00 Sesión Radiología Cardíaca. Staff Tórax.
1.- Elaboración de protocolos técnicos. 2.- Puesta en común de criterios diagnósticos y de manejo de las patologías.
1.- Discusión de protocolos técnicos (TC y RM). 2.- Presentación de casos.
Lunes (cuando no haya sesión radio-patológica)
15:00-16:00 Sesiones Órgano-Sistema. Staff.
1.- Elaboración de protocolos técnicos. 2.- Puesta en común de criterios diagnósticos y de manejo de las patologías. 3.- Disponer de Objetivos Específicos consensuados (rotaciones residentes). 3.- Preparación de las Sesiones de Protocolos / Guías Clínicas / Circuitos.
1.- Discusión y elaboración de: a) protocolos técnicos (Telemando,ecografía, TC. RM, intervencionismo).b) guías de actuación.c) modelos de informes preformados ytipo formulario.d) elaboración de documentos deObjetivos Específicos (rotacionesresidentes).2.- Preparación de las Sesiones deProtocolos / Guías Clínicas / Circuitos.3.- Presentación de casos.
Martes (cuando no existan sesiones generales)
Martes (según calendario)
15:00-16:00 Sesión Protocolos / Guías Clínicas / Circuitos.
1.- Disponer de protocolos técnicos consensuados por Órgano-Sistema. 2.- Disponer de guías de actuación. 3.- Disponer de modelos de informes consensuados por Órgano-Sistema. 4.- Disponer de informes tipo formulario. 5.- Disponer de bases de datos explotables de la actividad radiológica.
1.- Presentación por parte de cada uno de los Órgano-Sistemas del material elaborado desde la anterior reunión. 2.- 10-15’ por parte de cada Órgano-Sistema.
Miércoles Curso Básico (13 al año) Curso Específico (9 al año)
16:00-20:00 Programa Teórico de Formación. ACMCB.
1.- Dar cumplimiento a la normativa sobre formación de residentes. 2.- Garantizar la formación teórica en Radiodiagnóstico, a través de un programa preestablecido y ordenado abordando las diferentes áreas de la especialidad.
1.- Clases teóricas en las instalaciones de la Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de Balears. 2.- El Básico está dirigido a los R1. 3.- El Específico está dirigido a los R2, R3 y R4.
Miércoles (semanal)
15:00-16:00 Presentación de casos radiológicos.
1.- Poner en común casos con interés docente por ser típicos, infrecuentes... 2.- Ejercitarse en la lectura de la semiología radiológica. 3.- Familiarizarse con los diagnósticos diferenciales más frecuentes.
1.- Presentación del caso. 2.- Lectura de los hallazgos radiológicos. 3.- Diagnóstico diferencial. 4.- Discusión.
Jueves (según calendario)
15:00-16:00 Sesión Bibliogràfica. 1.- Revisión prospectiva de la bibliografía radiológica relevante.
1.- Comentario sobre los diferentes artículos aparecidos en las revistas radiológicas. 2.- Valoración “cualitativa” de los mismos.3.- Aportación de separatas de los considerados de mayor interés. 4.- Aportación cuando sea posible del formato “pdf” de los de mayor interés.
Jueves (al finalizar cada rotación)
15:00-16:00 Sesión Científica (residentes).
1.- Revisión de un tema a partir de un caso problema. 2.- Revisión bibliográfica actualizada sobre un tema de interés clínico-radiológico. 3.- Familiarización del residente en la elaboración de presentaciones científicas y su discusión en público. 4.- Incentivar que a partir del material creado para estas sesiones se puedan generar comunicaciones a congresos y/o publicaciones.
1.- Presentación de un caso clínico. 2.- Lectura detallada de los hallazgos radiológicos. 3.- Elaboración de un Diagnóstico Diferencial a partir de los signos guía presentes. 4.- Diagnóstico definitivo. 5.- Revisión actualizada de los aspectos clínico-radiológicos relevantes de la patología presentada.
a) formas de presentaciónb) estadíos / evoluciónc) signos radiológicosd) manejo radiológicoe) bibliografía
6.- Discusión.
3
SESIONES y COMITÉS CLINICO-RADIOLÓGICOS
Frecuencia Horario Actividad Objetivos Desarrollo Diaria 08:00-08:30 Trauma y Ortopedia 1.- Manejo clínico-radiológico de los
pacientes con patología osteomuscular atendidos en la guardia y/o en programa quirúrgico.
1.- Revisión de las cirugías del día anterior. 2.- Presentación de pacientes ingresados en la guardia. 3.- Consenso sobre manejo radiológico. 4.- Propuesta terapéutica.
Lunes (mensual)
15:00-16:00 Sesión Radio-Patológica
1.- Aportar conocimientos teórico-prácticos sobre conceptos básicos / generales de citología e histología normal. 2.- Aportar conocimientos teórico-prácticos de citología e histología en patologías comunes. 3.- Dar soporte de conocimiento morfológico anatomopatológico a la interpretación de la semiología radiológica. 4.- Correlación radio-patológica de casos con interés docente.
1.- Organización preferente por Órgano-Sistema. 2.- Sesiones generales de reconocimiento de patrones citológicos e histológicos normales. 3.- Sesiones de correlación radio-patológica sobre casos concretos con interés docente. 3.1.- Presentación de la historia clínica del paciente. 3.2.- Presentación de los hallazgos radiológicos y de su diagnóstico diferencial. 3.3.- Presentación de los hallazgos anatomopatológicos y de su posible interpretación. 3.4.- Discusión.
Semanal (lunes y martes)
15:00-16:00 Casos Clínicos COT 1.- Manejo clínico-radiológico de los pacientes con patologóa osteomuscular relevante (casos problemáticos).
1.- Presentación del caso clínico. 2.- Discusión. 3.- Consenso sobre manejo radiológico. 4.- Propuesta terapéutica.
Semanal (lunes)
15:00-16:00 Neurorradiología 1.- Valoración y correlación clínico-radiológica de los pacientes con patología neurológica relevante.
1.- Presentación clínico-radiológica de los casos relevantes de patología neurológica. 2.- Discusión. 3.- Consenso sobre manejo y seguimiento radiológico.
Mensual / Quincenal (lunes)
16:00-17:00 Comité específico de Hepatocarcinoma.
1.- Manejo clínico-radiológico de los pacientes con hepatocarcinoma.
1.- Presentación 2.- Lectura
del caso clínico. radiológica.
3.- Eventual propuesta de nuevas nistas o
técnicas diagnósticas (intervenciono).4.- Estadiaje tumoral. 5.- Propuesta terapéutica. 6.- Discusión.
Semanal (martes)
08:30-09:30 Comité Urológico. 1.- Manejo clínico-radiológico de los pacientes con carcinoma urológico.
Semanal (martes)
08:30-10:00 Comité de Tumores Pulmón
1.- Manejo clínico-radiológico de los pacientes con carcinoma de pulmón.
Semanal (martes)
08:20-09:30 Comité de Tumores Mama
1.- Manejo clínico-radiológico de los pacientes con sospecha de patología tumoral mamaria.
Semanal (jueves)
08:30-09:30 Comité Colo-rectal 1.- Manejo clínico-radiológico de los pacientes con carcinoma de colon o recto.
Semanal (miércoles)
08:30-09:30 Comité Hepato-bilio-pancreático y del tracto digestivo superior
1.- Manejo clínico-radiológico de los pacientes con patología tumoral del área hepato-bilio-pancreática (con excepción del hepatocarcinoma, que se discute en comité específico).
Miércoles (quincenal)
14:00-15:00 Comité Neurooncológico
1.- Manejo clínico-radiológico de los pacentes con patología tumoral sel sistema nervioso.
Bi o trimestral (jueves)
14:00-15:00 Comité de Tumores Hipofisarios
1.- Manejo clínico-radiológico de los pacentes con patología tumoral hipofisaria.
Semanal (viernes)
08:30-09:30 Comité Hematológico 1.- Manejo clínico-radiológico de los pacientes con patología hematológica.
Semanal (martes)
08:15-09:00 Comissió de Perinatologia i Patologia Fetal
1.- Manejo clínico-radiológico de los pacientes con patología pre- y perinatal.
1.- Presentación del caso clínico. 2.- Lectura radiológica. 3.- Discusión del caso cerrado. 4.- Eventual propuesta de manejo clínico-radiológico. 5.- Presentación / revisión del estado actual del conocimiento sobre esa patología.
Trimestral (miércoles)
15:00-16:00 Sesión Docente con Neumología
1.- Favorecer la comunicación entre diferentes áreas de conocimiento dentro del manejo del paciente neumológico. 2.- Revisión de temas de actualización. 3.- Presentar experiencia propia en temas neumológicos.
1.- Sesión científica de presentación de trabajos de revisión, y/o técnicas o resultados de alguno de los grupos del IMAS que trabajan en el campo de la patología del aparato respiratorio. 2.- Discusión.
Semanal (miércoles)
08:30-10:30 Fluoro-FBS 1.- Obtener el máximo rendimiento diagnóstico en las FBS realizadas a pacientes con lesiones pulmonares periféricas.
1.- Revisión de la radiología del paciente, para obtener la mayor precisión en la anatomía segmentaria de la patología. 2.- Guiado fluoroscópico de la FBS.
4
Semanal (viernes)
09:00-10:30 Comité de Tumores de cabeza y cuello
1.- Manejo clínico-radiológico de los pacientes con patología tumoral de cabeza y cuello.
1.- Presentación del caso clínico. 2.- Lectura radiológica. 3.- Eventual propuesta de nuevas técnicas diagnósticas. 4.- Visita / exploración física del paciente (fibrolaringoscopia, …). 5.- Discusión. 5.- Estadiaje tumoral. 7.- Propuesta terapéutica.
Lunes (mensual)
08:15-08:45 Sesión necrópsica (anatomo-radiológica)
1.- Correlación radio-patológica. 1.- Presentación del caso clínico. 2.- Lectura radiológica. 3.- Discusión. 4.- Presentación de la Anatomía Patológica. 5.- Correlación radio-patológica.
Martes (bimensual)
14:00-15:00 Sesiones Clínicas Monográficas de cáncer de mama
1.- Formación continuada en los diferentes temas relacionados con el cáncer de mama.
1.- Presentación de un tema de actualidad en relación con el cáncer de mama. 2.- Discusión.
Martes (seis al año)
15:00-16:00 Sesión General del IMAS
1.- Formación continuada. 2.- Puesta en conocimiento del estamento médico del IMAS de las técnicas o trabajos relevantes en marcha por diferentes servicios.
1.- Dos charlas, complementarias, de 25 minutos cada una, sobre temas de actualidad medico-quirúrgica. 2.- Médicos de diferentes servicios exponen públicamente técnicas o resultados de sus servicios. 3.- Discusión.
Martes (aprox. 3 al año)
15:00-16:00 Sesión Clínico-Patológica del IMAS
1.- Presentación pública y discusión de un caso clínico problema. 2.- Incentivar la participación de los residentes del IMAS. 3.- Incentivar la participación de los estudiantes de la UDIMAS.
1.- Discusión pública de un caso clínico aportado por otro centro hospitalario. A cargo de un clínico discusor del IMAS. 2.- Lectura radiológica por un radiólogo del IDIMAS. 3.- Diagnóstico definitivo por un médico del centro que aporta el caso. 4.- Aportación de los residentes del IMAS, a través de un portavoz. 5.- Aportación de los estudiantes de la UDIMAS, a través de un portavoz.
GuardiaCOT
GuardiaCOT
GuardiaCOT
GuardiaCOT
GuardiaCOT
* mensual** 9 al año (3 clínico-patológicas) Residente que rote por Osteomuscular.*** bimensual Residente que rote por Mama.º quincenal Residente que rote por Tórax.ºº según calendario Residente que rote por Neuroradiología.ººº al finalizar cada rotación Residente que rote por Abdomen." 13 al año - ACMCB (16:00 a 20:00 h.) Residentes que roten por Tórax y Abdomen."" bi o trimestral Todos los residentes.""" trimestral
Bibliográfica º
Onco tumors hepàtics
Necros 08:15-08:45*
17:0011:00
Perinatologia 08:15
Neurorradiología
SESIONES Y COMITÉS CLÍNICO-RADIOLÓGICOS
Vier
nes
Lune
sM
arte
sM
iérc
oles
Juev
es
Onco PulmónOnco Urología
Órgano-Sistema
20:00
Hematología
12:00 13:00 14:00 15:00 16:00
Científica ººº
Protocolos ºº
Teórica -ACMCB
Radiología Cardíaca
Residentes asistentes
Fluoro-FBS
8:00 9:00 10:00
Onco MamaCOT
COT
Onco ORL
Hepatobiliar
Tumores hipófisis ""
RX - AP*
Casos
Onco colo-rectal
Hepatocarcinoma *
S. General IMAS **
Órgano-Sistema ºº
Onco NeuroSesión Neumo-RX """
CCM ***
8
RADIOBIOLOGÍA / RADIOPROTECCIÓN
Radiòlegs de Catalunya ha llegado a un acuerdo con la empresa ACPRO para la realización del “Curs de Protecció Radiològica per R1 de Radiodiagnòstic”, que provee a los residentes de la formación necesaria en radioprotección, de acuerdo con lo establecido en la Orden SCO/634/2008, de 15 de febrero, por la que el Ministerio de Sanidad y Política Social aprueba y publica el Programa Formativo de la Especialidad de Radiodiagnóstico. Dicho programa se ofrece a todos los residentes de Radiodiagnóstico de Catalunya, y se tiene el compromiso de facilitar su realización a los de nuestro servicio.
CURSOS Y SESIONES ORGANIZADOS POR LA COMISIÓN DE DOCENCIA
Desde hace años, la Comisión de Docencia del IMAS organiza cursos y sesiones dirigidos específicamente a los especialistas en formación. Además de las sesiones de inicio, impartidas coincidiendo con la incorporación de los nuevos residentes al hospital, y de los cursos de soporte vital básico y de soporte vital avanzado, obligatorios para todos los residentes, desde el año 1999, la Comisión de Docencia coordina la organización del Plan Transversal Común. Este Programa de Formación Complementaria se creó para mejorar la formación de los MIR en áreas que son comunes en todas las especialidades. La idea surgió de la Xarxa de Comissions de Docència i Assessores, y está reconocido por el Institut d’Estudis de la Salut (IES), de la Generalitat de Catalunya. Profundiza en temas tan importantes como la bioética, la comunicación, el soporte vital, la gestión, la investigación y la medicina basada en la evidencia. El programa está organizado en cursos que se llevan a cabo durante la residencia. Las inscripciones se realizan en la secretaría de Formación Continuada.
CURSOS Y CONGRESOS
Se facilitará durante la residencia la asistencia a aquéllos Cursos y Congresos relativos a la especialidad que se considere oportuno, con prioridad para aquéllos a los que se presente algún tipo de comunicación (oral o escrita). Se promoverá la elaboración de trabajos para su presentación a los Congresos de la especialidad, con la intención de que los residentes puedan asistir a los Congresos Nacionales e Internacionales más relevantes.
PUBLICACIONES Y PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
En aquellos proyectos de investigación y publicaciones que se realicen en el Servicio se procurará involucrar a los residentes, de acuerdo con su perfil personal, desarrollarán bajo supervisión el trabajo que se les asigne, y participarán posteriormente como autores en su presentación o publicación.
Servicio de RadiodiagnósticoHospital del Mar
Guardias de residentes 2017
De acuerdo con las normativas legales y del IMAS relativas a las guardias de los
residentes, así como a las necesidades del servicio y, muy especialmente, a los
intereses formativos de los residentes de Radiodiagnóstico de nuestro servicio, hemos
decidido establecer la siguiente normativa en relación a la distribución de guardias de
los mencionados residentes, que será de aplicación a partir del curso 2010-2011.
1. Se establecerá un turno rotatorio entre todos los residentes del servicio para
cubrir la guardia del viernes.
2. De forma rotatoria, los residentes cubrirán las guardias de los fines de semana.
3. El número actual de residentes debe permitir cubrir las guardias de todos los
días.
4. Al elaborar la relación de guardias se tendrán en cuenta los calendarios de los
Cursos Básico y Específico del Programa Teòric de Formació de Residents, para
facilitar la asistencia de los residentes al citado Programa.
5. El número de guardias, en promedio mensual, que harán los residentes será de
4.
6. Si algún R2, R3 o R4 solicita hacer alguna guardia más, se le permitirá hacer,
como máximo, una quinta.
7. Durante la guardia, el residente se responsabilizará del teléfono móvil con el que
debe ser localizado. Al finalizar la guardia lo dejará conectado a su cargador,
ubicado en la sala de informes de neurorradiología. Durante el fin de semana
deberá ubicar el cargador en la sala de informes principal, y el residente de
guardia del domingo lo devolverá a la de neurorradiología al finalizar su guardia.
