radiofrecuencia en arrugas faciales dr. marcelo f. robles radiofrecuencia en manejo de arrugas...
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Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
Radiofrecuencia en Radiofrecuencia en manejo de arrugas manejo de arrugas
facialesfaciales
Dr. Marcelo RoblesDr. Marcelo Robles
Buenos Aires, Argentina.Buenos Aires, Argentina.
20062006
Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
Radiofrecuencia aspectos Radiofrecuencia aspectos
fisiopatologicos y equipamiento para fisiopatologicos y equipamiento para
el manejo de arrugas facialesel manejo de arrugas faciales
Dr. Marcelo RoblesDr. Marcelo Robles
Buenos Aires, Argentina.Buenos Aires, Argentina.
20062006
Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
Resurfacing-AblativoResurfacing-Ablativo
Láser Co2, láser Erbium-YAG, Rf sin protección de hielo, Láser Co2, láser Erbium-YAG, Rf sin protección de hielo,
dermoabrasion, peeling químicos, etc.dermoabrasion, peeling químicos, etc.
Subsurfacing No AblativasSubsurfacing No Ablativas
Rf con protección de hielo, láser Nd-YAG, FPDL 585-600 Rf con protección de hielo, láser Nd-YAG, FPDL 585-600
nm, IPL, Thermage, Coblation Visage, Dermadeep, nm, IPL, Thermage, Coblation Visage, Dermadeep,
Mesoterapias afirmantes, etc.Mesoterapias afirmantes, etc.
Tratamientos de las arruga facialTratamientos de las arruga facial
Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
30º
40º
50º
60º
70º
80º
90º
100º
0mm
1mm
2mm
3mm
4mm
Punta de RF
Accion del freon temp de 0º – 4º Cº
Electro bisturi
Piel
Piel
Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
• Láser luz cromóforo calorLáser luz cromóforo calor
• RF corriente eléctrica resistencia de los tejidos RF corriente eléctrica resistencia de los tejidos calor.calor.
• Dependerá la Prof. y el grado de daño térmico Dependerá la Prof. y el grado de daño térmico de la geometría, tamaño de la punta y la de la geometría, tamaño de la punta y la propiedades de conductividad de la región a propiedades de conductividad de la región a tratar.tratar.
• Energía J = I Energía J = I ²² (corriente) x R (impedancia de los (corriente) x R (impedancia de los tejidos) x T (tiempo de aplicación)tejidos) x T (tiempo de aplicación)
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0º 35º 42º 60º 70º 100º 450º 600º
Temp. corporal
Contracción del colágeno
Coagulación del tejido
Vaporización del tejido
Corte por efecto térmico
Corte porPirolisis en tejidos
Escala de temperatura - efecto dérmico.Escala de temperatura - efecto dérmico.
Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
• Conducción desde la superficie.Conducción desde la superficie.• Convención desde la superficie.Convención desde la superficie.• Defocado del haz del láser.Defocado del haz del láser.• Flujo de corriente a través del tejido.Flujo de corriente a través del tejido.• Micro ondas o ultrasonido.Micro ondas o ultrasonido.
60º-70º Contracción de colágeno.60º-70º Contracción de colágeno.
70º-100º Coagulación del tejido- daño 70º-100º Coagulación del tejido- daño
irreversible.irreversible.• Conducción desde la superficie.Conducción desde la superficie.
• Convención desde la superficie.Convención desde la superficie.
• Defocado del haz del láser.Defocado del haz del láser.
• Flujo de corriente a través del tejido.Flujo de corriente a través del tejido.
• Micro ondas o ultrasonido.Micro ondas o ultrasonido.
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• Arco monopolar del electro bisturíArco monopolar del electro bisturí
• Haz láserHaz láser
• MicroondasMicroondas
• UltrasonidoUltrasonido
100º- 450º Vaporización del tejido100º- 450º Vaporización del tejido
((evaporaciónevaporación de los líquidos intracelulares). de los líquidos intracelulares).
• Por conducción de una fuente de calorPor conducción de una fuente de calor
• Conducción del haz del láser.Conducción del haz del láser.
• Electrodo del electro bisturí.Electrodo del electro bisturí.
450º- 600 Corte por efecto térmico450º- 600 Corte por efecto térmico
(mínimo a moderado daño térmico).(mínimo a moderado daño térmico).
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• Por conducción de una fuente de calorPor conducción de una fuente de calor
• Conducción del haz del láser alta energía.Conducción del haz del láser alta energía.
• Electrodo del electro bisturí por intensa uso. Electrodo del electro bisturí por intensa uso.
(carbonización del tejido).(carbonización del tejido).
600º- + Corte por Pirolisis en tejidos600º- + Corte por Pirolisis en tejidos (moderado a significativo daño térmico).(moderado a significativo daño térmico).
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70
65
60
55
50
45
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30
Tem
per
atu
ra º
C
Profundidad, mm.
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3
HipodermisDermis
Epider
mis
RF
Luz
RF+Luz
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Daño térmicoDaño térmico
Cambio en la forma fibras colágenas Cambio en la forma fibras colágenas alterando su periocidad.alterando su periocidad.
Produciendo una rotación de la triple hélice Produciendo una rotación de la triple hélice llevando a un acortamiento de estas fibras.llevando a un acortamiento de estas fibras.
Efecto de rotacion y acortamientoEfecto de rotacion y acortamiento
Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
Daño térmico Daño térmico
Fibroblasto Fibroblasto
La formación de nuevas fibras colágenasLa formación de nuevas fibras colágenas
Remodelación del tejidoRemodelación del tejido
Efecto de regeneracionEfecto de regeneracion dede colagenocolageno
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Se produce este efecto en 3 dimencionesSe produce este efecto en 3 dimenciones
Hay un acortamiento de las fibras colagenas en sentido Hay un acortamiento de las fibras colagenas en sentido longuitudinal y encogimiento en sentido vertical longuitudinal y encogimiento en sentido vertical
Preoperatorio Postoperatorio
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Fibras de colágeno
Técnica tricromico de mason Técnica tricromico de mason
Pre tratamiento RF. Post. tratamiento RF.
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Cada fibra esta formada por miles de fibrillas colágenas.
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Fibrilla
Zonas claras Zonas oscuras
Zonas claras Zonas oscuras
Moléculade Colágeno
Organización de las Moléculas de colágeno
300 nm
Diámetro 1.5 nm
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Componentes deLas cadenas Alfa
glicina
oh
hidroxiprolina
prolina
Triple hélice
Alfa 1
Alfa 1
Alfa 2
Cada vuelta es de 8.6 nm
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Fibra de colágeno con efectoDel sol y envejecimiento.
Fibra colágena en tratamiento Con ácidos percútaneos (mínima inflamación y generación de neocolágeno).
Fibra colágena con el efecto de El tratamiento con RF sobre la piel (mayor inflamación,rotacion por calory generación de neocolágeno)..
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Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
La hidroxilación de los residuos de lisina y prolina se La hidroxilación de los residuos de lisina y prolina se
denominan, lisinhidroxilasa (hidroxilasa de la peptidil denominan, lisinhidroxilasa (hidroxilasa de la peptidil
lisina), prolinhidroxilasa (hidroxilasa de la peptidil prolina). lisina), prolinhidroxilasa (hidroxilasa de la peptidil prolina).
Para completarse este paso se requiere de Para completarse este paso se requiere de ácido ácido
ascórbico (vitamina C),ascórbico (vitamina C), oxígeno molecularoxígeno molecular, , hierrohierro y y otros otros
factoresfactores. Por lo tanto, las deficiencias de cualquiera de . Por lo tanto, las deficiencias de cualquiera de
estos factores reduce o detiene la síntesis de colágeno.estos factores reduce o detiene la síntesis de colágeno.
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Piel
Electrodos
Electrodo
Piel
Flujo de electricidad
Flujo de electricidad
Sistema unipolar o monopolarSistema unipolar o monopolar
Sistema Sistema bipolarbipolar
Sistemas de conduccion de la electricidad oSistemas de conduccion de la electricidad o
radio frecuencia atrás de la piel.radio frecuencia atrás de la piel.
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Energía conductividad JEnergía conductividad J
• Frecuencia de la electricidad Frecuencia de la electricidad
• El tipo de tejidoEl tipo de tejido
• TemperaturaTemperatura
Ej. Si se enfría la penetración es mayor - menor dañoEj. Si se enfría la penetración es mayor - menor daño superficial, si se calienta la penetración es menor - mayor daño superficial, si se calienta la penetración es menor - mayor daño
superficialsuperficial
Distribución de la geometría del electrodoDistribución de la geometría del electrodo
Ej. Si es de 10mm penetrara uno 5mm en profundidadEj. Si es de 10mm penetrara uno 5mm en profundidad
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Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
• Efecto térmico producirá mediante la Efecto térmico producirá mediante la reparación la producción de colágeno nuevo.reparación la producción de colágeno nuevo.
• Efecto de contracción por retracción de las Efecto de contracción por retracción de las fibras colágenas.fibras colágenas.
Histological and Ultrastructural evaluation of the Histological and Ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency – based nonablative effects of a radiofrequency – based nonablative dermal remodeling device.dermal remodeling device.
Zelickons Brain D, Arch dermatol vol 140, Feb 2004.Zelickons Brain D, Arch dermatol vol 140, Feb 2004.
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• Efecto producido es generado por la inflamación y el efecto Efecto producido es generado por la inflamación y el efecto térmico que producirán mediante la reparación de colágeno térmico que producirán mediante la reparación de colágeno nuevo.nuevo.
• Efecto de contracción en paciente con elastosis solar es Efecto de contracción en paciente con elastosis solar es menor debido a la imposibilidad de estas fibras a la capacidad menor debido a la imposibilidad de estas fibras a la capacidad de contracción , por el daño sufrido por el sol habrá nueva de contracción , por el daño sufrido por el sol habrá nueva formación que no basta para la retracción de la piel.formación que no basta para la retracción de la piel.
Histological and Ultrastructural evaluation of the effects Histological and Ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency – based nonablative dermal of a radiofrequency – based nonablative dermal remodeling device.remodeling device.Zelickons Brain D, Arch dermatol vol 140, Feb 2004Zelickons Brain D, Arch dermatol vol 140, Feb 2004
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Dermadeep RFDermadeep RF PrototipoPrototipo
Freon 12Consola de comando
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Dermadeep RFDermadeep RF
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Dermadeep RFDermadeep RF
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Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
Dermadeep RFDermadeep RF
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Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
Dermadeep RFDermadeep RF
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Técnica con aceiteTécnica con aceite
Aumentar la potencia y delimitar un area de 5x5 con movimientos suaves
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Dermadeep RFDermadeep RF
Preoperatorio Postoperatorio 10 días
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Dermadeep RFDermadeep RF
Preoperatorio Postoperatorio 10 días
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Dermadeep RFDermadeep RF
Preoperatorio Postoperatorio 10 días
Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
www.dermadeep.com.arwww.dermadeep.com.ar
Dermadeep RFDermadeep RF
Preoperatorio Postoperatorio 10 días
Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
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Dermadeep RFDermadeep RF
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Preoperatorio Postoperatorio 5 meses.
www.dermadeep.com.arwww.dermadeep.com.arPaciente realizo 3 sesiones de RF en región peri bucal y glabelar.
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Preoperatorio Postoperatorio 5 meses.
www.dermadeep.com.arwww.dermadeep.com.ar
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Dermadeep RFDermadeep RF
Pacientes con flaccidez cutánea para tratamiento con RFPacientes con flaccidez cutánea para tratamiento con RF
• Realizo prueba (uno o dos disparos) para que el paciente Realizo prueba (uno o dos disparos) para que el paciente sienta en que consta el tratamiento sin anestesia.sienta en que consta el tratamiento sin anestesia.
• 5 días previos al tratamiento comenzar con Vitamina C 5 días previos al tratamiento comenzar con Vitamina C oral y tópica.oral y tópica.
• La utilización de cremas con ácidos glicolico al 10 % La utilización de cremas con ácidos glicolico al 10 % como hidratante y exfoliante suave.como hidratante y exfoliante suave.
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Dermadeep RFDermadeep RFProtocolo de trabajoProtocolo de trabajoPaciente con envejecimiento levePaciente con envejecimiento leve• Anestesia local troncular o neuroleptoanalgesiaAnestesia local troncular o neuroleptoanalgesia•Delimitar zonas anatómicas (peribucal, mejillas, cuello, Delimitar zonas anatómicas (peribucal, mejillas, cuello, frente y periorbitario).frente y periorbitario).• Potencias joules 10 Potencias joules 10 • Tiempo seg. 10Tiempo seg. 10• Pases 2 con dif. de 30 días. Evaluación a los 4 meses. Pases 2 con dif. de 30 días. Evaluación a los 4 meses.
Pacientes con envejecimiento moderado o gravePacientes con envejecimiento moderado o grave• Anestesia local troncular o neuroleptoanalgesiaAnestesia local troncular o neuroleptoanalgesia• Delimitar zonas anatómicas (peribucal, mejillas, cuello, Delimitar zonas anatómicas (peribucal, mejillas, cuello, frente y periorbitario).frente y periorbitario).• Potencias joules 10 Potencias joules 10 • Tiempo seg. 10Tiempo seg. 10• Pases 4 con dif. de 30 días. Evaluación a los 6 meses.Pases 4 con dif. de 30 días. Evaluación a los 6 meses.
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Dermadeep RFDermadeep RF
Pacientes con envejecimiento leve o grave entre sesiónPacientes con envejecimiento leve o grave entre sesión
• Al 3 días comenzar con Vitamina C oral y tópica.Al 3 días comenzar con Vitamina C oral y tópica.
• La utilización de cremas con ácidos glicolico al 10 % La utilización de cremas con ácidos glicolico al 10 % como hidratante y exfoliante suave.como hidratante y exfoliante suave.
Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
• Objetivos• Estimulación no ablativa de colágeno con radio
frecuencia.• Establecer parámetros de confianza al utilizar
equipos de radiofrecuencia.• Establecer mayor estimulación a menor daño de
la piel.• Otros.
Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
Fibras colágenas tipo I al MO.
H-E H-E Tricrómico de Masson
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Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
Radiofrecuencia en arrugas faciales Dr. Marcelo F. Robles
• El principal daño se produce en el primer paso.El principal daño se produce en el primer paso.
• El rango de profundidad dependerá de la El rango de profundidad dependerá de la velocidad y uniformidad del pase por la zona.velocidad y uniformidad del pase por la zona.
• El grado de contacto entre la punta y la pielEl grado de contacto entre la punta y la pielLa presión ejercida sobre la piel.La presión ejercida sobre la piel.
Daño en profundidadDaño en profundidad