La radiografía es un auxiliar útil en el diagnostico de la enfermedad periodontal.

Es un complemento del examen clínico no un sustituto de el.

Nos revela alteraciones del tejido calcificado.

Para observar cambios en el periodonto se requieren técnicas especiales que no se emplean de manera sistemática en la clínica.

Una situación normal del tabique interdental presenta un delgado borde radiopaco junto al ligamento periodontal y la cresta, que se denomina cortical alveolar o lamina dura.

En la siguiente radiografía vamos a ver la cortical alveolar en su relación normal con una línea trazada en la parte radiopaca alrededor de la raíz del diente.

Las modificaciones técnicas producen artificios que limitan el valor diagnostico de una radiografía.

Prichard estableció los siguientes cuatro criterios para determinar la angulacion adecuada de las radiografías periapicales:

1. En la radiografía tienen que verse las puntas de las cúspides de los molares y muy poco o nada de la superficies oclusal.

2. la capas de esmalte y las cámaras pulpares deben observarse con claridad.

3. los espacios interproximales ha de encontrarse abiertos.

4. los contactos proximales no tienen que superponerse a menos que los dientes se encuentren desalineados por razones anatómicas.

En la radiografía no se revela los cambios destructivos menores en el hueso.

Los primeros signos de la enfermedad periodontal tienen que detectarse por medios clínicos.

Con respecto a la perdida ósea la radiografía es una técnica indirecta para establecer la cantidad de perdida ósea en la enfermedad periodontal.

La imagen radiográfica tiende a presentar perdida ósea menor que la real.

La diferencia entre la altura real de la cresta alveolar y la altura que aparece en la radiografía varia de 0 a 1.6 mm. Esto debido a la angulacion lo cual puede explicar la mayor parte de dicha discrepancia.

Radiografía con una rejilla superpuesta calibrada en milímetros.

La radiografía es una técnica indirecta para establecer la perdida ósea de la enfermedad periodontal.

Muestra la cantidad de hueso remanente mas que la cantidad perdida.

La magnitud de la perdida ósea se estima como la diferencia entre la altura del hueso fisiológico del paciente y la altura del hueso residual.

Lesión interdental que se extiende hacia las caras vestibular o lingual con forma acanalada.

La distribución de la perdida ósea es un signo diagnostico importante. señala donde están los factores destructivos locales en diferentes zonas de la boca y en superficies distintas del mismo diente.

Los tabiques interdentales pueden disminuir en altura, con la cresta horizontal y perpendicular al eje longitudinal de los dientes contiguos o presentar defectos angulares o arqueados.

La primera perdida ósea se denomina:

Perdida ósea Horizontal

La segunda:

perdida ósea angular o vertical.

Las radiografía no indican la morfología interna o la profundidad de los defectos

interdentales crateriformes, que aparecen como defectos angulares o verticales, tampoco la lesión en las caras vestibulares y linguales.

La destrucción ósea de las superficies mesialesy dístales también puede quedar oculta en

parte por la línea milihiodea.

Perdida ósea angular en un molar inferior enmarcada en parte por la cresta milohiodea

densa.

Aparece con la propagacion de la inflamacion desde la encía hacia el hueso, que causa el enzanchamiento de los conductos vasculare y una reduccion en el margen del tabique. Sin embargo, estos cambios dependen en mucho de la técnica radiografica ( angulacion del tubo, posicion de la pelicula) y de las variaciones anatomica.

A

Aspecto normal.

B

Borramiento

y perdida

de continuidad

de la cortical

alveolar.

AB

Como regla general la perdida ósea siempre es mayor de lo que se observa en la radiografía.

Las variaciones en la técnica radiográfica pueden enmarcar la presencia y la extensión de una lesión de furcacion.

En los siguientes ejemplo veremos como variaciones pueden alterar la radiografía.

Lesion de furcacion indicada por un area radiolucidatriangular en la zona de furcacion de un primer

molar inferior.

Misma region, angulacion distinta. La zona radiolucidatriangular en la furcacion del primer molar esta oculta.y

la lesion del segundo molar es evidente.

GRACIAS POR SU TIEMPO Y ATENCIÓN

Presentado por:

Edison R González

Mat. 98-2436