radiológia bevezetés - u-szeged.hu · szte Áok radiológiai klinika, szeged az oktatás célja...
TRANSCRIPT
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Az oktatás célja
Klinikailag releváns
alapismereteket nyújtani a
képalkotó diagnosztika és
intervenciós radiológia
indikációiról,
teljesítőképességéről és a
diagnosztikus
algoritmusról.
Palkó András
Szabó Endre
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Az információk forrása
Tankönyv
Fráter L, Palkó A., Makó E, Kollár J, Battyány I (eds): Radiológia (2. kiad.), Medicina,
Budapest, 2008
Kiegészítő könyv
Palkó A., Szarvas F. (eds): Tünetorientált klinikoradiológia, Medicina, Budapest, 2009
Előadások
Klinikumorientált, szemléletformáló, diák a honlapon
Gyakorlatok
Klinikumorientált, esetekre alapozott
Oktató képanyag
Kb. 800 kép + kapcsolódó szöveges információ a honlapon
Honlap:
http://www.klinikaikozpont.u-szeged.hu/radiology/
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Vizsga
Mit kell tudni: tankönyv, előadás,
gyakorlat
1. félév: MC teszt
2. félév: szóbeli (tételek és képek a
honlapon)
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Radiológia
=
képalkotó diagnosztika + képalkotó eljárásokkal
vezérelt terápiás intervenció
vagy
nagyon bonyolult berendezésekkel létrehozott
nagyon összetett képek interpretációjának művészete
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
1900 1925 1950 1975 2000
X-sugár felv. kazetta-fólia PP
átv. tomographia képerősítő DSA DF
intervenció CT MS-CT
UH MR fMR
Ba jód nem-ionos Gd
UH
kettős k.
A lavina: PACS, RIS
teleradiologia
Varázshegy
DDR
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA
• Célja: látható képet létrehozni az emberi test
belsejének alak- és működésbeli viszonyairól.
• Kép: vizuális információ (sík- v. térbeli
megjelenítés, vektor, görbe, spektrum, stb.).
• A kép létrehozása:
– Energiaközlés
– Kölcsönhatás
– Módosult energia detektálása
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A képalkotás típusai
• abszorpció (röntgen, CT)
• reflexió (ultrahang)
• indukció (MRI)
• emisszió (NM)
Diagnosztikus képalkotás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A képalkotás típusai
• abszorpció (röntgen, CT)
• reflexió (ultrahang)
• indukció (MRI)
• emisszió (NM)
Diagnosztikus képalkotás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A képalkotás típusai
• abszorpció (röntgen, CT)
• reflexió (ultrahang)
• indukció (MRI)
• emisszió (NM)
Diagnosztikus képalkotás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A képalkotás típusai
• abszorpció (röntgen, CT)
• reflexió (ultrahang)
• indukció (MRI)
• emisszió (NM)
Diagnosztikus képalkotás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
• kép létrehozása
• képelemzés
• interpretáció (leírás, vélemény)
• adat-továbbítás és archiválás
KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA
klinikai probléma
konzílium
indikáció
vizsgálat
konzílium
terápia
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Klinikai információ:
néhány napja köhögés,
magas láz
Radiológia:
pneumonia
Kezelés és kontroll rtg
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Klinikai információ:
acut mellkasi fájdalom,
dyspnoe
Radiológia:
pulmonalis embolia
infarctus-pneumonia
Legyen CT-angio és
szelektív thrombolysis
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Klinikai információ:
recurrens, chronicus
pneumonia
Radiológia:
tüdőrák, perifocalis
gyulladással
Legyen CT,
CT-vezérelt biopszia
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Klinikai információ:
kérek mellkasröntgent…
Radiológia:
consolidatio a jobb
tüdőben
?!?
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Képalkotó módszerek:
• röntgen (felvétel, átvilágítás)
• ultrahang
• computer tomographia
• mágneses rezonancia képalkotás
• (optikai képalkotás)
• (trans-scan)
• (termographia)
• ?!?
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Fejlődési trendek
• Idő- és térbeli felbontás további javulása
• Hibrid berendezések
• Optikai képalkotás
• Molekuláris képalkotás, szerv- és szövetspecifikus
kontrasztanyagok
• Egyénre szabott, genetikailag célzott diagnosztika
• Intelligens berendezések – egygombos technológia
• Számítógéppel támogatott diagnosztika
• Virtuális valóság
• Képkeletkezés és -leletezés térbeli elválása
• Magasan képzett szakdolgozók tömeges megjelenése
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
derékfájás rtg vs MR akut has – rtg vs CT
A fejlesztés dilemmái:
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A rtg-sugár abszorpcióját befolyásolja:
• a sugárzás hullámhossza3
• rendszám4
• denzitás
• rétegvastagság
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Analóg képdetektálás
• A detektor:
– Film (rtg-sugár és fény hatására fotokémiai
reakciót szenvedő emulzió, előhívás után
látható)
– Átvilágító ernyő (rtg-sugár hatására szcintilláló
bevonat, közvetlenül, vagy képerősítő/TV
segítségével szemlélhető
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Digitális rtg-képdetektálás
• A detektor lehet
– Foszforlemez (rtg-felvétel, lézeres digitális
kiolvasás)
– Direkt digitális detektor (rtg-felvétel és
átvilágítás)
– A kép monitoron szemlélhető
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A digitális képalkotás előnyei
• Ma:
– Digitális archivum (picture archive and communication
system, PACS)
– Computer assisted detection (CAD)
– Kép-optimalizálás
– Távleleletezés
– Elektronikus beteg-rekord
• A jövőben (cloud-computing):
– „adatbányászat”, döntéstámogatás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A rtg-képalkotás:
• nagyít
• torzít
• összegez
• felejt
A megoldás:
• több irány
• tomographia
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Rossz kontrasztfelbontás
• Megoldás:
– alacsony csőfeszültség
– kontrasztanyag
– más modalitás