RADIOLOGIA

RADIOGRAFIA

Radiopaco

Radiotransparente

USG:

Hiperecoico

Hipoecoico

Anecoico

TC:

Hiperdenso

Hipodenso

Isodenso

RNM:

Hiperssinal

Hipossinal

Abdome superior:

Fígado

Estomago

Baço

Pâncreas

Abdome inferior:

Bexiga

Próstata

Útero

Ovários

Na avaliação inicial do abdome – solicitar radiografia de abdome total (lembrar que é necessário preparo).

Sempre solicitar 2 incidências.

1- TRAUMA ESPLENICO:

Causas:

Desaceleração rápida

Compressão

Transmissão de energia da parede torácica postero lateral sobre o baço

Punção proveniente de uma fratura de costela adjacente.

Exame físico:

Evidencias de irritação peritoneal – sensibilidade, defesa, descompressão brusca.

Exame físico focado no QSE

Sinal de Kehr – queixas de dor no quadrante superior esquerdo ou uma dor referida no ombro esquerdo.

Hipotensão e taquicardia – potencial lesão esplanica.

USG:

O sangue (liquido) demonstra-se hipoecoico.

É possível que este, esteja isoecogenico em relação ao parênquima, dando uma aparência falseada de

esplenomegalia.

Logo, solicita-se TC.

Quando há historia de trauma – solicitar TC com contraste

Na suspeita de fratura de arco costal, solicitar TC com janela pulmonar.

TC

Contusão: área hipodensa mal definida

Laceração: área hipodensa é linear ou ramificada.

Sinais tomográficos que indicam lesões de víscera ôca são: espessamento da parede das alças intestinais,

ar livre na cavidade peritoneal, ruptura no mesentério e extravazamento de contraste.

Lesão esplanica com liquido na cavidade abdominal e paciente estável a conduta é expectante.

2- FRATURA DE ARCO COSTAL:

As lesões associadas incluem contusão pulmonar, laceração de artéria e/ou veias intercostais,

pneumotórax, hemorragia e formação de hematoma na parede do tórax, nos alvéolos ou tecidos

adjacentes.

As fraturas das costelas inferiores (8 a 12) podem associar-se a lesão de baço, rim ou fígado.

Fratura de arco costas esquerdo em T10 – geralmente não se faz nada, a conduta tende a ser

expectante.

Quadro clínico:

Os sinais e sintomas de fratura de costelas são dor à movimentação, dor à palpação do local e,

eventualmente, crepitação óssea.

Quando 3 costelas fraturadas em 2 ou mais locais distintos há o chamado movimento paradoxal.

3- TRAUMA RENAL:

A avaliação pelo ultra-som é menos vantajosa que pela tomografia devido à localização retroperitonial

do órgão, limitando a visibilização dos achados.

TC:

Contusão: área focal e irregular do parênquima sem realce na fase contrastada, associada com aumento

localizado ou difuso do rim, nas fases tardias do contraste, há imagens hiperdensas dentro do

parênquima, representando urina extravasada com contraste concentrado.

Laceração: área linear, irregular, hipodensa dentro do parênquima renal, havendo extravasamento de

urina na presença de comprometimento do sistema coletor.

O comprometimento dos vasos renais seja por ruptura ou trombose: manifesta-se através de rins com

dimensões reduzidas e sem efeito nefrográfico.

Lesões de pelve renal: rim com função conservada + extravasamento de urina e ausência de contraste

no ureter distal.

Kidney trauma. Grade 3 renal laceration with normal one-shot intravenous pyelogram. CT scan through

the kidneys after intravenous contrast shows renal laceration and perinephric hematoma

Trauma renal. Grau 1 lesão renal, contusão. Imagem de uma tomografia computadorizada com contraste

do abdome de um paciente com hematúria após uma colisão de veículos mostra a área mal definida de

hypoenhancement na medial direito rim.

Trauma renal. Grau 4 renal infarto segmentar lesão. TC contrastada varredura do abdome superior

mostra uma área segmentar do nonenhancement no rim esquerdo medial superior sem renal associada

laceração.

Trauma renal. Grau 5 lesão renal. Junção ureteropélvica avulsão. TC contrastada de digitalização do abdômen em um paciente envolvido em uma colisão de

veículos automóveis mostra bastante normal aparecendo rim direito com fluido perinephric estendendo -se para o hilo renal. Imagem atrasada mostra urinária

extravasamento de contraste.

trauma renal. Grau 5 lesão renal, desvascularização. TC contrastada de digitalização do abdômen em um homem de 52 anos de idade, depois de um

assalto mostra dissecção da origem da artéria renal esquerda, sem perfusão do rim esquerdo. Além disso, um hematoma pode ser observado ao longo da

fáscia renal anterior.

Trauma renal. Extravasamento de contraste vascular ativa. Um homem de idade desconhecida após uma colisão de veículos com hematúria e hipotensão. A

tomografia computadorizada do abdome com contraste mostra um pequeno pólo laceração superior à esquerda com grande hemato ma peri-renal e uma

pequena "chama" de extravasamento de contraste intravenoso.

trauma renal. Extravasamento de contraste vascular ativa. Um homem de 35 anos apresentou-se com hipotensão e hematúria na sequência de um acidente

de automóvel. Este tomografia computadorizada com contraste mostra um hematoma peri-renal com alta atenuação central, que provavelmente representa

sangramento ativo. Cortesia de Dushyant Sahani, MD.

4- FRATURAS PELVICAS

Fontes:

http://www.amrigs.com.br/revista/55-02/018-PG_169-172_585_apresentacao%20incomum....pdf

Sabiston – capítulo sobre baço

Resumo anterior da Ana Maria AC5