radiología del tórax residente nivel i. ira. parte
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ToraxToraxSeminarios TallerClnica de Asma y Alergia
Nivel Residente I1ra Parte
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RevisinDr. Juan Herrera Salazar
Clnica de Asma y Alergia
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Radiografa StandardCT scan , otras
modalidadesimagenolgicas
Estudio del PacienteFumador y del Paciente
con dolor torccico.
Nivel Residente Ira.parte
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Dr. Juan Herrera Salazar
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Bibliografa
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Un tutorial de la Universidad de Kentucky:
Radiologa Pulmonar
CIDER - Pulmonary Radiology e-Book
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Lo ms dificil es ver lo que esta delante de tusojos W. Goethe
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No olvidar los aspectostcnicosProyeccin PA vs APPenetracin del radiograma ( exposicin)
Rotacin
Inspiracin vs espiracin.
Revisin sistemtica del radiograma enPA y Lateral ..siga su propio sistema
Siempre el mismo, no se conforme con elprimer hallazgo siga buscando
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Insistimos en la calidad del radiograma
Clavculas equidistantes al proceso espinoso.
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Ejercicios preliminaresDiez casos, de la universidad de Kentucky.
Caso 1
Paciente Afroamericana
42 aos. Rxroutine.
Favor seale laanomala
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Diagnstico diferencial
Escoja la mejor descripcin de lalesin
Cardiomegalia
Agrandamiento delHilio (Hilarenlargement).
Masa pulmonar.
Patrn reticular
Masa medistinica
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El hilo pulmonar Este contiene
estructurasvasculares ylinfonodoslosbronquios contienen
aire y no aumentan ladensidad de loshilios.
El aumento de la
densidad de los hiliosse debe : a lasestructurasvascularescontorno con bordes
suaves regulares ode los linfonodos14/04/12
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Escoja la respuestacorrecta
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agn s co erenc a
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agn s co erenc aseleccione todas las posibles( Adenopata bilateral)
Vea en la prximadiapositiva
Diagnsticodiferencial
aumento hilar
unilateral vsbilateral
Ver si haysignologaradiolgica
asociada ej14/04/12Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel.
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Caso N. 2 Universidad de Kentucky tutorial
Paciente de 57aos, fumadora
Favor seale laimagen con el
cursor.
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Ahora discutamos la lesin,como vamos a llamarla
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NduloNdulo solitario,
foyer rond
Opacidadhomogenea maldefinida.
Patrn nodular
Patrn reticular.
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Ndulo vs MasaNdulo : opacidad
discreta de 3 cmde diametro.
Ndulo Pulmonar
solitario ( le foyerrond).
Patrn nodular:coleccin deopacidadesredondas discretasde (2-10mm dediametro).
Masa : o acidad14/04/12
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puede presentar comondulo solitario
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Ndulo solitario
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La lesionesresaltadas
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Lesiones que se pueden presentar comoun ndulo en una Radiografa de Trax
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Caso N.3
Universidad de Kentucky tutorial
Pacientede 58
aos contos y
prdida depeso.
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Patrn radiolgicoEscoja la mejor
definicin delpatrn radiolgico
Ndulo
Patrn reticular
Patrn nodularOpacidad
homogenea maldefinida.
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Patrn radiolgico
Patrn nodular serefiere a uninnumerable
coleccin deopacidades de 2 a10 mm querepresentan un
patrn deenfermedadintersticialpulmonar
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Seale las condiciones que puedenpresentar un patrn radiolgico nodular
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L C di i
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Las Condiciones msfrecuentes
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Granulomas infecciosos
R di f d T
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Radiografa de TraxPatrn Nodular
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Mujer de
32 AosPresenta
tos yfiebre.
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Opacidad no homogenea.
Ndulo
Opacidad nohomogenea maldefinida
Patrn reticular
Patrn nodular
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Escoja la mejor respuesta
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Las
respuestas
resaltadas
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Patologas del espacio alveolar patrnacinar.
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Id tifi l t
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Identifique el patrnradiolgico
Paciente de 57aos condificultadrespiratoria.
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Escoja la respuesta
Masa homogenamal definida
Patrn reticularPatrn nodularNdulo o masa
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Patrn reticular
Este patrn sedescribe como ununa malla,entrecuzada de
lineas Usar la red de
pesca
Lineashorizontales,verticales,oblicuas
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se presentan como patrn
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se presentan como patrnreticular
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Lasrespuesta
sresaltada
s
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Radiografas de Trax Con PatrnReticular
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ac en a e a os con
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ac en a e a os condificultad para respirar, dolor
de tipo pleurtico
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Derrame pleural Sx.
14/04/12
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2-10 ml de fluido pleural
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Paciente femenina de 47 aos de edad
con tos seca.
14/04/12
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22781169,22703359, 8882551347
Seale el origen
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Seale el origenanatmico de la anomala
PleuraMediastin
o
Parnquim
apulmonar
Pared14/04/12
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22781169,22703359, 8882551348
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El mediastino Espacio anatmico
delimitadolateralmente porlos pulmones,
anteriormente porel esternn,posteriormente porla columnavertebral,
superiormente porla aperturatorccico superior,(thoraccic inlet),
inferiormente por14/04/12Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel.
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Primero detectamos la anomala,
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,luego aplicamos la semeiologa
radiolgica.
Efecto masa ,desplazamiento delas estructurasesfago, traquea.
Caracteristicas delborde de la masa,contorno.
Angulo de la
masa con elpulmn adjacente:
obtuso
agudo 14/04/12Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel.
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Compartimientos
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Compartimientosmediastnicos
Compartimientos:
Anterior
MedioPosterior
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Escoja el compartimientomediastnico
AnteriorMedioPosterior
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Ya escogimos la respuestaDiagnsticodiferencial
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Diagnstico diferencial de la
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Diagnstico diferencial de lapatologa mediastnica.
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48 aos con tos
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48 aos con tospersistente.
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Escoja la mejor respuesta
Masa pulmonarAtelectasia
Patrn deenfermedadalveolar
Enfermedad
intersticialMasa
mediastnica.
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Atelectasia lbulo superior Dx.
Reabsorcin
Atelectasiapasiva
pneumotorax ,derrame,masa,bullae.
Atelectasiaadhesiva..surfactante..ARDS,Radiationpneumonitis
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Mecanismos
Reconocimiento de la
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Reconocimiento de laatelectasia
SignologaPrimariaDesplazamiento
de las fisurasvea elradiogramadesplazamientohacia arriba dela fisura comocerrando elabnico.
Aumento de laens a
Signologasecundaria
Desplazamientodel diafragma y
estructurasmediastnicas.
Hiperinflacin
DesplazamientohilarAproximamiento
costal.
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Escoja la mejor respuesta
Lbulo medioderecho
Lbulo medio y
lbulo superiorderecho
Lbulo superiorderecho
Lbulo inferiorderecho
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Atelectasia lbulo
Atlectasia del Lobulo
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Atlectasia del LobuloSuperior Derecho
SignologaDesplazamiento de
la fisura
Opacidad zona
pulmonar superiorDesplazamiento del
mediastino, latraquea se epresenta unaconvexidadderecha.
Disminucin de los14/04/12
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Causas probables de atelectasiadel lbulo superior derecho
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22781169,22703359, 8882551361
Seleccionadaspara Ud. lasprobables
Nota BeneCancersiemprecuando posibleendoscopa
aos
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aoscon prdida de peso
Nodulospulmonaresmultiples
En bolas de caon
14/04/12Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel.
22781169,22703359, 8882551362
Diagnstico diferencial
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Diagnstico diferencialsigue
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22781169,22703359, 8882551363
Las msprobablesresaltadas
Cancer detiroide
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22781169,22703359, 8882551364
Silicosis / CWP
Paciente femenina de 52 aos con prdida
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Paciente femenina de 52 aos con prdida
de peso.
Escoja la mejordefinicin de lasimgenes
Pulmn con bulasgigantes
Atelectasia
Patrn intersticialPatrn nodularEngrandamiento
hilar unilateral.14/04/12
Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel.
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.
Paciente con
Enfisemaformacin de
bulas en ambospulmones.
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22781169,22703359, 8882551366
Se puede reconocer algn
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Se puede reconocer algnpatron radiologico
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22781169,22703359, 8882551367
Vamos a la proxima
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Vamos a la proximapresentacin general
Luego patrones radiologicoluego
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22781169,22703359, 8882551368
Q CT S
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Qu es u n CT ScanUna Tomografa Axial Computerizada
Estudiemos los principos de imagenologa.EL CT
El MRI
El Ultrasonido.
El HRCT Scan
Esofagograma
Todas estas modalidades complementan el
estudio radiologico estandar de torax.
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22781169,22703359, 8882551369
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22781169,22703359, 8882551370
Gracias por laoportunidad
Clnica de Asma y Alergia, Dr. Juan Herr
Managua , Nicaragua. Tel 22781169,
22703359, 88825513Dr. Juan Herrera SalazarFavor ver la III Parte
http://www.facebook.com/pages/Cl%C3%ADnica-de-Asma-y-Alergia-DrJuan-Herrera-Salazar/240944549262237http://www.facebook.com/pages/Cl%C3%ADnica-de-Asma-y-Alergia-DrJuan-Herrera-Salazar/240944549262237 -
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S i i A Cl i di l i l