rady miejskiej w prÓszkowie uchwaŁa nr xx/136/2020€¦ · uchwaŁa nr xx/136/2020 rady miejskiej...

72
UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości Na podstawie art. 6m ust. 1a, 1b i 6n ust. 1 i 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn. Dz. U. z 2019 r. poz. 2010) oraz art. 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1 i art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jedn. Dz. U. z 2019 r. poz. 506 ze zm.) Rada Miejska w Prószkowie uchwala, co następuje: § 1. W uchwale Nr XVII/106/2019 Rady Miejskiej w Prószkowie z 29 listopada 2019 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości (Dz. Urz. Woj. Opols. 2019 poz. 3914) wprowadza się następujące zmiany: 1) W załącznikach nr 1 i nr 2 do uchwały wprowadza się zmiany aktualizujące stawkę opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi zgodnie z uchwałą Nr XVIII/119/2019 Rady Miejskiej w Prószkowie zmieniającą uchwałę w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, ustalenia stawki takiej opłaty. § 2. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Prószkowa. § 3. Uchwała wchodzi w życie po 14 dniach od ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Opolskiego. Przewodniczący Rady Miejskiej w Prószkowie Lucjan Dzumla Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 1

Upload: others

Post on 19-Jul-2020

0 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

UCHWAŁA NR XX/136/2020RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE

z dnia 17 stycznia 2020 r.

w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości

Na podstawie art. 6m ust. 1a, 1b i 6n ust. 1 i 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn. Dz. U. z 2019 r. poz. 2010) oraz art. 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1 i art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jedn. Dz. U. z 2019 r. poz. 506 ze zm.) Rada Miejska w Prószkowie uchwala, co następuje:

§ 1. W uchwale Nr XVII/106/2019 Rady Miejskiej w Prószkowie z 29 listopada 2019 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości (Dz. Urz. Woj. Opols. 2019 poz. 3914) wprowadza się następujące zmiany:

1) W załącznikach nr 1 i nr 2 do uchwały wprowadza się zmiany aktualizujące stawkę opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi zgodnie z uchwałą Nr XVIII/119/2019 Rady Miejskiej w Prószkowie zmieniającą uchwałę w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, ustalenia stawki takiej opłaty.

§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Prószkowa.

§ 3. Uchwała wchodzi w życie po 14 dniach od ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Opolskiego.

Przewodniczący Rady Miejskiej w Prószkowie

Lucjan Dzumla

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 1

Page 2: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

Załącznik Nr 1 do uchwały Nr XX/136/2020

Rady Miejskiej w Prószkowie

z dnia 17 stycznia 2020 r.

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 1

Page 3: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 2

Page 4: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 3

Page 5: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 4

Page 6: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

Załącznik Nr 2 do uchwały Nr XX/136/2020

Rady Miejskiej w Prószkowie

z dnia 17 stycznia 2020 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI W

ELEKTRONICZNYM FORMACIE DANYCH XML

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><Formularzadres_wzoru="http://epuap.gov.pl/fe-model-web/wzor_lokalny/8w9o9e4wok/DeklaracjaSmieciowa/" nazwa="Deklaracja owysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi" prywatny="false"trybObslugiZalacznikow="stary" typFormularza="XFORMS"wymagaLogowania="true" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz"><xforms><xforms><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/"xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#"xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events"xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/"xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/"xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/"xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/"xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/fe-model-web/wzor_lokalny/8w9o9e4wok/DeklaracjaSmieciowa/"xmlns:wyr="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/"xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms"xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms"><head><link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet"type="text/css"/><meta internalData="&lt;FormDef layout=&quot;&amp;lt;palign=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;strong&amp;gt;DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OP�ATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMIKOMUNALNYMI&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;palign=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;em&amp;gt;&amp;lt;spanstyle=&amp;quot;text-decoration: underline;&amp;quot;&amp;gt;Jasne poladeklaracji wypełnia właściciel nieruchomości drukowanymiliterami.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/em&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tablestyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-width: 1px; border-style:solid; width: 100%;&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot;cellspacing=&amp;quot;0&amp;quot;cellpadding=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color:#000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;Podstawaprawna&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style:solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;9&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Ustawa zdnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku &amp;lt;br

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 1

Page 7: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

/&amp;gt;w gminach (tekst jedn. Dz. U. z 2019 r. poz.2010)&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;Miejsceskładania&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;9&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;UrządMiejski w Pr&amp;amp;oacute;szkowie, ul. Opolska 17, 46-060Pr&amp;amp;oacute;szk&amp;amp;oacute;w&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; background-color: #d3d3d3;border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;Terminskładania&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;9&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;14 dni oddnia zamieszkania na nieruchomości lub do 10 dnia miesiącanastępującego po miesiącu, w kt&amp;amp;oacute;rym nastąpiła zmianadanych będących podstawą ustalenia wysokościopłaty&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; background-color: #d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;A.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; &amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;ORGANW�AŚCIWY DO Z�OŻENIADEKLARACJI&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;BURMISTRZPR&amp;amp;Oacute;SZKOWA&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; background-color: #d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;B.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; &amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;OBOWIAZEKZ�OŻENIADEKLARACJI&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwykwadrat)&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-width: 1px; border-style: solid; border-color:#000000;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tablestyle=&amp;quot;width: 100%;&amp;quot; border=&amp;quot;0&amp;quot;cellspacing=&amp;quot;0&amp;quot;cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td align=&amp;quot;left&amp;quot;valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;img

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 2

Page 8: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

id=&amp;quot;ID0&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/checkbox_group.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot; /&amp;gt;Pierwsza deklaracja&amp;lt;sup&amp;gt;1&amp;lt;/sup&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td align=&amp;quot;left&amp;quot;valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Data powstaniaobowiązku&amp;amp;nbsp; &amp;lt;img id=&amp;quot;ID4&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td align=&amp;quot;left&amp;quot;valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;imgid=&amp;quot;ID1&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/checkbox_group.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot; /&amp;gt;Nowa deklaracja&amp;lt;sup&amp;gt;2&amp;lt;/sup&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td align=&amp;quot;left&amp;quot;valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Data zmiany&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID5&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td align=&amp;quot;left&amp;quot;valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;imgid=&amp;quot;ID2&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/checkbox_group.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot; /&amp;gt;Korekta deklaracji&amp;lt;sup&amp;gt;3&amp;lt;/sup&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td align=&amp;quot;left&amp;quot;valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Data obowiązywania&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID6&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td align=&amp;quot;left&amp;quot;valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;imgid=&amp;quot;ID3&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/checkbox_group.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot; /&amp;gt;Wygaśnięcie obowiązku&amp;lt;sup&amp;gt;4&amp;lt;/sup&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td align=&amp;quot;left&amp;quot;valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;Data wygaśnięcia&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID7&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; background-color: #d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;C.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; &amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;SK�ADAJĄCYDEKLARACJ�&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 3

Page 9: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;2&amp;quot;valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;imgid=&amp;quot;ID8&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/checkbox_group.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;Właściciel&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid;border-width: 1px;&amp;quot; colspan=&amp;quot;3&amp;quot;valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;imgid=&amp;quot;ID9&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/checkbox_group.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot; /&amp;gt;Użytkownikwieczysty&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot; colspan=&amp;quot;5&amp;quot;valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;imgid=&amp;quot;ID10&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/checkbox_group.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot; /&amp;gt;Jednostka organizacyjna posiadającanieruchomość w zarządzie lubużytkowaniu&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot; colspan=&amp;quot;2&amp;quot;valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;imgid=&amp;quot;ID11&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/checkbox_group.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;Wsp&amp;amp;oacute;łwłaściciel&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000;border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;imgid=&amp;quot;ID12&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/checkbox_group.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot; /&amp;gt;Osoba posiadająca nieruchomość wzarządzie lubużytkowaniu&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot; colspan=&amp;quot;5&amp;quot;valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID13&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/checkbox_group.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot; /&amp;gt;Inny podmiot władającynieruchomością&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Jaki&amp;lt;img id=&amp;quot;ID14&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;D.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; &amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;DANESK�ADAJĄCEGO

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 4

Page 10: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

DEKLARACJ�&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;D.1. Imię i nazwisko lub nazwa składającegodeklarację&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;imgid=&amp;quot;ID15&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/text_area.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; background-color: #d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;D.2. Adres miejsca zamieszkania lubsiedziby&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; width: 25%;&amp;quot;colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;KRAJ&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID16&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; width: 25%;&amp;quot;colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;WOJEW&amp;amp;Oacute;DZTWO&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID17&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;POWIAT&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID18&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;GMINA&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID19&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;ULICA&amp;lt

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 5

Page 11: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID20&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;NUMERDOMU&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID21&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;NUMERLOKALU&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID22&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;MIEJSCOWOŚĆ&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID23&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; width: 50%;&amp;quot;colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;KODPOCZTOWY&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID24&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;6&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;POCZTA&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID25&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; background-color: #d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;D.3. Adres do korespondencji (jeśli inny niż w D.2.)&amp;lt;br/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot; colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;imgid=&amp;quot;ID26&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/text_area.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 6

Page 12: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;D.4. Adres nieruchomości na kt&amp;amp;oacute;rej powstająodpady (jeśli inny niż wD.2.)&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;ULICA&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID27&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;NUMERDOMU&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID28&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;NUMERLOKALU&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID29&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;MIEJSCOWOŚĆ&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID30&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; background-color: #d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;E. INFORMACJE NIEZB�DNE DO WYSTAWIENIA TYTU�UWYKONAWCZEGO&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;E.1. Dane składającego deklarację&amp;lt;br/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;NIP (jeślidotyczy)&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID31&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 7

Page 13: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;REGON(jeśli dotyczy)&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID32&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;PESEL(jeśli dotyczy)&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID33&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;DATAURODZENIA&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID34&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;IMI�OJCA&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID35&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;IMI�MATKI&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID36&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;NUMERTELEFONU&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID37&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;6&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;ADRES E-MAIL(jeśli dotyczy)&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID38&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 8

Page 14: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table style=&amp;quot;border-color: #000000; border-width: 1px;width: 100%; border-style: solid;&amp;quot; border=&amp;quot;1&amp;quot;cellspacing=&amp;quot;0&amp;quot;cellpadding=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color:#000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color:#d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;E.2. Dane małżonka zobowiązanego odpowiedzialnego majątkiemwsp&amp;amp;oacute;lnym&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style:solid; border-width: 1px; width:25%;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;IMI�&amp;lt;br/&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID39&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; width: 25%;&amp;quot;colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;NAZWISKO&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID40&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; width: 25%;&amp;quot;colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;PESEL(jeśli dotyczy)&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID41&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;NIP (jeślidotyczy)&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID42&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;MIEJSCOWOŚĆ&amp;lt;br/&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID43&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;ULICA&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID44&amp;quot;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 9

Page 15: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;NUMERDOMU&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID45&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;NUMER LOKALU&amp;lt;br/&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID46&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; width: 33%;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;KODPOCZTOWY&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID47&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; width: 33%;&amp;quot;colspan=&amp;quot;5&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;POCZTA&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID48&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;GMINA&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID49&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; background-color: #d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;F. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI, NA KT&amp;amp;Oacute;REJPOWSTAJĄODPADY&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;F1.NIERUCHOMOŚĆ NA KT&amp;amp;Oacute;REJ POWSTAJĄ ODPADY JEST ZABUDOWANABUDYNKIEM MIESZKALNYM JEDNORODZINNYM, POSIADAM KOMPOSTOWNIK PRZYDOMOWY IKOMPOSTUJ�W NIM BIOODPADY STANOWIĄCE ODPADY KOMUNALNE (zaznaczyć

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 10

Page 16: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

właściwy kwadrat)&amp;lt;sup&amp;gt;5&amp;lt;/sup&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid;border-width: 1px; text-align: center;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;imgid=&amp;quot;ID50&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;G. USTALENIE LICZBYOS&amp;amp;Oacute;B&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid;border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;7&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;G.1. �ącznaliczba mieszkańc&amp;amp;oacute;w zamieszkujących nieruchomośćwskazaną w pkt. D.4. (pkt. G.2.+pkt.G.3.).&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID55&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;7&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;G.2. Liczbamieszkańc&amp;amp;oacute;w zamieszkujących nieruchomość wskazaną wpkt. D.4. objętych zwolnieniem w wysokości50%&amp;lt;sup&amp;gt;6&amp;lt;/sup&amp;gt;.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000;border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID56&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;7&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;G.3. Liczbamieszkańc&amp;amp;oacute;w zamieszkujących nieruchomość wskazaną wpkt. D.4. niepodlegających zwolnieniu wysokości50%&amp;lt;sup&amp;gt;6.&amp;lt;/sup&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000;border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID57&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 11

Page 17: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;H. USTALENIE WYSOKOŚCIOP�ATY&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; background-color: #d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;H.1. USTALENIE WYSOKOŚCI OP�ATY W PRZYPADKU BRAKU PRAWA DOZWOLNIENIA W CZ�ŚCI Z OP�ATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMIW�AŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI ZABUDOWANYCH BUDYNKAMI MIESZKALNYMIJEDNORODZINNYMI KOMPOSTUJĄCYCH BIOODPADY STANOWIĄCE ODPADY KOMUNALNE WPRZYDOMOWYMKOMPOSTOWNIKU&amp;lt;sup&amp;gt;(7)&amp;lt;/sup&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color:#000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;palign=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;Liczbaos&amp;amp;oacute;b&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid;border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;palign=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;Stawka&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000;border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;palign=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;Wysokośćopłaty&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Osobyobjęte zwolnieniem (liczba z pkt.G.2.)&amp;lt;sup&amp;gt;6&amp;lt;/sup&amp;gt;.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000;border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID58&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style:solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;palign=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;10,35zł&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID60&amp;quot;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 12

Page 18: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Osobynieobjęte zwolnieniem (liczba z pkt.G.3.)&amp;lt;sup&amp;gt;9.&amp;lt;/sup&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000;border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID59&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style:solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;palign=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;20,70zł&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID61&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;6&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color:#000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Razem&amp;lt;sup&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size:10px;&amp;quot;&amp;gt;10&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/sup&amp;gt;:&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID62&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadamikomunalnymi w spos&amp;amp;oacute;b selektywnywynosi&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;(słownie złotych)&amp;lt;img id=&amp;quot;ID63&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 13

Page 19: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; background-color: #d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;H.2. USTALENIE WYSOKOŚCI OP�ATY W PRZYPADKU POSIADANIA PRAWA DOZWOLNIENIA W CZ�ŚCI Z OP�ATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMIW�AŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI ZABUDOWANYCH BUDYNKAMI MIESZKALNYMIJEDNORODZINNYMI KOMPOSTUJĄCYCH BIOODPADY STANOWIĄCE ODPADY KOMUNALNE WPRZYDOMOWYM KOMPOSTOWNIKU&amp;lt;sup&amp;gt;(7)&amp;lt;/sup&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style:solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color:#000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;palign=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;Liczbaos&amp;amp;oacute;b&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid;border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;palign=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;Stawka&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000;border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;palign=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;Wysokośćopłaty&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Osobyobjęte zwolnieniem (liczba z pkt.G.2.)&amp;lt;sup&amp;gt;8&amp;lt;/sup&amp;gt;.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000;border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID51&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style:solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;palign=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;9,35zł&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID53&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 14

Page 20: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Osobynieobjęte zwolnieniem (liczba z pkt. G.3.)&amp;lt;sup&amp;gt;9. &amp;lt;br/&amp;gt;&amp;lt;/sup&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style:solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID52&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style:solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;palign=&amp;quot;center&amp;quot;&amp;gt;19,70zł&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID54&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;6&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color:#000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Razem&amp;lt;sup&amp;gt;10&amp;lt;/sup&amp;gt;:&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID69&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadamikomunalnymi w spos&amp;amp;oacute;b selektywnywynosi&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;(słownie złotych)&amp;lt;img id=&amp;quot;ID70&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; background-color: #d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;I. PODPIS SK�ADAJĄCEGO DEKLARACJ�&amp;lt;br/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 15

Page 21: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tablestyle=&amp;quot;width: 100%;&amp;quot; border=&amp;quot;0&amp;quot;cellspacing=&amp;quot;0&amp;quot;cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td align=&amp;quot;center&amp;quot;valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;imgid=&amp;quot;ID64&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot; /&amp;gt;&amp;amp;nbsp; &amp;lt;imgid=&amp;quot;ID65&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/date_picker.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot; width=&amp;quot;110&amp;quot;height=&amp;quot;24&amp;quot; /&amp;gt;&amp;lt;br /&amp;gt;(miejscowość idata)&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdalign=&amp;quot;center&amp;quot;valign=&amp;quot;middle&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;br/&amp;gt;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;amp;hellip;&amp;lt;br /&amp;gt;(czytelnypodpis)&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; background-color: #d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;J. ADNOTACJEORGANU&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdstyle=&amp;quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:1px; background-color: #d3d3d3;&amp;quot;colspan=&amp;quot;10&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;lt;br/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;lt;br/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;lt;br/&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;lt;spanstyle=&amp;quot;text-decoration:underline;&amp;quot;&amp;gt;ZA�ĄCZNIKI:&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;imgid=&amp;quot;ID66&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/checkbox_group.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot; /&amp;gt; Zaświadczenie z Miejskiego OśrodkaPomocy Społecznej w Pr&amp;amp;oacute;szkowie potwierdzające spełnieniewymaganego kryteriumdochodowego.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table id=&amp;quot;ID67&amp;quot;class=&amp;quot;editorInput&amp;quot; style=&amp;quot;width:100%;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&am

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 16

Page 22: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

p;gt;&amp;#10;&amp;lt;tdclass=&amp;quot;editorInputCell&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;imgid=&amp;quot;ID68&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;src=&amp;quot;/portal/img/editor/upload.png&amp;quot;alt=&amp;quot;&amp;quot;/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;text-decoration:underline;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;br/&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;lt;em&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;text-decoration: underline;&amp;quot;&amp;gt;POUCZENIE:&amp;lt;/span&amp;gt;Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczegozgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. opostępowaniu&amp;amp;nbsp; egzekucyjnym w administracji (tekst jedn. Dz.U.2019 poz. 1438 ze zm.).&amp;lt;/em&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;&amp;lt;spanstyle=&amp;quot;text-decoration:underline;&amp;quot;&amp;gt;OBJAŚNIENIA:&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;sup&amp;gt;1)&amp;lt;/sup&amp;gt;Deklaracja składana w terminie 14 dni od zamieszkaniana danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danejnieruchomości odpad&amp;amp;oacute;wkomunalnych.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;sup&amp;gt;2)&amp;lt;/sup&amp;gt; Deklaracja składana w przypadku zmiany danychwpływających na wysokość opłaty za gospodarowanie odpadamikomunalnymi. Deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od zaistnieniazmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionejwysokości uiszcza się za miesiąc, w kt&amp;amp;oacute;rym nastąpiłazmiana.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;sup&amp;gt;3)&amp;lt;/sup&amp;gt; Deklaracja składana w przypadku zmiany danych podanych wdeklaracji, kt&amp;amp;oacute;re nie mają wpływu na wysokość opłaty zagospodarowanie odpadamikomunalnymi.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;sup&amp;gt;4) &amp;lt;/sup&amp;gt;Deklaracja składana w momencie wygaśnięciaobowiązku ponoszenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, gdyliczba mieszkańc&amp;amp;oacute;w nieruchomości wynosi&amp;amp;bdquo;0&amp;amp;rdquo;.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;sup&amp;gt;5)&amp;lt;/sup&amp;gt; Dotyczy nieruchomościzabudowanych budynkami mieszkalnymi jednorodzinnymi, kt&amp;amp;oacute;rychwłaściciele posiadający kompostownik i kompostujący w nim bioodpadystanowiące odpady komunalne zwolnieni są w części z opłaty zagospodarowanie odpadami komunalnymi, na podstawie uchwały Rady Miejskiej wPr&amp;amp;oacute;szkowie&amp;amp;nbsp; w sprawie wyboru metody ustaleniaopłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, ustalenia stawki takiejopłaty.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;sup&amp;gt;6)&amp;lt;/sup&amp;gt; Dotyczy gospodarstw domowych, w kt&amp;amp;oacute;rychdoch&amp;amp;oacute;d nie przekracza kwoty uprawniającej do świadczeńpieniężnych z pomocy społecznej, o kt&amp;amp;oacute;rej mowa w art. 8ust. 1 lub 2 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (tekstjedn. Dz.U. 2019 poz. 1507 zezm.).&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;sup&amp;gt;7)&amp;lt;/sup&amp;gt; ) W przypadku spełnienia kryterium wymienionego w pkt F.1.(odpowiedź TAK) składający deklarację wypełnia część H.2., wprzypadku braku spełnienia kryterium wymienionego w pkt F.1. (odpowiedź

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 17

Page 23: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

NIE) skĹ‚adajÄ…cy deklaracjÄ™ wypeĹ‚nia częśćH.1.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;sup&amp;gt;8)&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/sup&amp;gt;Wysokość miesiÄ™cznej opĹ‚aty zagospodarowanie odpadami komunalnymi gromadzonymi w spos&amp;amp;oacute;bselektywny stanowi iloczyn liczby os&amp;amp;oacute;b zamieszkaĹ‚ych naterenie danej nieruchomoĹ›ci, uprawnionych do korzystania ze zwolnienia wczęści z opĹ‚aty za gospodarowanie odpadami komunalnymi i 50% stawkiustalonej w drodze uchwaĹ‚y Rady Miejskiej w Pr&amp;amp;oacute;szkowie wsprawie wyboru metody ustalenia opĹ‚aty za gospodarowanie odpadamikomunalnymi, ustalenia stawki takiejopĹ‚aty.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;sup&amp;gt;9)&amp;lt;/sup&amp;gt;Wysokość miesiÄ™cznej opĹ‚aty za gospodarowanieodpadami komunalnymi gromadzonymi w spos&amp;amp;oacute;b selektywnystanowi iloczyn liczby os&amp;amp;oacute;b zamieszkaĹ‚ych na terenie danejnieruchomoĹ›ci, nieuprawnionych do korzystania ze zwolnienia w części zopĹ‚aty za gospodarowanie odpadami komunalnymi i stawki ustalonej w drodzeodrÄ™bnej uchwaĹ‚y Rady Miejskiej wPr&amp;amp;oacute;szkowie.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;sup&amp;gt;10) &amp;lt;/sup&amp;gt;Wysokość miesiÄ™cznej opĹ‚aty zagospodarowanie odpadami komunalnymi gromadzonymi w spos&amp;amp;oacute;bselektywny stanowi sumÄ™ wysokoĹ›ci opĹ‚aty ponoszonej przez osoby objÄ™tezwolnieniem oraz osoby nieobjÄ™tezwolnieniem.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;RealizujÄ…c obowiÄ…zek wynikajÄ…cy zrozporzÄ…dzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony os&amp;amp;oacute;b fizycznych wzwiÄ…zku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnegoprzepĹ‚ywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (okreĹ›lanegojako &amp;amp;bdquo;RODO&amp;amp;rdquo;), uprzejmie informujemy, ĹĽeudostÄ™pnione przez PaniÄ…/Pana dane osobowe przetwarzamy zgodnie zokreĹ›lonymi poniĹĽejzasadami:&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;1.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest BurmistrzPr&amp;amp;oacute;szkowa z siedzibÄ… w UrzÄ™dzie Miejskim wPr&amp;amp;oacute;szkowie, ul. Opolska 17, 46-060Pr&amp;amp;oacute;szk&amp;amp;oacute;w.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;2.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; W sprawieprzetwarzania oraz ochrony danych osobowych moĹĽe siÄ™ Pani/Pankontaktować z Inspektorem ochrony danych na adres e-mail [email protected]Ä…dĹş na adres siedzibyAdministratora.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;3.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; Pani/Pana dane osobowe przetwarzane sÄ… w celuutrzymania czystoĹ›ci i porzÄ…dku w gminie, w tym naliczania opĹ‚aty zagospodarowanie odpadamikomunalnymi.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;4.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; Pani/Pana dane osobowe przetwarzamy napodstawie:&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p style=&amp;quot;padding-left:30px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;bull;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; art. 6 ust. 1 lit. c) RODO &amp;amp;ndash; tj.wypeĹ‚nienie obowiÄ…zku prawnego ciÄ…ĹĽÄ…cego naAdministratorze;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;pstyle=&amp;quot;padding-left:30px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;bull;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; art. 6 ust. 1 lit. e) RODO &amp;amp;ndash; tj. wykonaniezadania realizowanego w interesie publicznym lub w ramach sprawowaniawĹ‚adzy publicznej powierzonej

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 18

Page 24: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

Administratorowi;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;5.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych mogąbyć organy władzy publicznej oraz podmioty wykonujące zadania publicznelub działające na zlecenie organ&amp;amp;oacute;w władzy publicznej, wzakresie i w celach, kt&amp;amp;oacute;re wynikają zprzepis&amp;amp;oacute;w powszechnie obowiązującego prawa bądź innepodmioty, kt&amp;amp;oacute;re na podstawie stosownych um&amp;amp;oacute;wprzetwarzają dane osobowe dla kt&amp;amp;oacute;rych Administratorem jestBurmistrz Pr&amp;amp;oacute;szkowa, w szczeg&amp;amp;oacute;lności wzwiązku ze świadczeniem usług informatycznych, doradczych,szkoleniowych, konsultacyjnych, pocztowych, finansowych, windykacyjnychoraz pomocyprawnej.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;6.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przezokres niezbędny do realizacji cel&amp;amp;oacute;w, dlakt&amp;amp;oacute;rych zostały pozyskane, a po tym czasie przez okres orazw zakresie wymaganym przez przepisy powszechnie obowiązującegoprawa.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;7.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; W związku z przetwarzaniem danych osobowychprzysługują Pani/Panu następująceuprawnienia:&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p style=&amp;quot;padding-left:30px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;bull;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; prawo dostępu do danych osobowych, w tym prawo douzyskania kopii tych danych;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;pstyle=&amp;quot;padding-left:30px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;bull;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; prawo do żądania sprostowania (poprawiania) danychosobowych &amp;amp;ndash; w przypadku gdy dane są nieprawidłowe lubniekompletne;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p style=&amp;quot;padding-left:30px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;bull;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; prawo do żądania ograniczenia przetwarzania danychosobowych;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p style=&amp;quot;padding-left:30px;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;bull;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; prawo sprzeciwu wobec przetwarzaniadanych.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;8. W przypadkupowzięcia informacji o niezgodnym z prawem przetwarzaniu danych przezAdministratora, przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do PrezesaUrzędu Ochrony DanychOsobowych.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;9.&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp; Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jestwymogiem ustawowym, w przypadku, kiedy cel pozyskania Pani/Pana danychosobowych związany jest z koniecznością wypełnienia ciążącego naAdministratorze obowiązku prawnego lub z koniecznością wykonania przezAdministratora zadania realizowanego w interesie publicznym lub w ramachsprawowania powierzonej mu władzy publicznej. W takim przypadku podaniedanych osobowych jest obowiązkowe, a ewentualne ich niepodanie będzieskutkowało brakiem możliwości realizacji Pani/Pana interesuprawnego.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;10.&amp;amp;nbsp; Nieprzekazujemy Pani/Pana danych poza teren Unii Europejskiej/EuropejskiegoObszaruGospodarczego.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;11.&amp;amp;nbsp;Pani/Pana dane osobowe nie będą przetwarzane w spos&amp;amp;oacute;bzautomatyzowany i nie będą profilowane&amp;lt;/p&amp;gt;&quot;markUrl=&quot;http://epuap.gov.pl/fe-model-web/wzor_lokalny/8w9o9e4wok/DeklaracjaSmieciowa/&quot; xsdUrl=&quot;&quot;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 19

Page 25: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

namespaces=&quot;&quot; mainInstanceName=&quot;wnio:Dokument&quot;formOrWzor=&quot;2&quot; attachmentTypeLarge=&quot;0&quot;formForLoggedOrNot=&quot;1&quot;&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID0&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;checkBoxGroupvalidConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;TextLabel&gt;&lt;/TextLabel&gt;&lt;checkedValues&gt;&lt;TextLabel&gt;1&lt;/TextLabel&gt;&lt;/checkedValues&gt;&lt;/checkBoxGroup&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID67&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;sectionrepeatable=&quot;true&quot;/&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID68&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID68&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;fileUploadmaxSizeInBytes=&quot;150000&quot;browseLabel=&quot;PrzeglÄ…daj&quot;/&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID55&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID55&quot;typ=&quot;xsd:integer&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID56&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID56&quot;typ=&quot;xsd:integer&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID57&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID57&quot;typ=&quot;xsd:integer&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID58&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID58&quot;typ=&quot;xsd:integer&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 20

Page 26: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID59&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID59&quot;typ=&quot;xsd:integer&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID60&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID60&quot;typ=&quot;xsd:float&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID61&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID61&quot;typ=&quot;xsd:float&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID62&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID62&quot;typ=&quot;xsd:float&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID51&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID69&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID69&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID70&quot;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 21

Page 27: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID70&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;80&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID52&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID52&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID53&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID53&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID54&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID63&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID63&quot;typ=&quot;xsd:string&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID64&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID64&quot;typ=&quot;adr:MiejscowoscTyp&quot; label=&quot;&quot;isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID66&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID66&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 22

Page 28: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;checkBoxGroupvalidConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;TextLabel&gt;&lt;/TextLabel&gt;&lt;checkedValues&gt;&lt;TextLabel&gt;1&lt;/TextLabel&gt;&lt;/checkedValues&gt;&lt;/checkBoxGroup&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID65&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID65&quot;typ=&quot;xsd:date&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;datePickervalidConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;/&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID39&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39&quot;typ=&quot;oso:ImieTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID40&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40&quot;typ=&quot;oso:CzlonNazwiskaTyp&quot; label=&quot;&quot;isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID41&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41&quot;typ=&quot;oso:PESELTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID42&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42&quot;typ=&quot;oso:NIPTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID43&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43&quot;typ=&quot;adr:MiejscowoscTyp&quot; label=&quot;&quot;isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/prop

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 23

Page 29: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

erties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID44&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44&quot;typ=&quot;adr:NazwaUlicyTyp&quot; label=&quot;&quot;isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID45&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45&quot;typ=&quot;adr:BudynekTyp&quot; label=&quot;&quot;isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID46&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46&quot;typ=&quot;adr:LokalTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID47&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47&quot;typ=&quot;adr:KodPocztowyTyp&quot; label=&quot;&quot;isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID48&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48&quot;typ=&quot;adr:PocztaTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID49&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49&quot;typ=&quot;adr:GminaTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 24

Page 30: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

originalId=&quot;ID50&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;radioButtonGroupvalidConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;TextLabel&gt;TAK&lt;/TextLabel&gt;&lt;TextLabel&gt;NIE&lt;/TextLabel&gt;&lt;/radioButtonGroup&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID15&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15&quot;typ=&quot;xsd:string&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;textArearows=&quot;5&quot; cols=&quot;90&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;/&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID16&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16&quot;typ=&quot;adr:KrajTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID26&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26&quot;typ=&quot;xsd:string&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;textArearows=&quot;5&quot; cols=&quot;90&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;/&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID27&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27&quot;typ=&quot;adr:NazwaUlicyTyp&quot; label=&quot;&quot;isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID28&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28&quot;typ=&quot;adr:BudynekTyp&quot; label=&quot;&quot;isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID29&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29&quot;typ=&quot;adr:LokalTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 25

Page 31: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID30&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30&quot;typ=&quot;adr:MiejscowoscTyp&quot; label=&quot;&quot;isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID31&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31&quot;typ=&quot;oso:NIPTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID32&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32&quot;typ=&quot;inst:REGONTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID33&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33&quot;typ=&quot;oso:PESELTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID34&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34&quot;typ=&quot;xsd:date&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID35&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35&quot;typ=&quot;oso:ImieTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID36&quot;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 26

Page 32: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36&quot;typ=&quot;oso:ImieTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID37&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37&quot;typ=&quot;adr:TelefonTyp&quot; label=&quot;&quot;isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID38&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38&quot;typ=&quot;adr:EmailTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID17&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17&quot;typ=&quot;adr:WojewodztwoTyp&quot; label=&quot;&quot;isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID18&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18&quot;typ=&quot;adr:PowiatTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID19&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19&quot;typ=&quot;adr:GminaTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID20&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20&quot;typ=&quot;adr:NazwaUlicyTyp&quot; label=&quot;&quot;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 27

Page 33: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID21&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21&quot;typ=&quot;adr:BudynekTyp&quot; label=&quot;&quot;isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID22&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22&quot;typ=&quot;adr:LokalTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID23&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23&quot;typ=&quot;adr:MiejscowoscTyp&quot; label=&quot;&quot;isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID24&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24&quot;typ=&quot;adr:KodPocztowyTyp&quot; label=&quot;&quot;isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID25&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25&quot;typ=&quot;adr:PocztaTyp&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID8&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 28

Page 34: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;checkBoxGroupvalidConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;TextLabel&gt;&lt;/TextLabel&gt;&lt;checkedValues&gt;&lt;TextLabel&gt;1&lt;/TextLabel&gt;&lt;/checkedValues&gt;&lt;/checkBoxGroup&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID9&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;checkBoxGroupvalidConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;TextLabel&gt;&lt;/TextLabel&gt;&lt;checkedValues&gt;&lt;TextLabel&gt;2&lt;/TextLabel&gt;&lt;/checkedValues&gt;&lt;/checkBoxGroup&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID10&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;checkBoxGroupvalidConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;TextLabel&gt;&lt;/TextLabel&gt;&lt;checkedValues&gt;&lt;TextLabel&gt;3&lt;/TextLabel&gt;&lt;/checkedValues&gt;&lt;/checkBoxGroup&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID11&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;checkBoxGroupvalidConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;TextLabel&gt;&lt;/TextLabel&gt;&lt;checkedValues&gt;&lt;TextLabel&gt;4&lt;/TextLabel&gt;&lt;/checkedValues&gt;&lt;/checkBoxGroup&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID12&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;checkBoxGroupvalidConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;TextLabel&gt;&lt;/TextLabel&gt;&lt;checkedValues&gt;&lt;TextLabel&gt;5&lt;/TextLabel&gt;&lt;/checkedValues&gt;&lt;/checkBoxGroup&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID13&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;checkBoxGroupvalidConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;TextLabel&gt;&lt;/TextLabel&gt;&lt;checkedValues&gt;&lt;TextLabel&gt;6&lt;/TextLabel&gt;&lt;/checkedValues&gt;&lt;/checkBoxGroup&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID14&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14&quot;typ=&quot;xsd:string&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 29

Page 35: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID1&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;checkBoxGroupvalidConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;TextLabel&gt;&lt;/TextLabel&gt;&lt;checkedValues&gt;&lt;TextLabel&gt;2&lt;/TextLabel&gt;&lt;/checkedValues&gt;&lt;/checkBoxGroup&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID2&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;checkBoxGroupvalidConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;TextLabel&gt;&lt;/TextLabel&gt;&lt;checkedValues&gt;&lt;TextLabel&gt;3&lt;/TextLabel&gt;&lt;/checkedValues&gt;&lt;/checkBoxGroup&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID3&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3&quot; typ=&quot;&quot;label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;checkBoxGroupvalidConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;TextLabel&gt;&lt;/TextLabel&gt;&lt;checkedValues&gt;&lt;TextLabel&gt;4&lt;/TextLabel&gt;&lt;/checkedValues&gt;&lt;/checkBoxGroup&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID4&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4&quot;typ=&quot;xsd:date&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID5&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5&quot;typ=&quot;xsd:date&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID6&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6&quot;typ=&quot;xsd:date&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormFieldoriginalId=&quot;ID7&quot;id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7&quot;

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 30

Page 36: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

typ=&quot;xsd:date&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBoxsize=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;formNamespaces&gt;&lt;FormNamespace prefix=&quot;str&quot;URI=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/&quot;schemaLocation=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura.xsd&quot;/&gt;&lt;FormNamespace prefix=&quot;oso&quot;URI=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/&quot;schemaLocation=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd&quot;/&gt;&lt;FormNamespace prefix=&quot;xsi&quot;URI=&quot;http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance&quot;schemaLocation=&quot;&quot;/&gt;&lt;FormNamespace prefix=&quot;xsd&quot;URI=&quot;http://www.w3.org/2001/XMLSchema&quot;schemaLocation=&quot;http://www.w3.org/2001/XMLSchema.xsd&quot;/&gt;&lt;FormNamespace prefix=&quot;wyr&quot;URI=&quot;http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/&quot;schemaLocation=&quot;&quot;/&gt;&lt;FormNamespace prefix=&quot;meta&quot;URI=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/&quot;schemaLocation=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd&quot;/&gt;&lt;FormNamespace prefix=&quot;inst&quot;URI=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/&quot;schemaLocation=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/instytucja.xsd&quot;/&gt;&lt;FormNamespace prefix=&quot;adr&quot;URI=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/&quot;schemaLocation=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd&quot;/&gt;&lt;FormNamespace prefix=&quot;ds&quot;URI=&quot;http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#&quot;schemaLocation=&quot;http://www.w3.org/TR/2002/REC-xmldsig-core-20020212/xmldsig-core-schema.xsd&quot;/&gt;&lt;/formNamespaces&gt;&lt;wyrozniknazwa=&quot;Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadamikomunalnymi&quot; rodzaj=&quot;Deklaracja&quot; podstawa=&quot;Art. 19b.ust. 2 i 3 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalnościpodmiotów realizujących zadania publiczne&quot;idPodstawy=&quot;URI://Dziennik_Ustaw/2005/64/565&quot;waznosc=&quot;&quot; opis=&quot;Deklaracja o wysokości opłaty zagospodarowanie odpadami komunalnymi&quot; waznoscOd=&quot;2015-12-01&quot;waznoscDo=&quot;2016-12-01&quot; kategoria=&quot;tekst&quot;rodzajKategorii=&quot;&quot; dostep=&quot;&quot; uwagi=&quot;&quot;nazwaInstytucji=&quot;URZĄD MIEJSKI W PRÓSZKOWIE&quot; NIP=&quot;&quot;KRS=&quot;&quot; ulica=&quot;UL. OPOLSKA&quot; budynek=&quot;17&quot;lokal=&quot;&quot; kodPocztowy=&quot;&quot;miejscowosc=&quot;PRÓSZKÓW&quot; wojewodztwo=&quot;OPOLSKIE&quot;kraj=&quot;OPOLSKI&quot;/&gt;&lt;/FormDef&gt;"property="markUrl">http://epuap.gov.pl/fe-model-web/wzor_lokalny/8w9o9e4wok/DeklaracjaSmieciowa/</meta><meta property="adresSkrytki"/><xf:model><xf:bind id="ID0" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0"relevant="true()"/><xf:bind id="ID67" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67"relevant="true()"><xf:bind id="ID68" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID68"relevant="true()" type="xs:base64Binary"/>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 31

Page 37: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

</xf:bind><xf:bind id="ID55" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID55"relevant="true()"/><xf:bind id="ID56" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID56"relevant="true()"/><xf:bind id="ID57" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID57"relevant="true()"/><xf:bind id="ID58" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID58"relevant="true()"/><xf:bind id="ID59" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID59"relevant="true()"/><xf:bind id="ID60" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID60"relevant="true()"/><xf:bind id="ID61" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID61"relevant="true()"/><xf:bind id="ID62" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID62"relevant="true()"/><xf:bind id="ID51" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51"relevant="true()"/><xf:bind id="ID69" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID69"relevant="true()"/><xf:bind id="ID70" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID70"relevant="true()"/><xf:bind id="ID52" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID52"relevant="true()"/><xf:bind id="ID53" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID53"relevant="true()"/><xf:bind id="ID54" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54"relevant="true()"/><xf:bind id="ID63" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID63"relevant="true()"/><xf:bind id="ID64" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID64"relevant="true()"/><xf:bind id="ID66" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID66"relevant="true()"/><xf:bind id="ID65" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID65"relevant="true()" type="xs:date"/><xf:bind id="ID39" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39"relevant="true()"/><xf:bind id="ID40" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40"relevant="true()"/><xf:bind id="ID41" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41"relevant="true()"/><xf:bind id="ID42" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42"relevant="true()"/><xf:bind id="ID43" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43"relevant="true()"/><xf:bind id="ID44" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44"relevant="true()"/><xf:bind id="ID45" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45"relevant="true()"/><xf:bind id="ID46" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46"relevant="true()"/><xf:bind id="ID47" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47"relevant="true()"/><xf:bind id="ID48" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48"relevant="true()"/><xf:bind id="ID49" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49"

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 32

Page 38: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

relevant="true()"/><xf:bind id="ID50" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50"relevant="true()"/><xf:bind id="ID15" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"relevant="true()"/><xf:bind id="ID16" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"relevant="true()"/><xf:bind id="ID26" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"relevant="true()"/><xf:bind id="ID27" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"relevant="true()"/><xf:bind id="ID28" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"relevant="true()"/><xf:bind id="ID29" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"relevant="true()"/><xf:bind id="ID30" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30"relevant="true()"/><xf:bind id="ID31" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"relevant="true()"/><xf:bind id="ID32" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"relevant="true()"/><xf:bind id="ID33" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"relevant="true()"/><xf:bind id="ID34" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34"relevant="true()"/><xf:bind id="ID35" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35"relevant="true()"/><xf:bind id="ID36" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36"relevant="true()"/><xf:bind id="ID37" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37"relevant="true()"/><xf:bind id="ID38" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38"relevant="true()"/><xf:bind id="ID17" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"relevant="true()"/><xf:bind id="ID18" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"relevant="true()"/><xf:bind id="ID19" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"relevant="true()"/><xf:bind id="ID20" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"relevant="true()"/><xf:bind id="ID21" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"relevant="true()"/><xf:bind id="ID22" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"relevant="true()"/><xf:bind id="ID23" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"relevant="true()"/><xf:bind id="ID24" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"relevant="true()"/><xf:bind id="ID25" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"relevant="true()"/><xf:bind id="ID8" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"relevant="true()"/><xf:bind id="ID9" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"relevant="true()"/><xf:bind id="ID10" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"relevant="true()"/><xf:bind id="ID11" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 33

Page 39: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

relevant="true()"/><xf:bind id="ID12" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"relevant="true()"/><xf:bind id="ID13" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"relevant="true()"/><xf:bind id="ID14" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"relevant="true()"/><xf:bind id="ID1" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1"relevant="true()"/><xf:bind id="ID2" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"relevant="true()"/><xf:bind id="ID3" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"relevant="true()"/><xf:bind id="ID4" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"relevant="true()"/><xf:bind id="ID5" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"relevant="true()"/><xf:bind id="ID6" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"relevant="true()"/><xf:bind id="ID7" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7"relevant="true()"/><xf:submission action="{submission}" id="submitId" method="post"/><xf:instance id="main" xmlns=""><wnio:Dokument><wnio:TrescDokumentu><wnio:Wartosc><wnio:ID0/><wnio:ID67><wnio:TrescDokumentu><wnio:Wartosc format="" kodowanie="base64" nazwaPliku=""><wnio:ID68/></wnio:Wartosc></wnio:TrescDokumentu></wnio:ID67><wnio:ID55/><wnio:ID56/><wnio:ID57/><wnio:ID58/><wnio:ID59/><wnio:ID60/><wnio:ID61/><wnio:ID62/><wnio:ID51/><wnio:ID69/><wnio:ID70/><wnio:ID52/><wnio:ID53/><wnio:ID54/><wnio:ID63/><wnio:ID64/><wnio:ID66/><wnio:ID65/><wnio:ID39/><wnio:ID40/><wnio:ID41/><wnio:ID42/><wnio:ID43/><wnio:ID44/>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 34

Page 40: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<wnio:ID45/><wnio:ID46/><wnio:ID47/><wnio:ID48/><wnio:ID49/><wnio:ID50>1</wnio:ID50><wnio:ID15/><wnio:ID16/><wnio:ID26/><wnio:ID27/><wnio:ID28/><wnio:ID29/><wnio:ID30/><wnio:ID31/><wnio:ID32/><wnio:ID33/><wnio:ID34/><wnio:ID35/><wnio:ID36/><wnio:ID37/><wnio:ID38/><wnio:ID17/><wnio:ID18/><wnio:ID19/><wnio:ID20/><wnio:ID21/><wnio:ID22/><wnio:ID23/><wnio:ID24/><wnio:ID25/><wnio:ID8/><wnio:ID9/><wnio:ID10/><wnio:ID11/><wnio:ID12/><wnio:ID13/><wnio:ID14/><wnio:ID1/><wnio:ID2/><wnio:ID3/><wnio:ID4/><wnio:ID5/><wnio:ID6/><wnio:ID7/></wnio:Wartosc></wnio:TrescDokumentu></wnio:Dokument></xf:instance><xf:instance id="kopia_main" xmlns=""><wnio:Dokument><wnio:TrescDokumentu><wnio:Wartosc><wnio:ID0/><wnio:ID67><wnio:TrescDokumentu><wnio:Wartosc format="" kodowanie="base64" nazwaPliku=""><wnio:ID68/></wnio:Wartosc>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 35

Page 41: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

</wnio:TrescDokumentu></wnio:ID67><wnio:ID55/><wnio:ID56/><wnio:ID57/><wnio:ID58/><wnio:ID59/><wnio:ID60/><wnio:ID61/><wnio:ID62/><wnio:ID51/><wnio:ID69/><wnio:ID70/><wnio:ID52/><wnio:ID53/><wnio:ID54/><wnio:ID63/><wnio:ID64/><wnio:ID66/><wnio:ID65/><wnio:ID39/><wnio:ID40/><wnio:ID41/><wnio:ID42/><wnio:ID43/><wnio:ID44/><wnio:ID45/><wnio:ID46/><wnio:ID47/><wnio:ID48/><wnio:ID49/><wnio:ID50>1</wnio:ID50><wnio:ID15/><wnio:ID16/><wnio:ID26/><wnio:ID27/><wnio:ID28/><wnio:ID29/><wnio:ID30/><wnio:ID31/><wnio:ID32/><wnio:ID33/><wnio:ID34/><wnio:ID35/><wnio:ID36/><wnio:ID37/><wnio:ID38/><wnio:ID17/><wnio:ID18/><wnio:ID19/><wnio:ID20/><wnio:ID21/><wnio:ID22/><wnio:ID23/><wnio:ID24/><wnio:ID25/><wnio:ID8/><wnio:ID9/>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 36

Page 42: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<wnio:ID10/><wnio:ID11/><wnio:ID12/><wnio:ID13/><wnio:ID14/><wnio:ID1/><wnio:ID2/><wnio:ID3/><wnio:ID4/><wnio:ID5/><wnio:ID6/><wnio:ID7/></wnio:Wartosc></wnio:TrescDokumentu></wnio:Dokument></xf:instance><xf:instance id="etykiety_ID9" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="kopia_etykiety_ID9" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="etykiety_ID50" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item>TAK</item><value>1</value></opt><opt><item>NIE</item><value>2</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="kopia_etykiety_ID50" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item>TAK</item><value>1</value></opt><opt>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 37

Page 43: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<item>NIE</item><value>2</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="etykiety_ID8" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="kopia_etykiety_ID8" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="etykiety_ID3" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="kopia_etykiety_ID3" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="etykiety_ID13" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="kopia_etykiety_ID13" xmlns=""><sek>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 38

Page 44: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="etykiety_ID2" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="kopia_etykiety_ID2" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="etykiety_ID12" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="kopia_etykiety_ID12" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="etykiety_ID1" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 39

Page 45: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<xf:instance id="kopia_etykiety_ID1" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="etykiety_ID11" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="kopia_etykiety_ID11" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="etykiety_ID66" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="kopia_etykiety_ID66" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="etykiety_ID0" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 40

Page 46: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

</sek></xf:instance><xf:instance id="kopia_etykiety_ID0" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="etykiety_ID10" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="kopia_etykiety_ID10" xmlns=""><sek><etykiety_ref><opt><item/><value>1</value></opt></etykiety_ref></sek></xf:instance><xf:instance id="empty_instance_for_WOJ" xmlns=""><empty_instance_for_WOJ><elem> </elem></empty_instance_for_WOJ></xf:instance><xf:instance id="kopia_empty_instance_for_WOJ" xmlns=""><empty_instance_for_WOJ><elem> </elem></empty_instance_for_WOJ></xf:instance><xf:instance id="for_submit" xmlns=""><for_submit><elem> </elem></for_submit></xf:instance><xf:instance id="kopia_for_submit" xmlns=""><for_submit><elem> </elem></for_submit></xf:instance><xf:instance id="for_dict" xmlns=""><etykiety_ref/></xf:instance><xf:instance id="kopia_for_dict" xmlns=""><etykiety_ref/></xf:instance>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 41

Page 47: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<xf:action ev:event="xforms-ready"><xf:actionwhile="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50)&gt; count(instance('etykiety_ID50')/etykiety_ref)"><xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID50')"ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref"origin="instance('kopia_etykiety_ID50')/etykiety_ref" position="after"/></xf:action></xf:action><xf:action ev:event="xforms-refresh"><xxforms:script>appendBr();</xxforms:script></xf:action></xf:model></head><body><p align="center">�<strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OP�ATY ZAGOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong></p><p align="center"><em><span style="text-decoration: underline;">Jasne pola deklaracji wypełniawłaściciel nieruchomości drukowanymi literami.</span></em></p><p>�</p><table border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" style="border-color:#000000; border-width: 1px; border-style: solid; width: 100%;"><tbody><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style:solid; border-width: 1px;"><p><strong>Podstawa prawna</strong></p></td><td colspan="9" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości iporządku<br/>w gminach (tekst jedn. Dz. U. z 2019 r. poz. 2010)</p></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style:solid; border-width: 1px;"><p><strong>Miejsce składania</strong></p></td><td colspan="9" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>Urząd Miejski w Prószkowie, ul. Opolska 17, 46-060 Prószków</p></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style:solid; border-width: 1px;"><p><strong>Termin składania</strong>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 42

Page 48: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

</p></td><td colspan="9" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>14 dni od dnia zamieszkania na nieruchomości lub do 10 dnia miesiącanastępującego po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana danychbędących podstawą ustalenia wysokości opłaty</p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><strong>A.��</strong> <strong>ORGAN W�AŚCIWY DO Z�OŻENIADEKLARACJI</strong></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>BURMISTRZ PRÓSZKOWA</p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><strong>B.��</strong> <strong>OBOWIAZEK Z�OŻENIA DEKLARACJI</strong></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyćwłaściwy kwadrat)</p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-width: 1px; border-style: solid; border-color: #000000;"><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;"><tbody><tr><td align="left" valign="middle"><xf:select _bind="ID0" appearance="full"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0"><xf:label><span/></xf:label><xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID0')/etykiety_ref/opt"><xf:label ref="item"/><xf:value ref="value"/></xf:itemset></xf:select>Pierwsza deklaracja <sup>1</sup></td><td align="left" valign="middle">Data powstania obowiązku� <xf:input_bind="ID4" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"xxforms:size="10"><xf:label><span/>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 43

Page 49: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

</xf:label></xf:input></td></tr><tr><td align="left" valign="middle"><xf:select _bind="ID1" appearance="full"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1"><xf:label><span/></xf:label><xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID1')/etykiety_ref/opt"><xf:label ref="item"/><xf:value ref="value"/></xf:itemset></xf:select>Nowa deklaracja <sup>2</sup></td><td align="left" valign="middle">Data zmiany� <xf:input _bind="ID5"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></td></tr><tr><td align="left" valign="middle"><xf:select _bind="ID2" appearance="full"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"><xf:label><span/></xf:label><xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID2')/etykiety_ref/opt"><xf:label ref="item"/><xf:value ref="value"/></xf:itemset></xf:select>Korekta deklaracji <sup>3</sup></td><td align="left" valign="middle">Data obowiązywania� <xf:input_bind="ID6" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></td></tr><tr><td align="left" valign="middle"><xf:select _bind="ID3" appearance="full"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"><xf:label><span/></xf:label><xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID3')/etykiety_ref/opt"><xf:label ref="item"/><xf:value ref="value"/></xf:itemset>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 44

Page 50: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

</xf:select>Wygaśnięcie obowiązku <sup>4</sup></td><td align="left" valign="middle">Data wygaśnięcia� <xf:input _bind="ID7"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><strong>C.��</strong> <strong>SK�ADAJĄCY DEKLARACJ�</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><p><xf:select _bind="ID8" appearance="full"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"><xf:label><span/></xf:label><xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID8')/etykiety_ref/opt"><xf:label ref="item"/><xf:value ref="value"/></xf:itemset></xf:select>Właściciel</p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><p><xf:select _bind="ID9" appearance="full"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"><xf:label><span/></xf:label><xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID9')/etykiety_ref/opt"><xf:label ref="item"/><xf:value ref="value"/></xf:itemset></xf:select>Użytkownik wieczysty</p></td><td colspan="5" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><p><xf:select _bind="ID10" appearance="full"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"><xf:label><span/></xf:label><xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID10')/etykiety_ref/opt">

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 45

Page 51: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<xf:label ref="item"/><xf:value ref="value"/></xf:itemset></xf:select>Jednostka organizacyjna posiadająca nieruchomość wzarządzie lub użytkowaniu</p></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><p><xf:select _bind="ID11" appearance="full"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"><xf:label><span/></xf:label><xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID11')/etykiety_ref/opt"><xf:label ref="item"/><xf:value ref="value"/></xf:itemset></xf:select>Współwłaściciel</p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><p><xf:select _bind="ID12" appearance="full"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"><xf:label><span/></xf:label><xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID12')/etykiety_ref/opt"><xf:label ref="item"/><xf:value ref="value"/></xf:itemset></xf:select>Osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lubużytkowaniu</p></td><td colspan="5" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" valign="top"><p>�<xf:select _bind="ID13" appearance="full"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"><xf:label><span/></xf:label><xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID13')/etykiety_ref/opt"><xf:label ref="item"/><xf:value ref="value"/></xf:itemset></xf:select>Inny podmiot władający nieruchomością</p><p>Jaki <xf:input _bind="ID14"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14" xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input>.</p></td></tr><tr>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 46

Page 52: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<td colspan="10" style="border-color: #000000; background-color: #d3d3d3;border-style: solid; border-width: 1px;"><strong>D.��</strong> <strong>DANE SK�ADAJĄCEGO DEKLARACJ�</strong></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; background-color: #d3d3d3;border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>D.1. Imię i nazwisko lub nazwa składającego deklarację</strong></p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><xf:textarea _bind="ID15" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"xxforms:cols="90" xxforms:rows="5"><xf:label><span/></xf:label></xf:textarea></p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><strong>D.2. Adres miejsca zamieszkania lub siedziby</strong></p></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;"><p>KRAJ<br/><xf:input _bind="ID16" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;"><p>WOJEWÓDZTWO<br/><xf:input _bind="ID17" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 47

Page 53: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

width: 1px;"><p>POWIAT<br/><xf:input _bind="ID18" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>GMINA<br/><xf:input _bind="ID19" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>ULICA<br/><xf:input _bind="ID20" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>NUMER DOMU<br/><xf:input _bind="ID21" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>NUMER LOKALU<br/><xf:input _bind="ID22" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 48

Page 54: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<p>MIEJSCOWOŚĆ<br/><xf:input _bind="ID23" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 50%;"><p>KOD POCZTOWY<br/><xf:input _bind="ID24" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="6" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>POCZTA<br/><xf:input _bind="ID25" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><strong>D.3. Adres do korespondencji (jeśli inny niż w D.2.)<br/></strong></p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><xf:textarea _bind="ID26" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"xxforms:cols="90" xxforms:rows="5"><xf:label><span/></xf:label></xf:textarea></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 49

Page 55: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<strong>D.4. Adres nieruchomości na której powstają odpady (jeśli innyniż w D.2.)</strong></p></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>ULICA<br/><xf:input _bind="ID27" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>NUMER DOMU<br/><xf:input _bind="ID28" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>NUMER LOKALU<br/><xf:input _bind="ID29" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>MIEJSCOWOŚĆ<br/><xf:input _bind="ID30" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><strong>E. INFORMACJE NIEZB�DNE DO WYSTAWIENIA TYTU�U WYKONAWCZEGO</strong></p></td>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 50

Page 56: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

</tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><strong>E.1. Dane składającego deklarację<br/></strong></p></td></tr><tr><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>NIP (jeśli dotyczy)<br/><xf:input _bind="ID31" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>REGON (jeśli dotyczy)<br/><xf:input _bind="ID32" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>PESEL (jeśli dotyczy)<br/><xf:input _bind="ID33" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td></tr><tr><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>DATA URODZENIA<br/><xf:input _bind="ID34" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 51

Page 57: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

width: 1px;"><p>IMI�OJCA<br/><xf:input _bind="ID35" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>IMI�MATKI<br/><xf:input _bind="ID36" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td></tr><tr><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>NUMER TELEFONU<br/><xf:input _bind="ID37" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="6" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>ADRES E-MAIL (jeśli dotyczy)<br/><xf:input _bind="ID38" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td></tr></tbody></table><table border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" style="border-color:#000000; border-width: 1px; width: 100%; border-style: solid;"><tbody><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><strong>E.2. Dane małżonka zobowiązanego odpowiedzialnego majątkiemwspólnym</strong></p>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 52

Page 58: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

</td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;width: 25%;"><p>IMI�<br/><xf:input _bind="ID39" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;"><p>NAZWISKO<br/><xf:input _bind="ID40" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 25%;"><p>PESEL (jeśli dotyczy)<br/><xf:input _bind="ID41" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>NIP (jeśli dotyczy)<br/><xf:input _bind="ID42" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td></tr><tr><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>MIEJSCOWOŚĆ<br/><xf:input _bind="ID43" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 53

Page 59: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>ULICA<br/><xf:input _bind="ID44" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>NUMER DOMU<br/><xf:input _bind="ID45" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>NUMER LOKALU<br/><xf:input _bind="ID46" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td></tr><tr><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 33%;"><p>KOD POCZTOWY<br/><xf:input _bind="ID47" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="5" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width: 33%;"><p>POCZTA<br/><xf:input _bind="ID48" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 54

Page 60: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<p>GMINA<br/><xf:input _bind="ID49" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><strong>F. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄODPADY</strong></p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>F1. NIERUCHOMOŚĆ NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY JEST ZABUDOWANA BUDYNKIEMMIESZKALNYM JEDNORODZINNYM, POSIADAM KOMPOSTOWNIK PRZYDOMOWY I KOMPOSTUJ�WNIM BIOODPADY STANOWIĄCE ODPADY KOMUNALNE (zaznaczyć właściwy kwadrat)<sup>5</sup></p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: center;"><xf:select1 _bind="ID50" appearance="full"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50"><xf:label><span/></xf:label><xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID50')/etykiety_ref/opt"><xf:label ref="item"/><xf:value ref="value"/></xf:itemset></xf:select1></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><strong>G. USTALENIE LICZBY OSÓB</strong></p></td></tr><tr><td colspan="7" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>G.1. �ączna liczba mieszkańców zamieszkujących nieruchomośćwskazaną w pkt. D.4. (pkt. G.2.+pkt. G.3.).</p></td>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 55

Page 61: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>�<xf:input _bind="ID55"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID55" xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></strong></p></td></tr><tr><td colspan="7" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>G.2. Liczba mieszkańców zamieszkujących nieruchomość wskazaną wpkt. D.4. objętych zwolnieniem w wysokości 50%<sup>6</sup>.</p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>�<xf:input _bind="ID56"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID56" xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></strong></p></td></tr><tr><td colspan="7" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>G.3. Liczba mieszkańców zamieszkujących nieruchomość wskazaną wpkt. D.4. niepodlegających zwolnieniu wysokości 50%<sup>6.</sup></p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>�<xf:input _bind="ID57"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID57" xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></strong></p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><strong>H. USTALENIE WYSOKOŚCI OP�ATY</strong></p>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 56

Page 62: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

</td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><strong>H.1. USTALENIE WYSOKOŚCI OP�ATY W PRZYPADKU BRAKU PRAWA DOZWOLNIENIA W CZ�ŚCI Z OP�ATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMIW�AŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI ZABUDOWANYCH BUDYNKAMI MIESZKALNYMIJEDNORODZINNYMI KOMPOSTUJĄCYCH BIOODPADY STANOWIĄCE ODPADY KOMUNALNE WPRZYDOMOWYM KOMPOSTOWNIKU<sup>(7)</sup></strong></p></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>�</strong></p></td><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p align="center">Liczba osób</p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p align="center">Stawka</p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p align="center">Wysokość opłaty</p></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>Osoby objęte zwolnieniem (liczba z pkt. G.2.)<sup>6</sup>.</p></td><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>�<xf:input _bind="ID58"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID58" xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></strong></p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p align="center">10,35 zł</p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>�<xf:input _bind="ID60"

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 57

Page 63: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID60" xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></strong></p></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>Osoby nieobjęte zwolnieniem (liczba z pkt. G.3.)<sup>9.</sup></p></td><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>�<xf:input _bind="ID59"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID59" xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></strong></p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p align="center">20,70 zł</p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>�<xf:input _bind="ID61"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID61" xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></strong></p></td></tr><tr><td colspan="6" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>�</strong></p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>Razem<sup><span style="font-size: 10px;">10</span></sup>:</p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 58

Page 64: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<strong>�<xf:input _bind="ID62"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID62" xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></strong></p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>�</strong></p><p>Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wsposób selektywny wynosi</p><p>(słownie złotych) <xf:input _bind="ID63"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID63" xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><strong>H.2. USTALENIE WYSOKOŚCI OP�ATY W PRZYPADKU POSIADANIA PRAWA DOZWOLNIENIA W CZ�ŚCI Z OP�ATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMIW�AŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI ZABUDOWANYCH BUDYNKAMI MIESZKALNYMIJEDNORODZINNYMI KOMPOSTUJĄCYCH BIOODPADY STANOWIĄCE ODPADY KOMUNALNE WPRZYDOMOWYM KOMPOSTOWNIKU <sup>(7)</sup></strong></p></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>�</strong></p></td><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p align="center">Liczba osób</p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p align="center">Stawka</p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p align="center">Wysokość opłaty</p></td>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 59

Page 65: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

</tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>Osoby objęte zwolnieniem (liczba z pkt. G.2.)<sup>8</sup>.</p></td><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>�<xf:input _bind="ID51"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51" xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></strong></p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p align="center">9,35 zł</p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong><xf:input _bind="ID53" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID53"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></strong></p></td></tr><tr><td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>Osoby nieobjęte zwolnieniem (liczba z pkt. G.3.)<sup>9.<br/></sup></p></td><td colspan="4" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>�<xf:input _bind="ID52"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID52" xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></strong></p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p align="center">19,70 zł</p></td>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 60

Page 66: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong><xf:input _bind="ID54" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></strong></p></td></tr><tr><td colspan="6" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>�</strong></p></td><td colspan="3" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p>Razem<sup>10</sup>:</p></td><td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong><xf:input _bind="ID69" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID69"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></strong></p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><p><strong>�</strong></p><p>Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wsposób selektywny wynosi</p><p>(słownie złotych) <xf:input _bind="ID70"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID70" xxforms:size="80"><xf:label><span/></xf:label></xf:input></p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 61

Page 67: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<strong>I. PODPIS SK�ADAJĄCEGO DEKLARACJ�<br/></strong></p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%;"><tbody><tr><td align="center" valign="middle"><xf:input _bind="ID64" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID64"xxforms:size="10"><xf:label><span/></xf:label></xf:input>� <xf:input _bind="ID65"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID65"><xf:label><span/></xf:label></xf:input><br/>(miejscowość i data)</td><td align="center" valign="middle"><br/>………………………………………………<br/>(czytelnypodpis)</td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><strong>J. ADNOTACJE ORGANU</strong></p></td></tr><tr><td colspan="10" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #d3d3d3;"><p><strong>�</strong></p><p><strong><br/></strong></p><p><strong><br/></strong></p><p><strong>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 62

Page 68: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<br/></strong></p></td></tr></tbody></table><p>�</p><p><strong><span style="text-decoration: underline;">ZA�ĄCZNIKI:</span></strong></p><p><xf:select _bind="ID66" appearance="full"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID66"><xf:label><span/></xf:label><xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID66')/etykiety_ref/opt"><xf:label ref="item"/><xf:value ref="value"/></xf:itemset></xf:select> Zaświadczenie z Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej wPrószkowie potwierdzające spełnienie wymaganego kryteriumdochodowego.</p><p>�</p><xf:trigger appearance="minimal" class="section"><xf:label><img src="https://epuap.gov.pl/orbeon_portal/apps/edytor/images/add.gif"/></xf:label><xf:insert at="index('repeat_id_ID67')"context="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc" ev:event="DOMActivate"nodeset="wnio:ID67"origin="instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67"position="after"/></xf:trigger><xf:switch> <xf:case id="delete_ID67"> <xf:triggerappearance="minimal" class="section"><xf:label><imgsrc="https://epuap.gov.pl/orbeon_portal/apps/edytor/images/remove.gif"/></xf:label> <xf:toggle case="confirm_ID67"ev:event="DOMActivate"/> </xf:trigger> </xf:case> <xf:caseid="confirm_ID67">Czy na pewno chcesz usunąć? <xf:triggerappearance="minimal"> <xf:label>Usuń</xf:label><xf:action ev:event="DOMActivate"><xf:delete at="index('repeat_id_ID67')"context="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc" ev:event="DOMActivate"nodeset="wnio:ID67"/> <xf:toggle case="delete_ID67"/></xf:action> </xf:trigger> <xf:trigger appearance="minimal"><xf:label>Anuluj</xf:label> <xf:toggle case="delete_ID67"ev:event="DOMActivate"/> </xf:trigger> </xf:case></xf:switch><xf:repeat _bind="ID67" id="repeat_id_ID67"nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID67" style="width:100%;">�<xf:upload _bind="ID68"ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID68">

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 63

Page 69: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

<xf:filename ref="../@nazwaPliku"/><xf:label><span/></xf:label></xf:upload></xf:repeat><p><strong><span style="text-decoration: underline;"><br/></span></strong></p><p><strong><em><span style="text-decoration: underline;">POUCZENIE:</span> Niniejszadeklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie zprzepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu� egzekucyjnymw administracji (tekst jedn. Dz.U. 2019 poz. 1438 ze zm.).</em></strong></p><p><strong>�</strong></p><p><strong><span style="text-decoration: underline;">OBJAŚNIENIA:</span></strong></p><p><sup>1)</sup> Deklaracja składana w terminie 14 dni od zamieszkania nadanej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danejnieruchomości odpadów komunalnych.</p><p><sup>2)</sup> Deklaracja składana w przypadku zmiany danych wpływającychna wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Deklaracjęnależy złożyć w terminie 14 dni od zaistnienia zmiany. Opłatę zagospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się zamiesiąc, w którym nastąpiła zmiana.</p><p><sup>3)</sup> Deklaracja składana w przypadku zmiany danych podanych wdeklaracji, które nie mają wpływu na wysokość opłaty zagospodarowanie odpadami komunalnymi.</p><p><sup>4)</sup> Deklaracja składana w momencie wygaśnięcia obowiązkuponoszenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, gdy liczbamieszkańców nieruchomości wynosi „0”.</p><p><sup>5)</sup> Dotyczy nieruchomości zabudowanych budynkami mieszkalnymijednorodzinnymi, których właściciele posiadający kompostownik ikompostujący w nim bioodpady stanowiące odpady komunalne zwolnieni są wczęści z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, na podstawieuchwały Rady Miejskiej w Prószkowie� w sprawie wyboru metody ustaleniaopłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, ustalenia stawki takiejopłaty.</p><p><sup>6)</sup> Dotyczy gospodarstw domowych, w których dochód nie

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 64

Page 70: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

przekracza kwoty uprawniajÄ…cej do Ĺ›wiadczeĹ„ pieniężnych z pomocyspoĹ‚ecznej, o ktĂłrej mowa w art. 8 ust. 1 lub 2 ustawy z dnia 12 marca2004 r. o pomocy spoĹ‚ecznej (tekst jedn. Dz.U. 2019 poz. 1507 ze zm.).</p><p><sup>7)</sup> ) W przypadku speĹ‚nienia kryterium wymienionego w pkt F.1.(odpowiedĹş TAK) skĹ‚adajÄ…cy deklaracjÄ™ wypeĹ‚nia część H.2., wprzypadku braku speĹ‚nienia kryterium wymienionego w pkt F.1. (odpowiedĹşNIE) skĹ‚adajÄ…cy deklaracjÄ™ wypeĹ‚nia część H.1.</p><p><sup>8)Â�</sup>Wysokość miesiÄ™cznej opĹ‚aty za gospodarowanie odpadamikomunalnymi gromadzonymi w sposĂłb selektywny stanowi iloczyn liczby osĂłbzamieszkaĹ‚ych na terenie danej nieruchomoĹ›ci, uprawnionych do korzystaniaze zwolnienia w części z opĹ‚aty za gospodarowanie odpadami komunalnymi i50% stawki ustalonej w drodze uchwaĹ‚y Rady Miejskiej w PrĂłszkowie wsprawie wyboru metody ustalenia opĹ‚aty za gospodarowanie odpadamikomunalnymi, ustalenia stawki takiej opĹ‚aty.</p><p><sup>9)</sup> Wysokość miesiÄ™cznej opĹ‚aty za gospodarowanie odpadamikomunalnymi gromadzonymi w sposĂłb selektywny stanowi iloczyn liczby osĂłbzamieszkaĹ‚ych na terenie danej nieruchomoĹ›ci, nieuprawnionych dokorzystania ze zwolnienia w części z opĹ‚aty za gospodarowanie odpadamikomunalnymi i stawki ustalonej w drodze odrÄ™bnej uchwaĹ‚y Rady Miejskiej wPrĂłszkowie.</p><p><sup>10)</sup> Wysokość miesiÄ™cznej opĹ‚aty za gospodarowanie odpadamikomunalnymi gromadzonymi w sposĂłb selektywny stanowi sumÄ™ wysokoĹ›ciopĹ‚aty ponoszonej przez osoby objÄ™te zwolnieniem oraz osoby nieobjÄ™tezwolnieniem.</p><p>Â�</p><p>RealizujÄ…c obowiÄ…zek wynikajÄ…cy z rozporzÄ…dzenia ParlamentuEuropejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawieochrony osĂłb fizycznych w zwiÄ…zku z przetwarzaniem danych osobowych i wsprawie swobodnego przepĹ‚ywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy95/46/WE (okreĹ›lanego jako „RODO”), uprzejmie informujemy, ĹĽeudostÄ™pnione przez PaniÄ…/Pana dane osobowe przetwarzamy zgodnie zokreĹ›lonymi poniĹĽej zasadami:</p><p>Â�</p><p>1.Â�Â�Â� Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest BurmistrzPrĂłszkowa z siedzibÄ… w UrzÄ™dzie Miejskim w PrĂłszkowie, ul. Opolska 17,46-060 PrĂłszkĂłw.</p><p>2.Â�Â�Â� W sprawie przetwarzania oraz ochrony danych osobowych moĹĽesiÄ™ Pani/Pan kontaktować z Inspektorem ochrony danych na adres [email protected] bÄ…dĹş na adres siedziby Administratora.</p><p>3.Â�Â�Â� Pani/Pana dane osobowe przetwarzane sÄ… w celu utrzymaniaczystoĹ›ci i porzÄ…dku w gminie, w tym naliczania opĹ‚aty za gospodarowanieodpadami komunalnymi.</p><p>4.Â�Â�Â� Pani/Pana dane osobowe przetwarzamy na podstawie:</p><p style="padding-left: 30px;">•Â�Â�Â�Â� art. 6 ust. 1 lit. c) RODO –tj. wypeĹ‚nienie obowiÄ…zku prawnego ciÄ…ĹĽÄ…cego na Administratorze;</p><p style="padding-left: 30px;">•Â�Â�Â�Â� art. 6 ust. 1 lit. e) RODO –tj. wykonanie zadania realizowanego w interesie publicznym lub w ramachsprawowania wĹ‚adzy publicznej powierzonej Administratorowi;</p><p>5.Â�Â�Â� Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych mogÄ… być organy wĹ‚adzypublicznej oraz podmioty wykonujÄ…ce zadania publiczne lub dziaĹ‚ajÄ…ce nazlecenie organĂłw wĹ‚adzy publicznej, w zakresie i w celach, ktĂłrewynikajÄ… z przepisĂłw powszechnie obowiÄ…zujÄ…cego prawa bÄ…dĹş innepodmioty, ktĂłre na podstawie stosownych umĂłw przetwarzajÄ… dane osobowedla ktĂłrych Administratorem jest Burmistrz PrĂłszkowa, w szczegĂłlnoĹ›ci w

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 65

Page 71: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

związku ze świadczeniem usług informatycznych, doradczych,szkoleniowych, konsultacyjnych, pocztowych, finansowych, windykacyjnychoraz pomocy prawnej.</p><p>6.��� Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okresniezbędny do realizacji celów, dla których zostały pozyskane, a po tymczasie przez okres oraz w zakresie wymaganym przez przepisy powszechnieobowiązującego prawa.</p><p>7.��� W związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługująPani/Panu następujące uprawnienia:</p><p style="padding-left: 30px;">•���� prawo dostępu do danychosobowych, w tym prawo do uzyskania kopii tych danych;</p><p style="padding-left: 30px;">•���� prawo do żądania sprostowania(poprawiania) danych osobowych – w przypadku gdy dane są nieprawidłowelub niekompletne;</p><p style="padding-left: 30px;">•���� prawo do żądania ograniczeniaprzetwarzania danych osobowych;</p><p style="padding-left: 30px;">•���� prawo sprzeciwu wobecprzetwarzania danych.</p><p>8. W przypadku powzięcia informacji o niezgodnym z prawem przetwarzaniudanych przez Administratora, przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargido Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.</p><p>9.��� Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest wymogiemustawowym, w przypadku, kiedy cel pozyskania Pani/Pana danych osobowychzwiązany jest z koniecznością wypełnienia ciążącego naAdministratorze obowiązku prawnego lub z koniecznością wykonania przezAdministratora zadania realizowanego w interesie publicznym lub w ramachsprawowania powierzonej mu władzy publicznej. W takim przypadku podaniedanych osobowych jest obowiązkowe, a ewentualne ich niepodanie będzieskutkowało brakiem możliwości realizacji Pani/Pana interesuprawnego.</p><p>10.� Nie przekazujemy Pani/Pana danych poza teren UniiEuropejskiej/Europejskiego Obszaru Gospodarczego.</p><p>11.� Pani/Pana dane osobowe nie będą przetwarzane w sposóbzautomatyzowany i nie będą profilowane</p><div style="clear: both;"/><script type="text/javascript">appendBr();function appendBr() {var elements= getElementsByClassName('selectVertical', document);for (var i = 0; i &lt;elements.length; i++) appendBrIntoVertical(elements[i]);}functionappendBrIntoVertical(node) { var len = node.childNodes.length;

for(var i = 1; i &lt; len; i++){ var elem =node.childNodes[i]; if (elem.hasChildNodes()) {

var child = elem.childNodes[0]; if (child.tagName !='BR') elem.insertBefore(document.createElement('br'),child); } else

elem.appendChild(document.createElement('br'));}}functiongetElementsByClassName(classname, node) { var a = []; var re= new RegExp('\\b' + classname + '\\b'); var els =node.getElementsByTagName('*'); for(var i=0,j=els.length; i &lt; j;i++) if(re.test(els[i].className)) a.push(els[i]); returna;}</script></body></html></xforms></xforms></Formularz>

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 66

Page 72: RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE UCHWAŁA NR XX/136/2020€¦ · UCHWAŁA NR XX/136/2020 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE z dnia 17 stycznia 2020 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o

Id: 6CBDB684-F818-4AC9-A8E8-8845ECCD3868. Podpisany Strona 67