radyoterapi, radyocerrahi, stereotaktik beden ... · beyin metastazlarında src src endikasyonları...
TRANSCRIPT
+ Radyocerrahi
1951 yılında Lars Leksell
Lezyonun stereotaktik
tanımlanması
Yüksek sayıda çapraz
radyasyon hüzmesinin hedefte
kesişmesi
+ Radyocerrahi
Stereotaksi ve kafa çerçevesi
+ Gamma knife
+ İlk endikasyonlar
Trigeminal Nevralji (TREZ)
Parkinson Hastalığı (subtalamik nükleus)
Ağrı (medial talamus)
+ Lineer akseleratör tabanlı RC - 1988
+ 1987
+ Görüntü Rehberliğinde
Radyocerrahi - 1991
+ 1994 The CyberKnife: June 6, 1994
+ FDA Onayı
2001 intrakraniyal, 2004 tüm beden
Synchrony™
camera
Treatment couchTreatment Table
6 MeV LINAC
Robotic Manipulator
Image
detectors
X-ray sources
Image-Guided Radiation
+ AANS/CNS/ASTRO
Stereotactic Radyocerrahi Tanımı
Baş ve omurgada tanımlanmış hedefleri inaktif etme veya
eradike etmek için iyonlaştırıcı radyasyonu kullanan bir
tedavi modalitesidir
SRC 1-5 fraksiyonda uygulanır
Lineer Akseleratörler ve çok kaynaklı Co-60 cihazları
kullanılır
Doğruluğu artırmak için robotik ve gerçek zamanlı
görüntüleme kullanılabilir
+ ACR/ASTRO
Stereotaktik Beden Radyoterapisi
(SBRT)
Extrakraniyal hedeflere yüksek doz radyasyonun doğruluk
ve isabetle uygulandığı bir radyoterapi metodudur
1-5 fraksiyonda uygulanır
+
≅ 12.500
yayın
+ Endikasyonlar
Intrakraniyal
Spinal
Baş-Boyun
Akciğer
Karaciğer
Pankreas
Prostat
Böbrek
Yineleyen Hastalıklar
Oligometastazlar
+ Bedel Etkinlik
+ Bedel Etkinlik
+ Kursun Hedefleri
SRC/SBRT uygulanan cihaz özellikleri ile tedavi plan ve uygulama kalitesinin değerlendirilmesi,
SRC/SBRT radyobiyolojisinin konvansiyonel radyobiyolojiden farklılıklarının ortaya konması,
Benign ve malign tümörlerde SRC/SBRT’nin
Endikasyonlarının
Diğer tedavi seçeneklerinin
Hedef ve kritik doku/organ konturlamasının
Tedavi dozunun
Etkinliğinin ve
Yan etkilerinin tartısılması
+ Derslerin Öğrenme Hedefleri
SRC/SBRT Fiziği
Neden gammaknife ve lineer akseleratör tabanlı sistemlerde
farklı izodoz eğrilerine tedavi dozu tanımlanıyor?
Plan kalitesi nasıl değerlendirmeli?
Görüntülemeden tedaviye kalite kontrol hakkında bilinmesi
gerekenler.
SRC/SBRT Radyobiyolojisi
Yüksek fraksiyon dozunun tümör ve sağlam dokudaki etki
mekanizması
LQ modeli SRC/SBRT’de kullanılabilir mi?
İkinci ışınlamalarda doz hesapları
+ Derslerin Öğrenme Hedefleri
Benign Beyin Tümörlerinde SRC
Vestibular schwannoma, meningioma ve hipofiz adenomlarında
SRC endikasyonları nelerdir?
Cerrahi ne zaman yapılmalı?
Hedef ve kritik doku/organ konturlaması
Tedavi dozları ne olmalı?
Sağlam doku doz sınırları
Tek fraksiyon ve multifraksiyon seçenekleri.
Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi.
İkinci kez SRC yapılabilir mi?
Yan etkilerin tartışılması.
Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi ve tedavi sonrası takipler nasıl ve hangi tetkiklerle yapılmalıdır?
+ Derslerin Öğrenme Hedefleri Beyin Metastazlarında SRC
SRC endikasyonları nelerdir?
Metastaz sayısı, toplam hacim ve histopatolojinin SRC endikasyonuna katkısı
SRC ne zaman yapılmamalı?
İkinci kez SRC yapılabilir mi?
Cerrahi ne zaman yapılmalı?
Cerrahi sonrası SRC uygulaması
Konturlamada GTV’den PTV’ye her hangi bir hacim eklenmeli mi?
Tedavi dozları ne olmalı?
Sağlam doku doz sınırları
Tüm beyin ışınlama sonrasında tedavi dozları
Tek fraksiyon ve multifraksiyon seçenekleri.
Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi.
Yan etkilerin tartışılması.
Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi ve tedavi sonrası takipler nasıl ve hangi tetkiklerle yapılmalıdır?
+ Derslerin Öğrenme Hedefleri
Malign Primer Beyin Tümörlerinde SRC
SRC ne zaman yapılmalı?
İkinci kez SRC yapılabilir mi?
Konturlamada hangi MR sekansı kullanılmalı
Konturlamada GTV’den PTV’ye her hangi bir hacim eklenmeli mi?
Tedavi dozları ne olmalı?
Sağlam doku doz sınırları
Tek fraksiyon ve multifraksiyon seçenekleri.
Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi.
Yan etkilerin tartışılması.
Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi ve tedavi sonrası takipler nasıl ve hangi tetkiklerle yapılmalıdır?
+ Derslerin Öğrenme Hedefleri
Spinal Tümörlerde SRC/SBRT
SRC/SBRT ne zaman yapılmalı?
İkinci kez ışınlamada SRC yapılabilir mi?
Konturlamada MR’ın yeri
Konturlamada GTV’den PTV’ye her hangi bir hacim eklenmeli mi?
Metastatik Spinal tümörde GTV ve PTV ne olmalı?
Tedavi dozları ne olmalı?
Sağlam doku doz sınırları
Tek fraksiyon ve multifraksiyon seçenekleri.
Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi.
Yan etkilerin tartışılması.
Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi ve tedavi sonrası takipler nasıl ve hangi tetkiklerle yapılmalıdır?
+ Derslerin Öğrenme Hedefleri
Baş-boyun Tümörlerinde SBRT
SBRT ne zaman yapılmalı?
İkinci kez ışınlamada SBRT dozları, önceki tedavinin katkısı.
Konturlamada MR’ın yeri
Konturlamada GTV’den PTV’ye her hangi bir hacim eklenmeli mi?
Tedavi dozları ne olmalı?
Sağlam doku doz sınırları
Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi.
Yan etkilerin tartışılması.
Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi ve tedavi sonrası
takipler nasıl ve hangi tetkiklerle yapılmalıdır?
+ Derslerin Öğrenme Hedefleri
Akciğer Kanserlerinde SBRT - Erken evre akciğer kanseri, metastatik kanserlerde ve lokal rekürrenste
SBRT endikasyonları nelerdir?
Cerrahi ne zaman yapılmalı?
Tümör takibi zorunlu mu?
Hedef ve kritik doku/organ konturlaması
Konturlamada GTV’den PTV’ye her hangi bir hacim eklenmeli mi?
Tedavi dozları ne olmalı?
Sağlam doku doz sınırları
Tek fraksiyon ve multifraksiyon seçenekleri.
Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi.
İkinci kez SRC yapılabilir mi?
Yan etkilerin tartışılması.
Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi ve tedavi sonrası takipler nasıl ve hangi tetkiklerle yapılmalıdır?
+ Derslerin Öğrenme Hedefleri
Gastrointestinal Malignitelerde SBRT - Pankreas kanseri, primer karaciğer tümörleri ve metatastik karaciğer tümörlerinde
SBRT endikasyonları nelerdir?
Cerrahi, RF ablasyon ve diğer tedavi seçenekleri nelerdir?
Tümör takibi zorunlu mu?
Altın belirteç yerleştirme sonrası planlama ne zaman yapılmalı?
Hedef ve kritik doku/organ konturlaması
Konturlamada GTV’den PTV’ye her hangi bir hacim eklenmeli mi?
Tedavi dozları ne olmalı?
Sağlam doku doz sınırları
Tek fraksiyon ve multifraksiyon seçenekleri.
Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi.
İkinci kez SRC yapılabilir mi?
Yan etkilerin tartışılması.
Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi ve tedavi sonrası takipler nasıl ve hangi tetkiklerle yapılmalıdır?
+ Derslerin Öğrenme Hedefleri
Prostat Kanserinde SBRT
SBRT endikasyonları nelerdir?
Cerrahi, brakiterapi ve eksternal RT seçenekleri?
Tümör takibi zorunlu mu?
Altın belirteç yerleştirmede dikkat edilmesi gerekenler ve sonrasında planlama ne zaman yapılmalı?
Hedef ve kritik doku/organ konturlaması
Konturlamada GTV’den PTV’ye her hangi bir hacim eklenmeli mi?
Tedavi dozları ne olmalı?
Sağlam doku doz sınırları
Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi.
İkinci kez SBRT yapılabilir mi?
RT veya cerrahi sonrası kurtarma tedavisinde SBRT kullanılabilir mi?
Yan etkilerin tartışılması.
Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi ve tedavi sonrası takipler nasıl ve hangi tetkiklerle yapılmalıdır?
+ Derslerin Öğrenme Hedefleri
Oligometastatik Hastalıkta SRC/SBRT Stratejisi
Oligometastatik hastalık konsepti nedir?
Oligometastatik hastalıkta SRC/SBRT uygulanması endikasyonları
ve stratejisi nasıl olmalıdır?
Her oligometastatik hasta SRC/SBRT adayı mıdır?
+ Kurs Öncesi Değerlendirme
+
09:15-09:50 SRC/SBRT Fiziği Nadir Küçük
09:50-10:25 SRC/SBRT Radyobiyolojisi Hale Başak Çağlar
10:25-10:45 Kahve Arası
10:45-11:20 Benign Beyin Tümörlerinde SRC Sait Şirin
11:20-11:55 Beyin Metastazlarında SRC Faruk Zorlu
11:55-12:30 Malign Primer Beyin Tümörlerinde SRC Meriç Şengöz
12:30-13:30 Öğle Yemeği
13:30-14:05 Spinal Tümörlerde SRC/SBRT Ufuk Abacıoğlu
14:05-15:40 Baş-boyun Tümörlerinde SBRT Mustafa Cengiz
15:40-16:15 Akciğer Kanserlerinde SBRT Yıldız Güney
16:15-16:30 Kahve Arası
16:30-17:05 Gastrointestinal Malignitelerde SBRT Enis Özyar
17:05-17:40 Prostat Kanserinde SBRT Gökhan Özyiğit
17:40-18:15 Oligometastatik Hastalıkta SRC/SBRT Stratejisi
Esra Kaytan
