rättspsykiatri – lagen och vården
DESCRIPTION
Rättspsykiatri – lagen och vården. Föreläsning den 9 september 2013 Wilandersalen, Universitetssjukhuset Örebro Peter Lewin Chefsöverläkare Rättspsykiatrin i Örebro län. sidan 1 av 55. Huvudrubriker. Vad är rättspsykiatri? Förutsättningar för vård? Vem blir dömd? För vad? - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/1.jpg)
Rättspsykiatri – lagen och vården
Föreläsning den 9 september 2013
Wilandersalen, Universitetssjukhuset Örebro
Peter LewinChefsöverläkare
Rättspsykiatrin i Örebro län
sidan 1 av 55
![Page 2: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Huvudrubriker• Vad är rättspsykiatri?
• Förutsättningar för vård?
• Vem blir dömd?
• För vad?
• Hur går rättsprocessen till?
• Hur går behandlingen till?
• Förvaltningsrättens roll?
• Återfallsrisk – prognos?
![Page 3: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Vad är rättspsykiatri?
Multiprofessionell verksamhet som försöker förena sociala, psykologiska och medicinsk-psykiatriska infallsvinklar på uppkomst, bedömning och behandling av brottslighet på individnivå
![Page 4: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Ämnet rättspsykiatri Medicinsk specialitet för utredning och vård
av individer misstänkta/dömda för brott
2 delar:Utredning – Statlig regi (RMV)
Vård och behandling – Landstingen
![Page 5: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/5.jpg)
Utredande rättspsykiatri, RMVLag om rättspsykiatrisk undersökning, LRU Tingsrätten beslutar om undersökning
Förutsättningar:1. att målet är ett brottsmålsärende2. att kriminalvårdspåföljd (fängelse) är
lägsta straffvärde3. att den misstänkte har erkänt gärningen
eller4. att övertygande bevisning finns
(Undersökning kan ske före eller efter rättegång)
5
![Page 6: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Rättspsykiatriska undersökningar
• § 7- undersökning, cirka 1800/år
• (§ 7- undersökning med vårdbedömning (LRV-vård u SUP), cirka 100/år)
• RPU, Rättspsykiatrisk undersökning, cirka 600/år
![Page 7: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/7.jpg)
7
§ 7-undersökning
• ”Liten sinnesundersökning”
• Kontrakterade och särskilt utbildade psykiater
• ”Sorteringsstation” – rekommenderar RPU eller ”utesluter” APS
• Cirka var tredje går vidare till RPU
![Page 8: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/8.jpg)
8
RPU, utförande• ”Stor sinnesundersökning”• Som regel § 7:a innan• Normalt upp till 4 veckor på utredningsenhet• Multiprofessionell bedömning
rättspsykiater, socialutredare, psykolog, arbetsterapeut, avdelningspersonal (omvårdnadsaspekter)
• Teamutlåtande med rekommendation• Tingsrätten väger in bedömningen
![Page 9: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Allvarlig psykisk störning, APS
• Juridiskt begrepp på jakt efter psykiatrisk motsvarighet ...
• Art och grad• Främst tillstånd av psykotisk svårighetsgrad, dvs
med störd verklighetsuppfattning och symtom som;
förvirring
tankestörningar
hallucinationer och/eller
vanföreställningar
![Page 10: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/10.jpg)
10
APS - exempel• Psykoser, oavsett orsak• Depression med självmordsrisk• Svårare –
personlighetsstörning
tvångsmässigt beteende
demens, utvecklingsstörning, hjärnskada
neuropsykiatriska tillstånd• Vissa sexuella avvikelser, t.ex. pedofili
![Page 11: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/11.jpg)
11
RPU, utlåtandeOm:• gärningen begåtts under påverkan av
”allvarlig psykisk störning” (APS)?• APS vid undersökningstillfället?• till följd av psykiskt tillstånd och personliga
förhållanden behov av tvångsvård föreligger(= medicinska förutsättningar för vård)?
• det finns risk för återfall i allvarlig brottslighet • graden av ”tillräknelighet”
![Page 12: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Begreppet tillräknelighet• förmågan att inse gärningens (brottets)
innebörd eller (om den förmågan finns)
• att anpassa sitt handlande efter en sådan insikt
i de flesta länder: Om otillräknelig, inte straffansvar, döms ej i Sverige: Ansvarig och döms
![Page 13: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Diagnos i RPU• Cirka 600 undersökningar per år• Över 95% av undersökta har en psykiatrisk
diagnos• Cirka 50% har en APS• Vanligaste diagnos är missbruk (cirka 60 %), tätt
följt av personlighetsstörning (PS) och sedan psykossjukdom
• Missbruk och PS oftast ej skäl för vård
![Page 14: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Förutsättningar för rättspsykiatrisk vård
Förekomst avAllvarlig Psykisk Störning (APS), som inte är självförvållad (t.ex. missbruk) vid- gärningstillfället och vid
- undersökningstillfället
Om enbart i ena fallet = ej vård
![Page 15: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Påföljder i vården
• Rättspsykiatrisk vård (LRV), ofta lindrigare brott och låg återfallsrisk
• Rättspsykiatrisk vård med särskild utskrivningsprövning (LRV med SUP), allvarlig brottslighet och återfallsrisk
• Skadestånd
![Page 16: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Vem blir dömd?• Cirka 300 per år (ca 5000 till fängelse –
1,4 miljoner brott)
• Man: Kvinna = 10:1• Ofta kända inom Kriminalvården• 95 % har haft kontakt med psykiatrin• ”Trippeldiagnoser” vanliga• Neuropsykiatriska diagnoser allt vanligare• Sociala problem – boende, nätverk, relationer,
utbildning, ekonomi, arbete etc.
![Page 17: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/17.jpg)
17
För vad?• Våldsbrott i 85% av fallen (misshandel,
mordbrand, olaga hot, mord och dråp, sexualbrott)
• Cirka hälften av männen och en tredjedel av kvinnorna var påverkade vid brottstillfället
![Page 18: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/18.jpg)
Rättsprocessen Brott begås• Gripen, anhållen, häktad (ev till vårdavdelning)
• §-7 undersökning
• RPU
• Till vårdavdelning
• Rättegång
• Till vårdavdelning
• Dom, ev överklagan
• Laga kraft. Vården startar
18
![Page 19: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Lagarna
• HSL - Hälso- och sjukvårdslagen• LPT - Lagen om psykiatrisk tvångsvård
• LRV - Lagen om rättspsykiatrisk vård
• PatL - Patientdatalagen
• SekL - Offentlighets- och sekretesslagen
m.fl.
![Page 20: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/20.jpg)
20
HSLGod hälsa och säker vård
På lika villkor
Med respekt för allas lika värde
Störst behov företräde
I största möjliga samråd
![Page 21: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/21.jpg)
21
![Page 22: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/22.jpg)
22
![Page 23: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Hur går behandlingen till?
![Page 24: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Vårdprocessen, cirka 5 - 6 år lång
![Page 25: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Utredning (cirka 3 – 6 månader)
Utredning är A och O• Historiska data, inklusive rättspsykiatriskt utlåtande• Anamnes• Observation• Kroppslig undersökning• Psykologisk utredning• Social utredning Omvårdnad• Funktionsbedömning• Laboratorieundersökningar• Medicinsk-psykiatrisk bedömning• Specialundersökningar , EEG, CT
![Page 26: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Probleminventering Identifiera samtliga problem!•Psykiatriska
•Medicinska
•Psykologiska
•Sociala
•Färdighetsbrister
•Missbruk
•Brottet
•Risker
•Habilitering – rehabilitering?
![Page 27: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Behandling (1 – 3 år)
![Page 28: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Behandlingsmetoder Inte en utan alla – samtidigt!•Behandla psykisk störning, farmakologiskt, psykologiskt
•Behandla missbruket
•Skapa allians/relation
•Samverkan, inom och utom enheten
•Engagera ev anhöriga
•Fokus på brottet – analys och brottsbearbetning
•Struktur
![Page 29: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Struktur• Saker görs enligt särskild plan
• Skriftligt – Manual – Handbok
• Vårdplan
• Vårdkedja
• Feed back
• Utvärdering och justering av planen osv.
![Page 30: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/30.jpg)
Rehabilitering (1 – 3 år)• Träna kognitivt i risksituationer
• Träna ADL och social funktion
• Boende, nätverk, sysselsättning, ekonomi
• Successiv utslussning, kommunala insatser
• Öppenvård, mobila teamet
• Överföring till övrig psykiatri och utskrivning
30
![Page 31: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Individen/klienten/patienten• Tydlighet – Kontinuitet
Samma team, kontaktpersoner, läkare
• Individuell information Muntlig och skriftlig
• Motiv – Motivation Hitta individens motivationsfaktorer
• Belöning Ej bestraffning, utan utebliven belöning
• Individuellt schema – Förutsägbarhet Stegvis process, stegvis utökad ”frihet”
![Page 32: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/32.jpg)
Vård med kravKräver verklig förändring för successivt utökad frihet och så småningom utskrivning!
Inte möjligt att ”sitta av” tiden.
32
![Page 33: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Attityder/bemötande av den rättspsykiatriske patienten
Långsiktigt relationsskapande !• Professionellt, respektfullt förhållningssätt
• Mjuk, men fast
• Konsekvent, inget utrymme för olika regler eller manipulation. Dock individuell vård!
• Tanke bakom vårt handlande – självreflektion
• Vård, inte straff. Etisk medvetenhet
• Respekt för vårt maktinnehav
• Vara ”rädd” för patienten?
• Kan man gilla ”en mördare”?
![Page 34: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/34.jpg)
Chefsöverläkarens roll• Ansvarar för ledningsuppgifter som rör
tvångsvården (medicinsk säkerhet, rättssäkerhet, kvalitet, vårdplan, patientinformation m.m.)
• Beslutar var patienten ska vårdas (säkerhetsklass)
• Specialistkompetens i psykiatri
• Ansöker om förlängning resp. avslutande av vården
• Beslutar om alla eventuella tvångsåtgärder
• Ansvaret kan ”delegeras” till andra specialister i psykiatri
34
![Page 35: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Förvaltningsrättens roll
![Page 36: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/36.jpg)
36
LRV/LRV med SUP
Tidsobestämda påföljder!• Tingsrätten dömer, Förvaltningsrätten prövar
frågan om vårdens upphörande.• LRV: chefsöverläkare (chöl) kan permittera och
skriva ut, som LPT• LRV med SUP: Förvaltningsrätten bestämmer om
frigång, permission, öppen rättspsykiatrisk vård och utskrivning
![Page 37: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/37.jpg)
37
Förvaltningsrätten (FR) och LRV
• Prövning efter 4 mån och sedan var 6:e mån• Frigång och Permission (SUP)• ”Delegation” till chöl för frigång och permission (SUP)• Öppen rättspsykiatrisk vård• Utskrivning (SUP)• Överklaganden (patient och åklagare)• Åklagare får överklaga FR-beslut om permission,
delegationsrätt, rättspsykiatrisk öppenvård och upphörande av vården till Kammarrätten
![Page 38: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Patienten kan överklaga beslut om• intagning• avslag på begäran om utskrivning• avslag på begäran om permission• meddelade villkor för permission eller öppen LRV• återkallat tillstånd till permission eller öppen LRV• förstörande eller försäljning av egendom• inskränkning i rätt att använda elektroniska
kommunikationstjänster• övervakning av försändelser från patienten
Chefsöverläkaren kan inte överklaga något beslut!
![Page 39: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Öppen rättspsykiatrisk vård
• Vårdform från 2008• Ersätter långa permissioner (över 4 veckor)• Mildare kriterier för tvång i öppenvård, = APS +
att patienten ”behöver iaktta särskilda villkor”• Kräver samordnad vårdplan med kommunen,
(bedömda behov och beslutade insatser)• Följs upp och omprövas var 6:e månad
(Förvaltningsrätt)
![Page 40: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Vården med SUP ska upphöra när Det inte längre, till följd av den psykiska störning som
föranledde beslut om särskild utskrivningsprövning finns risk för att patienten återfaller i brottslighet som är av allvarligt slag
och Det inte heller annars med hänsyn till patientens psykiska
tillstånd eller personliga förhållanden i övrigt är påkallat att han/hon
a) är intagen på en sjukvårdsinrättning för psykiatrisk vård som är förenat med frihetsberövande och annat tvång,
eller
b) ges öppen rättspsykiatrisk vård
![Page 41: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Vård utan SUP ska upphöra när Patienten inte längre lider av en APS
eller Det inte längre med hänsyn till patientens
psykiska tillstånd och personliga förhållanden i övrigt är påkallat att han/hon
a) är intagen på en sjukvårdsinrättning för psykiatrisk vård som är förenad med frihetsberövande och annat tvång
eller
b) ges öppen rättspsykiatrisk vård
![Page 42: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/42.jpg)
42
Tvånget i vården
![Page 43: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/43.jpg)
43
Tvångsåtgärder, med stöd av lag
Avskiljning • Om patienten genom aggressivt eller störande
beteende allvarligt försvårar vården av övriga patienter. Patienten ska stå under fortlöpande uppsikt
• Max 8 timmar, sedan nytt beslut efter personlig undersökning.
• Max 8 timmar i taget
• Rapporteras till Socialstyrelsen, vid nytt beslut
![Page 44: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/44.jpg)
44
Tvångsåtgärder, med stöd av lag
Bältesläggning• Om det finns omedelbar fara för att patienten
allvarligt skadar sig själv eller någon annan
• Max 4 timmar, sedan nytt beslut efter personlig undersökning av patienten. Max 4 timmar i taget. Personal ska vara närvarande.
• Rapporteras till SoS vid nytt beslut
![Page 45: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/45.jpg)
45
Patienten får inte inneha • Narkotika, alkohol, andra berusningsmedel eller
vissa hälsovådliga varor
• Dopingmedel
• Missbruksrelaterade föremål
• Annan egendom som kan skada någon eller vara till men för vården eller ordningen på avdelningen
Påträffad egendom får omhändertas och/eller förstöras
Patientens rum får genomsökas om misstanke finns
![Page 46: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/46.jpg)
46
Övriga lagliga tvångsåtgärder• Inskränkning av rätt att använda elektroniska
kommunikationstjänster (mobil, internet)• Övervaka försändelser till (ej skriftligt innehåll) och från
en patient (ej till myndighet eller advokat)• Kroppsvisitation och ytlig kroppsbesiktning• Tvångsbehandling (t.ex. medicinering, ECT)• Hindra att patienten lämnar sjukvårdsinrättningens område
Obs! att samtliga tvångsåtgärder kräver ett individuellt beslut av chefsöverläkaren
![Page 47: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/47.jpg)
47
Nödvärnslagen (BrB 24 kap)• Patient som t ex slår personal, medpatienter,
slår sönder inventarier eller skadar sig själv
• Vem som helst kan ta beslut
• Inte mer våld än nöden kräver!
• Ansvar kan komma att utkrävas
• Ej farmaka med hänvisning till nödvärn
• Ej enligt LPT/LRV
![Page 48: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/48.jpg)
48
Några skillnader kriminalvård – rättspsykiatrisk vård
Kriminalvård:•Tidsbestämd
•Ofta kortare tid än motsvande vårdtid
•Får ej ha mobil eller dator
•Inget krav på aktivt deltagande
•Inget krav på förändring
•Ingen riskbedömning innan utskrivning (förutom för livstidsdömda)
![Page 49: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/49.jpg)
49
Riskbedömning
• Hur säker?(över 90 % säkerhet i att identifiera dem som inte kommer att återfalla, men bara drygt 40 % säkerhet i att identifiera dem som återfaller)
men…• Frågan kan inte ställas på det sättet!
• Risker ska identifieras för att minimera risken för att något inträffar!
![Page 50: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/50.jpg)
50
Riskanalys och brottsbearbetning
Brottet i centrum (anledningen till vården)
• Riskbedömning - testning, skattning
• Riskhantering - behandling för att minska risk
• F-modellen - förklaring, förståelse, försoning, förändring, framtid
![Page 51: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/51.jpg)
51
Viktiga statistiska riskfaktorer• Kön (man)• Ålder (under 40 år)• Kriminell livsstil – tidigare våldsamt beteende• Grad av psykopati• Missbruk av alkohol eller droger• Dålig medicinföljsamhet – utsättning av medicin• Fantasier om tvång och våld (svårt att få fram)• Riktade hot tidigare• Brister i socialt nätverk och boende• Bristfällig insikt i, eller förnekande till brottet• Bristande sjukdomsinsikt• Brister i vårdprocessen
![Page 52: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/52.jpg)
52
Återfallsrisk - prognos
• Återfall i någon typ av brottslig handling under pågående vård = cirka 7% (Örebro)
• Återfall i brottslighet (ny dom), efter avslutad vård (6 års uppföljning från 2003, Brå 2012:15) = cirka 20%
• Återfall efter fängelse (Brå 2012:15) = cirka 65%
![Page 53: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/53.jpg)
53
![Page 54: Rättspsykiatri – lagen och vården](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062410/5681585a550346895dc5b589/html5/thumbnails/54.jpg)
sid 54
Kliniken för
Psykiatrisk rehabilitering och rättspsykiatri
tfn 019-602 83 07
fax 019-602 83 10
e-post [email protected]
hemsida www.orebroll.se/psykiatrisk-rehabilitering-och-rattspsykiatri