“El desarrollo de los servicios compartidos con

visión multihospital”

Ramón Navarro, Director Gerente Hospital del Vinalopó, Elche

Sistemas Multihospital

Proliferan en Estados Unidos durante las décadas

de los 80 y 90 (Kaiser Foundation Hospitals o

Hospital Corporation of America (HCA)).

Existe numerosa y variada literatura sobre el desarrollo de los sistemas multihospital, en la mayoría de los casos

coinciden en que un importante beneficio es la reducción de los costes administrativos derivados de la

centralización de servicios.

Actualmente, son la estructura predominante en lo

que se refiere a la provisión de servicios sanitarios

en EEUU.

Se basan en la existencia de un equipo directivo

corporativo que define la estrategia global del grupo, y de

unos responsables territoriales que son los encargados de

implantar dicha estrategia en cada uno de los centros de la

corporación.

Entre los motivos de su aparición:

Mayores posibilidades de acceso a capital que los hospitales

independientes

La búsqueda de un mejor posicionamiento en el mercado.

La búsqueda de una mayor oferta de servicios para atraer a

mayor número de clientes.

La posibilidad de reclutar y retener profesionales de elevada

calidad clínica y de gestión.

La mejora de la eficiencia técnica por el aprovechamiento de

economías de escala.

Son entendidos como una única propiedad que

cuenta con varios hospitales gestionados de forma

conjunta.

En Francia es destacable el caso del Asistance Publique - Hopitaux de Paris

(AP-HP), grupo multihospitalario público que gestiona más de 30.000 camas

El AP-HP gestiona las 4 demarcaciones (norte, sur, este y oeste) en que se divide

el área de Paris. Su estructura está basada en un staff y soporte central, por lo

que:

• Están centralizadas áreas como (Dirección de personal, Estrategia, Tecnología Sanitaria,

Asuntos jurídicos, Gestión del Patrimonio y Compras).

• Están centralizadas las funciones de soporte en el área técnica y los servicios generales

(farmacia, compras y almacenamiento de alimentos, lavandería, ambulancia y servicio de

urgencia) que cuentan con un responsable único que presta servicio a todos los hospitales.

En España, grupos como USP Hospitales o el Grupo Hospital de Madrid han

basado su modelo de crecimiento en aprovechamiento de sinergias entre

centros.

Modelo Multihospital. Planteamiento general sistemas multihospital

Sistemas Multihospital

La Conselleria de Sanitat creó una central de

compras para los centros de la Agencia

Valenciana de Salud

La Unidad Central de Radiodiagnóstico (UCR) del

Hospital Infanta Sofía proporciona servicios

radiológicos a 6 hospitales de la Comunidad de

Madrid

Laboratorio central en el Hospital Infanta Sofía

para los 6 nuevos hospitales de Madrid (Infanta

Sofía, Infanta Cristina, Infanta Leonor, Sureste,

Henares y del Tajo)

El Grupo Mutua de Terrassa (Cataluña) tiene una

empresa dedicada a la lavandería y esterilización

de material sanitario

El objetivo es aprovechar economías de escala en la adquisición de

productos sanitarios.

Aunque físicamente cada hospital cuenta con su equipo de

radiólogos, todos ellos están a disposición de los 6 hospitales.

Existe un único equipo de radiólogos especializados en diferentes

materias radiológicas (tórax, mama, abdomen, osteoarticular y

neurológico) a los que cualquier radiólogo de la unidad puede

consultar casos complejos.

Los hospitales cuentan con un laboratorio de urgencia y derivan el

resto de muestras al Laboratorio central.

Se aprovechan las economías de escala en el uso de

equipamiento, en la compra de reactivos,…y se alcanza mayores

cotas de eficiencia).

Además de prestar servicio a sus centros asiste a diversos

hospitales y centros catalanes y al Hospital de San Sebastián.

Algunas experiencias: Aprovechamiento de sinergias entre centros sanitarios mediante la centralización o

unificación de procesos

Proyecto de Servicios Compartidos con visión multihospital

ELCHE

Gestión Clínica

Recursos

Humanos

Sistemas de

Información

El triángulo del éxito

Objetivos de los Proyectos Multihospital

Identificación de las sinergias existentes entre los macroprocesos de los hospitales para proceder a la definición de

un modelo multihospital con el fin de…

1. Gestionar el conocimiento disponible en el Hospital de Torrevieja para mejorar la apertura de Vinalopó y el de ambos

con Torrejón.

2. Ser más eficientes en determinadas áreas de actividad, minimizando gastos tanto de personal, como de espacios,

equipamiento y consumibles.

3. Mejorar la cartera de servicios conjunta, disponiendo de determinadas especialidades o prestaciones con las que sería más

difícil que los hospitales contaran en caso de no producirse colaboración, puesto que la demanda potencial del servicio en este

caso no justificaría su creación. Esta mejor oferta puede convertirse en un factor de atracción tanto de nuevos pacientes como

de profesionales por tratarse de servicios o prestaciones de mayor complejidad.

4. Poner en marcha plataformas comunes para la realización de la actividad conjunta

5. Mayor poder de negociación para alcanzar alianzas estratégicas con otros centros o proveedores

Macroprocesos

Sistemas de Información

Tele-radiología

Historia Clínica Electrónica - Florence

Radiología Digital - PACS

Integración Tecnológica con AP

UHD Informatizada vía G3+

Tele-medicina

Monitorización Integrada

Dispensación Automática Medicación

Comunicación SMS

Centralización de procesos de soporte con visión

multihospital: Recursos Humanos

Centralización de

los Procesos de

RRHH

Administración de Personal y

Relaciones Laborales

Selección de Personal

Formación

Prevención de Riesgos Laborales

Servicios Asistenciales Compartidos: Especialidades

de Referencia

CIRUGIA TORÁCICA

3 concesiones (Torrevieja, Vinalopó

y Denia)

CIRUGIA PLÁSTICA 2 concesiones (Torrevieja y

Vinalopó)

CIRUGÍA CARDÍACA 2

concesiones (Vinalopó y Torrevieja)

CIRUGIA VASCULAR 2

concesiones (Vinalopó y Torrevieja)

Contando con el apoyo de

las Nuevas Tecnologías

Servicios Asistenciales Compartidos: Servicios Centrales

La Dirección de Servicios Centrales se encuentran presente en ambas concesiones

(Hospital de Torrevieja y Hospital del Vinalopó):

Servicio de Radiología:

Única Jefatura de Servicio en dos concesiones

Sistemas de RIS-PACS avanzados que permiten asistencia por Teleradiología (Teletrabajo)

Resonancia Magnética ajustado a las comodidades del paciente (luz, musicoterapia..)

Servicio de Medicina Nuclear:

Diagnóstico Precoz y Preciso: PEC –TAC, Gamma Cámara

de dos cabezales, Cirugía Radioguiada y Terapia Metabólica

Los pacientes vistos pertenecen a ambas concesiones

Servicio de Anatomía Patológica:

Única Jefatura de Servicio.

Muestras para analizar pertenecientes a ambas concesiones

Laboratorio

.

Centro único de llamadas: CALL CENTER

Procesos soporte clínico: Admisión y Gestión de Pacientes

Evolución de la implantación de sinergiasN

IVE

L 1

: C

OL

AB

OR

AC

IÓN

NIV

EL

2:

ÚN

ICO

PR

OC

ES

O

NIV

EL

3:

CE

NT

RA

LIZ

AC

IÓN

• Servicios únicos: Cirugía

Maxilofacial, Vascular

• Neurofisiología

• Técnicas específicas VINALOPÓServicios únicos:

• Cirugía Cardiaca*

• Cirugía Torácica*

• Cirugía Plástica*

Técnicas específicas

TORREVIEJA

• Colaboración en servicio básicos

• Guardias localizadas compartidas

• Prevención de Riesgos Laborales

mancomunado

• Negociación conjunta (bancos)

• Call center (fase inicial)

• Contabilidad general (fase

inicial)

• Nóminas, Administración de

personal, Formación y

selección (fase inicial)

Servicios con potencial de

crecimiento

• Red radiológica

• Laboratorio

• Anatomía Patológica

• Central de compras

• SSII centralizado*

• Servicios Compartidos de soporte a gestión:

• Asesoramiento jurídico

• Call Center

• Contabilidad general

• Gestión de RRHH y Nóminas,

Administración de personal, Formación

y selección

Prestación servicio

Acuerdos de colaboración

Pago por servicio

Procesos/ servicios desarrollados en 1 hospital

• Servicios Compartidos de soporte clínico:

• Calidad

• Admisión

• Farmacia

• Central de Esterilización

• Fundación de Investigación y Docencia

Grupo con Mayor Impacto

La dificultad de implantación es baja para la sinergia

11, media para la 5, media-alta para la 18 y 19 y alta

para la 14.

Las sinergias con mayor nivel de impacto por el incremento en la eficiencia que

suponen a nivel global y porque pueden constituir un factor diferencial para la atracción de

pacientes o una plataforma de crecimiento para los socios derivado de la prestación de

servicios a terceros son:

• Red radiológica (14)

• Central de Compras (18)

• Sistemas de Información central (19)

• Laboratorio Central (11)

• Servicios de referencia únicos (5)

3

7

4

11 5

10

12

13

14

15

17

18

19

92

20

1

16

68

Dificultad de implantación

Imp

ac

to g

lob

al

Procesos de RR.HH. Centralización

Administración de Personal y Nóminas

· Centralización del proceso de contratación y nómina

· Prestadores de Servicio

Selección de Personal

· Reclutamiento único

· Proceso de selección homogéneo (competencias)

Formación y Desarrollo

· Acciones formativas conjuntas

· Sesiones clínicas entre Hospitales

Sistema retributivo

· Sistema de incentivación homogéneo

· Objetivos cuantitativos y cualitativos

Prevención de Riesgos Laborales

· Servicio PRL Mancomunado Torrevieja – Elche

· Personal compartido

P

R

O

C

E

S

O

S

Sistema de Incentivación

• Principio del sistema: valoración del desempeño

• Adecuación y ajuste a las previsiones

• Ligado a la consecución de objetivos:

Fidelización y atracción de pacientes

Gestión de la demanda

Eficiencia

Dirección de Recursos Humanos

- 250 camas

hospitalización

- 38.400 m2

- 196 camas

hospitalización

- 44.000 m2

MISMO SOCIO MAYORITARIO

60 KM MODELO DE SINERGIAS EN

SERVICIOS GENERALES

- Restauración

- Mantenimiento de

instalaciones

- Limpieza

- Lencería

- Seguridad

- Mantenimiento equipos

electromédicos

- SuministrosECONOMÍA DE ESCALA

PERMITE A PROVEEDORES DE

SERVICIOS REDUCIR EL

PRECIO

NEGOCIACIÓN CONJUNTA

PRECIOS DE SUMINISTROS

REDUCCIÓN DE

COSTES

Modelo de Sinergias en Servicios Generales

Plataforma de Compras B2b Salud

• Plataforma integrada de compras y servicios sanitarios

• Inicio de funcionamiento: 2010

• Integra en una única estructura todas las funciones de compra,

aprovisionamiento y suministro de productos

• Objetivo: colaborar con los centros sanitarios en la búsqueda de

la máxima eficiencia, para mejorar sus procesos y servicios y

aumentar su valor

• Unidades de negocio: Material sanitario, Productos

farmacéuticos, Servicios no asistenciales, Suministros,

Equipamiento y planes de inversiones, Logística, Consultoría

• Clientes: hospitales participados por el grupo. Abierto a

operadores privados del territorio nacional

• Volumen de compras anual: 110MM€

Plataforma de Compras B2b Salud

Experiencia Laboratorio Central de Madrid BRsalud

APERTURA: 15-junio-2009.

POBLACIÓN: El Laboratorio Central, y los 6 periféricos ofrecen servicio a

más de 1.200.000 habitantes

PLANTILLA: 217 profesionales.

UBICACIÓN: Las instalaciones están ubicadas dentro del complejo del

Hospital Infanta Sofia, y ocupan una extensión de 2.500m2.

COBERTURA: 6 hospitales de la C. de Madrid y sus áreas de influencia

(49 centros salud, 107 consultorios periféricos, 100 residencias y otros).

SERVICIOS: análisis clínicos, bioquímica, hematología clínica, inmunología,

genética, microbiología y parasitología, entre otras.

MODELO DE GESTIÓN: Concesión administrativa por 8 años (+2).

Laboratorio Central Comunidad de Madrid BRsalud

© A.M. Ballesta

H.U. Infanta Leonor

267 camas

290.916 habitantes

H. del Sureste

125 camas

162.108

habitantes

H. del Tajo

122 camas

73.363

habitantes

H. Infanta Cristina

247 camas

150.886 habitantes

H.U. Infanta Sofía

283 camas

305.884 habitantes

H. del Henares

187 camas

182.346 habitantes

1.185.563 habitantes

6 Hospitales

1.231 camas

3 Áreas de Asistencia Primaria

198 Puntos de toma de muestras

3 Recogidas diarias

11 Rutas de transporte

4.871 Pacientes/día

Muchas gracias

Ramón Navarro Gómez

Director Gerente Vinalopo Salud Madrid, 31 de enero 2012