2.10 Tata Cara Pencabutan Gigi Sulung1. Posisi Operator

Kuadran kanan dan kiri maksila serta kuadran kiri mandibula ( Regio V, VI, VII) : Operator berada pada posisi di depan sampai ke samping pasien (arah jam 7 sampai arah jam 9)

Kuadran kanan mandibula (Regio VIII) : operator pada posisi di belakang sampai di samping pasien (arah jam 9 sampai jam 11)

2. Teknik Pencabutan gigiArah gaya dasar untuk ekstraksi gigi sulung :6 gigi anterior maksila dan mandibula : tekanan ke arah labial dengan rotasi ke arah mesial dan keluar ke arah labial.Molar maksila dan mandibula : penekanan ke arah lingual, kemudian ke arah bukal dengan penekanan yang lebih kuat ke arah bukal kemudian keluar ke arah bukal.

Gigi Anterior Maksilla :Bagian melintang dari akar gigi ini membulat. Gaya pertama diberikan ke arah apikal kemudian tekanan ringan ke arah lingual. Tekanan yang sedikit ini melebarkan tulang gingival bagian lingual. Gaya berikutnya adalah gerakan berlawanan arah jarum jam yang melonggarkan gigi dengan gerakan yang melepaskan. Kemudian, diteruskan dengan gaya ke arah labial, yang akan melepaskan gigi dari soketnya. (Shoba Tandon, 2008)Gigi anterior maksilla memiliki akar tunggal yang cenderung conical. Hal ini menyebabkan gigi cenderung memiliki resiko fraktur rendah dan mendukung gerakan rotasi. Tang A no 1 digunakan untuk ekstraksi gigi anterior maksilla. (Pinkham, 1999)

Gigi Anterior Mandibula :Bagian melintang dari akar gigi ini adalah oval. Setelah gaya inisial pada apikal gigi, arah gaya berikutnya adalah ke arah labial dalam satu gerakan. Setelah gigi terasa longgar dari soketnya, gerakan berlawanan arah jarum jam mengeluarkan gigi dari soketnya. (Shoba Tandon, 2008)Gigi anterior mandibula memiliki akar tunggal. Hal ini menyebabkan seorang dokter gigi harus berhati-hati dalam menggerakkan tang agar jangan sampai mengganggu gigi yang berdekatan karena akan mudah sekali menjadi untuk menjadi goyang. Hal ini juga menyebabkan dokter gigi dapat menggunakan gerakan rotasi dan sedikit gerakan ke arah labial dan lingual dapat melepaskan gigi dari soketnya (Pinkham, 1999)

Gigi Molar sulung Maksilla :Karena akar palatal melengkung, gerakan untuk pencabutan gigi diarahkan ke palatal dengan tekanan ringan. Tekanan ringan diaplikasikan dengan tujuan agar tidak sampai mematahkan akar palatal yang melengkung. Kemudian diteruskan dalam satu gaya ke arah bukal, gigi menjadi longgar dan gerakan berlawanan arah jarum jam mengeluarkan gigi dari soketnya. (Shoba Tandon, 2008)

Gigi molar maksilla berbeda dengan gigi permanen. Ketinggian konturnya lebih dekat ke cementoenamel junction dan akarnya lebih divergen dan diameternya lebih kecil. Karena struktur akar melemah saat erupsi gigi permanen, sering terjadi fraktur akar saat pencabutan gigi maksilla. Hal lain yang harus diperhatikan adalah hubungan antara molar sulung dengan mahkota premolar yang akan tumbuh. Apabila akar mengelilingi mahkota premolar, bukan mustahil premolar ikut tercabut bersama molar sulung. (Pinkham, 1999)Setelah perlekatan epithelial dipisahkan, elevator 301 lurus digunakan untuk luksasi gigi dan ekstraksi diselesaikan dengan tang universal maksilla no 150S. (Pinkham, 1999)

Gigi Molar sulung Mandibula :Potongan melintang dari akar gigi ini adalah datar dalam arah mesiodistal dan berbentuk lonjong. Gerakan rotasi merupakan kontra indikasi. Gaya inisial pertama adalah tekanan ringan ke arah lingual, semudian diteruskan dalam satu gaya ke bukal sampai gigi melonggar dari soketnya. Setelah itu, gerakan rotasi berlawanan arah jarum jam mengeluarkan gigi dari soketnya. (Shoba Tandon, 2008)Pada pencabutan gigi molar mandibula, dokter gigi harus memberikan support oleh tangan yang tidak melakukan ekstraksi pada mandibula pasien supaya tidak terjadi cedera sendi temporo mandibular. Setelah luxasi dengan elevator lurus no 301, tang no 151S digunakan untuk mengekstraksi gigi (Pinkham, 1999)

Instruksi Pasca Pencabutan Gigi1. Mengigit tampon selama 30 menit, tetapi jangan dikunyah.2. Tidak menggunakan sedotan pada saat minum setelah 24 jam.3. Menggosok gigi setiap hari, tetapi tidak menggunakan mouthwash pada hari pencabutan.4. Meminum obat analgesic jika terasa sakit.5. Jika nyeri meningkat setelah 48 jam atau perdarahan abnormal terjadi segera hubungi dokter.6. Untuk mencegah perdarahan dan pembengkakan, posisi kepala lebih ditinggikan saat tidur.7. Jangan meludah, karena meludah dapt menyebabkan perdarahan.8. Jika perdarahan terjadi lagi, pasang kembali lagi tampon.9. Es dapat digunakan setelah pencabutan untuk mengurangi pembengkakan.10. Makan dan minum seperti biasa.