raport pËrmbledhËs komuna e zveÇanit · kujdesi parësor shëndetësor në kosovë studimi i...

Studimi i Cilësisë së

Kujdesit Shëndetësor

2018

Kujdesi parësor shëndetësor në Kosovë

RAPORT PËRMBLEDHËS

KOMUNAE ZVEÇANIT


Studimi i Cilësisë së Kujdesit Shëndetësor 2018

Raport përmbledhës Komuna e Zveçanit

ii

Kontakti

Instituti Zviceran për Sëmundje Tropikale dhe Shëndet Publik Socinstrasse 57 4002 Bazel, Zvicër www.swisstph.ch

Debra Stevenson Udhëheqëse e Ekipit Projekti Kujdesi Shëndetësor i Qasshëm dhe Cilësor (AQH) [email protected] http://www.aqhproject.org/

Manfred Zahorka Drejtor i Projektit Projekti Kujdesi Shëndetësor i Qasshëm dhe Cilësor (AQH) Qendra Zvicerane për Shëndet Ndërkombëtarë [email protected]

Partneri i konzorciumit:

Save the Children Schweiz Sihlquai 253 8005 Cyrih, Zvicër www.savethechildren.ch

Mirënjohje Jemi shumë mirënjohës ndaj znj Debra Stevenson, Dr Qamile Ramadani dhe Dr Merita Shehu dhe ndaj tërë stafit të projektit AQH për mbështetjen e përgjithshme në këtë studim. Gjithashtu, falënderojmë ngrohtësisht koordinatoren vendore të këtij studimi, Dr. Pranvera Krasniqi dhe Dr. Myvedete Tershnjaku nga Instituti Kombëtar i Shëndetit Publik në Kosovë për angazhimin dhe mbështetjen e tyre në zbatimin dhe sigurimin e cilësisë së studimit. Gjithashtu, dëshirojmë të falënderojmë znj. Fetije Huruglica, znj. Fekrije Hasani dhe z. Srdjan Simonović, të cilët ofruan mbështetje në grumbullimin e të dhënave relevante për nxjerrjen e mostrave të studimit. Për më tepër, i jemi mirënjohës Applicable Research Solutions dhe stafit të saj që siguruan një zbatim të qetë të grumbullimit të të dhënave dhe mbikëqyrjes në terren. Në mënyrë të veçantë do të donim të theksonim punën e shkëlqyer nga grumbulluesit tonë të të dhënave. Për fund, do të dëshironim të shprehim mirënjohjen tonë për të gjithë pjesëmarrësit në hulumtimin tonë përfshirë këtu drejtorët e institucioneve shëndetësore, mjekët dhe pacientët.

http://www.swisstph.ch/

mailto:[email protected]

Zveçan

3

Tabela e Përmbajtjes

1 Historiku dhe Objektivat 5

2 Metodologjia 6

2.1 Dizajnimi i studimit 6

2.2 Fusha e studimit dhe popullata e synuar 6

2.3 Madhësia e mostrës dhe strategjia e mostrimit 7

2.4 Grumbullimi dhe analiza e të dhënave 7

2.5 Kufizimet 9

2.6 Aspekti etik 9

3 Rezultatet 10

3.1 Përmbledhje e rezultateve për Komunën e Zveçanit 10

3.1.1 Infrastruktura 10

3.1.2 Observimi klinik 10

3.1.3 Intervistat pas vizitës mjekësore 10

3.2 Informacion i detajuar mbi rezultatet 11

3.2.1 Vlerësimi i përgjithshëm i komunave 11

3.2.2 Numri i observimeve dhe rezultati i përgjithshëm 12

3.2.3 Infrastruktura 12

3.2.4 Observimet klinike 20

3.2.5 Intervista pas vizitës mjekësore 24

4 Referencat 26

Shtojca A: Shkurtesat 27

Shtojca B: Pyetësori 28


4

Përmbledhje e tabelave

Tabela 1 Rangimi i përgjithshëm i të gjitha komunave në Kosovë................................11

Tabela 2 Numri i observimeve dhe rezultati i përgjithshëm në Komunën e Zveçanit .... 12

Tabela 3 Përqindja e rezultatit të përgjithshëm të cilësisë për Komunën e Zveçanit .... 12

Tabela 4 Shërbimet e ofruara ...................................................................................... 12

Tabela 5 Infrastruktura e institucionit shëndetësor, pastërtia dhe mirëmbajtja e përgjithshme ................................................................................................................ 13

Tabela 6 Higjiena ........................................................................................................ 14

Tabela 7 Pikët e llogaridhënies publike ....................................................................... 14

Tabela 8 Disponueshmëria e udhërrëfyesve dhe materialeve informuese ................... 15

Tabela 9 Disponueshmëria e pajisjeve mjekësore të përgjithshme .............................. 15

Tabela 10 Disponueshmëria e pajisjeve të shërbimit gjinekologjik ............................... 16

Tabela 11 Disponueshmëria e pajisjeve të avansuara ................................................. 17

Tabela 12 Disponueshmëria e pajisjeve për vlerësimin dhe përcjelljen e rritjes së fëmijëve 17

Tabela 13 Disponueshmëria e produkteve mjekësore ................................................. 18

Tabela 14 Tabela e përgjithshme e observimeve klinike .............................................. 20

Tabela 15 Respektimi i parimeve të anamnezës dhe ekzaminimit fizik ........................ 20

Tabela 16 Parandalimi dhe kontrolli i infeksioneve ...................................................... 20

Tabela 17 Pacientët me diabet .................................................................................... 21

Tabela 18 Pacientët me hipertension .......................................................................... 22

Tabela 19 Pacientët që konsultohen për arsye tjera përveç diabetit dhe hipertensionit 23

Tabela 20 Pacientët të cilët konsultohen për udhëzim/referim ..................................... 23

Tabela 21 Vetitë socio-demografike të respondentëve (të intervistuarve) në intervistat pas vizitës mjekësore .................................................................................................. 24

Tabela 22 Shpeshtësia dhe arsyeja e vizitës sipas intervistave pas vizitës mjekësore 24

Tabela 23 Niveli i përgjithshëm i kënaqshmërisë me shërbimet shëndetësore – intervistat pas vizitës mjekësore .................................................................................. 25

Tabela 24 Kënaqshmëria me aspekte të ndryshme të shërbimit shëndetësor – intervistat pas vizitës mjekësore .................................................................................. 25

Tabela 25 Pagesa për shërbimin shëndetësor - intervistat pas vizitës mjekësore ........ 25

Zveçan

5

1 Historiku dhe Objektivat

Projekti Kujdesi Shëndetësor i Qasshëm dhe Cilësor (AQH) në Kosovë është i financuar nga Agjencia Zvicerane për Zhvillim dhe Bashkëpunim (SDC) dhe zbatohet nga një Konsorcium i përbërë nga Instituti Zviceran Tropikal dhe Shëndetit Publik (Swiss TPH) dhe Save the Children. Qëllimi i përgjithshëm i projektit AQH është të sigurojë përmirësimin e shëndetit të popullatës së Kosovës, me ofruesit e fuqizuar të kujdesit shëndetësor dhe menaxherë të aftë për të përmbushur nevojat e pacientëve (veçanërisht grupeve të cenueshme), të cilët janë më të vetëdijshëm për të drejtat dhe nevojat e tyre.

Me kërkesë të Ministrisë së Shëndetësisë, projekti AQH zhvilloi studimin e parë kombëtar të cilësisë së kujdesit (CK) në nivel institucionesh, nga gushti deri në tetor 2018.

Qëllimi i këtij studimi ishte matja e cilësisë së kujdesit që lidhet me aspektet strukturore dhe procedurale, si dhe rezultatet e përzgjedhura në Kujdesin Parësor Shëndetësor (KPSH) në të gjitha 38 komunat e Kosovës.

Objektivat specifike të këtij studimi ishin që ofruesit e shërbimeve të KPSH të kenë informacione për:

• Vlerësimin e cilësisë së shërbimeve shëndetësore të ofruara në disa qendra të KPSH-së në secilën komunë, duke përfshirë aspektet specifike strukturore dhe procedurale.

• Bërjen e krahasimit të aspekteve të ndryshme të cilësisë së kujdesit ndërmjet të të gjitha komunave.

• Përcaktimin deri në ç'masë kanë ofruesit shëndetësor infrastrukturë dhe materiale shpenzuese në dispozicion, sipas normave kombëtare për KPSH ose, kur këto nuk janë në dispozicion, sipas standardeve të OBSH-së.

• Vlerësimin e kënaqshmërisë së pacientit me shërbimet e ofruara në qendrat e KPSH-së.

Për këtë studim ne kemi marrë parasysh një përkufizim operacional të cilësisë së shërbimeve shëndetësore bazuar në konceptin e cilësisë së kujdesit prezantuar nga Donabedian (1988, 1990), i cili është përdorë shpesh në studime të ngjashme (Boller, Wyss et al., 2003; Matthys, 2013 dhe Kiefer and Kadesha, 2015; Lechthaler, 2015; AQH, 2016). Kjo karakterizohet me tri dimensione:

1) Atributet strukturore- ndërlidhen me ambientin ku ofrohet kujdesi shëndetësor. Këto atribute kryesisht i referohen strukturës organizative, burimeve njerëzore dhe financiare, si dhe disponueshmërisë së burimeve teknike të tilla si protokole dhe udhërrëfyes klinikë.

2) Atributet e procesit - ndërlidhen me ndërveprimin ofrues-klient, për shembull sjelljen profesionale dhe kompetencën teknike, si dhe marrëdhëniet ndërpersonale / kënaqshmërinë e klientit.

3) Atributet e rezultatit - ndërlidhen me efektin e ofrimit të kujdesit në statusin shëndetësor të popullsisë. Rezultatet dalin nga atributet strukturore dhe ato të procesit, për shembull, mbijetesa dhe shërimi i pacientëve ose, më tërthorazi, kënaqshmëria e pacientit.

Ky përkufizim operacional bazohet në supozimin se të tre dimensionet janë të lidhura me njëri-tjetrin dhe përfundimisht me cilësinë e shërbimit: struktura e mirë rrit gjasat e proceseve të mira dhe procesi i mirë rrit gjasat e rezultateve të mira, megjithëse rezultatet janë rrjedhojë më tepër sesa komponent i cilësisë së shërbimeve.


6

2 Metodologjia

2.1 Dizajnimi i studimit

Studimi i CK është dizajnuar si një hulumtim ndërsektorial me bazë në institucione për të matur aspektet e cilësisë së kujdesit të shërbimit të KPSH-së. Ai mbulon cilësinë e përgjithshme të infrastrukturës së institucioneve (aspektet strukturore), cilësinë e ndërveprimeve ofrues-pacient (aspektet e procesit) dhe kënaqshmërinë e pacientit pas konsultimit (rezultatit). Studimi vlerëson cilësinë e kujdesit të ofruar për të gjitha grupet e pacientëve, por në veçanti fokusohet tek pacientët me diabet dhe hipertension.

Modulet e CK-së bazohen në një përzierje të treguesve nga Vlerësimi i Gatishmërisë dhe Disponueshmërisë së Shërbimit (SARA-Service Availability and Readiness Assessment) së OBSH-së dhe “Mjetit për të përmirësuar cilësinë e kujdesit shëndetësor”, në kuadër të programit “ACCESS”, mbështetur nga Fondacioni Novartis për Zhvillim të Qëndrueshëm (2014) si relevante. Modulet janë përshtatur për kontekstin lokal të Kosovës duke marrë parasysh normat kombëtare për KPSH, ose, kur këto nuk janë në dispozicion, normat e OBSH-së të përcaktuara në Pakon e Ndërhyrjeve Esenciale të Sëmundjeve Jo-Ngjitëse (SJN).

2.2 Fusha e studimit dhe popullata e synuar

Hulumtimi është zbatuar në të gjitha komunat. Hulumtimi i CK-së synon institucionet e KPSH-së në zonat rurale dhe urbane. Gjatë hulumtimit janë grumbulluar të dhëna në tri nivele të ndryshme: 1) institucionet shëndetësore, 2) Ofruesit shëndetësor dhe 3) Pacientët.

Kriteret e përfshirjes për vlerësimin bazë

Kriteret e përfshirjes për institucionet shëndetësore janë paraqitur në vijim:

• Qendra Kryesore e Mjekësisë Familjare (QKMF) ose Qendra e Mjekësisë Familjare (QMF)

• Të paktën një mjek i caktuar në institucion të paktën për një ditë në javë

Kriteret e përfshirjes për ofruesit shëndetësorë të institucioneve të përzgjedhura për observimet ofrues-pacient kanë qenë:

• Mjekët që ofrojnë shërbime të kujdesit parësor shëndetësor

• Pacientët (18 vjeç ose më të vjetër, ose fëmijët të shoqëruar nga një përfaqësues ligjor), që vijnë në institucionin shëndetësor dhe konsultohen me një ofrues shëndetësor

• Pëlqimi i informuar verbal i dhënë nga ofruesi

• Pëlqimi i informuar verbal i dhënë nga pacienti ose përfaqësuesi i tij / saj ligjor (nëna / babai / kujdestari)

Kriteret e përfshirjes për pacientët që qasen në institucionet e përzgjedhura dhe që pranojnë konsultime ishin:

• Pacientët (18 vjeç ose më të vjetër, ose fëmijët të shoqëruar nga një përfaqësues ligjor), që vijnë në institucionin shëndetësor dhe konsultohen me një ofrues shëndetësor

• Pëlqimi i informuar verbal i ofruar nga pacienti ose përfaqësuesi i tij / saj ligjor (nëna / babai / kujdestari)

• Qasja në institucion për të marrë shërbime qoftë për veten e tyre apo për të miturit me përcjellje të tyre.

Zveçan

7

2.3 Madhësia e mostrës dhe strategjia e mostrimit

Mostrimi i institucioneve shëndetësore

Ne kemi aplikuar një procedurë të mostrimit të rastësishëm proporcional me madhësinë për secilën nga domenet duke supozuar se institucionet do të ndahen për zonat urbane dhe rurale në proporcion me madhësinë e popullsisë urbane dhe rurale në rajon. Numri i vizitave ditore gjatë qershor të vitit 2018 është konsideruar si një përfaqësim i vizitave të përditshme.

Mostrimi i ofruesve për observimet ofrues-klient

Të gjitha konsultimet ofrues-pacient, për të cilat është marrë pëlqimi i informuar nga pacienti ose përfaqësuesi përkatës ligjor, janë observuar në çdo qendër shëndetësore. “Ofruesi” këtu i referohet vetëm mjekëve (shih kriteret e përfshirjes). Një ofrues i kujdesit shëndetësor ka mundur, por nuk ka qenë e domosdoshme, të observohet në mënyrë të përsëritur.

Mostrimi i pacientëve për intervistim pas vizitës mjekësore

Sa i përket intervistimit pas vitzitës mjekësore, të gjithë pacientët që kanë pranuar shërbime të kujdesit shëndetësor për veten e tyre ose për fëmijë nën kujdesin e tyre në institucion janë intervistuar pas vizitës mjekësore, me kusht që të kenë dhënë pëlqimin e tyre1. Pacientët e përfshirë në intervistat pas vizitës mjekësore nuk duhej domosdoshmërisht të jenë të njëjtë me ata të përfshirë në observimet ofrues-pacient (shih kriteret e përfshirjes).

2.4 Grumbullimi dhe analiza e të dhënave

Grumbullimi i të dhënave Para grumbullimit të të dhënave, autoritetet përkatëse, në veçanti drejtorët e drejtorive të shëndetësisë dhe mirëqenies sociale (DShMS), kryetarët e komunave dhe menaxherët e të gjitha qendrave të përzgjedhura të të gjitha komunave të anketuara u informuan rreth studimit, qëllimit dhe afateve kohore të tij në një takim të organizuar nga Ministria e Shëndetësisë më 5 korrik 2018. Ekipi për grumbullimin e të dhënave përbëhej nga 23 anketues, të ndarë në 10 nën-ekipe. Shumica e anketuesve vinin nga fusha e mjekësisë dhe shëndeti publik, si dhe kishin përvojë të mëhershme me anketime. Secili prej ekipeve për mbledhjen e të dhënave u caktua për një grup qendrash, ku ata i bënë vlerësimet. Ekipet për mbledhjen e të dhënave u monitoruan nga afër nga koordinatori vendor i studimit dhe mbikëqyrësit. Mbledhja e të dhënave në terren u zhvillua nga 10 shtatori deri më 5 tetor 2018. Në secilën qendër u ndoqën procedurat e mëposhtme:

1) Prezantimi i qëllimit dhe procedurave të anketës para ofruesve të synuar të shërbimeve.

2) Mbledhja e të dhënave o Observimet ofrues-pacient dhe intervistat pas vizitave mjekësore me pacientë,

të realizuara në qendër. o Intervistat pas vizitave mjekësore me klientë u realizuan në një vend të

përshtatshëm, që siguronte privatësinë dhe konfidencialitetin. o Atributet strukturale lidhur me infrastrukturën dhe menaxhimin u vlerësuan pas

orarit të konsultimeve, pasdite.

1 Varësisht nga kapaciteti i anketuesve


8

Mbledhja e të dhënave u bë në mënyrë elektronike duke përdorur softuerin Open Data Kit (ODK)2 në tableta. Gjatë dhe pas çdo dite të mbledhjes së të dhënave, koordinatori vendorl i studimit dhe mbikëqyrësit bënë sigurimin e cilësisë.

Analiza e të dhënave

Gjatë analizës së të dhënave të mbledhura, u sigurua konfidencialiteti i plotë i të anketuarve. Të dhënat u analizuan me anë të softuerit Stata Statistical Software/SE v15.0.

Indeksi aditiv: Pikët e përgjithshme u llogaritën si indekse aditivë për të treguar notën e shënuar të përqindjes. Për një grup të caktuar pyetjesh, p.sh., masat për parandalimin dhe kontrollin e infeksioneve, indeksi aditiv numëron përgjigjet/kriteret që janë përmbushur ose nuk janë përmbushur. Pyetjet/kriteret që nuk ishin të zbatueshme/të aplikueshme nuk u morën parasysh. Numri i përgjigjeve pozitive pastaj pjesëtohet me numrin e përgjithshëm të përgjigjeve të vlefshme (raporti). Në këtë mënyrë fitohet nota në përqindje për çdo pacient.

Shembull: Për masat për parandalimin dhe kontrollin e infeksioneve kemi matur pesë aspekte të ndryshme. Për pacientin e parë asnjë nga aspektet që kemi matur nuk ishte relevant, pra nuk u bënë fare ekzaminime.

Për pacientin e dytë vetëm dy nga pesë aspektet ishin relevante: larja e duarve para dhe pas ekzaminimit. Asnjëri veprim nuk u realizua gjatë observimit. Prandaj ky person kishte dy përgjigje të vlefshme, por nuk mori asnjë pikë. Prandaj, nota në përqindje e arritur për këtë person ishte 0.

Për pacientin e tretë të gjitha pesë veprimet lidhur me masat për parandalimin dhe kontrollin e infeksionit ishin relevante. Sidoqoftë, asnjëri nga pesë veprimet nuk u realizua gjatë observimit. Pra, rezultati i përqindjes është edhe një herë 0. Prandaj, nota në përqindje e arritur për këtë person sërish ishte 0.

Pacienti i katërt u ekzaminua dhe u përdorën instrumentet. Kështu, tri aspekte ishin relevante, por vetëm një aspekt (dezinfektimi i instrumenteve) u observua. Kështu, 1 nga 3 aspekte u arritën, që nënkuptim një notë në përqindje prej 33%.

Për pacientin e pestë, të pesë aspektet u konsideruan si relevante dhe që të pesë u respektuan edhe nga mjeku. Prandaj për këtë person është arritur një note në përqindje prej 100%.

Indeksi mesatar për qendrën sa i përket masave për parandalimin e infeksionit do të llogaritej si 133/4 = 33%

Pacienti I ka larë duart përpara

I ka larë duart pas

Instrumentet janë dezinfektuar

Janë përdorë dorezat siç duhet

Është përdorë maska siç duhet

Numri i përgjigjeve të vlefshme

Numri i përgjigjeve pozitive

Raporti (përgjigjet pozitive/ato të vlefshme)

1 n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a n/a

2 jo jo n/a n/a n/a 2 0 0

3 jo jo jo jo jo 5 0 0

4 jo jo po n/a n/a 3 1 33

5 po po po po po 5 5 100

Pikët e qendrës 133/4=33

Po/Jo: siç është observuar; n/a: nuk është nevojitur veprimi, p.sh. nuk është bërë ekzaminim

2 Open Data Kit (ODK) është një grup mjetesh falas dhe të hapura për zgjidhje të mbledhjes mobile të të dhënave. https://opendatakit.org/

Zveçan

9

95% - IK: Intervali i konfidencës (IK) prej 95% është përdorur për të analizuar të dhënat e paraqitura në Tabelat 15-20, ku mesatarja është një varg me një numër të sipërm dhe të ulët të llogaritur nga një mostër. Për shkak se mesatarja e vërtetë e popullsisë është e panjohur, ky varg përshkruan vlerat e mundshme të vlerës së mesme. Nëse nga e njëjta popullatë merren disa mostra dhe llogaritet IK-ja prej 95% për secilën mostër, do të prisnim që vlera e mesme e popullatës të gjendej brenda 95% të këtyre IK-ve. IK-të janë të ndjeshëm ndaj ndryshueshmërisë në popullatë (përhapja e vlerave) dhe madhësisë së mostrës. Mund të themi: jemi të sigurt se vlera reale qëndron diku brenda këtij vargu vlerash. Intervali i konfidencës nuk mund të vlerësohet nëse ka vetëm një observim ose nëse nuk ka ndryshim të vlerave.

n: numri i observimeve në mostër

Rangu: Rangu jep një tregues për pozitën e komunës në lidhje me aspekte të caktuara. Me fjalë të tjera: si funksionon komuna në krahasim me 37 komunat e tjera. Në rast të pikëve të barabarta (= komunave që shënojnë të njëjtat pikë) llogaritet dhe caktohet rangu mesatar, p.sh. nëse pikët e shënuara për dy qendra janë 90, atëherë rangjet e tyre të mundshme 8 dhe 9 merren së bashku dhe pjesëtohen me 2. Kjo rezulton në rangun 8.5. Prandaj nuk ka rang të caktuar 8 ose 9 dhe komuna tjetër do të caktohet në rangun 10.

2.5 Kufizimet

Madhësia e mostrës

Studimi u hartua si një anketë për gjithë vendin. Prandaj, në krahasim me regjistrimin e popullsisë, vetëm qendrat e përzgjedhura në mënyrë të rastësishme u përfshinë në studim. Për shkak të madhësive të ndryshme të komunave, por edhe të modeleve të ndryshme të shfrytëzimit në komuna të ndryshme, në disa komuna u përfshinë me tepër qendra sesa në të tjera. Në disa komuna u përfshi vetëm QKMF-ja dhe 1 QMF. Kjo e kufizon aftësinë tonë për të treguar variacione të mundshme më të gjera në këto komuna.

Përveç kësaj, në disa qendra pati vetëm një numër të vogël vizitash të pacientëve në ditën/ditët e anketës. Prandaj, numri i observimeve ose intervistave pas vizitave mjekësore dallon ndjeshëm ndërmjet qendrave.

Anshmëria e intervistuesit

Intervistuesit u trajnuan dhe morën udhëzime të qarta lidhur me mbledhjen e të dhënave. Megjithatë, dallimet ndërmjet intervistuesve nuk mund të përjashtohen plotësisht.

Observimet klinike

Protokolet e observimeve për pacientët me diabet dhe hipertension ishin shumë të detajuar në krahasim me sëmundjet e tjera. Prandaj, kjo mund të shpjegojë pjesërisht dallimet në rezultate midis këtyre sëmundjeve dhe të gjitha sëmundjeve të tjera.

2.6 Aspekti etik

Para intervistave dhe observimeve, pjesëmarrësve iu dha një fletushkë informative dhe iu kërkua pëlqimi. Për këtë pjesëmarrësit u njoftuan se a) pjesëmarrja e tyre është vullnetare, b) mund të tërhiqen nga pjesëmarrja në çdo kohë pa asnjë pasojë, c) mos pjesëmarrja nuk do të ketë pasoja negative. Pjesëmarrësit gjithashtu u informuan se si do të përdoren të dhënat dhe se konfidencialiteti ishte i garantuar pasi që nuk u mor emri i tyre, as të dhëna të tjera identifikuese.

Miratimi etik u mor nga Oda e Mjekëve të Kosovës më 3 gusht 2018 (numri ref.: 04/2018).


10

3 Rezultatet

3.1 Përmbledhje e rezultateve për Komunën e Zveçanit

3.1.1 Infrastruktura

• Një institucion shëndetësor është përfshirë në studim - Zveçan KPSH.

• Institucioni shëndetësor ofron shumicën e shërbimeve dhe ka shënuar rezultat të mirë sa i përket infrastrukturës, pastërtisë dhe higjienës (78%).

• Aspektet e llogaridhënies publike dhe udhërrëfyesit ishin të pranishme në institucionin shëndetësor.

• Shumica e pajisjeve të përgjithshme mjekësore, gjinekologjike dhe të avansuara ishin në dispozicion dhe funksionale.

• Nuk kishte pajisje për vlerësimin dhe përcjelljen e rritjes së fëmijëve.

• Edhe pse furnizimi me medikamente dhe produkte mjekësore ishte i mirë, jo të gjitha medikamentet ishin në dispozicion.

3.1.2 Observimi klinik

• Janë realizuar gjithsej 31 observime klinike.

• Arsyet kryesore për konsultime ishin problemet e paspecifikuara mjekësore, pasuar me referime në institucione tjera shëndetësore.

• Institucioni shëndetësor ka arritur rezultat të lartë prej 90% lidhur me respektimin e parimeve të anamnezës dhe ekzaminimit fizik.

• Rezultatet lidhur me parandalimin dhe kontrollin e infeksionit ishin të ulëta (16%) që tregon se në rastet kur janë nevojitur masat për parandalimin dhe kontrollin e infeksionit, zakonisht nuk janë ndërmarrë. Intervali i besueshmërisë tregon që ka pasur pak dallim ndërmjet observimeve lidhur me performancën.

• Rezultati prej 32% është arritur në trajtimin e pacientëve me diabet. Në këtë nën-kategori, parashtrimi i pyetjeve pacientëve kishte rezultatin më të lartë (64%).

• Rezultati i përgjithshëm në trajtimin e pacientëve me hipertension ishte 26% me arritje më të lartë në parashtrimin e pyetjeve për pacientët (48%).

• Rezultati për trajtimin e pacientëve me problem mjekësore tjera nga hipertensionin dhe diabet ishte 38%.

• Institucioni shëndetësor arriti 41% në trajtimin e pacientëve që kanë ardhur për referime në institucione tjera shëndetësore.

3.1.3 Intervistat pas vizitës mjekësore

• Janë intervistuar gjithsej 52 pacientë (36 femra të përfshira).

• Shumica e pacientëve nuk kanë qenë në institucionin shëndetësor në tre muajt e fundit.

• 46 të pacientëve ishin të kënaqur apo shumë të kënaqur me konsultimin e tyre. 7 pacientë ishin të pakënaqur apo shumë të pakënaqur.

Zveçan

11

3.2 Informacion i detajuar mbi rezultatet

3.2.1 Vlerësimi i përgjithshëm i komunave

Tabela 1 Rangimi i përgjithshëm i të gjitha komunave në Kosovë, 2018

Infrastruktura Konsultimet klinike Intervistat pas vizitës

mjekësore

Komunat Numri i Inst. Shënd.

Rezultati i infrastrukt. (%)

Renditja e Infrastrukt.

Rezultati i konsultimit klinik (%)

Renditja e konsultimeve klinike

Rezult. i interv. pas vizitës mjekës. (%)

Renditja e interv. pas vizitës mjekësore

Partesh/Pasjane

1 85 1 84 1 97 1.5

Mitrovicë e Veriut

1 80 2 68 20 77 34.5

Zveçan 1 78 3 54 34 73 38

Prishtinë 5 77 4 59 30.5 88 21

Shtërpcë 1 76 5 78 8.5 94 5

Zubin Potok 1 73 6 67 22 79 32.5

Mamushë 1 68 7.5 77 10 89 18

Leposaviç 1 68 7.5 61 29 75 36

Istog 2 65 10 78 8.5 97 1.5

Kaçanik 2 65 10 75 12 92 10

Gracanicë 3 65 10 55 33 79 32.5

Prizren 8 64 13 83 2.5 91 14

Mitrovicë 6 64 13 81 4 87 23

Fushë Kosovë

3 64 13 70 18.5 84 28.5

Obiliq 2 63 15.5 83 2.5 85 26.5

Viti 2 63 15.5 67 22 88 21

Dardanë 2 62 19 79 6.5 93 7.5

Pejë 3 62 19 72 17 94 5

Hani i Elezit 1 62 19 67 22 91 14

Rahovec 3 62 19 52 35 93 7.5

Gjakovë 5 62 19 46 36 89 18

Junik 1 61 22 42 37 88 21

Ranilug 1 60 24 75 12 86 24.5

Novo Bërd 2 60 24 75 12 77 34.5

Shtime 2 60 24 74 14.5 89 18

Ferizaj 4 59 26.5 74 14.5 85 26.5

Gjilan 5 59 26.5 64 25 82 30

Dragash 2 58 28 73 16 91 14

Skenderaj 3 57 29.5 80 5 94 5

Therandë 3 57 29.5 65 24 80 31

Klinë 2 56 31 79 6.5 92 10

Drenas 3 55 32.5 63 27 91 14

Vushtrri 3 55 32.5 59 30.5 74 37

Malishevë 3 53 34 63 27 91 14

Podujevë 2 51 35 56 32 84 28.5

Lipjan 5 49 36.5 70 18.5 86 24.5

Deçan 2 49 36.5 41 38 95 3

Klokot 1 44 38 63 27 92 10


12

3.2.2 Numri i observimeve dhe rezultati i përgjithshëm

Tabela 2 Numri i observimeve dhe rezultati i përgjithshëm në Komunën e Zveçanit

Emri i institucionit Nr. i observimeve klinike

Nr. i intervistave pas vizitës mjekësore

1 Zveçan - KPSH 31 52

Tabela 3 Përqindja e rezultatit të përgjithshëm të cilësisë për Komunën e Zveçanit

Zveçan – KPSH

Përqindja e rezultatit në infrastrukturë (cilësia strukturore) 78%

Përqindja e rezultatit klinik (cilësia e procesit) 54%

Përqindja e rezultatit pas vizitës mjekësore (cilësia e rezultatit) 73%

3.2.3 Infrastruktura

Tabela 4 Shërbimet e ofruara

Zveçan - KPSH

Planifikimi familjar Po

Kujdesi prenatal Po

Kujdesi obstetrik dhe i të porsalindurit Jo

Imunizimi Po

Kujdesi për fëmije Po

Shëndeti i adoleshentëve Po

Shërbimet për IST Jo

Shërbimet për tuberkuloz Po

Shërbimet për SJN-të Po

Kirurgji Po

Aktivitetet në terren (shëndeti i nënës, të porsalindurit dhe fëmijës) Po

Shërbimet laboratorike Po

Rëntgeni Po

Prania e mjekut 5 ose më shumë ditë në javë

Zveçan

13

Tabela 5 Infrastruktura e institucionit shëndetësor, pastërtia dhe mirëmbajtja e përgjithshme

Institucioni shëndetësor Zveçan – KPSH

Institucioni dhe mjedisi i jashtëm (oborri i institucionit, hapësira e pritjes jashtë) nuk kanë bar të rritur, letra të grisura dhe mbeturina të ngurta.

Po

Institucioni ka një shportë për mbeturina që përdoret siç duhet dhe nuk tej mbushet.

Po

Ekziston një hapësirë e caktuar e pritjes për pacientët. Po

Hapësira e tanishme e pritjes është e pastruar, nuk ka pluhur, mbeturina; papastërti, rrjetë të merimangave dhe në përgjithësi është e pastër.

Po

Ekziston të paktën një dhomë e caktuar konsultimi për gratë. Po

Ekziston të paktën një dhomë e caktuar konsultimi për fëmijët. Po

Të gjitha dhomat e ekzaminimit sigurojnë privatësinë / konfidencialitetin (dera, dritarja me roletë, perdja).

Po

Të gjitha dhomat e ekzaminimit janë të pastruara, nuk ka pluhur, mbeturina; papastërti, rrjetë të merimangave dhe në përgjithësi janë të pastra.

Po

Të gjitha dhomat e ekzaminimit janë të ndriçuara mirë. Po

Institucioni ka energji elektrike Po

Gjatë 7 ditëve të fundit të punës, a keni pasur ndërprerje të energjisë më shumë se 1 orë gjatë orarit të punës

Po

A ka ndonjë periudhë të caktuar në vit kur në mënyrë rutinore ky institucion ka ndërprerje të madhe ose mungesë të energjisë elektrike?

Jo

Nëse po, specifikoni: nuk aplikohet

Institucioni ka një gjenerator funksional Po

Nëse institucioni shëndetësor ka një gjenerator funksional: a ka sot lëndë djegëse në dispozicion për gjeneratorin?

Po

Institucioni ka sistem funksional të ngrohjes. Po

Nëse po, specifikoni: Centralno grejanje

A ka institucioni pajisje funksionale të komunikimit (telefon kabllor funksional ose telefon mobil) në dispozicion (telefon privat apo telefon të qendrës)?

Po

Çfarë lloji të telefonit keni në dispozicion? Telefoni mobil privat i stafit, Telefonia kabllore e Institucionit

Institucioni ka kompjuter funksional. Po

Institucioni ka printer funksional. Po

Institucioni ka qasje në internet. Po

Gjatë 7 ditëve të fundit të punës, a keni pasur internet për të paktën 1 orë çdo ditë? Po

Rafti i administratës është me dosje dhe në rregull. Po

A ka institucioni sistem të kartelave të pacientëve? Po

Në cilin vit është futur sistemi i kartelave të pacientëve? 1993

A ka kartela të mjaftueshme të zbrazta? Po


14

Tabela 6 Higjiena

Zveçan – KPSH

Ka ujë nga ujësjellësi në institucion (nga rubineti). Po

Ka ujë të ngrohtë në dispozicion (nga rubineti). Po

A ka ndonjë periudhë të caktuar në vit kur në mënyrë rutinore ky institucion ka ndërprerje të madhe ose mungesë të ujit (nga rubineti)?

Jo

Nëse po, SPECIFIKONI kur: nuk aplikohet

Nëse po: Në rast se ka ndonjë ndërprerje të madhe ose mungesë të ujit (nga rubineti), ku merrni ujë?

nuk aplikohet

Ekzistojnë vendet funksionale të pastrimit në dhomat e ekzaminimit dhe / ose korridorin hyrës, si dhe sapuni, dezinfektuesit e duarve dhe uji janë në dispozicion.

Po

Kontejnerët e caktuar për hedhjen e mbeturinave mjekësore janë në dispozicion në të gjitha hapësirat e kërkuara (p.sh. dhomat e ekzaminimit).

Po

Institucioni bën hedhjen e sigurt dhe adekuate të veglave të mprehta (ka kutinë / kontejnerin e veglave të mprehta).

Po

Institucioni bën hedhjen e sigurt dhe adekuate të mbetjeve infektive Po

Mbetjet e veglave të mprehta ruhen përkohësisht në një vend të mbrojtur. Jo

Ka grumbullim të rregullt dhe të përshtatshëm të mbetjeve infektive. Jo

Ka grumbullim të rregullt dhe të përshtatshëm të mbetjeve të veglave të mprehta. Jo

Institucioni ka dezinfektues dhe antiseptik esencial. Po

Institucioni ka tretje klori ose dezinfektues të tjerë për dezinfektimin e instrumenteve të kontaminuara në të gjitha hapësirat e kërkuara (p.sh. në dhomat e ekzaminimit).

Po

Institucioni ka të paktën një tualet të qasshëm dhe funksional për pacientët. Po

Institucioni ka të paktën një tualet të qasshëm dhe funksional për stafin. Po

Tualeti është i pastër. Po

Vendi i pastrimit është në dispozicion afër tualetit. Po

Sapuni dhe uji janë në dispozicion në vendin e pastrimit pranë tualetit. Jo

Tabela 7 Pikët e llogaridhënies publike

Zveçan - KPSH

Institucioni ndodhet në vend të dukshëm Po

Orari i punës është i vendosur në vend të dukshëm Po

Numri i telefonit është i dukshëm Po

Tarifat janë të dukshme Po

Numri i ankesave i Ministrisë së Shëndetësisë (MSH) është i dukshëm Po

Fletushka për numrin e ankesave të MSh-së në dispozicion Po

Ligjet e duhanit të dukshme po

Të drejtat dhe përgjegjësitë e pacientit të dukshme po

Logot e industrive farmaceutike të paraqitura jo

Mekanizmat për të dhënë opinionin publik për shërbimin po

Mekanizmat për referime në dispozicion po

Viti i inspektimit të fundit të cilësisë nga Ministria 2018

Zveçan

15

Tabela 8 Disponueshmëria e udhërrëfyesve dhe materialeve informuese

Zveçan - KPSH

Udhërrëfyes standard terapeutik për KPSH-në Po

Lista e barnave esenciale Po

Kalendari për promovimin shëndetësor Po

Kalendari i vaksinimit Po

A janë materialet e ndërgjegjësimit të bazuara në informacionin e pakos standarde no

Tabela 9 Disponueshmëria e pajisjeve mjekësore të përgjithshme

Institucioni shëndetësor Zveçan - KPSH

Mikro-kirurgji jo në dispozicion

Nebulizatori në dispozicion, funksionale

Maska Ambu në dispozicion, funksionale

Burim i fortë i dritës në gjendje të mirë (portativ) në dispozicion, funksionale

Spekulum i hundës në dispozicion, funksionale

Otoskop në dispozicion, funksionale

Oftalmoskop në dispozicion, funksionale

Dopler jo në dispozicion

Glukometër në dispozicion, funksionale

Matës i rrjedhës së pikut të ajrit (peak flow meter) në dispozicion, funksionale

Shirit matës në dispozicion, funksionale

Laps me dritë në dispozicion, funksionale

Dritë e vendosur në kokë në dispozicion, funksionale

Çekani neurologjik në dispozicion, funksionale

Peshore për të rriturit në dispozicion, funksionale

Peshore për fëmijë (mbi 2 vjeç) në dispozicion, funksionale

Peshore për foshnjat dhe të vegjlit (deri në 2 vjeç) në dispozicion, funksionale

Sfigmomanometer për fëmijë në dispozicion, funksionale

Sfigmomanometer për të rriturit në dispozicion, funksionale

Stetoskopi për fëmijë jo në dispozicion


16


Stetoskopi për të rriturit në dispozicion, funksionale

Stetoskop/Fetoskop Obstetrik jo në dispozicion

Pelvimetri jo në dispozicion

Pajisjet e sterilizimit dhe protokoli antiseptik në dispozicion, funksionale

Pulsoksimetri në dispozicion, funksionale

Frigoriferi në dispozicion, funksionale

Frigorifer i vaksinave / i lëvizshëm në dispozicion, funksionale

Dërrasë për matjen e gjatësisë për fëmijë (deri në dy vjeç) në dispozicion, funksionale

Matës për matjen e gjatësisë (fëmijët mbi dy vjeç) në dispozicion, funksionale

Termometër në dispozicion, funksionale

Pirun akustik në dispozicion, funksionale

Tabela për testimin e të pamurit në dispozicion, funksionale

Shiringë e veshit në dispozicion, funksionale

Gërshërët në dispozicion, funksionale

Kohëmatësi në dispozicion, funksionale

Grafiku Snellen i syrit në dispozicion

Tabela e rritjes së fëmijës në dispozicion

Shpatulla në dispozicion

Tabela 10 Disponueshmëria e pajisjeve të shërbimit gjinekologjik

Zveçan - KPSH

Shtrati gjinekologjik në dispozicion, funksionale

Instrumentet gjinekologjike në dispozicion, funksionale

Bocë (gyp) e oksigjenit në dispozicion, funksionale

Spekulum vaginal, madhësi e vogël në dispozicion

Spekulum vaginal, madhësi e mesme në dispozicion

Spekulum vaginal, madhësi e gjerë në dispozicion

Materiale për Pap test: (furçë, shpatull, mbajtës) në dispozicion

Doreza (lateks) në dispozicion

Maska për mjekë në dispozicion

Zveçan

17

Tabela 11 Disponueshmëria e pajisjeve të avansuara

KPSH - Zveçan

Aparati i EKG-së në dispozicion, funksionale

Sterilizator/Autoklav në dispozicion, funksionale

Fotometer jo në dispozicion

Centrifugë në dispozicion, funksionale

Rëntgen në dispozicion, funksionale

Defibrilator në dispozicion, funksionale

Aparat ultrazëri në dispozicion, funksionale

Mikroskop në dispozicion, funksionale

Tabela 12 Disponueshmëria e pajisjeve për vlerësimin dhe përcjelljen e rritjes së fëmijëve

Zveçan - KPSH

Kutia e blloqeve me ngjyra të ndryshme Jo

Lodër kërcitëse, top i vogël i kuq i varur në një fije peri Jo

Libër me ilustrime të thjeshta ose disa fleta me ngjyra me ilustrime, d.m.th. një lule, vajzë, veturë, mace etj.

Jo

Lapsa të mëdhenj dhe të hollë, fleta të letrës për vizatime Jo

Kukull jo

Krehër jo

Pjatë e vogël dhe lugë jo

Gota jo

Mozaik të thjeshtë me 2-3 copë jo

Fleta me vija dhe forma jo


18

Tabela 13 Disponueshmëria e produkteve mjekësore


Vaksinat po

Ujë për injeksione po

Atropin Sulfat po

Tretje e Dekstrozës po

Tretje manitoli po

Diazepam po

Adrenaline / epinefrin po

Furosemid po

Tretje e klorur natriumit po

Gliceril trinitrat / nitroglicerin jo

Deksametazon po

Serum Antitetanus po

Imunoglobuline antivenin/serum antivipera po

Tretje për rehidrim oral (O.R.S) jo

Benzilpenicillin/ bipenicillin po

Metoklopramide/ metokopramid po

Paracetamol/acetaminofen jo

Morfinë jo

Diklofenak po

Salbutamol (për inhalim) jo

Hidrokortizon po

Kontraceptivë: oral (të kombinuar, vetëm me progesteron), të injektueshme, dispozitivi intrauterin, kondomë

jo

Pilula konceptive emergjente / levonorgestrel jo

Shiringa plastike po

Gjilpëra për shiringa po

Tretje e Povidon jodit po

Doreza për kirurgji po

Amoksicilin/eritromicin jo

Chloropiramine/chlorfeniramin (antihistaminik oral) jo

Acid acetilsalicilik / aspirina jo

Atenolol/metoprolol jo

Tretje glukoze po

Hyoscine butylbromide/buscopan po

Acidi folik po

Oksigjen po

Fasha po

Garza po

Peroksid hidrogjeni po

Zveçan

19


Pambuk hidrofilik po

Sistemi i perfuzionit plastik po

Alkool 70% po

Ranitidin po

Sulfat magnezi jo

Sutura/ fije peri për qepjen e plagës jo

Jodur Kaliumi po

Shirita Glukometri për analiza po

Shirita për analizën e proteinave në urinë jo

Shirita për analizën e ketoneve në urinë jo

Shirita për analizën e mikroalbuminurisë në urinë jo

Shirita fluoreshente jo

Analiza e kolesterolit në gjak po

Profili i lipideve po

Analiza e kreatininës në serum po


20

3.2.4 Observimet klinike

Tabela 14 Tabela e përgjithshme e observimeve klinike

Zveçan - KPSH % (n=31)

Numri i observimeve (pacientëve) 100%

- femra 68% (21)

Observimet sipas llojit të mjekëve

- Specialist i mjekësisë familjare 0% (0)

- Mjeku i përgjithshëm 100% (31)

- Specialistë të tjerë 0% (0)

Mosha e pacientëve

- <5 0% (0)

- 5 – 18 0% (0)

- 19 – 49 42% (13)

- 50 – 65 49% (15)

- >65 10% (3)

Arsyeja e vizitës

- Hipertension 13% (4)

- Diabet 3% (1)

- Tjera 52% (16)

-Referime 32% (10)

Tabela 15 Respektimi i parimeve të anamnezës dhe ekzaminimit fizik

Zveçan - KPSH (n=31)

Mjeku respekton parimet e anamnezës dhe të ekzaminimit fizik, d.m.th. … - Përshëndet klientin (pacientin) - Kontrollon klientin në privatësi/konfidencialitet - Bën që klienti të ndihet rehat (p.sh. i ofron karrigen) - E pyet klientin për shqetësimet, e lejon klientin që të shpjegojë problemet e tij/saj shëndetësore

- Posedon kartelën e pacientit - Përdor të dhënat e pacientit nga kartela gjatë konsultimit - Dokumenton konsultimin në kartelën e pacientit (për të gjithë ata që kanë kartela shëndetësore)

- Përmbyll konsultimin me mirësjellje

90% (86% - 94%)

Tabela 16 Parandalimi dhe kontrolli i infeksioneve

Zveçan - KPSH (n=31)

Mjeku i kushton vëmendje parandalimit dhe kontrollit të infeksioneve, d.m.th. ...

- Lan/pastron duart para procedurës - Lan duart pas procedurës - Zbaton procedurat e duhura të dekontaminimit - Vendos doreza kur është e nevojshme - Vendos maskën kur është e nevojshme

16% (4% - 27%)

Zveçan

21

Tabela 17 Pacientët me diabet

Diabeti Zveçan - KPSH (n=1)

Mjeku

Bën pyetje lidhur me … - Ndonjë ankesë specifike lidhur me shëndetin - Dobësinë/lplogështinë e përgjithshme - Urinimin - Vulvovaginitin ose kruarjen - Oreksin - Të pamurit - Vizitat tek oftamologu - Alkoolin - Duhanin - Përdorimin e medikamenteve tjera - Pasivitetin fizik - Respektimin e trajtimit të diabetit (nëse vlen për rastin)

64% (Jo në dispozicion)

Kryen ekzaminime, d.m.th. … - Kontrollon shtypjen e gjakut - Bën matjen e peshës / llogarit indeksin e masës trupore - Të lëkurës, mukozave, nyjave limfatike, veshëve, hundës, gjëndrrës tiroide - Të syve - Të gjoksit, auskultimit të mushkërive - Auskultimit të zemrës - Të abdomenit, palpacionit të mëlçisë dhe shenjave të perkusionit - Perfuzioni i këmbëve (venat dhe ndjeshmëria e këmbëve) - Dhe i shpjegon në mënyrë të qartë klientit qëllimin e testeve dhe procedurave.


Këshillon, shpjegon dhe udhëzon, në lidhje me … - Rezultatet e ekzaminimit - Gjendjen dhe diagnozën - Prognozën - Shpjegimet e nevojshme – të ushqyerit, d.m.th. konsumimi i ushqimit dhe zvogëlimi i peshës

- Parandalimin dhe trajtimin e hipoglikemisë dhe komplikimeve tjera akute dhe kronike të diabetit

- Vetë-monitorimin – kontrollin e glikemisë dhe parandalimin e hipoglikemisë - Alkoolin - Duhanin - Ushtrimet fizike - Mënyrën e duhur për t’u përkujdesur për këmbët - Komplikimet potenciale të sëmundjes - Rreziqet e mundshme nëse sëmundja nuk trajtohet - Rëndësinë e respektimit të trajtimit - Vizitat pasuese - Referimin (nëse vlen për rastin) - Medikamentet e përshkruara/terapinë (nëse vlen për rastin)


Rezultati i përgjithshëm 32% (Jo në dispozicion)


22

Tabela 18 Pacientët me hipertension

Hipertensioni Zveçan - KPSH (n=4)

Mjeku

Bën pyetje lidhur me … - Ndonjë ankesë specifike lidhur me shëndetin - Kokëdhembjen - Përdorimin e medikamenteve tjera përveç atyre për hipertension - Përdorimin e kontraceptivëve - Të pamurit - Vizitat tek oftalmologu - Alkoolin - Duhanin - Pasivitetin fizik - Shtypjen e lartë të gjakut (nëse vlen për rastin) - Respektimin e trajtimit të hipertensionit (nëse vlen për rastin)

48% (39% - 56%)

Kryen ekzaminime, d.m.th. … - Kontrollon shtypjen e gjakut - Bën matjen e peshës / llogarit indeksin e masës trupore - Të lëkurës, mukozave, nyjave limfatike, veshëve, hundës, gjëndrrës tiroide - Të syve - Të gjoksit, auskultimit të mushkërive - Auskultimit të zemrës - Të abdomenit, palpacionit të mëlçisë dhe shenjave të perkusionit, palpacionit të veshkave

- Perfuzioni i këmbëve (pulsi dhe perfuzioni i këmbëve) - Dhe i shpjegon në mënyrë të qartë klientit qëllimin e testeve dhe procedurave. Kontrollon shtypjen e gjakut.

14% (8% - 19%)

Këshillon, shpjegon dhe udhëzon, në lidhje me … - Rezultatet e ekzaminimit - Gjendjen dhe diagnozën - Prognozën - Ekzaminimet e nevojshme - Shenjat e hipertensionit ekstrem - Çfarë duhet bërë kur ka shenja të hipertensionit ekstrem - Të ushqyerit, d.m.th. konsumimi i ushqimit - Alkoolin - Duhanin - Ushtrimet fizike - Kontraceptivët oral - Komplikimet potenciale të sëmundjes - Rreziqet e mundshme nëse sëmundja nuk trajtohet - Rëndësinë e respektimit të trajtimit - Vizitat pasuese - Referimin (nëse vlen për rastin) - Medikamentet e përshkruara/terapinë (nëse vlen për rastin)

18% (9% - 27%)

Rezultati i përgjithshëm 26% (21% - 31%)

Zveçan

23

Tabela 19 Pacientët që konsultohen për arsye tjera përveç diabetit dhe hipertensionit

Sëmundjet tjera Zveçan - KPSH (n=16)

Mjeku

Bën pyetje lidhur me … - Merr anamnezën e pacientit (anamnezën e përgjithshme, atë specifike për sëmundjen)

- Bën pyetje të hapura gjatë marrjes së anamnezës - Pyet për ndonjë terapi që është duke përdorë klienti aktualisht. - E dëgjon klientin dhe i përgjigjet pyetjeve të tij/saj.

61% (44% - 78%)

Kryen ekzaminime, d.m.th. … - Kryen ekzaminime mjekësore dhe kontrolle tjera sipas kërkesave individuale. - I jep shpjegime të qarta pacientit lidhur me qëllimin e ekzaminimeve mjekësore dhe kontrolleve tjera.

36% (13% - 60%)

Këshillon, shpjegon dhe udhëzon, në lidhje me … - Rezultatet e ekzaminimit - Gjendjen dhe diagnozën - Prognozën - Ekzaminimet e nevojshme - Vizitat pasuese - Referimet (nëse vlen për rastin) - Medikamentet e përshkruara/terapinë (nëse vlen për rastin) - Faktorët e rrezikut/edukimin shëndetësor (nëse vlen për rastin)

24% (15% - 34%)


Tabela 20 Pacientët të cilët konsultohen për udhëzim/referim

Referimet Zveçan - KPSH (n=10)

Mjeku

Bën pyetje lidhur me … - Merr anamnezën e pacientit (anamnezën e përgjithshme, atë specifike për sëmundjen)

- Bën pyetje të hapura gjatë marrjes së anamnezës - Pyet për ndonjë terapi që është duke përdorë klienti aktualisht. - E dëgjon klientin dhe i përgjigjet pyetjeve të tij/saj.

70% (56% - 84%)

Kryen ekzaminime, d.m.th. … - Kryen ekzaminime mjekësore dhe kontrolle tjera sipas nevojave individuale. - I jep shpjegime të qarta pacientit lidhur me qëllimin e ekzaminimeve mjekësore dhe kontrolleve tjera.

25% (0% - 59%)

Këshillon, shpjegon dhe udhëzon, në lidhje me … - Rezultatet e ekzaminimit - Gjendjen dhe diagnozën - Prognozën - Ekzaminimet e nevojshme - Vizitat pasuese - Referimet (nëse vlen për rastin) - Medikamentet e përshkruara/terapinë (nëse vlen për rastin) - Faktorët e rrezikut/edukimin shëndetësor (nëse vlen për rastin)

26% (15% - 37%)



24

3.2.5 Intervista pas vizitës mjekësore

Tabela 21 Vetitë socio-demografike të respondentëve (të intervistuarve) në intervistat pas vizitës

mjekësore


Numri i intervistave 100%

- Femra 69% (36)

Shkollimi/Edukimi

- Asnjëherë nuk ka ndjekur shkollimin 0% (0)

- Ka përfunduar shkollimin fillor (ciklin e ulët) 4% (2)

- Ka përfunduar shkollimin fillor 17% (9)

- Ka përfunduar shkollimin e mesëm 44% (23)

- Ka përfunduar kolegjin/universitetin 35% (18)

- Tjetër 0% (0)

Profesioni

- Fermer 8% (4)

- I/e punësuar 21% (11)

- I/e vetëpunësuar 15% (8)

- Shtëpiake 13% (7)

- Punonjës qeveritar 4% (2)

- I/e papunë 29% (15)

- Në pension 10% (5)

- Nxënës/student 0% (0)

- Tjetër 0% (0)

Ndihma ekonomike ose sociale 17% (9)

Tabela 22 Shpeshtësia dhe arsyeja e vizitës sipas intervistave pas vizitës mjekësore


Me përjashtim të vizitës së sotme: sa shpesh keni qenë në këtë qendër shëndetësore gjatë 3 muajve të fundit?

- Nuk kam pasur qenë në këtë qendër shëndetësore në 3 muajt e fundit 63% (33)

- 1-3 herë 35% (18)

- Më shumë se 3 herë 2% (1)

Cila ishte arsyeja për konsultimin e sotëm?

- Gjendja kronike 21% (11)

- Kujdesi prenatal 2% (1)

- Shëndeti i fëmijës 12% (6)

- Imunizimi 0% (0)

- Tjetër 65% (34)

Zveçan

25

Tabela 23 Niveli i përgjithshëm i kënaqshmërisë me shërbimet shëndetësore – intervistat pas vizitës

mjekësore


Në përgjithësi: Sa ishit të kënaqur me shërbimet që morët sot

Shumë i/e pakënaqur 6% (3)

I/e pakënaqur 8% (4)

I/e kënaqur 71% (37)

Shumë i/e kënaqur 15% (8)

Tabela 24 Kënaqshmëria me aspekte të ndryshme të shërbimit shëndetësor – intervistat pas vizitës

mjekësore


Pacientit i është dhënë mundësia të shpjegojë problemin shëndetësor 98% (51)

Është siguruar privatësia e pacientit 94% (49)

Mjeku shpjegoi pyetjet dhe ekzaminimet fizike si dhe problemin shëndetësor* 65% (23)

Mjeku shpjegoi marrjen e medikamenteve të përshkruara** 41% (11)

Mjeku pyeti nëse pacienti aktualisht është duke përdorur ndonjë terapi 39% (20)

Pacientit i është dhënë mundësia të bëjë pyetje për kontrollin, problemin shëndetësor dhe trajtimin

81% (42)

Mjeku dëgjoi me kujdes shqetësimet dhe pyetjet e pacientit dhe iu përgjigj atyre kënaqshëm

85% (44)

Pacienti mori këshilla në lidhje me problemin shëndetësor 44% (23)

Mjeku ishte i sjellshëm gjatë konsultimit 94% (49)

* relevante vetëm atëherë kur kryhet ekzaminimi; ** relevante vetëm nëse përshkruhen medikamente

Tabela 25 Pagesa për shërbimin shëndetësor - intervistat pas vizitës mjekësore


A keni paguar sot për konsultimin shëndetësor? 0% (0)

A keni marrë faturë për pagesën që keni bërë? Nuk aplikohet


26

4 Referencat

Kujdesi Shëndetësor i Qasshëm dhe Cilësor (KSHQC) (2016). “Studimi i Cilësisë së Kujdesit 2016 – Raporti Teknik i Studimit Bazë.” Instituti Zviceran Tropikal dhe i Shëndetësisë Publike, Bazel.

Boller, C., Wyss, K., et al. (2003). “Cilësia dhe krahasimi i kujdesit antenatal nga ofruesit shëndetësor publik dhe privat në Republikën e Bashkuar të Tanzanisë.” Bull World Health Organization 81(2): 116-122.

Donabedian, A. (1988). "Cilësia e Kujdesit. Si mund të vlerësohet?" JAMA 260(12): 1743-1748.

Donabedian, A. (1990). "Shtatë shtyllat e cilësisë." Arkivat e patologjisë dhe mjekësia laboratorike 114 (nëntor): 1115-1118.

Fondacioni për Zhvillim të Qëndrueshëm (2014). Cilësia si hallka që mungon në mes të qasjes në kujdesin shëndetësor dhe përmirësimit të rezultateve të pacientëve. Letër Informuese 3/14, URL: http://www.novartisfoundation.org/_file/205/newsletter-3-14.pdf (Vizituar më: 11 shkurt 2015).

Kiefer, S. and Kadesha, B. (2015). Raport mbi vlerësimin e cilësisë së kujdesit në institucionet e kujdesit parësor shëndetësor në dy rajonet pilotuese, Projekti “Shëndet për të gjithë”, Shqipëri. Raporti i studimit. Bazel: Swiss TPH.

Lechthaler, F. (2015). Protokolli i Studimit për Studimin e Cilësisë së Kujdesit në Çad. I pa publikuar.

Matthys, B. (2013). Vlerësimi i cilësisë së kujdesit në institucionet e kujdesit parësor shëndetësor në dy rajonet pilotuese të projektit Sino. Raporti i studimit. Bazel: Swiss TPH.

Organizata Botërore e Shëndetësisë (2010). Pakoja e intervenimeve ndaj Sëmundjeve Esenciale Jo-ngjitëse (PEN) për kujdesin parësor shëndetësor në mjedise me burime të ulëta. Gjenevë: OBSH.

Organizata Botërore e Shëndetësisë (2015). Anketa për Gatishmërinë dhe Disponueshmërinë e Shërbimeve (SARA). Sistemi për monitorim të ofrimit të shërbimeve në baza vjetore. Versioni 2.2. Gjenevë: OBSH.

Zveçan

27

Shtojca A: Shkurtesat

AQH Kujdesi Shëndetësor i Qasshëm dhe Cilësor

IB Intervali i besueshmërisë

DSHMS Drejtorët për Shëndetësi dhe Mirëqenie Sociale

MF Mjekësi Familjare

QMF Qendra e Mjekësisë Familjare

MP Mjek i përgjithshëm

QKMF Qendra Kryesore e Mjekësisë Familjare

MSH Ministria e Shëndetësisë

ODK Open Data Kit

KPSH Kujdesi Parësor Shëndetësor

CK Cilësia e Kujdesit

SARA Vlerësimi i Gatishmërisë dhe Disponueshmërisë së Shërbimeve (SARA)

SDC Agjencia Zvicerane për Zhvillim dhe Bashkëpunim

Swiss TPH Instituti Zviceran Tropikal dhe i Shëndetësisë Publike

OBSH Organizata Botërore e Shëndetësisë


28

Shtojca B: Pyetësori

Vlerësimi i Cilësisë së Kujdesit - Vlerësimi i infrastrukturës Përgjigjet

ID e intervistuesit

Kodi identifikues i pajisjes së lëvizshme ndërkombëtare

Data e intervistës

Koha e fillimit të intervistës

Komuna

Emri i Institucionit

Miratimi verbal i marrë nga i intervistuari po jo

Cilat shërbime i ofroni në këtë institucion?

Planifikimi familjar po jo

Kujdesi prenatal po jo

Kujdesi obstetrik dhe për të porsalindurin po jo

Imunizimi po jo

Kujdesi parandalues dhe kurativ për fëmijët po jo

Shëndeti i adoleshentëve po jo

Infeksionet seksualisht të transmetueshme po jo

Tuberkulozi po jo

Sëmundjet jo-ngjitëse po jo

Kirurgji po jo

A ofroni ndonjë aktivitet në terren? po jo

Nëse po, specifiko

A keni shërbime laboratorike? po jo

A keni pajisje për rentgenografi? po jo

Sa ditë pune në javë është së paku një mjek i pranishëm për të ofruar shërbime të përgjithshme parësore shëndetësore?

1-2 ditë në javë

3-4 ditë në javë

5 ose më shumë ditë në javë

Infrastruktura e institucionit shëndetësor, mirëmbajtja dhe pastërtia në përgjithësi

Zveçan

29

Institucioni dhe mjedisi i jashtëm (oborri i institucionit, hapësira e pritjes jashtë) nuk kanë bar të rritur, letra të grisura dhe mbeturina të ngurta

po jo

Institucioni ka një shportë për mbeturina që përdoret siç duhet dhe nuk tej mbushet

po jo

Ekziston një hapësirë e caktuar e pritjes për pacientët po jo

Hapësira e tanishme e pritjes është e pastruar, nuk ka pluhur, mbeturina; papastërti, rrjetë merimangash dhe në përgjithësi është e rregullt

po jo

Ekziston të paktën një dhomë e caktuar konsultimi për gratë po jo

Ekziston të paktën një dhomë e caktuar konsultimi për fëmijët po jo

Të gjitha dhomat e ekzaminimit sigurojnë privatësinë/konfidencialitetin (dera, dritarja me roletë, perdja)

po jo

Të gjitha dhomat e ekzaminimit janë të pastruara, nuk ka pluhur, mbeturina; papastërti, rrjetë merimangash dhe në përgjithësi janë të rregullta

po jo

Të gjitha dhomat e ekzaminimit janë të ndriçuara mirë po jo

Institucioni shëndetësor ka energji elektrike po jo

Gjatë 7 ditëve të fundit të punës, a keni pasur ndërprerje të energjisë për më shumë se 1 orë gjatë orarit të punës?

po jo

A ka ndonjë periudhë të caktuar në vit kur në mënyrë rutinore ky institucion ka ndërprerje ose mungesë të energjisë elektrike?

po jo

Nëse po, PËRCAKTONI:

Institucioni shendetësor ka një gjenerator funksional po jo

Nëse institucioni shëndetësor ka një gjenerator funksional: a ka sot karburant për gjeneratorin ?

po jo

Institucioni shëndetësor ka një sistem funksional të ngrohjes po jo

Nëse po, PËRCAKTONI:

A ka institucioni pajisje funksionale të komunikimit (telefon kabllor funksional ose telefon mobil) në dispozicion (telefon privat apo telefon të qendrës)?

po jo

Çfarë lloj telefoni keni në dispozicion? Tel. mobil privat i stafit

Tel. mobil i qendrës

Linjë tokësore e qendrës

Institucioni shëndetësor ka një kompjuter funksional po jo

Institucioni shëndetësor ka një printer funksional po jo


30

Institucioni ka qasje në internet po jo

Gjatë 7 ditëve të fundit të punës, a keni pasur internet për të paktën 1 orë çdo ditë?

po jo

Rafti i dokumentave është i sistemuar mirë dhe me rregull po jo

A ka institucioni sistem të kartelave shëndetësore të pacientëve? po jo

Në cilin vit është futur në përdorim sistemi i kartelave të pacientëve?

A ka kartela të mjaftueshme të zbrazta në dispozicion? po jo

A plotësohen standardet minimale të higjenës dhe sigurisë në institucionin shëndetësor ?

Ka ujë të rrjedhshëm (nga rubineti) në institucionin shëndetësor po jo

Ka ujë të ngrohtë në dispozicion (nga rubineti) po jo

A ka ndonjë periudhë të caktuar në vit kur në mënyrë rutinore ky institucion ka ndërprerje ose mungesë të theksuar të ujit (nga rubineti)?

po jo

Nëse po: Në rast se ka mungesë apo ndërprerje të theksuar të ujit (nga rubineti), nga e merrni ujin?

bunar (i mbrojtur)

ujë i ambalazhuar

ujë nga rezervoari

të tjera

Nëse nga burim tjetër, ju lutem PËRCAKTONI:

Ka lavaman funksional per të larë duart në dhomat e ekzaminimit dhe/ose në korridorin hyrës, me sapun ose dezinfektues duarsh dhe ujë në dispozicion

po jo

Kontejnerët e etiketuar për hedhjen e mbeturinave mjekësore janë në dispozicion në të gjitha hapësirat e kërkuara (p.sh. dhomat e ekzaminimit)

po jo

Institucioni bën hedhjen e sigurt dhe adekuate të veglave të mprehta (ka kutinë/kontejnerin e veglave të mprehta)

po jo

Institucioni bën hedhjen e sigurt dhe adekuate të mbetjeve infektive po jo

Mbetjet infektive depozitohen përkohësisht në një vend të mbrojtur po jo

Mbeturinat e mprehta depozitohen përkohësisht në një vend të mbrojtur po jo

Ka grumbullim të rregullt dhe të përshtatshëm të mbetjeve infektive po jo

Ka grumbullim të rregullt dhe të përshtatshëm të mbetjeve të mprehta po jo

Institucioni ka dezinfektues dhe antiseptik esencial po jo

Zveçan

31

Institucioni ka tretje klori ose dezinfektues të tjerë për dezinfektimin e instrumenteve të kontaminuara në të gjitha hapësirat e kërkuara (p.sh. në dhomat e ekzaminimit)

po jo

Institucioni ka të paktën një tualet të qasshëm dhe funksional për pacientët

po jo

Institucioni ka të paktën një tualet të qasshëm dhe funksional për stafin po jo

Tualeti është i pastër po jo

Një lavaman për të larë duart është në dispozicion pranë tualetit po jo

Ka ujë dhe sapun tek lavamani pranë tualetit po jo

Përgjegjshmëria ndaj publikut

A është e vendosur në mënyrë të dukshme për publikun vendndodhja e Qendrës Shëndetësore?

po jo

A është i vendosur në mënyrë të dukshme për publikun orari i punës së institucionit shëndetësor?

po jo

A është i vendosur në mënyrë të dukshme për publikun, një numër telefoni për t’u kontaktuar?

po jo

A janë të vendosura në mënyrë të dukshme për publikun tarifat e pagesës?

po jo

A janë të vendosura në vende të dukshme të dhënat e kontaktit të linjës telefonike të Ministrisë së Shëndetësisë për ankesat e qytetarëve?

po jo

A janë të pranishme në Qendrat Shëndetësore fletushkat informuese për linjën telefonike të Ministrisë së Shëndetësisë për ankesat e qytetarëve?

po jo

A është i vendosur në mënyrë të dukshme për publikun informacioni mbi shkeljen e ligjit antiduhan të Kosovës?

po jo

A është e vendosur në mënyrë të dukshme për publikun Karta e të Drejtave dhe Përgjegjësive të Pacientit?

po jo

A ka në institucionin shëndetësor ndonjë fletëpalosje/poster me logo ose markë tregtimi të ndonjë kompanie farmaceutike?

po jo

A ka institucioni shëndetësor mekanizma (kuti/libër shënimesh) për të marrë opinionin e publikut lidhur me cilësinë e shërbimeve?

po jo

A ka institucioni shëndetësor mekanizma që lehtësojnë referimin e pacientëve në kushte urgjence tek një hallkë tjetër e shërbimit mjekësor?

po jo

Kur është kryer për herë të fundit inspektimi i cilësisë nga Inspektorati Shëndetësor i Ministrisë së Shëndetësisë?

A gjendet ndonjë dokument ose kopje e udhërrëfyesve të menaxhimit/trajtimit për gjendjet më të shpeshta të trajtuara në institucionin tuaj shëndetësor?


32

A është në dispozicion Udhërëfyesi terapeutik standard për Kujdesin Parësor Shëndetësor në institucionin shëndetësor?

po jo

A është në dispozicion lista e barnave esenciale në institucionin shëndetësor?

po jo

A janë të vendosura në mënyrë të dukshme për pacientët materialet Informuese, Edukuese dhe Komunikuese?

Kalendari i Promovimit të Shëndetit, zhvilluar nga MSH-ja ose ISHP-ja po jo

Kalendari Kombëtar i Vaksinimit po jo

Materiale ndërgjegjësuese (poster/fletëpalosje) (gjatë këshillimit) bazuar në informacionin e PAKETËS SË SHËRBIMEVE SHËNDETËSORE BAZË NË KUJDESIN PARËSOR SHËNDETËSOR (fëmijë, të rritur, gratë dhe shëndeti riprodhues, mosha e tretë, shëndeti mendor)

po jo

A gjenden në institucionin shëndetësor furnizimet dhe pajisjet bazë dhe a janë ato funksionale?

Pajisjet e pergjithshme mjekesore

Mikrokirugjia Në dispozicion, funksional

Në dispozicion, JO funksional

Jo në dispozicion

Inhalator Në dispozicion, funksional

Në dispozicion, JO funksional

Jo në dispozicion

Ambu maskë në dispozicion, funksional

në dispozicion, JO funksional

jo në dispozicion

Dritë e fortë në gjendje të mirë pune/portabël në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Spekulum nazal në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Otoskop në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Oftalmoskop në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Dopler në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Glukometër në dispozicion, funksional


Zveçan

33

jo në dispozicion

Spirometër në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Metër në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Laps me dritë në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Lampë për vendosje në kokë në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Çekan neurologjik në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Peshore për të rritur në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Peshore për fëmijë (mbi dy vjeç) në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Peshore për foshnjet dhe fëmijët e vegjël deri dy vjeç në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Sfigmomanometër për fëmijë në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Sfigmomanometër për të rritur në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Stetoskop për fëmijë në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Stetoskop për të rritur në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Stetoskop/Fetoskop obstetrik në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Pelvimetër në dispozicion, funksional


jo në dispozicion


34

Pajisjet për sterilizim dhe protokoli antiseptik në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Pulsoksimetri në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Frigorifer në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Frigorifer vaksinash/portabël në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Matës gjatësie për foshnjat dhe fëmijët e vegjël (deri 2 vjeç) në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Matës gjatësie për fëmijët mbi dy vjeç në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Termometër në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Pirun akustik në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Tabelë për testimin e shikimit në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Shiringë për pastrim të veshit në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Gërshërë në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Kohëmatës në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Tabela snellen per testim te shikimit në dispozicion

jo në dispozicion

Tabela e rritjes së fëmijëve në dispozicion

jo në dispozicion

Shpatulla në dispozicion

jo në dispozicion

Pajisjet per sherbimin gjinekologjik

Zveçan

35

Tavolinë ekzaminimi gjijokologjik në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Instrumente gjinekologjike në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Bombola me oksigjen në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Spekulum, masa e vogël në dispozicion

jo në dispozicion

Spekulum, masa e mesme në dispozicion

jo në dispozicion

Spekulum, mase e madhe në dispozicion

jo në dispozicion

Materialet e pap testit (slide, furçe, spatula, fiksuese) në dispozicion

jo në dispozicion

Doreza (latex) në dispozicion

jo në dispozicion

Maskë për mjekët në dispozicion

jo në dispozicion

Kompleti i lindjeve: Gjendet? po jo jo i zbatueshëm

Kompleti i lindjeve: Sterile? po jo

A përmban kompleti i lindjeve:

Klema hemostatike në dispozicion, funksional

ne dispozicion, JO funksional

jo ne dispozicion

Pinca obstetrike (për plasjen e membranave) në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Gërshërë në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Penjë për qepje (ketgut) (material suture) në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Garzë sterile në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

A përmban kompleti i lindjeve:

Kapëse të kordonit umbilikal në dispozicion


36

jo në dispozicion

Gjilpëra dhe mbajtëse të gjilpërave në dispozicion

jo në dispozicion

Pincë anatomike në dispozicion

jo në dispozicion

Doreza sterile për operacion (dy palë) në dispozicion

jo në dispozicion

Mantil steril për operacion në dispozicion

jo në dispozicion

Një ampulë oksitocine + një ampule meterginë në dispozicion

jo në dispozicion

Shiringa në dispozicion

jo ne dispozicion

Katetër aspirimi për të posalindurit në dispozicion

jo në dispozicion

Flakon lidokaine (një) në dispozicion

jo në dispozicion

Betadinë në dispozicion

jo në dispozicion

Flakon oksiticinë në dispozicion

jo në dispozicion

Pajisje te përparuara

Aparati për EKG në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Sterilizator/Autoklavë në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Fotometër në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Centrifugë në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Radioskop në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Defibrilator në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Aparati ultrazëri në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Zveçan

37

Mikroskop në dispozicion, funksional


jo në dispozicion

Mjetet e nevojshme për vlerësimin dhe monitorimin e zhvillimit të fëmijës

Vlerësimin dhe monitorimin e zhvillimit të fëmijës

Kuti kubash me ngjyra të ndryshme po jo

Rrake, top i vogël I kuq i varur ne një fije po jo

Libër me figura të thjeshta, ose fleta me disa figura me ngjyra, që kanë psh: një lule, nje vajzë, një makinë, një mace, etj.

po jo

Lapsa të trashë dhe të hollë, letër e bardhë për vizatim po jo

Kukull po jo

Krehër lodër po jo

Pjatë e vogël dhe lugë po jo

Filxhanë po jo

Mozaik i thjeshtë me dy ose tre pjesë po jo

Fletë me forma dhe vija po jo

A gjendeshin produktet/materialet e mëposhtme në Qendrën Shëndetësore në ditën e vizitës?

A keni sot të gjitha vaksinat në dispozicion të parapara me kalendarin e vaksinimit?

po jo

Ujë për injeksione po jo

Atropinë sulfat po jo

Dekstrozë po jo

Manitol po jo

Diazepam po jo

Adrenalinë/Epinefrinë po jo

Furosemid po jo

Tretje klorur natriumi po jo

Glyceryl Trinitrate/Nitroglicerinë po jo

Deksametazon po jo


38

Serum antitetanik po jo

Imunoglobuline antivenin/Serum antivipera po jo

Tretje për rehidrim oral/Tresol (ORS) po jo

Benzylpenicillin/Bipeniciline po jo

Metoklopramid po jo

Paracetamol/Acetaminofen po jo

Morfine sulfat po jo

Diklofenak po jo

Salbutamol (për inhalim) po jo

Hidrokortizon po jo

Kontraceptivë: oral (të kombinuar, vetëm me progesteron), të injektueshme, dispozitivi intrauterin, kondomë

po jo

Kontraceptivë urgjent oral/Levonorgestrel po jo

Shiringë plastike po jo

Gjilpërat për shiringa po jo

Povidon jod/Sol. Jodi po jo

Doreza kirurgjikale po jo

Amoksiciline/eritromicinë po jo

Klorfeniramin (antihistaminik oral) po jo

Acid Acetylsalicylic/Aspirinë po jo

Atenolol/metroprolol po jo

Tretje Glukozë po jo

Hyoscine Butylbromide/Buscopan po jo

Acid folik po jo

Oksigjen (bombul) po jo

Fasha po jo

Garzë po jo

Zveçan

39

Peroksid hidrogjeni po jo

Pambuk hidrofil po jo

Sistem perfuzioni plastik po jo

Spiritus aethylicus (alkool) po jo

Ranitidinë po jo

Sulfat magnezi po jo

Penjë për qepje plagësh/Suture po jo

Jodur kaliumi po jo

Shirita testues për glukomatës po jo

Shirita testues per proteinuri po jo

Shirita testues për ketonuri po jo

Shirita testues për mikroalbuminuri po jo

Shirita me fluorescein po jo

Testimi i kolesterolit ne gjak po jo

Profili i lipideve po jo

Testimi i kreatininës në serum po jo

Faleminderit shumë për intervistën

Komentet e intervistuesit

A keni ndonjë tregues të prezencës së tymit të duhanit brenda ambientit të institucionit shëndetësor?

po jo

Koha e mbarimit të intervistës

Vlerësim i Cilësisë së Kujdesit - Vëzhgim i praktikave klinike Pergjigjet

ID e intervistuesit


Data e intervistës


Komuna

Emri I Institucionit


40

Mirëmëngjes! Unë quhem (Emri). Kemi ardhur këtu në emër të Projektit Kujdesi Shëndetesor i Qasshëm dhe Cilësor i financuar nga Agjencia Zviceriane për Zhvillim dhe Bashkëpunim për të zhvilluar një studim të institucioneve te perzgjedhura te projektit. Ministria e Shëndetësisë dhe bordi i etikes e ka miratuar këtë studim. Përvojat tuaja janë shumë të rëndësishme për përmirësimin e aspekteve, që lidhen me cilësinë e kujdesit. Informacioni i mbledhur nëpërmjet kësaj interviste do të përdoret nga Projekti Kujdesi Shëndetesor i Qasshëm dhe Cilësor. Përmbledhja e gjetjeve mund të ndahet gjithashtu me autoritetet komunale ose në nivel kombetar. Informacioni i mbledhur nga ju do të ruhet në mënyrë konfidenciale nga ekipi i studimit. Në vend të emrit tuaj, do të përdoret një numër identifikimi jo-personal, i cili nuk mund të individualizohet. Ne nuk na intereson sëmundja ose historiku i sëmundjes suaj por duam të vëzhgojmë disa aspekte të kujdesit shëndetësor që mjeku do t'i zbatojë me ju. Jeni i/e lirë të vendosni nëse do të merrni pjesë apo jo në këtë studim. Nëse vendosni që nuk do të merrni pjesë, nuk do të ketë ndonje pasojë negative për ju.

A jeni dakort që unë të jem i pranishëm gjatë konsultimit tuaj? po jo

A është pacienti prezent gjatë vizitës mjekësore/konsultimit? po jo

Profili i pacientit

Gjinia e pacientit femer

mashkull

Viti i lindjes së pacientit

Nëna/babi/kujdestari i fëmijës (fëmija është pacienti) po jo

Profili i stafit shëndetësor

Emri i stafit

Gjinia e mjekut femer

male

Viti i lindjes së mjekut

Profili i mjekut mjek familjar

mjek i pergjithshem

specialist

Ju lutem përcaktoni:

Zbatimi nga ana e mjekut i parimeve të anamnezës dhe ekzaminimit fizik

Mjeku po jo

… përshëndet pacientin po jo

…. viziton pacientin veçmas për të respektuar intimitetin e tij po jo

… e bën pacientin të ndihet rehat (psh. i ofron vend të ulet) po jo

…. pyet pacientin për shqetësimet, i jep kohë pacientit të shpjegojë problemet shëndetësore të tij/saj

po jo

….posedon kartelën mjekësore të pacientit po jo

…. përdor kartelën mjekësore të pacientit gjatë marrjes së anamnezës po jo

Zveçan

41

Për ç'lloj sëmundje po vizitohet pacienti? hipertension arterial

diabet

referim

të tjera

Vlerësimi i një pacienti të rritur me diabet melit - A I zbaton mjeku procedurat e vlerësimit klinik, udhërrëyesit e hulumtimeve dhe ato të trajtimit?

Bën pyetje rreth sëmundjes për po jo

… çdo ankesë specifike shëndetësore po jo

… dobësinë e përgjithshme po jo

…. urinimin po jo

….infeksion të vulvës/vaginës dhe kruarje po jo

… oreksin po jo

… shikimin po jo

… vizitën tek oftalmologu po jo

… alkoolin (përdorimin e alkoolit) po jo

… duhanpirjen po jo

… barna të tjera po jo

… nivelin e aktivitetit fizik Po

jo

…..respektimin/marrjen e trajtimit për diabetin po jo

Kryen kontrollin mjekësor po jo

i pazbatueshëm

… mat tensionin po jo

… mat peshën/llogarit indeksin e masës trupore po jo

… ekzaminon lëkurën, membranat mukoze, nyjet limfatike, veshët, hundën, gjendrrën tiroide

po jo

… kontrollon sytë po jo

… kontrollon kraharorin, dëgjon mushkëritë po jo

… auskulton zemrën po jo

… kontrollon abdomenin, melçinë po jo


42

… kontrollon perfuzionin me gjak të këmbëve (venat dhe ndjeshmërinë e këmbëve)

po jo

… dhe i jep pacientit shpjegime të qarta në lidhje me qëllimin e testeve dhe procedurave

po jo

Këshillon, shpjegon dhe udhëzon po jo

… rezultatet e kontrollit mjekësor po jo

… gjendjen shëndetësore dhe diagnozën po jo

… prognozën po jo

…testet mjekësore të nevojshme për t‘u kryer po jo

… ushqimin, psh. llojet/sasinë e ushqimit që duhet të marrë dhe humbja e peshës

po jo

..lidhur me parandalimin dhe trajtimin e hipoglikemisë dhe komplikimeve të tjera akute dhe kronike të diabetit

po jo

…për vetë monitorimin, kontrollimin dhe parandalimin e hipoglikemisë po jo

…për alkoolin po jo

… për ndalimin e duhanit po jo

… për ushtrimet fizike po jo

… mënyrat e duhura të kujdesit për këmbët po jo

… komplikacionet e mundshme të sëmundjes pojo

… rreziqet e mundshme nëse sëmundja nuk trajtohet nga ana mjekësore po jo

… për rëndësinë e zbatimit/respektimit të trajtimit mjekësor po jo

…për vizitën e radhës që pason po jo

Këshillon, shpjegon dhe udhëzon po jo i pazbatueshem

… per referim tek specialisti po jo i pazbatueshem

… barnat e përshkruara po jo i pazbatueshem

Vlerësimi i një pacienti të rritur me hipertension arterial - A i zbaton mjeku procedurat e vlerësimit klinik, udhërrëyesit e hulumtimeve dhe ato të trajtimit?


…çdo ankesë specifike shëndetësore po jo

Zveçan

43

… kokëdhembjen po jo

… përdorimin e barnave të tjera përveç atyre për hipertensionin po jo

… përdorimin e kontraceptivëve po jo

… shikimin po jo

… vizitën tek oftalmologu po jo

… alkoolin (përdorimin e alkoolit) po jo

… duhanpirjen po jo

… nivelin e aktivitetit fizik po jo

Bën pyetje rreth sëmundjes për po jo i pazbatueshem

… tension të lartë po jo i pazbatueshem

… respektimin e trajtimit të hipertensionit po jo i pazbatueshem

Kryen kontrollin mjekësor po jo

… mat tensionin po

jo

… mat peshën/llogarit indeksin e masës trupore po jo

… ekzaminon lëkurën, membranat mukoze, nyjet limfatike, veshët, hundën, gjendrrën tiroide

po jo

… kontrollon sytë po jo

… kontrollon kraharorin, dëgjon mushkëritë po jo

… auskulton zemrën po jo

… kontrollon abdomenin, mëlçinë po jo

… kontrollon perfuzionin me gjak të këmbëve (venat dhe ndjeshmërinë e këmbëve)

po jo

… dhe i jep pacientit shpjegime të qarta në lidhje me qëllimin e testeve dhe procedurave

po jo






44

…për kontrollet mjekësore të nevojshme për t‘u kryer po jo

… për shenjat e hipertensionit ekstrem po jo

… çfarë të bëni kur shfaqen shenjat e hipertensionit ekstrem po jo

… ushqimin, psh. llojet/sasinë e ushqimit që duhet të marrë po jo

… për alkoolin po jo

… për duhanpirjen po jo

… për ushtrimet fizike po jo

… për kontraceptivët oral po jo

… komplikacionet e mundshme të sëmundjes po jo

… rreziqet e mundshme nëse sëmundja nuk trajtohet po jo

… për rëndësinë e respektimit të trajtimit po jo


Këshillon, shpjegon dhe udhëzon Po

jo

i pazbatueshem

… për udhëzim tek specialisti po jo i pazbatueshem

… për barnat e përshkruara po jo i pazbatueshem

Vlerësimi i një pacienti me gjendje të tjera nga ato të diabetit ose hipertensionit arterial


… anamnezën mjekësore (anamnezën e përgjithshshme dhe specifike të sëmundjes

po jo

… bën pyetje të hapura gjatë marrjes së anamnezës po jo

… bën pyetje për ndonjë bar që pacienti është duke e përdorë po jo

… degjon pacientin dhe i përgjigjet pyetjeve të tij/saj po jo

Kryen kontrollin mjekësor po jo i pazbatueshem

… kryen kontrollin mjekësor diagnostikues dhe kontrolle të tjera sipas nevojës

po jo i pazbatueshëm

… i jep pacientit shpjegime të qarta në lidhje me qëllimin e testeve mjekesore dhe hulumtimeve tjera


Zveçan

45





…për kontrollet mjekësore të nevojshme për t‘u kryer po jo


Këshillon, shpjegon dhe udhëzon po jo i pazbatueshem

… per udhëzim tek specialisti po jo i pazbatueshem

… për barnat e përshkruara/mjekimin po jo i pazbatueshem

… për faktorët e rrezikut/edukimin shëndetësor po

jo

i pazbatueshem

A zbatoi mjeku masat parandaluese dhe kontrolluese ndaj infeksionit?

Mjeku… po jo i pazbatueshem

… lau duart para fillimit të procedurave mjekësore (përfshirë përdorimin e sapunit)

po jo i pazbatueshem

… lau duart pas procedurave mjekësore (përfshirë përdorimin e sapunit) po jo i pazbatueshem

… zbatoi procedurat e përshtatshme dezinfektuese (psh. dezinfektimin e instrumenteve të përdora në një enë me solucion klori ose dizinfektues të tjerë)


… vendosi doreza sipas procedurave kur kërkohet po jo i pazbatueshëm

… vendosi maskë sipas procedurave kur kërkohet po jo i pazbatueshëm

… e përfundoi konsultimin në mënyrë të sjellshme po jo i pazbatueshëm

A e dokumentoi mjeku konsultimin në kartelën e pacientit? po jo





46

Vlerësim i Cilësisë së Kujdesit - Intervistë pas konsultimit me mjekun

Pergjigjet

ID e intervistuesit


Data e intervistës


Komuna

Emri i institucionit

Mirëmëngjes! Unë quhem (Emri). Kemi ardhur këtu në emër te Projektit Kujdesi Shëndetësor i Qasshëm dhe Cilësor i financuar nga Agjencia Zviceriane për Zhvillim dhe Bashkëpunim për të zhvilluar një studim në institucionet shëndetësore të projektit. Objektivi i këtij studimi është të vlerësojë cilësinë e shërbimeve të kujdesit shëndetësor, të ofruar nga institucionet shëndetësore të projektit. Ministria e Shëndetësisë dhe bordi i etikës kanë miratuar këtë studim. Do dëshironim të intervistonim persona, të cilët janë konsultuar sot me mjekun për çëshjet e tyre shëndetësore ose për fëmijën. Përvojat tuaja janë shumë të rëndësishme për përmirësimin e aspekteve, që lidhen me cilësinë e kujdesit. Informacioni i mbledhur nëpërmjet kësaj interviste do të përdoret nga Projekti Kujdesi Shëndetësor i Qashëm dhe Cilësor. Përmbledhja e gjetjeve mund të ndahet gjithashtu me autoritetet e rrethit/qarkut dhe kombëtare.

Informacioni i mbledhur nga ju do të ruhet në mënyrë konfidenciale nga ekipi i studimit. Në vend të emrit tuaj, do të përdoret një numër identifikimi jo-personal, i cili nuk mund të individualizohet. Jeni i lirë të vendosni nëse do të merrni pjesë apo jo në këtë studim. Nëse vendosni të mos merrni pjesë, nuk do të ketë asnjë pasojë negative. Megjithatë, shpresojmë se ju do t'i përgjigjeni pyetjeve të pyetësorit, nga analiza e të cilit do të përfitojë popullsia në Kosovë.

A më lejoni të vazhdoj? po jo

Keni qenë sot këtu për çështje, që kanë të bëjnë me shëndetin tuaj ose të fëmijës (fëmija duhet të jetë me të rriturin)?

po jo

Infomacioni socio-demografik

Gjinia e pacientit femër

mashkull

Viti i lindjes

Nëna/Babai/kujdestari më i vjetër se 18 (fëmija eshte pacient) po jo

Kënaqshmëria nga shërbimi shëndetësor

Në përgjithësi: Sa jeni të kënaqur me shërbimet që morët sot?

shume i/e pakënaqur

i/e pakënaqur

i/e kënaqur

shumë i/e kënaqur

Shërbimet e marra

Duke mos llogaritur vizitën e sotme: Sa shpesh keni qenë në këtë institucion shëndetësor gjatë 3 muajve të fundit?

nuk ka vizituar këtë QSH në tre muajt e fundit

1-3 herë

më shumë se 3 herë

Cila ishte arsyeja e vizitës mjekësore sot? gjendje kronike

kujdesi prenatal

Zveçan

47

kujdesi i fëmijëve

imunizimi

të tjera

A bëri mjeku….

një ekzaminim

përshkroi një recetë

të tjera

Aspektet e konsultimit të sotëm

Në fillim të vizitës, a ju dha mundësia për të shpjeguar problemin tuaj shëndetësor?

po jo

Gjatë vizitës së sotme, a respektoi mjeku intimitetin tuaj? po jo

Aspektet e konsultimit të sotëm po jo

A ju shpjegoi mjeku qartë problemin tuaj shëndetësor, ekzaminimet fizike dhe pyetjet?

po jo

A ju shpjegoi mjeku qartë se si do të merrni barin e përshkruar në recetë? po jo

Aspektet e konsultimit të sotëm

A ju pyeti mjeku nëse jeni duke marrë ndonjë bar/ilaç tjetër? po jo

Gjatë vizitës, a ju dha mundësia të bëni pyetje për problemin tuaj shëndetësor, për analizat dhe trajtimin?

po jo

A dëgjoi doktori me vëmendje shqetësimet dhe pyetjet tuaja dhe a ju dha përgjigje të kënaqshme?

po jo

Gjatë vizitës, a morët ndonje këshillë për problemin tuaj shëndetësor? po jo

A ishte në përgjithësi mjeku i sjellshëm gjatë gjithë vizitës? po jo

Ne tani do të donim t’ju pyesim disa pyetje për dijeninë tuaj dhe opinionin mbi shëndetin. A jeni të gatshëm të vazhdoni intervistën me mua me disa pyetje më shumë?

po jo

Njohuritë, Qëndrimet dhe Praktikat

Sipas mendimit tuaj, cilat janë shenjat paralajmësuese tek fëmijët me infeksione akute të frymëmarrjes?

kollë

frymëmarrje e vështirësuar apo e shpejtë

ethe

tërheqjet/retraksionet e krahërorit

dhembje krahërori posaçërisht gjatë frymëmarrjes së thellë

buzë dhe thonjë blu (cianotik)

konvulzione

pamundësi përtypjeje

pamundësi ushqyerje (të pijë apo ushqyerjes me gji)

vjellje pas cdo pirje apo thithje te gjirit

iritim


48

dehidrim

komorbiditet/deficiencë poliorganike

pështymë/sputum me gjak

nuk e di

të tjera

JU LUTEM SPECIFIKONI

Sipas mendmit tuaj, si infektohen njerëzit me infeksione akute të frymëmarrjes?

me spërkla të ajrit

me objekte të ndryshme

me duar te papastra

të tjera

nuk e di


Sa shpesh njerëzit pinë duhan në praninë e fëmijës tuaj?

çdo dite

disa ditë në javë

disa ditë në muaj

një herë në muaj ose më pak

kurrë

nuk e di

Njohuritë lidhur me simtomat e sëmundjeve të frymëmarrjes do ju ndihmojnë të kërkoni ndihmën e mjekut me kohë

pajtohem plotësisht

pajtohem

as nuk pajtohem, as pajtohem

nuk pajtohem

plotësisht nuk pajtohem

Ambientet e tymosura (nga duhanpirja, zjarri etj.) nuk kanë efekt në atë nëse do të sëmuret foshnja nga pneumonia apo jo.

plotësisht pajtohem

pajtohem

as pajtohem, as nuk pajtohem

nuk pajtohem


Sipas mendimit tuaj, cilët janë shkaktarët e barkqitjes?

pirja e ujit të ndotur

marrja e ushqimit të kontaminuar me duar te papastra pas defekimit

ngrënia e ushqimit të kontaminuar

ushqimet alergjike

te tjera

nuk e di


Si mund ta parandaloni barkqitjen?

konsumimi i ujit të pastër

mbrojtja e ujit nga kontaminimi

larja e duarve para përgatitjes dhe ngrënies së ushqimit

eliminimi i sigurt i feçece

të tjera

nuk e di

Zveçan

49


Çfarë keni bërë kur fëmija juaj ka pasur barkqitje?

kemi vizituar mjekun/QMF

jemi munduar të aplikojme terapi tradicionale në shtëpi

asgje specifike

të tjera

nuk e di

JU LUTEM SPCIFIKONI

A i jepni fëmijës tuaj lëngje kur ai/ajo ka barkqitje? po jo

Si i merrni barnat për mjekimin e barkqitjes?

përshkrim nga mjeku

vetë

rekomandim nga farmacisti

të tjera

JU LUTEM SPCIFIKONI

Llojshmëria e ushqimit të fëmijës gjatë 24 orëve të fundit: A ka konsumuar fëmija juaj ndonjë nga artikujt ushqimor në vijim në 24 orët e fundit?

ndonjë formulë për foshnje (ushqim për fëmijë) [CERELAC, HIPP, NAN, VINNY, NESTOGENE]

bukë, oriz, makarona, biskota apo diç tjetër nga drithërat?

ndonjë gjë nga drithërat integrale, perime me gjethe si majdanozi, spinaqi ose koriander?

ndonjë perim/tranguj, patëlxhan, qepë, domate, kunguj, karrota, patate?

ndonjë pemë/ kajsi, mollë, dredhëza, banane?

ndonjë mish, viçi, derri, pule, peshku?

ndonjë vezë?

ndonjë ushqim si fasule, bizele apo thjerrëza?

ndonjë djath, jogurt apo gjizë?

ndonjë ushqim të bërë me vaj, gjalp apo buter?

ndonjë ushqim tjetër?


Sa bini dakord me pohimin e mëposhtëm: Uji jo i sigurt, sanitacioni dhe higjiena e dobët mund të shkaktojnë barkqitjen por jo sëmundjet akute të frymëmarrjes


pajtohem

asnjëra

nuk pajtohem


Njohuritë, Qëndrimet dhe Praktikat

Sëmundjet jo-ngjitëse

Cilët faktorë rreziku njihni për sëmundjet kardiovaskulare? diabeti

presioni i lartë i gjakut


50

obesiteti

përdorimi i duhanit

kolesteroli i lartë yndyrnat e larta në gjak

dieta jo e shëndetshme

mosaktivitet fizik

historia familjare/gjenetika

mosha

stresi

të tjera

nuk e di

asnjë

Cila nga pohimet e mëposhtme është një simptomë tipike e infarktit në zemër?

dhembje në anën e majtë të gjoksit

kokëdhembje

ndjenjë e etjes

dhembje në këmbë

nuk e di

Cili nga pohimet e mëposhtme nuk është një simptomë tipike e shkaktuar nga diabeti?

nevojë për urinim të shpeshtë

dhembje në pjesën e poshtme të shpinës

lodhje

humbje peshe e papritur

nuk e di

Sa bini dakord me pohimin e mëposhtëm: Njerëzit mbi peshë janë më të shëndetshëm?


pajtohem

asnjëra

nuk pajtohem


Sa bini dakord me pohimin e mëposhtëm: Duhanpirja nuk ndikon te shëndeti?


pajtohem

asnjëra

nuk pajtohem


Sa bini dakord me pohimin e mëposhtëm: Unë mendoj se ndryshimi i mënyrës së jetesës time sot nuk do të ketë ndikim mbi shëndetin tim më vonë?


pajtohem

asnjëra

nuk pajtohem


Sa bini dakord me pohimin e mëposhtëm: Unë nuk mund të ndikoj mbi shëndetin tim sepse ai varet nga mjeku?


pajtohem

asnjëra

nuk pajtohem


Zveçan

51

A jeni duke marrë aktualisht masat për të pasë një mënyrë jetese të shëndetshme?

jo, për momentin

përpiqem kohë pas kohe

jo, ndonjëhere

jo shpesh

Sa jeni të motivuar të ndryshoni mënyrën/stilin e jetesës suaj?

nuk jam i motivuar

më pak i motivuar

i motivuar

shumë i motivuar

Çfarë keni ndryshuar tanimë në jetën tuaj për të zvogluar rrezikun nga sëmundjet kardiovaskulare? (mos i lexoni përgjigjet)

më shumë aktivitet fizik

humbje peshe

kam ngrënë më pak yndyrna

kam ngrënë më pak sheqer

kam ngrënë më shumë pemë dhe perime

kam ndaluar pirjen e duhanit

kam kontrolluar diabetin më aktivisht (nëse vlen për rastin)

kam kontrolluar shtypjen e gjakut me aktivisht (nëse vlen për rastin)

kurrë nuk kam provuar

Tani disa pyetje të fundit…

Informata themelore

A paguat sot për vizitën tuaj mjekësore? po jo

Nëse jo, pse jo?

jeni përfitues i ndonjë skeme sociale

sigurim shëndetësor

të tjera

Ju lutemi, specifikoni

A keni marrë faturë për pagesën tuaj? po jo

A përfitoni nga ndonjë skemë e ndihmës ekonomike apo shoqërore? po jo

Këto pyetje të mëposhtme kanë të bëjnë me personin, i cili u përgjigj

Cilin nivel shkollimi keni kryer?

kurre nuk kam qenë në shkollë

kam përfunduar shkollën e ulët fillore (maksimumi 5 vjet)

kam përfunduar shkollën fillore (9 vjet)

kam përfunduar shkollën e mesme (12 vjet)

kam përfunduar universitetin

të tjera


Cili është profesioni/puna që kryeni tani? bujk

i punësuar


52

i vetëpunësuar

shtëpiake

i punësuar në qeveri, mësues, administrator/profesionist

i papunë

pensioner

të tjera





Studimi i Cilësisë së

Kujdesit Shëndetësor

2018


RAPORT PËRMBLEDHËS

KOMUNAE ZVEÇANIT

raport pËrmbledhËs komuna e zveÇanit · kujdesi parësor shëndetësor në kosovë studimi i...

Documents