rasyid lapsus

8/17/2019 Rasyid Lapsus

1/14


2/14

LAPORAN KASUS

BAB I

I# ID41/I/- P41D4RI/-

• 1ama " 1y#

• 2enis Kelamin " Perempuan

•

!mur "• -gama " islam

• Pekerjaan " 5asta

• -lamat " /embalang Kota emarang

• 1o# 6M "

• /anggal Diperiksa " 3 Mei '*

II# P4M4RIK--1 !B24K/I. D-1 -1-M14-

(-namnesa dilakukan dengan 7ara autoanamnesa pada 3 Mei '*)

a# Keluhan !tama " nyeri dada disertai nyeri kepala

b# Ri5ayat Penyakit ekarang " Pasien perempuan berusia 3* tahun

datang dengan rujukan poli penyakit dalam dengan keluhan nyeri

kepala sejak minggu yang lalu# Pasien tidak merasakan nyeri gigi

atau sakit saat makan#

7# Ri5ayat Penyakit Gigi "

• Kunjungan pertama (3 Mei '*) datang ke poli penyakit

dalam R!D kota emarang lau dirujuk ke Poli gigi

umum# Missing teeth pada gigi rahang ba5ah kiri#

2


3/14

d# Ri5ayat Penyakit istemik "• Ri5ayat -lergi " Disangkal

• Ri5ayat penyakit sistemik " Disangkal

e# Ri5ayat Penyakit Keluarga " Disangkal

III# P4M4RIK--1 %B24K/I.

a# Keadaan umum " Baik

Kesadaran " 6ompos Mentis

Keadaan Gi8i " Baik

Derajat akit " Ringan

b# tatus Present

/D " '9:'

1adi " :'mm$g

7# Pemeriksaan 4kstraoral

-simetri Muka " (;)

/anda;tanda radang " Kalor (;)< Rubor (;)< Dolor (;)< .ungsiolesa

(;)< /umor (;)

Pipi " dbn

Kelenjar limfe " dbn

d# Pemeriksaan Intraoral

Gingi&a " 1ormal

Mukosa " 1ormal0idah " 1ormal

Palatum " 1ormal

Dasar Mulut " 1ormal

$ubungan Rahang " 1ormal

# GIGI G40IGI

Inspeksi " terdapat missing teeth gigi

3* = 3> serta tanpa radi?

pada gigi 3:# Kalkulus pada

regio anterior dan posterior

ba5ah sinistra#

ondasi " (;)

Perkusi " (;)

/ekanan " (;)

/hermal /est " (;)

e# %ral $ygiene " Buruk

f# Diagnosa Keluhan !tama " Gangren Radi?

3


4/14


5/14

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi I!"#si

Gigi impaksi adalah gigi yang sebagian atau seluruhnya tidak erupsi dan

posisinya berla5anan dengan gigi lainya< jalan erupsi normalnya terhalang oleh

tulang dan jaringan lunak< terblokir oleh gigi tetangganya< atau dapat juga oleh

karena adanya jaringan patologis# Impaksi dapat diperkirakan se7ara klinis bila

gigi antagonisnya sudah erupsi dan hampir dapat dipastikan bila gigi yang terletak

pad sisi yang lain sudah erupsi#

2.1.1 E$i%&%'i I!"#si

4tiologi dari gigi impaksi berma7am;ma7am diantaranya kekurangan

ruang< kista< gigi supernumerer< retensi gigi sulung< infeksi< trauma< anomali dan

kondisi sistemik# .aktor yang paling berpengaruh terhadap terjadinya impaksi

gigi adalah ukuran gigi# edangkan faktor yang paling erat hubungannya dengan

ukuran gigi adalah bentuk gigi# Bentuk gigi ditentukan pada saat konsepsi# atu

hal yang perlu diperhatikan dan perlu diingat bah5a gigi permanen sejak erupsi

tetap tidak berubah#+

Pada umumnya gigi susu mempunyai besar dan bentuk yang sesuai serta

letaknya terletak pada maksila dan mandibula# /etapi pada saat gigi susu tanggal

tidak terjadi 7elah antar gigi< maka diperkirakan akan tidak 7ukup ruang bagi gigi

permanen penggantinya sehingga bisa terjadi gigi berjejal dan hal ini merupakan

salah satu penyebab terjadinya impaksi#+

Penyebab meningkatnya impaksi gigi geraham rahang ba5ah disebabkan

oleh karena faktor kekurangan ruang untuk erupsi# $al ini dapat dijelaskan antara

lain jenis makanan yang dikonsumsi umumnya bersifat lunak< sehingga untuk

men7erna tidak memerlukan kerja yang kuat dari otot;otot pengunyah< khususnya

rahang ba5ah menjadi kurang berkembang#C

2.1.2 K&"sifi#"si i!"#si 'i'i %&"( #e$i'" (")"n' *"+")

5


6/14


7/14


8/14

2.1./ Pene'"#"n Di"'n%sis

# -namnesis

-namnesis diperoleh dari keterangan pasien atau orang lain yang

mengetahui se7ara pasti mengenai kondisi yang dialami oleh pasien<

meliputi keluhan utama< dan ri5ayat medis#

# Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan umum harus dilakukan dengan 7ara yang sama dengan

prosedur pembedahan lainnya# -danya gangguan sistemik atau penyakit

sistemik harus dideteksi dan kehati;hatian harus diterapkan sebelum

pembedahan# Pasien juga harus diperiksa apakah sedang menjalani terapi

tertentu< seperti terapi irradiasi< terapi cytostatic< dan transplantasi organ#

# S$"$s e(!si 'i'i i!"#si# tatus erupsi gigi impaksi harus diperiksa

karena status pembentukan mendeterminasikan 5aktu pen7abutan#

Idealnya< gigi di7abut ketika duapertiga akar terbentuk# 2ika akar telah

terbentuk sempurna< maka gigi menjadi sangat kuat< dan gigi terkadang

displitting untuk dapat di7abut#

# Res%(!si %&"( #e,"# Karena kurangnya ruang molar ketiga yang

impaksi sehingga memungkin terjadi resorpsi akar pada molar kedua#

etelah pen7abutan gigi molar ketiga yang impaksi< molar kedua harus

diperiksa untuk inter&ensi endodontik atau periodontik tergantung pada

derajat resorpsi dan keterlibatan pulpa#

3# A,"n" infe#si &%#"& se!e($i !e(i%#%(%ni$is# Infeksi ini merupakan

sebuah inflamasi jaringan lunak yang menyelimuti mahkota gigi yang

8


9/14

sedang erupsi yang hampir seluruhnya membutuhkan penggunaan

antibiotik atau prosedur yang jarang dilakukan< eksisi pembedahan pada

kasus rekuren# Periokoronitis rekuren terkadang membutuhkan

pen7abutan gigi impaksi se7ara dini#

+# Pe($i*"n'"n %($%,%n$i# # Karena molar ketiga yang sedang erupsi<

memungkinkan terjadi berjejal pada regio anterior setelah pera5atan

ortodonti yang berhasil# %leh karena itu< disarankan untuk men7abut gigi

molar ketiga yang belum erupsi sebelum memulai pera5atan ortodontik#

C# K"(ies "$" (es%(!si %&"( #e$i'" ,"n 'i'i $e$"n''"# -kibatnya

kurangnya ruang< kemungkinan terdapat impaksi makanan pada areadistal atau mesial gigi impaksi yang menyebabkan karies gigi# !ntuk

men7egah karies ser&ikal gigi tetangga< disarankan untuk men7abut gigi

impaksi#

*# S$"$s !e(i%,%n$" -danya poket sekitar gigi molar ketiga yang

impaksi atau molar kedua merupakan indikasi infeksi# Penggunaan

antibioti7 disarankan harus dilakukan sebelum pen7abutan gigi molar

ketiga impaksi se7ara bedah untuk mengurangi komplikasi post-operatif

># O(ien$"si ,"n )*n'"n 'i'i $e()","! infe#si s"&("n "#"( 'i'i# hal

ini akan didiskusikan se7ara detail pada pemeriksaan radiologi#

:# *n'"n %#&s"&. $ubungan oklusal molar ketiga rahang atas

terhadap molar ketiga rahang ba5ah harus diperiksa# Ketika gigi molar

ketiga rahang ba5ah yang impaksi berada pada sisi yang sama

diindikasikan untuk ekstraksi< sisi yang satunya juga harus diperiksa

,# Nodus limfe regional . Pembengkakan dan rasa nyeri pada nodus limfe

regional mungkin terindikasi infeksi molar ketiga

2.1. Pee(i#s""n !enn-"n'

/ehnik roentgenografi dalam penentuan gigi impaksi sejalan dengan

perkembangan tehnik roentgenografi intraoral maupun ekstraoral< dimulai

dengan ditemukannya panagrafi sampai dengan panorami7 dengan demikian

dimulailah roentgenogram gigi khususnya untuk melihat gigi impaksi#

$asilnya dapat merupakan penuntun kerja bagi ahli bedah mulut dalam

menentukan dan penatalaksanaan kausatif lebih lanjut untuk gigi impaksi

tersebut# aat ini tehnik roentgenografi sangat diperlukan untuk penentuan

9


10/14

lokasi gigi impaksi< dengan kualitas hasil foto yang baik dan interpretasi

yang akurat akan meringankan penatalaksanaan yang tepat bagi operator#

2.1.3 K%!&i#"si I!"#si

Dampak dari adanya gigi impaksi molar ketiga rahang ba5ah adalah

gangguan rasa sakit< yang dimaksud dengan gangguan rasa sakit yang berasal dari

reaksi radang pada jaringan operkulum yang tampak hiperemi< bengkak dan rasa

sakit bila ditekan# Kesemuaanya itu merupakan gejala yang la8im disebut sebagai

perikoronitis# Keluhan sakit juga dapat timbul oleh karena adanya karies pada gigi

molar tiga rahang ba5ah#C

Kerusakan atau keluhan yang ditimbulkan dari impaksi dapat berupa",

# Inflamasi

Inflamasi merupakan suatu perikoronitis yang lanjutannya menjadi abses dento;

al&eolar akut;kronis< ulkus sub;mukus yang apabila keadaan tubuh lemah dan

tidak mendapat pera5atan dapat berlanjut menjadi osteomyelitis# Biasanya gejala

gejala ini timbul bila sudah ada hubungan soket gigi atau folikel gigi dengan

rongga mulut#

# Resorpsi gigi tetangga

etiap gigi yang sedang erupsi mempunyai daya tumbuh ke arah oklusal gigi

tersebut# 2ika pada stadium erupsi< gigi mendapat rintangan dari gigi tetangga

maka gigi mempunyai daya untuk mela5an rintangan tersebut# Misalnya gigi

terpendam molar ketiga dapat menekan molar kedua< kaninus dapat menekan

insisi&us dua dan premolar# Premolar dua dapat menekan premolar satu#

Disamping mengalami resorpsi< gigi tetangga tersebut dapat berubah arah atau

posisi#

10


11/14

3# Kista

uatu gigi yang terpendam mempunyai daya untuk perangsang pembentukan kista

atau bentuk patologi terutama pada masa pembentukan gigi# Benih gigi tersebut

mengalami rintangan sehingga pembentukannya terganggu menjadi tidak

sempurna dan dapat menimbulkan primordial kista dan folikular kista#

2.1.3 T"$" L"#s"n"

%dontektomi

E Definisi %dontektomi menurut -r7her (,>C)# Pengeluaran satu atau beberapa

gigi se7ara bedah dengan 7ara membuka flap mukoperiosteal< kemudian dilakukan

pengambilan tulang yang menghalangi dengan tatah atau bur#

E Definisi %dontektomi menurut Pederson (,,*)# /indakan pembedahan untuk

mengeluarkan gigi yang tidak dapat dilakukan dengan 7ara ekstraksi biasa atau

dapat dilakukan pada gigi yang impaksi atau tertanam di ba5ah tulang atau

mukosa#

2.2 G"n'(en P&!"

2.2.1 Definisi

Gangren Pulpa -dalah keadaan gigi dimana jarigan pulpa sudah mati

sebagai sistem pertahanan pulpa sudah tidak dapat menahan rangsangan sehingga

jumlah sel pulpa yang rusak menjadi semakin banyak dan menempati sebagian

besar ruang pulpa# el;sel pulpa yang rusak tersebut akan mati dan menjadi

antigen sel;sel sebagian besar pulpa yang masih hidup#

2.2.2 P"$%fisi%&%'i

Proses terjadinya gangrene pulpa dia5ali oleh proses karies# Karies dentis

adalah suatu penghan7uran struktur gigi (email< dentin dan 7ementum) oleh

akti&itas sel jasad renik (mikroorganisme) dalam dental plak# 2adi proses karies

hanya dapat terbentuk apabila terdapat + faktor yang saling tumpang tindih#

-dapun faktor;faktor tersebut adalah bakteri< karbohidrat makanan< kerentanan

permukaan gigi serta 5aktu# Perjalanan gangrene pulpa dimulai dengan adanya

karies yang mengenai email (karies superfisialis)< dimana terdapat lubang

11


12/14

dangkal< tidak lebih dari mm# selanjutnya proses berlanjut menjadi karies pada

dentin (karies media) yang disertai dengan rasa nyeri yang spontan pada saat

pulpa terangsang oleh suhu dingin atau makanan yang manis dan segera hilang

jika rangsangan dihilangkan# Karies dentin kemudian berlanjut menjadi karies

pada pulpa yang didiagnosa sebagai pulpitis# Pada pulpitis terdapat lubang lebih

dari mm# pada pulpitis terjadi peradangan kamar pulpa yang berisi saraf<

pembuluh darah< dan pempuluh limfe< sehingga timbul rasa nyeri yang hebat< jika

proses karies berlanjut dan men7apai bagian yang lebih dalam (karies profunda)#

Maka akan menyebabkan terjadinya gangrene pulpa yang ditandai dengan

perubahan 5arna gigi terlihat ber5arna ke7oklatan atau keabu;abuan< dan pada

lubang perforasi tersebut ter7ium bau busuk akibat dari proses pembusukan dari

toksin kuman#

2.2./ M"nifes$"si K&ini

Gejala yang didapat dari pulpa yang gangrene bisa terjadi tanpa keluhan sakit<

dalam keadaan demikian terjadi perubahan 5arna gigi< dimana gigi terlihat ber5arna

ke7oklatan atau keabu;abuan Pada gangrene pulpa dapat disebut juga gigi non &italdimana pada gigi tersebut sudah tidak memberikan reaksi pada 7a&ity test (tes dengan

panas atau dingin) dan pada lubang perforasi ter7ium bau busuk< gigi tersebut baru

akan memberikan rasa sakit apabila penderita minum atau makan benda yang panas

yang menyebabkan pemuaian gas dalam rongga pulpa tersebut yang menekan ujung

saraf akar gigi sebelahnya yang masih &ital#

2.2. Pene'"#"n Di"'n%sis

Diagnosis ditegakkan dengan anamnesis dan pemeriksaan objektif (e?tra oral

dan intra oral)# Berdasarkan pemeriksaan klinis< se7ara objektif didapatkan "

• Karies profunda (F)

• Pemeriksaan sonde (;)

• Dengan menggunakan sonde mulut< lalu ditusukkan beberapa kali kedalam

karies< hasilnya (;)# Pasien tidak merasakan sakit

12


13/14


14/14

DAFTAR PUSTAKA

# -lamsyah RM< itumarong 1# Dampak gigi molar tiga mandibula impaksi

terhadap kualitas hidup mahasis5a uni&ersitas sumatera barat# Dentika Dental

2ournal ''C'()">3;+

# /ridjaja -1# Pengamatan klinik gigi molar tiga ba5ah impaksi dan &ariasi

komplikasi yang diakibatkannya di R 6ipto Mangunkusumo bulan 2uli ,,3 s9d

Desember ,,3# '# -&ailable from " !R0" http"99eprints#lib#ui#a7#id93**9

-77essed 2uni *< '

3# Pederson GA# Buku ajar praktis bedah mulut nd ed# -lih Bahasa" Pur5anto<

Basoeseno# 2akarta" 4G6 ,,*

*()"*C;*

C# -stuti 4R/# Pre&alensi karies pada permukaan distal gigi geraham dua rahang

ba5ah yang diakibatkan oleh impaksi gigi geraham tiga rahang ba5ah#2urnal

MIKGI ''I@(>)"C+;*

*# D5ipayanti -< -driatmoko A< Ro7him -# Komplikasi post odontektomi gigi

molar ketiga rahang ba5ah impaksi# 2ournal of the Indonesian Dental

-sso7ation '',C:()"'

># 1asir M< Ma5ardi# Pera5atan impaksi impaksi gigi insisi&us sentralis maksila

dengan kombinasi teknik flep tertutup dan tarikan ortodontik (laporan kasus)#

Dentika Dental 2urnal ''3:()",C

:# Perti5i -P< asmita I# Penatalaksanaan kekurangan ruangan pada gigi

impaksi # se7ara pembedahan dan ortodontik# Indonesian 2urnal of %ral and

Ma?illofa7ial urgeon ''+",;3

,#/jiptono# K1< $arahap < -rnus < %smani # Ilmu bedah mulut nd ed#

2akarta"6ahaya ukma,:,

rasyid lapsus

Documents