rationale for smoke-free hospital where we are? 中国无烟医院进展到哪一步了?
DESCRIPTION
Rationale for Smoke-Free Hospital Where we are? 中国无烟医院进展到哪一步了?. 国际防痨和肺部疾病联合会 林岩 Dr. Lin Yan, Director of China Office International Union Against Tuberculosis and Lung Disease Presentation in the CACM Smoke-free Hospital Seminar 1 0 April 2010. 令人警示的 30 年. 多数发达国家人群的吸烟率在下降,尤其是男性; - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Rationale for Smoke-Free HospitalWhere we are?
中国无烟医院进展到哪一步了?国际防痨和肺部疾病联合会 林岩
Dr. Lin Yan, Director of China Office International Union Against Tuberculosis and Lung Disease
Presentation in the CACM Smoke-free Hospital Seminar
10 April 2010
令人警示的 30 年
• 多数发达国家人群的吸烟率在下降,尤其是男性;• 中国男性吸烟率高达 57.4%, 30 年来没有明显变化,女
性反而上升;• 中国卷烟年产量由 6,000 亿支( 1978 )增加到
22,908.6 亿支( 2009 );• 中国卷烟的年生产量和消费量已占全世界的总量的三
分之一以上;• 3.5 亿中国人吸烟,开始吸烟的年龄提前;• 5.4 亿人暴露于二手烟的危害中,暴露的场所分别为公
共场所、工作场所和家中。
Prevalence of current smoking, Australians aged 18+, 1964 to 2007
Source : CBRC re-analysis of Roy Morgan, TCCV and NDHS surveys, Facts and Issues
Male prevalence fell 34% (absolute) or0.79%/year or 58.6% (relative)
Female prevalence fell 7% (absolute) or 0.16%/yearor 25% (relative)
4
泰国吸烟率和吸烟人数的变化
0.89 0.65 0.58 0.53 0.52
9.0
2
9.1
0
9.9
9
10.6
2
10.6
09.549.63
10.5711.0311.67
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
1991 1996 2001 2004 2006
Year
Mill
ion
per
son
s
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
Mill
ion
per
son
s
Female Male Total population
发展中国家的烟草消费量和生产量在增加
烟草企业将市场触角伸向发展中国家
发展中国家卷烟生产和消费比例
发展中国家占世界卷烟生产的比例
发展中国家占世界卷烟消费的比例
根据世界卫生组织报告,烟草烟雾中含有 4,000多种化学物质,其中至少有 250种是对人体有害的物质,而其中的 50多种是已知的致癌物
质。
Source: WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2009
吸烟和被动吸入他人吐出的烟雾能导致多种疾病•肺癌•心脏病•脑血管病•哮喘•肺功能损伤呼吸系统综合症•其它多种疾病
现已证明,吸烟引起的疾病遍及机现已证明,吸烟引起的疾病遍及机体各个系统。体各个系统。 90%90%的肺癌,的肺癌, 75%75%的慢性阻塞性肺病,的慢性阻塞性肺病, 25%25%的心脏病的心脏病都是由吸烟引起的都是由吸烟引起的
No safe level of exposure 对与二手烟 , 没有一个安全暴露水平
• Just 30 MINUTES of exposure to SHS increases the number of endothelial cellular debris in the blood.
– Increases oxidative stress 加速氧化过程– Endothelial damage 血管内皮损伤 – Platelet adherence Atherosclerotic
plaque 血小板凝集快形成
医院是重要的公共场所和工作场所,全面禁烟有重要的公共卫生学意义
• 保护病人、医院工作人员和来访者的身体健康
• 提高医疗质量• 减少医院清洁工作量• 保障医院安全• 提升医院的形象• 能间接促进人群吸烟率的
降低
医院是重要的公共场所
• 诊疗人次多: 2008 年全国医院和卫生院共诊疗31.08 亿人次
• 住院病人多: 2008 年全国医院和卫生院共接收住院 1.15 亿人次
• 探视、陪同人员多 : 31.08 x 30% + 1.15 x 5 = 15.074
• 估计 2008 年出入医院、卫生院人次数: 47.304亿人次
全国卫生系统人员数: 6,109,050其中卫生技术人员: 5,030,038
假定卫生系统中各类人员的吸烟率与医生相同,系的绝对数为:
6,109,050 x 23% = 1,405,082(大致相当于整个维也纳市的人口)
吸烟的医务人员数量有多大?
吸烟和暴露于烟草烟雾能严重影响医疗质量• Ruddy 等报告:造成结核病人耐药的危险因素有曾经
接受抗结核治疗 4 周以上、吸烟和肺内病变程度。• 有人报告 526 例痰涂片阳性的肺结核治疗过程,在除
外耐药因素以外,发现吸烟能妨碍重症病人 2 个月末痰菌的阴转率。
• 现已证明,吸烟和暴露于烟草烟雾能增加结核菌敢感染的几率。
• 吸烟和暴露于烟草烟雾能促进体内原有的结核菌活化,使其患有活动性肺结核。
中国的无烟医院大致从 2000年开始,主要是中国控烟协会等非政府组织的推动。卫生行政部门的领导作用主要是最近的几年中,如制定标准、无烟政策、措施等。
支持无烟医院的相关政策
• 卫生部等四部门文件:关于 2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定( 2009 ),要求 2010 年卫生行政部门和 50% 医疗卫生机构无烟, 2011 年全面禁烟。
• 卫生部办公厅: 2009 年中央补助地方烟草控制项目实施方案。
• 地方法规:• 行政规章:• 中国控烟协会等行业协会规定。
国际上支持无烟医院主要技术文件
• 国际防痨和肺部疾病联和会:无烟医疗卫生机构技术指南;
• WHO : 2008 、 2009 世界控烟报告;• WHO: Global Health Risks, 2009;
• 全球无烟合作组织: 2007 , 2008 ;• 美国 Luther Terry-SG 报告: 1964;
• WHO: Preventing from exposure to second-hand tobacco smoke. Policy recommendations
正在开展的创建无烟医院主要项目(The Union)
• 支持国家卫生部和控烟协会制定无烟医疗卫生机构标准和技术标准 ( 2008 );
• 无烟结核病控制中心:湖南 7 地市 64 个结核病中心 ( 2007-2009 );
• 朝阳医院等 42 家综合医院: 2008-2011 ;• 中华中医药学会: 20 家中医医院创建无烟医院;• 哈尔滨、南昌、兰州、沈阳、重庆、天津、深圳无烟立法项目 ( 2010-2012 );
• 广州无烟立法项目( 2009-2010 );• 浙江大学等 7 所大学无烟校园和能力建设项目 2007-2009
:
创建无烟医院的项目
• WHO :多个无烟医院技术支持项目;• 辉瑞制药:支持中国控烟协会在北京、上海等大城市开展无烟医院;
• 中央转移支付项目:• 美国 Emory 大学利用 BMGF 经费
在上海、唐山、洛阳、无锡、长沙、青岛、等 7城市项目。其中有的含无烟医院内容;
• CMB: 13 所大学项目。
无烟医院方面的主要技术资源
• 朝阳医院无烟医院网站;www.smokefreehealthcare.org
• WHO: Tobacco Free Initiative ;www.who.int/toacco/en/
• The Union :www.tobaccofreeunion.org
迈向无烟医院 ----所处的阶段
• 第一类:已有全面无烟的政策:规定室内区域都不能吸烟并能很好执行;
• 第二类:已有部分无烟政策:规定对外的公共区域禁烟;
• 第三类:以有无烟政策,但未能得到执行;
• 第四类:没有规定,没有进行这方面的工作。
开展无烟医院遇到的困难
• 缺乏来自领导的政治承诺• 对吸烟的医疗质量有不正确的认识
• 缺乏对医务人员应有的培训
• 缺乏应有戒烟资源:戒烟门诊,药物等
• 责任不明确• 医院内缺少宣传吸烟危害
的努力
二、医务人员吸烟危害认识严重不足( 6 所医院的人员对吸烟与增加患病率相关的认识)• 肺癌: 84%
• 冠心病: 71%
• 肺结核: 61%
• 喉癌: 70%
• 慢性阻塞性肺病: 71%
• 白内障: 24%
• 中风: 49%
*三次全国吸烟流行病学调查结果
中国医务工作者吸烟率高
年 1984 1996 2002
总吸烟率 33.9% 37.6% 35.8%
男性吸烟率 61% 66.9% 66.0%
男性医务人员吸烟率 60.0% 56.8%
中医医院实施无烟医院