Rayos X de Torax

Aparato respiratorio

PARENQUIMA PULMONAR

SENOS COSTODIAFRAGMATICOS Y CARDIOFRENICOS (PLEURAS)

HILIOS PULMONARES DIAFRAGMAS TRAQUEA Y

MEDIASTINO CORAZON Y GRANDES

VASOS HUESOS Y PARTES

BLANDAS

Tipos de proyecciones

Proyección PosteroAnterior: la habitual (clavículas en V) se marcan mas los arcos posteriores de las costillas.

AnteroPosterior: enfermos en UCI con seudo cardiomegalia y no muy valorable en ciertos aspectos marcan mas los arcos anteriores costales

En bipedestación: la habitual (cámara gástrica presente)

En decúbito lateral con rayo horizontal: derrames pleurales

Lateral izquierda

RX POSTEROANTERIOR

RX LATERAL

RX LORDOTICA

Otras caracteristicas de la placa

Dureza normal, dura o blanda

Rotacion centrada o rotada

Inspiracion Bien inspirada (6-7 ant; 10 – 11 post) Mal inspirada (pseudocardiomegalia)

CLASIFICACION DE PATRONES RADIOLOGICOS TORACICOS

ALVEOLAR INTERSTICIAL NODULAR Y

MASA DESTRUCTIVO ATELECTASIA HILIAR PLEURAL

LESION EXTRAPLEURAL

MEDIASTINO ANORMALIDADES

DIAFRAGMATICAS PULMON BLANCO PULMON HIPERCLARO CARDIOVASCULAR

SIGNOS GENERALES DE LA LESION

DENSIDAD Y CONTENIDO TAMAÑO , FORMA NUMERO, LOCALIZACION, DISTRIBUCION RELACION CON OTRAS ESTRUCTURAS TIPO DE PATRON IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

Signos Radiológicos• Radiopaco• broncograma aéreo • limites difusos • Respeta las cisuras• morfología acinar • sombra en alas de mariposa • tiende a confluir • distribución lobar o segmentaria

INFILTRADO ALVEOLAR

Localizado neumonía contusión

pulmonar infarto pulmonar carcinoma

alveolar

INFILTRADO ALVEOLAR

PATRON ALVEOLAR

diseminado edema pulmonar distress respiratorio aspiración neumonía en

inmunodeprimido hemorragia

pulmonar masiva ▪ anticoagulantes ▪ aspiración de sangre ▪ Goodpasture ▪ coagulopatias

PATRON INTERSTICIAL

Lineal: linfangitis Reticular: fibrosis micronodular: TB miliar nodular  (< 6 cms):

metastasis Masas: tumores

PATRON INTERSTICIAL  Lineal y reticular

Es la traducción radiológica de la ocupación de el intersticio pulmonar

no existe broncograma aéreo aparición tardia respecto a la clinica sombras irregulares con apariencia

reticular hay formas mixtas : lineales ,

reticulares , reticulonodulares

LINEAL

linfangitis carcinomatosa neumonias intersticiales alveolitis alergica extrinseca sarcoidosis (estadios

avanzados) vasculitis (artritis

reumatoide , esclerodermia,aceite toxico ....)

linfangioleiomiomatosis enfermedad de Waldenstrom hemosiderosis pulmonar

idiopatica

fármacos busulfan,

bleomicina ,metotrexato ,ciclofosfamida (neoplasias)

nitrofurantoina (infecciones urinarias)

sulfasalacina (colitis ulcerosa)

amiodarona (arritmias) sales de oro (artritis

reumatoide) metisergida (jaqueca) practolol (HTA) extracto de hipofisis

(diabetes insipida , enuresis)

RETICULAR O EN PANAL

cualquier causa de lineal puede tomar apariencia de reticular o mixta

fibrosis pulmonar enfisema bulloso  histiocitosis X (granuloma eosinofilo) neumoconiosis

PATRON MILIAR 

pequeños nódulos pulmonares difusos menores de 5 mm de diámetro

causas tuberculosis neumoconiosis histoplasmosis fibrosis (en estadios iniciales) histiocitosis X linfangitis carcinomatosa Sarcoidosis Microlitiasis alveolar Hemosiderosis Esclerosis tuberosa

TB miliar

Platron pleural

Derrame pleural Es el acumulo anormal de liquido siempre

mayor (normal 15mL) en la cavidad virtual pleural

▪ Aumento presión hidrostática (ICC)▪ Aumento de la permeabilidad vascular (Neumonía)▪ Disminución de la presión oncótica (Síndrome

nefrótico)▪ Disminución del drenaje linfático (Carcinomatosis

mediastinica)

Clasificacion según su tamañoMínino (ocupa los senos costodiafragmaticos)Moderado (clasico, signo del menisco, homogeneo)Masivo (ocupa casi todo el pulmon, pulmon blanco)

Signos Radiológicos del Derrame PleuralBorramiento de Senos costodiafragmáticos.Signo del menisco.Desplazamiento del mediastino , corazón,

tráquea si es masivo.Aumento de los Espacios intercostales.Ausencia de broncograma aéreo

Neumotorax

Presencia de aire libre en el espacio pleural, con el consecuente colapso del parénquima pulmonar.▪ Ruptura de la pleura visceral.▪ Comunicación del espacio pleural con la atmósfera.▪ Lesión de árbol traquoebronquial.▪ Ruptura esofágica.▪ Bacterias que producen gas.▪ Lesión de órganos intraabdominales

Signos radiológicos

AIRE EN ESPACIO PLEURAL AUSENCIA DE VASCULATURA E

INTERSTICIO PULMONARCOLAPSO PULMONAR

LINEA DE COLAPSO PULMONAR MARGINAL

DESCENSO DE HEMIDIAFRAGMA

Hidroneumotorax

Rx Cardiacovascular

Proyecciones Rx cardiovascular

RX TORAX = TELERADIOGRAFIA ( 2 m) RX OBLICUAS ANTERIOR DERECHA E

IZQUIERDA

OBLICUO ANTERIOR IZQUIERDA

OBLICUO ANTERIOR DERECHA

ANATOMIA RADIOLÓGICA CARDIOVASCULAR

DERECHA IZQUIERDA

Aorta

pulmonar

AI

VI

VCS

AD

Aorta

pulmonar

AI

VI

VCS

AD

VD

INDICE CARDIOTORACICO

A. linea media toràcica al punto màs saliente del borde cardiaco izquierdo

B. linea media toracica al punto màs salliente del borde cardiaco derecho

C. linea que une el borde interno costal derecho con el izquierdo a la altura del hemidiafragma derecho

A + BC

ICT = hasta 0,50 (adulto) , hasta 0,55 a 0,65 (niños)

INDICE CARDIOTORACICO

A

B

C

Grados de CARDIOMEGALIA

Linea media clavicular GRADO 0:punta cardiaca no llega a la linea

media clavicular GRADO 1:punta cardiaca toca la linea media

clavicular GRADO 2:punta cardiaca rebasa la linea

media clavicular GRADO 3:punta cardiaca rebasa la linea

media clavicular hasta la linea axilar anterior

CRECIMIENTO DE CAVIDADES CARDIACAS

AURICULA DERECHA AGRANDAMIENTO DEL BORDE CARDIACO

DERECHO - SEGUNDO ARCO DERECHO (ST) ESPACIO RETRO CARDIACO ESTERNAL

ESTRECHO (OAD - OAI )

CRECIMIENTO DE CAVIDADES CARDIACAS

AURICULAR IZQUIERDA DOBLE CONTORNO AURICULAR DERECHO ELEVACIÒN DEL BRONQUIO PRINCIPAL

IZQUIERDO AUMENTO DEL ANGULO DE LA CARINA

MAYOR DE 70º 3ER ARCO IZQUIERDO PROMINENTE

CRECIMIENTO DE CAVIDADES CARDIACAS

VENTRICULO DERECHO PUNTA CARDIACA HACIA LA IZQUIERDA Y

ARRIBA OBLITERACION DEL ESPACIO

RETROESTERNAL

CRECIMIENTO DE CAVIDADES CARDIACAS

VENTRICULO IZQUIERDO PUNTA CARDIACA HACIA LA IZQUIERDA Y

ABAJO OBLITERACIÒN DEL ESPACIO

RETROESTERNAL

GRACIAS POR LA ATENCIÓN