rcp bÁsica instrumentalizada belÉn gÓmez vives - r4 mfyc tutora: belÉn persiva saura c.s....
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RCP BÁSICA INSTRUMENTALIZAD
A
BELÉN GÓMEZ VIVES - R4 MFYCTUTORA: BELÉN PERSIVA SAURA
C.S. RAFALAFENAENERO 2014
ÍNDICE
Introducción Epidemiología Cadena supervivencia RCP básica e instrumentalizada Algoritmo SVB DESA Ritmos en PCR Desfibrilación
Ritmos desfibrilables Ritmos no desfibrilables
Principales cambios en guías ANEXO: Algoritmo taquicardia y bradicardia
INTRODUCCIÓN
CONCEPTOS: PCR: cese de forma brusca e inesperada de la
circulación sanguínea y de la respiración espontánea
RCP: conjunto de medidas a seguir de modo reglado y secuencial para sustituir y restablecer las funciones respiratoria, circulatoria y de prevención del daño cerebral hipóxico. • Básica: mantenimiento de la vía aérea permeable, respiración y circulación, sin equipo específico, solo nuestras manos y la boca (dispositivos de barrera para la vía aérea).• Instrumentalizada: con equipamiento elemental• Avanzada: con equipamiento y material especializado
Básica e instrumentalizada se complementan con DESA
EPIDEMIOLOGÍA
La PCR: una de las causas más frec. de muerte en Europa.
Prevalencia: 700.000 personas/año.Gran importancia de la prevención60% en presencia de testigos rápida actuación
mobimortalidad. (a los 5 min: supervivencia y >9min: lesiones cerebrales)
75% hogar. La fibrilación ventricular: responsable inicial del 85%
de los paros cardiacos extrahospitalarios.
CADENA DE SUPERVIVENCIA
Acciones que unen a la víctima de una parada cardiaca súbita a la supervivencia
RCP INSTRUMENTALIZADA
1. APROXIMACIÓN A LA VÍCTIMA
Garantizar seguridad propia y de la víctima
2. ANALIZAR NIVEL CONCIENCIA
RESPONDE: valorar posición víctima (PLS) y necesidad de ayuda
NO RESPONDE: Pedir ayuda Abrir vía aérea:
maniobra frente-mentón o alternativas
MANIOBRA FRENTE-MENTÓN
SI SOSPECHA LESIÓN CERVICAL…
Subluxación anterior mandíbula
Tracción mandibular
3. ANALIZAR RESPIRACIÓN
10 segundos: VER, OIR Y SENTIR RESPIRACIÓN
Boqueadas agónicas NO efectivas
NO RESPIRA
112 PEDIR DESA
INICIAR COMPRESIONES TORÁCICAS
100/MIN 30:2
4. PEDIR AYUDA
2 REANIMADORES: uno pide ayuda, otro inicia RCP
1 REANIMADOR: 1º pide ayuda y después inicia RCP excepto en:
Niños Lactantes Ahogados o asfixiados
1º RCP durante un minuto y
después pedir ayuda
RESPIRACIÓN AUSENTE
Compresión-ventilación 30:2
POSICIÓN MASAJE
• Víctima: boca arriba con piernas y brazos extendidos• Reanimador: brazos extendidos, hundir 4-5 cm., 100 comp./min. Sustituir cada 2 min
5. MASAJE CARDIACO EXTERNO
Talón de una mano en el centro del pecho (1/3 inferior del esternón). No en extremo de esternón, sobre
abdomen, ni cartílagos condrocostales. Talón de la otra mano paralelamente,
sobre la mano situada en el “centro del pecho”.
Entrelazar dedos, sin que toquen el tórax.
6. VENTILACIONES
CADA 30 COMPRESIONES, 2 VENTILACIONES
SI NO CONSIGUE VENTILAR: No perder tiempo y efectuar compresiones
torácicas. Al finalizar el bloque de las 30 compresiones,
volver a intentar las 2 ventilaciones, comprobando antes: Si existe un cuerpo extraño accesible en la boca La apertura de vía aérea
VENTILACIÓN BOCA A BOCA
Abrir vía aérea Pinzar nariz víctima Sellar boca con labios
reanimador Insuflar aire durante 1
seg Comprobar elevación
pecho Repetir 2 veces
Si el reanimador no puede o no quiere realizar boca a boca
COMPRESIONES!!!
VENTILACIÓN CON AIRE ESPIRADO DISPOSITIVOS DE BARRERA:
Dispositivos para la vía aérea Protectores faciales
CONTINUAR CON MASAJE HASTA…
Que la víctima muestre signos de vida La llegada del equipo de parada (inicio
SVA) Que el reanimador esté exhausto
DISPOSITIVOS AYUDA APERTURA AÉREA Y VENTILACIÓN
TUBO GUEDEL CÁNULAS NASOFARÍNGEAS
¡¡¡ SÓLO SI PACIENTE
INCONSCIENTE !!!
BALÓN DE REANIMACIÓN MASCARILLA (AMBÚ®)
1. Poner Guedel. Conectar 02 a 10-15 litros/min y poner mascarilla sobre boca y nariz del paciente.
2. Sellar mascarilla con pulgar izquierdo sobre posición nasal de la mascarilla y el índice con la mentoniana.
3. Traccionar mandíbula hacia arriba y atrás con los dedos situados en el reborde óseo del mentón.4. Ventilar con volumen
suficiente para que se eleve el pecho igual que en una respiración normal. Deshinchar bruscamente el balón en cada espiración.5. Si es posible, un 2º reanimador ayuda manteniendo sellada la mascarilla a la cara.
ALGORITMO DE SVB
RITMOS EN LA PCR
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
Es el ritmo inicial más frecuente en la parada cardíaca del adulto (hasta un 90%).
El corazón se contrae de una forma caótica e inefectiva, ocasionando una parada circulatoria que originará la muerte en pocos minutos.
DESFIBRILACIÓN DESA
EL ÚNICO TRATAMIENTO EFICAZ PARA REVERTIR UNA FV ES UNA DESFIBRILACIÓN PRECOZ. La FV evoluciona en muy pocos minutos a la asistolia. Revierte en un 90% si la desfibrilación se realiza en el 1º
min., ↓ eficacia en un 10% por cada min. de retraso en su ejecución; después de 12 min. la supervivencia ↓2%-5%.
La desfibrilación se aplicará después de realizar el SVB.
Aplicar DESA tras comprobar que la víctima “NO RESPONDE y NO RESPIRA”
Consideraciones generales
Si parche de medicación, retirar. Si marcapasos o DAI colocar electrodo
alejado más de 10 cm. Rasurar vello si dificulta la colocación de
electrodos. Si el pecho estuviera húmedo secar Asegurarse que el paciente no está en
contacto con ninguna estructura metálica.
Colocación de parches/electrodos
Uno en el hombro derecho, debajo de la clavícula.
Otro 10 cm. debajo de la axila izquierda. Asegurarse de que están bien adheridos Siempre que vaya a analizar ritmo, no tocar
al paciente para evitar interferencias eléctricas.
DESA Encender y seguir las instrucciones Conectar los cables al pecho del paciente. No tocar al paciente, mientras está
analizando el ritmo. Si se detecta un ritmo que se debe
desfibrilar, el aparato nos lo indica, se carga y, cuando está cargado, nos pide que demos un choque.
• Asegurarnos de que nadie está en contacto con la víctima.• Avisar que va a realizar el choque.• Pulsar el botón de choque.
DESPUÉS DEL CHOQUE
NO BUSCAR SIGNOS DE CIRCULACIÓN INICIAR COMPRESIONES Y
VENTILACIONES (30:2) DURANTE 2 MINUTOS DESA ANALIZA EL RITMO
EL DESA AVISA QUE ESTÁ INDICADO DAR UN CHOQUE ELÉCTRICO: Apretar el botón de shock y repetir los pasos anteriores
EL DESA INDICA QUE EL CHOQUE NO ESTÁ INDICADO: Iniciar inmediatamente compresiones yventilaciones (30:2).
SI PIDE QUE BUSQUE LOS SIGNOS DE CIRCULACIÓN:Observar presencia de cualquier movimiento; deglución, tos o respiración. Buscar el pulso carotídeo (10 segundos)
DESFIBRILACIÓN MANUAL
RITMOS DESFIBRILABLES
1º descarga:360 J monofásica. 150-200 J bifásica Reanudar RCP 2 min. y comprobar después pulso
Si persiste FV o TVSP: 2º descarga Reanudar RCP 2 min. y comprobar después pulso
Si persiste: 3º descarga Reanudar compresiones torácicas +:
1 mg adrenalina ev 300 mg amiodarona
Si persiste: cada 2 min. de RCP analizar ritmo +:
Adrenalina 1 mg cada 3-5 min (cada 2 ciclos)
RITMOS DESFIBRILABLES
RITMOS NO DESFIBRILABLES
CAUSAS REVERSIBLES PCR
4 H
Hipoxia
Hipovolemia
Hiper/hipoK+
Hipotermia
4 T
Neumotórax a Tensión
Taponamiento cardiaco
Tóxicos
Trombosis coronaria o pulmonar
PRINCIPALES CAMBIOS EN SVB (CON GUÍAS DE 2005)Los teleoperadores de emergencias Importancia de boqueadas o “gasping” como
signo de parada cardíaca.Aplicar compresiones torácicas de alta calidad:
Profundidad de al menos 5 cm 100 compresiones/min Permitir el retroceso completo del tórax Reducir al máximo las interrupciones de las
compresiones torácicas. Los reanimadores
Entrenados: ventilaciones con relación 30:2. No entrenados: RCP sólo compresiones torácicas
guiada por teléfono. Uso de dispositivos con mensajes interactivos durante la RCP
CAMBIOS EN TERAPIAS ELÉCTRICAS
Realización temprana de compresiones torácicas sin interrupciones.
Minimizar duración de pausas antes y después de las descargas (no más de 5 seg sin compresiones): continuar compresiones durante la carga del desfibrilador.
Se estimula un mayor desarrollo de los programas de DEA
ALGORITMOS TAQUICARDIA Y BRADICARDIA
ALGORITMO TAQUICARDIA
ALGORITMO BRADICARDIA
BIBLIOGRAFÍA
GUÍAS 2010 PARA LA RESUCITACIÓN DEL EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL (ERC)
Plan Nacional de RCP
Soporte vital avanzado: algoritmos taquicardia y bradicardia de la ERC (2010)
CURSO DE SVA SEMFYC
¡¡GRACIAS!!