RCP Básica Adultos y Niños

El 15 de noviembre de 2015 se publicaron las nuevas GUÍAS de REANIMACIÓNCARDIOPULMONAR. Al igual que en 2005 y 2010, disponemos de unos amplios Documentos deCONSENSO: La Revisión General del ILCOR, las Guías americanas de la AHA y las Guíaseuropeas del ERC.En lo que se refiere a la RCP Básica, NO hay cambios sustanciales, pero se insiste en algunosdetalles, con datos que refuerzan las recomendaciones ya hechas en 2010 (por ejemplo,compresiones torácicas 100-120/minuto, pero no menos de 100 ni más de 120; o laprofundidad de la compresión, no menos de 5 cm ni más de 6). Además, avanzando en lo yaapuntado en 2010, se insiste en el papel del Operador telefónico, del teléfono de Emergencias.Como personal sanitario, debemos recordar:

1-Siendo la Parada Cardiorrespiratoria (PCR) una situación extrema y muy GRAVE, elpronóstico no es bueno: los porcentajes de supervivencia dependen de muchas circunstancias,pero son bajos.

2-La PCR es mucho menos frecuente en el niño que en el adulto; en el primero la mayor partede los casos tiene su origen en la HIPOXIA, por ello muchas veces se podrá detectar la situaciónde riesgo y EVITAR la parada, pero si esta se produce será más difícil revertirla.

3-La PCR en adultos, por el contrario, es mayoritariamente de ORIGEN CARDIACO, porisquemia miocárdica o problema de conducción. La parada es aquí un acontecimiento súbito einesperado, pero con buenas posibilidades de RECUPERACIÓN en los primeros minutos.

4-Si en el inicio de la PCR la persona está en Fibrilación Ventricular (FV), una Desfibrilación enlos primeros minutos tiene muchas probabilidades de éxito.

5-Las sencillas medidas de Reanimación Cardiopulmonar Básica (RCP Básica), es decirCompresiones torácicas/Masaje cardiaco y Ventilaciones/Respiración Boca a Boca, DUPLICANlas posibilidades de éxito de la Desfibrilación, si esta no es inmediata a la Parada. Es decir,NUESTRAS MANOS REGALAN TIEMPO PARA VOLVER A VIVIR. Las evidencias sobre este puntoson cada vez más abundantes e incuestionables.

6-Lo mencionado en los párrafos anteriores mucha mayor frecuencia de la PCR en adultosque en niños y la utilidad innegable de la RCP inicial y la Desfibrilación temprana nos lleva a laconclusión de que todo sanitario debería conocer (y practicar) la RCP Básica en adultos y el usodel Desfibrilador Semiautomático (DESA o DEA), sin olvidar que incluso los Pediatras yEnfermeras Pediátricas es más fácil que se encuentren una PCR en adultos que en niños.

7-Técnicas como la Intubación endotraqueal o la aplicación de Adrenalina IM pueden SALVARla VIDA en ciertas patologías. Sin embargo, en lo referente a la PCR y su tratamiento, tanto anivel extra como intrahospitalario, sigue habiendo un amplio debate con mucha controversia ysin pruebas hasta ahora de que la intubación traqueal y la Adrenalina aporten un efectopositivo en el tratamiento de la PCR.

8-En cualquier actividad en Medicina son importantes el Estudio y la Reflexión, pero en temasbásicamente mecánicos, como la RCP Básica, en la que hay que actuar con orden, rapidez yprecisión, lo importante no es saber qué hay que hacer, sino saber hacerlo; es decir, seaprende haciendo y se repasa la práctica de manera periódica. Diciéndolo de forma

Concretando, ante una persona aparentemente inconsciente (y en general en el suelo):1. Pedir ayuda y comprobar inconsciencia si consciente, atención a la Intoxicación

Alcohólica o por Drogas, Convulsión, Coma Diabético.2. Si inconsciente, rápidamente Apertura de Vía Aérea (Maniobra Frente-Mentón).

Valorar si respira, y simultáneamente comprobar pulso Si respira, Posición Lateral deSeguridad.

3. En el caso raro de que no respire pero claramente tenga pulso (ahogamiento, drogas)sólo ventilar a 10/minuto.

4. Si no respira y no pulso, ni signos de vida, llamar a Emergencias, Iniciar 30COMPRESIONES a un ritmo 100-120/minuto, seguidas de Apertura de Vía Aérea y 2Ventilaciones (Boca a Boca o Mascarilla con Bolsa autoinflable, en este caso previaCánula de Guedel), y continuar repitiendo la secuencia 30/2.

5. Cuando llegue el Desfibrilador o Equipo de Emergencias, colocar los parches y realizarDescarga si está indicada.

6. Continuar con las COMPRESIONES/VENTILACIONES durante un ciclo de 2 minutos,hasta que el Desfibrilador avise de un nuevo análisis de ritmo.

7. Se mantendrá la secuencia Análisis del Ritmo cardíaco-Descarga/no descarga - RCP 2minutos, hasta que el paciente se recupere o llegue el Equipo de Emergencias.

8. Sin interrumpir la secuencia del punto 7 que es lo prioritario- si hay medios y personaldisponibles se puede valorar la intubación orotraqueal, e intentar coger una vía venosao intraósea y administrar Adrenalina cada 2 ciclos. Pero recordar, mientras que lautilidad de la intubación, de la vía y de la adrenalina hoy por hoy se siguen debatiendo,tanto en la RCP Básica como en la avanzada, la necesidad de las compresionestorácicas no la discute nadie.