rcp e c. diagnÓstico clÍnico •inconsciência •apnéia •ausência de pulso •aparência
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RCP e CRCP e C
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DIAGNÓSTICO CLÍNICODIAGNÓSTICO CLÍNICO
• Inconsciência
• Apnéia
• Ausência de pulso
• Aparência
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
• Fibrilação ventricular– Movimento ondulante e peristáltico contínuo e
irregular dos ventrículos cardíacos
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
• Assistolia– Ausência de pulso com parada cardíaca e
eletrocardiograma isoelétrico
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
• Atividade elétrica sem pulso– Ritmo outro que não a assistolia ou a fibrilação
ventricular– Não resultam em sístole mecânica– Ausência de pulso
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HISTÓRICOHISTÓRICO
• Profeta Elizeu - Bíblia
• Paracelsus (1530) - Fole de lareira
• Kristian Iglesrud (1901) - Massagem cardíaca interna
• Beck (1947) - Desfibrilação
• Primeira padronização (1951)
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TRATAMENTO CONVENCIONALTRATAMENTO CONVENCIONAL
• Restaurar a circulação
• Desfibrilação
• Compressão torácica
• Ventilação artificial
• Drogas vasoativas
• Restaurar a circulação
• Desfibrilação
• Compressão torácica
• Ventilação artificial
• Drogas vasoativas
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ACLSACLS
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Posição – Defibrilação ou Cardioversão
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DESFIBRILAÇÃO ELÉTRICADESFIBRILAÇÃO ELÉTRICA
Processo de despolarização elétrica total
ou de massa crítica do miocárdio, que tem
como objetivo reverter uma arritmia grave
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FUNDAMENTOS DA DESFIBRILAÇÃO PRECOCEFUNDAMENTOS DA DESFIBRILAÇÃO PRECOCE
• O ritmo inicial mais freqüente na morte súbita é a fibrilação ventricular
• O único tratamento efetivo para a fibrilação ventricular é a desfibrilação elétrica
• A probabilidade de sucesso diminui rapidamente com o tempo
• A fibrilação progride em poucos minutos para a assistolia
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SOCORRO BÁSICOSOCORRO BÁSICO
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ACLSACLS
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Agentes farmacológicos melhoram a
qualidade das manobras tradicionais
de ressuscitação cardiopulmonar,
permitindo maior taxa de sobrevida.
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AGENTES FARMACOLÓGICOSAGENTES FARMACOLÓGICOS
• Agentes alfa-adrenérgicos
– Induzem vasoconstricção periférica seletiva
– Aumentam perfusão coronária
– Aumentam chance restauração da circulação espontânea
– Adrenalina, fenilefrina, metoxamina, etc.
– Adrenalina: efeito dose dependente. 1 mg cada 3 a 5’ (0,014 a 0,1-
0,2 mg/Kg)
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AGENTES FARMACOLÓGICOSAGENTES FARMACOLÓGICOS
• Agentes vasopressores não-adrenérgicos
– Na hipóxia acredita-se ocorra depressão dos receptores
alfa-1 adrenérgicos
– Angiotensina II e vasopressina
– Altamente efetivos em aumentar a pressão de perfusão
coronária
– Lindner et al. - uso vasopressina em 8 pacientes com
parada cardíaca refratária
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• Atropina– Parassimpaticolítico– Reverte efeitos colinérgicos
• Depressão freqüência cardíaca
• Diminuição resistência vascular sistêmica
• Diminuição da pressão arterial
– Bradicardia sinusal com diminuição do DC– Usar assistolia quando adrenalina não obteve sucesso
(classe IIb). 1 mg cada 3 a 5’ até 3 mg (0,04 mg/Kg)
AGENTES FARMACOLÓGICOSAGENTES FARMACOLÓGICOS
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• Lidocaína
– Desfibrilador químico (?)
– Requer mais carga na desfibrilação (classe III)
– Fibrilação resistente à desfibrilação (classe IIb)
– 1 mg/Kg. Repetir 0,5 mg/Kg até atingir 3 mg/Kg
AGENTES FARMACOLÓGICOSAGENTES FARMACOLÓGICOS
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• Adenosina– Uso:
• Taquicardia com QRS estreito não-responsiva às manobras vagais (classe I)
• Taquicardia supreventricular estável
• Ritmos indeterminados (arritmia de base)
• Taquicardia ventricular estável (2a droga após lidocaína)
– 6 mg EV em bolus com flush de 20 ml solução salina. Repete 12 mg a cada 5’
AGENTES FARMACOLÓGICOSAGENTES FARMACOLÓGICOS
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• Defibrilar 1 vez
• Epinefrina 1 mg iv
• Vasopressina 40 U iv
• Agentes antiarrítmicos
– Amiodarona
– Lidocaina
– Magnéssio
– Procainamida
Fibrilação VentricularFibrilação Ventricular
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Atividade Elétrica Sem Pulso
• Procurar causas reversíveis e tratá-las, se possível
• Epinefrina
• Atropina para bradicardia relativa ou absoluta
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Assistolia• Procurar por causas reversíveis e tratá-las, se Procurar por causas reversíveis e tratá-las, se
possívelpossível
• Considerar marca-passo transcutâneoConsiderar marca-passo transcutâneo
• EpinefrinaEpinefrina
• AtropinaAtropina
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Taquicardia com Instabilidade
• Cardioversão imediataCardioversão imediata
• Premedicação quando possívelPremedicação quando possível
• SincronizarSincronizar
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Ressuscitação CerebralRessuscitação Cerebral
• Avaliar efetividade das manobras ressuscitação
• Restauração precoce da perfusão cerebral
• Prevenir hipertermia
• Tratar agressivamente as convulsões